克雷伯杆菌肺炎的影像探讨(附89例分析)

目的评价影像学在克雷伯杆菌肺炎的诊断方面的价值。方法回顾性分析89例临床明确肺炎克雷伯杆菌肺炎患者的临床与X线和CT资料。结果肺炎克雷伯杆菌肺炎好发于老年人(平均70.42岁)。肺炎克雷伯杆菌肺炎影像表现①肺纹理增多31例,②35例单病灶多累及右上肺叶或右下肺,累及右上肺叶胸X线呈"叶间裂下坠",CT表现"钟乳石征",③23例多病灶累及多肺叶呈弥漫分布较其他肺炎清晰的大片状蜂窝状。或伴有液化坏死。结论肺炎克雷伯杆菌肺炎影像表现复杂较难做出诊断,但结合临床与影像学表现对部分典型病例可作出正确诊断。     

肺炎克雷伯杆菌101株临床分布与耐药性分析

目的 分析医院感染肺炎克雷伯杆菌的临床分布及耐药情况,为减少院内肺炎克雷伯菌感染提供理论依据.方法 对2011年3月至2012年2月我院临床分离的101株肺炎克雷伯杆菌标本来源临床科室分布及对17种常用抗菌药物的耐药率进行统计;并对菌株进行超广谱β内酰胺酶检测;运用PCR法检测KPC、IMP、VIM及NDM-1耐药基因并测序.结果 101株肺炎克雷伯杆菌标本,来自痰87株,占86.14％;临床科室分布以高干科、神经内科为主各40株,各占39.60％;药敏结果显示我院肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南最敏感,敏感率为92.08％;其次是头孢替坦和头孢吡肟,敏感率分别为85.15％及80.20％;产超广谱β内酰胺酶的肺炎克雷伯杆菌70株,检出率为69.31％;耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌6株,其中4株检出KPC-2基因,未检出IMP、VIM及NDM-1耐药基因型.结论 在我院,产超广谱β内酰胺酶的肺炎克雷伯杆菌检出率较高;肺炎克雷伯杆菌耐碳青霉烯类抗生素可能与携带KPC-2有关,合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生.     

肺炎克雷伯杆菌肺内感染临床分析

目的 为肺炎克雷伯杆菌肺部感染的诊断和治疗提供依据。方法 回顾性分析45例肺炎克雷伯杆菌肺部感染患者的临床表现及药敏情况。结果 所选择的病例多合并基础疾病，且多不具有典型的临床及X线表现，肺炎克雷伯杆菌的耐药率较高。结论 非典型表现的肺炎克雷伯杆菌肺部感染有增加的趋势，其治疗宜选用三代头孢菌素、泰能或含有β－内酰胺酶抑制剂的β-内酰胺类抗生素。     

院内外克雷伯杆菌肺炎38例临床分析

克雷伯杆菌肺炎临床较为少见,近年来发病率有所增加,为探讨其院内外感染的临床特点,本文就我院1990年1月～1996年12月收治的医院获得性克雷伯杆菌肺炎(院内组)23例与同期收治的克雷伯杆菌肺炎(院外组)15例进行临床对比分析。1　临床资料克雷伯杆菌肺炎的诊断标准:①入院48ｈ后发病,出现咳嗽、咯痰或咯痰性状改变,并可出现发热,肺部罗音或入院时Ｘ线检查比较,显示新的炎性病变;②痰培养连续2次或血培养分离出肺炎克雷伯杆菌[1]。院外组:①入院时具有肺部感染的症状、体征,或胸部Ｘ线检查显示炎性病变;②痰培养连续2次或血培养分离出肺炎克雷…     

42例婴儿克雷伯菌肺炎药敏试验分析

肺炎是小儿常见病，肺炎克雷伯杆菌是引起婴幼儿肺炎的重要病原体。随着抗生素的广泛应用，出现了产生超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的肺炎克雷伯杆菌。其耐药性的产生给临床治疗带来了困难。现对本科42例克雷伯菌肺炎临床表现及药物敏感试验进行分析，报告如下．     

肺炎克雷伯菌逃避中性粒细胞免疫的机制

肺炎克雷伯菌是临床分离常见的革兰阴性杆菌 [1],可引起肺炎、血流感染、肝脓肿和眼内炎等多种疾病.根据毒力和致病特点,肺炎克雷伯菌可分为普通肺炎克雷伯菌(cKP)和高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)[2].     

