规范书写病历是减少医疗纠纷的重要一环

在发生医疗纠纷时，病历是判定双方责任的重要依据，所以，规范病历的书写是减少医疗纠纷的重要环节之一，要防范医疗事故，减少医疗纠纷，维护合法权益，必须自觉地运用法律、法规来约束自身行为，对病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。规范的病历是公正判定医疗事故责任的保障，它使医患双方的权益都得到法律保护，也能促使我们的医疗服务水平提高，使卫生事业健康发展。     

强化病历书写 减少医疗纠纷

目的找出住院病历缺陷、原因和对策.方法对2005年1～6月份病案作回顾性报道.结果4366份病历中缺陷病历483份占11.6%,返修后仍有11份占2.27%.结论强化基本功训练、提高法制观念、坚持有效质控是确保病历质量的关键.     

规范病历书写 防范医疗纠纷

目的:规范病历书写,提高病历书写质量,防范医疗纠纷。方法:从病历书写中找出存在的问题,如何提高病历的书写质量进行分析。结果:医院要加强病案管理,规范病历书写,提高医护人员法律意识,防范医疗纠纷、减少医疗隐患。结论:规范病历书写的质量管理,加强病案的质量控制及病案的环节管理,是降低医疗风险有效避免医疗纠纷的关键。     

提高病历书写质量减少医疗纠纷

随着国务院颁发的<医疗事故处理条例>及其配套文件的实施,在处理医疗纠纷和医疗事故中病案作为举证依据之一,使得病案的法律作用日趋重要,因此提高病案质量的管理亦显得日趋重要,而病历的书写是病案质量之根本,它作为一种医疗行为,必须客观、真实、完整、准确地记载病情、医疗措施、诊疗效果等医疗过程,否则,它可能失去医疗的安全性和应有的法律效应,导致医疗纠纷或医疗事故.     

规范护理病历书写防止医疗纠纷发生

随着人们科学文化素质的不断提高 ,患者维护自身权益的法律意识逐渐增强 ,近年来 ,医疗纠纷不断增加。在医疗纠纷中 ,护士要证明所发生的护理行为合法 ,护理文件是其主要的依据 ,因此 ,如何从管理入手 ,完善管理措施 ,加强安全护理 ,防范医疗纠纷的发生 ,已成为当前护理管理中的重要内容 ,现将我院在护理实践中如何加强安全管理 ,规范护理文件书写 ,确保安全护理的做法报告如下。1　认真学习 ,提高认识 ,增强防范医疗纠纷和依法处理医疗事故的法律意识　　护理文件是护士在护理活动中形成的文字、符号等资料的总和 ,是根据医嘱和病情对患者…     

病历书写与医疗纠纷

本文分析病案在疗纠纷中的作用,结合当前的医疗环境和对医生的不利因素,提出医护人员要提高法律意识、服务意识、自我保护意识、要依法依规、加强防范、从而减少医纠纷.     

病历书写与医疗纠纷

医疗事故处理条例的颁布和实施,使病历书写引起的医疗纠纷,成为医疗纠纷的一个新热点。在目前的医疗工作中,很多医师仍对病历的书写重视不够,对病历书写法律证据作用认识不足,缺乏自我保护意识,败诉并不少见。 病历引起纠纷的常见原因有:现病史乱写不真实;手术和麻醉同意书涂改;病历中时间记录错误;医疗制度未落实;医嘱用药不符等。预防措施:加强病历书写的法律意识;规范书写病历各项内容,完善病历质量监控系统。 病历是病人住院疾病诊治过程的全面记录,是医疗行为的唯一载体,具有原始证据作用,有重要     

病历书写与医疗纠纷

强调病历书写的重要性,阐明了病历书写与医疗纠纷的关系,在医疗纠纷中的作用,以及如何规范病历书写,减少医疗纠纷的发生。     

强化门诊病历书写规范,杜绝门诊医疗纠纷发生

门诊医疗纠纷发生率呈日渐上升趋势,与门诊病历的书写不规范有很大关系.门诊病历可以因为患者对病情的陈述和临诊医生对病历记录的迥然不同而存在着很大的随意性,门诊病历本可以通用于各级各类医院而存在着较强的流动性,患者不能妥善保管和使用而造成废弃、丢失等现象也是很严重.……     