42例婴儿克雷伯肺炎药敏试验分析

目的:探讨婴儿克雷伯肺炎对抗生素的敏感性。方法:对我院儿科住院肺炎病人痰培养所得42株诊断肺炎克雷伯杆菌的药物敏感性试验进行分析。结果:所有病例均为<12月的婴儿,42株肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林全部耐药,对左旋氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素、氨曲南、头孢曲松、头孢他定敏感性较高(>80%),对亚胺培南全部敏感。结论:克雷伯肺炎常见于婴儿,可选用第二、第三代头孢菌素抗感染,对产ESBL者选用亚胺培南。     

肺炎克雷伯杆菌致血流感染1例分析

正肺炎克雷伯杆菌属革兰阴性(G~-)杆菌,为临床上多种感染性疾病常见的条件致病菌之一,常寄生于人体呼吸道、肠道和胆道内,当机体免疫功能低下时,易引起呼吸道、腹腔或其他部位感染,而肺炎克雷伯杆菌导致血流感染,同时播散至肺部、肝脏和颅脑的相关病例报道较少。本院救治1例肺炎克雷伯杆菌致血流感染患者,现报告如下。     

高毒力肺炎克雷伯菌肝脓肿临床研究进展

1882年Friedlander从肺炎患者的组织中分离出一种具有荚膜的杆菌,命名为Friedlander杆菌,1886年更名为肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)。1986年,我国台湾首次报道了一种可引起多部位脓肿的肺炎克雷伯菌,定义为高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent Klebsiella pneumoniae,hvKP)[1]。此后,由肺炎克雷伯菌导致的细菌性肝脓肿(pyogenic liver abscess,PLA)已成为严重威胁患者健康的感染类型,特别是在亚洲地区具有较高的发病率,须引起足够重视[2-4]。     

临床分离肺炎克雷伯杆菌对消毒剂耐药性观察

摘要 目的 观察临床分离的肺炎克雷伯杆菌对常用消毒剂的耐药情况及抗消毒剂基因携带状况。方法采用琼脂扩散法和聚合酶链反应法,对96株临床肺炎克雷伯杆菌抗消毒剂和抗性基因携带情况进行检测。结果3种季铵盐和三氯生对96株肺炎克雷伯杆菌的MIC值均高于标准菌株,氯己定对96株肺炎克雷伯菌中的93株MIC值高于标准株。临床分离的肺炎克雷伯菌qacEΔ1和qacE携带率均为76.0%;qacE-qacEΔ1携带率为70.8%。qacE、qacEΔ1和sugE(c)阳性菌株对三氯生、溴化铵、苯扎氯铵和醋酸氯己定等消毒剂抗性较阴性菌株强。结论该医院临床分离的肺炎克雷伯杆菌对3类低效消毒剂显示出抗力增强的趋势,消毒剂抗性基因携带率也比较高,提示慎用低效消毒剂消毒关键性物品。     

小儿克雷伯杆菌肺炎28例分析

目的：回顾性分析28例克雷伯杆菌肺炎小儿患者处理。方法：对2003-12/2006-12在我院住院的克雷伯杆菌肺炎小儿患者28例根据临床症状、体征、实验室检查、药敏试验和血清学检测选择治疗方法。结果：28例痰培养均为克雷伯杆菌，血清学检测阳性率为96%。敏感率最高的抗生素为亚胺培南、头孢吡肟，耐药率最高的药物是氨卞西林、司帕沙星等。28例均临床治愈。结论：怀疑克雷伯杆菌肺炎后应立即送痰培养做病原学检查以及联合血清学检测，同时按经验选用针对革兰阴性杆菌的广谱抗生素，有痰培养结果后按药敏用药。     

耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对替加环素的敏感性分析

目的 分析耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对替加环素的敏感性,为临床控制耐碳青霉烯类药物病菌繁殖提供理论依据。方法 收集2016年12月～2017年12月本院住院患者送检标本中分离出来的耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌112株和耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌98株,比较耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对各类抗菌药物的耐药性差异。结果 耐碳青霉烯类药物的肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌几乎对所有抗菌类药物都有较强的耐药性;耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌对替加霉素的敏感菌数为97株,占86.61%,而耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌对替加霉素的敏感菌数为68株,占69.39%,替加环素对肺炎克雷伯菌的敏感性明显优于鲍曼不动杆菌,差异有统计学意义(χ~2=14.034,P=0.001);当MIC为4 mg/L时耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的敏感率为100.00%,而碳青霉烯类鲍曼不动杆菌敏感率为71.21%,替加环素对两类菌体外敏感率分布差异有统计学意义(χ~2=18.488,P=0.002)。结论 耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌对替加环素的敏感性明显高于耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌,所以临床上采用替加环素可以有效控制耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌。     

某妇幼保健院儿童肺炎克雷伯杆菌感染情况及耐药性研究

摘要 目的 了解某医院住院儿童肺炎克雷伯杆菌感染状况及耐药性特点,指导临床合理用药。方法 采用细菌分离鉴定和药敏试验方法,对某妇幼保健院住院儿童患者感染标本进行病原菌检测与分析。结果 2017年度从该医院送检儿童感染标本中共分离出肺炎克雷伯杆菌252株,含产酶肺炎克雷伯菌130株,占总检出率的51.6%;未检测出耐碳青霉烯类药物的菌株。肺炎克雷伯菌主要分离自痰液和咽拭子标本,感染患儿主要分布在年龄小于1岁的婴儿。结论 该医院住院患儿感染肺炎克雷伯杆菌中产β-内酰胺酶菌株占多数,以呼吸道感染为主,应加强耐药菌监测和强化抗菌药物的管理。     

儿童感染肺炎克雷伯杆菌的临床特点

目的 探讨儿童感染肺炎克雷伯杆菌的临床特点。方法 回顾分析2015年1月1日至2021年1月1日温州医科大学附属萧山医院儿童病房收住的肺炎克雷伯杆菌感染患儿156例,收集患儿的姓名、性别、年龄、临床表现、疾病表现,白细胞（WBC）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10等血指标检查结果,药敏试验结果、选择的抗菌药物以及预后等资料,进行统计分析。结果 儿童感染肺炎克雷伯杆菌最常见的疾病表现为呼吸道感染（84.6%）,临床表现以咳嗽最多见（78.8%）。WBC、hsCRP、PCT、IL-6、IL-10等指标可有不同程度的升高,其中PCT比其他指标有着较好的炎症提示作用。目前肺炎克雷伯杆菌对儿童常用的抗菌药物仍较敏感,合理使用抗菌药物治疗的预后良好,均治愈后出院。结论 儿童感染肺炎克雷伯杆菌以幼儿常见,其耐药情况并不严重,但需警惕其敏感率的变化。     

肺炎克雷伯菌肝脓肿微生物学特征和耐药情况分析

目的探讨肺炎克雷伯菌肝脓肿患者的临床特征,以及肺炎克雷伯菌的微生物学特征和耐药情况。方法收集110例肺炎克雷伯菌肝脓肿患者的临床资料,分为有其他肝胆疾病组和无其他肝胆疾病组进行研究,采用黏液丝试验确定肺炎克雷伯菌的高黏液性状,采用PCR扩增法进行毒力基因检测及荚膜分型,选用纸片扩散法进行药敏试验,并对结果进行统计学分析。结果肺炎克雷伯菌肝脓肿常见于40~80岁的中老年男性,50.00%患者有糖尿病基础。110株肺炎克雷伯菌中,86.36%的菌株具有高黏液表型,荚膜分型以K1、K2血清型为主。无其他肝胆疾病组高黏液表型菌株、携毒力基因rmpA及气杆菌素的检出率明显高于有其他肝胆疾病组,差异有统计学意义(P0.01)。肺炎克雷伯菌对12种常见的抗菌药物的耐药率均较低。结论肺炎克雷伯菌肝脓肿常见于中老年男性,高黏液、携带毒力基因rmpA和气杆菌素的高毒力肺炎克雷伯菌是肝脓肿的主要病原菌,对常见抗菌药物的耐药率较低。     

肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌的耐药性分布差异研究

目的了解我院近5年来临床常见的肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌耐药性的动态变化情况以及在不同标本间的差异。方法采用回顾性分析方法,对2007年10月-2012年9月临床临床分离的肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对21种抗菌药物的耐药情况进行统计分析。结果肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌的临床分离株数量呈逐年上升的趋势。抗生素的耐药率处于总体下降的趋势,而且部分抗生素耐药率下降变化有统计学差异（P〈0.05）,但是鲍曼不动杆菌近一年内耐药性升高明显;部分抗生素的耐药性出现波动性变化。从痰标本和血标本分离的鲍曼不动杆菌的耐药率均没有统计学差异（P〉0.05）,而肺炎克雷伯菌却有8种抗生素的耐药率出现了统计学差异（P〈0.05）。从呼吸内科和ICU痰标本分离的鲍曼不动杆菌的耐药率均有统计学差异（P〈0.01）,而肺炎克雷伯菌仅有氨苄西林、哌拉西林和亚胺培南3种抗生素的耐药率没有统计学差异（P〉0.05）,其他均有统计学差异（P〈0.01）。结论抗生素的耐药率处于下降的趋势,说明抗生素使用的控制措施有了成效;肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌的耐药情况因来自不同标本和不同科室发生不同的变化,对指导临床用药有重要意义。鲍曼不动杆菌作为院感的常见细菌,形式不容乐观,加强院感控制工作迫在眉睫。     

370株肺炎克雷伯菌药敏结果分析

目的 了解肺炎克雷伯菌近年耐药谱的变迁。方法 对我院5年来肺炎克雷伯菌临床分离株药敏结果进行回顾性调查。结果 肺炎克雷伯菌对青霉素类药耐药率最高，对泰能，舒普森敏感率最高，肺炎克雷伯菌产ESBLs株有上升的趋势。结论 肺炎克雷伯菌耐药性日趋严重。产ESBLs逐渐上升，泰能，舒普森等。可用于产酶株治疗，三代头孢可用于非产酶株引起的感染，肺炎克雷伯菌是引起临床感染常见的革兰氏阴性杆菌。我院肺炎克雷伯菌感染率占阳性分离株的10％左右，特别是ESBLs株出现且逐渐上升使肺炎克雷伯菌的耐药性受到广泛关注。本文对我院2000年1月～2004年12月各类临床标本中分离出的肺炎克雷伯菌药敏结果回顾性分析。     

婴幼儿克雷伯杆菌肺炎的CT表现

【目的】探讨儿童克雷伯杆菌肺炎的CT表现。【方法】收集44例临床证实的克雷伯杆菌肺炎患儿的胸部X线片及CT片,结合临床资料分析其影像学表现特征。【结果144例克雷伯菌肺炎患儿中,30例（68．18％）显示结节状或小斑片状气腔实变影;17例（38．64％）可见磨玻璃样影;32例（72．72％）可见支气管血管束增粗;9例（20．45％）可见大片状实变影,内有支气管充气征;3例（6．82％）出现空洞。【结论】克雷伯菌肺炎的CT表现具有一定的特征性,而且CT能早期发现空洞形成,但确诊需实验室检查。     

肝癌术后广泛耐药肺炎克雷伯菌血流感染1例北大核心CSCD

肺炎克雷伯菌属于革兰阴性杆菌,易定植于人体肠道和呼吸道,是导致医源性感染的重要条件致病菌。目前碳青霉烯类抗生素仍是治疗肺炎克雷伯菌重症感染的最佳选择。随着抗菌药物的大量使用,对碳青霉烯类抗生素耐药的肺炎克雷伯菌株不断出现,CHINET细菌耐药监测网报道,     

2012-2016年某医院肺炎克雷伯杆菌分布及耐药性变迁

摘要 目的 了解医院临床分离的肺炎克雷伯杆菌的分布及耐药性特点,以指导临床合理用药。方法 收集某医院2012-2016年临床分离的肺炎克雷伯杆菌,采用VITEK‐2 Compact 进行菌种鉴定,K-B纸片法进行药敏试验,并进行数据分析。结果 5年共分离出2 582株肺炎克雷伯杆菌,痰液标本中检出1 498株,占58.0%;科室分布以ICU和呼吸内科为主,分别占20.2%和18.6%;2012-2016产 ESBLs肺炎克雷伯杆菌的检出率分别为13.9%、15.3%、18.8%、22.3%和29.0%;产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产 ESBLs大肠埃希菌,5年共检测出对碳青霉烯类耐药菌株315株,占12.2%。结论 肺炎克雷伯杆菌对抗菌药物的耐药性呈增长趋势,尤其是对碳青霉烯类抗菌药物耐药性明显增加,应加强耐药性监测,防止其在医院内的流行。