加强病历管理 减少医疗纠纷

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。一旦发生医疗纠纷，医患双方首先考虑的是如何保存好病历资料，因此，加强病历管理显得尤为重要。     

强化病历书写质量 防范医疗纠纷

随着市场经济不断地发展 ,人民群众的自我保护意识日臻完善 ,患者需要拥有要求了解疾病的程序诊治措施 ,及疾病转归的权利 ,由于某种诊治过失造成不良后果时有要求赔偿的权利。近年来 ,随着法律制度改革 ,“举证倒置”方案的出台使医院面临的医疗纠纷呈上升趋势。医疗纠纷一旦发生 ,不但成为医院正常工作的棘手问题 ,更是社会关心的热点。病历是病人在住院期间的医疗信息资料的汇集 ,它是了病人住院期间诊断、护理、检查等医疗活动的客观文字记录 ,它不仅真实、直接地反映了医院的诊疗技术水平和管理水平 ,另一个重要价值就是在医疗事故纠纷、法律诉讼中的法定证据作用。随着新的《医疗事故处理办法》的明确规定 ,患者有权查阅和要求复印门诊病历、住院日志、体温单、医嘱单、化验单、检查单、病理单、手术麻醉记录单以及卫生行政部门规定的其他病案资料这一举措 ,将保护患者的合法权益 ,同时也从另一个角度要求我们医护人员必须具有法律和医疗自我保护意识。如何防范医疗纠纷是我们医护人员值得思考的问题。下面就这个问题谈谈必须注意的问题。1　培养医护人员的法律观念 ,是减少纠纷的基础　　首先要加强医护人员良好的思想观念 ,培养职业道德 ,提高医护人员的素质...     

创伤外科病历书写与医疗纠纷防范

目的探讨创伤外科病历书写与纠纷的防范,减少和避免纠纷的发生。方法对近5年来因外伤入院并导致医疗纠纷的41份病案进行回顾性分析、总结。结果严格的病历书写能有效减少创伤外科医疗纠纷的发生。结论在创伤外科医疗活动中,应建立健全完善的病历书写管理制度,医务人员规范自己的病历书写,能有效防范医疗纠纷的发生。     

病历书写新规范

一位医生每天按照基本要点检查固定的项目,这样达到既快又准地诊疗患者,除避免遗漏基本项目的检查外,医生还可以根据自身经验,为患者提供个性化医疗服务.刘爱民在其新书《临床路径病历书写与评价标准》中,将病案的书写规范与评价标准有机结合起来.     

完善护理病历书写防范医疗纠纷

2002年9月1日我国颁布了<医疗事故处理条例>等法律法规,更加明确了护理记录在医疗事件争议处理过程的作用,因此护理记录质量显得十分重要.     

重视住院病历书写防范医疗纠纷

近年来,随着人们经济意识和法律意识的不断增强,各地的医疗争议成为人们关注的焦点,病家与医疗单位对簿公堂的更是司空见惯,它冲击了正常的医疗秩序,严重影响了医院的正常运转和改革的进程。因病历书写缺陷引发的医疗纠纷频频发生,严重影响了医院的声誉,造成了很大的经济损失。     

规范病历书写势在必行

新的《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)的颁布实施 ,是我国卫生法制建设中的一件大事 ,为认真贯彻《条例》 ,减少或杜绝医疗纠纷 ,规范病历书写具有重要意义。众所周知 ,病历是医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和 ,它应该客观、真实、准确、及时、完整地描述 ,才具科学性和法律效应。但在临床实际工作中病历书写仍然存在不够规范之处 ,尤其在低年资医师中更为突出。本文对病历书写中存在的不规范之处 ,以及易导致医疗纠纷的问题进行分析 ,以期引起临床医师的重视。1　病历的真实性真实性是疾病存在…     

规范病历书写 提高护理病历质量

《医疗事故处罚条例》及相关文件的颁布，确立了护理病历的法律责任，为了适应新形势下的质量管理要求，强化全院护理人员认识到护理记录的重要性，针对目前护理病历中存在的问题，我院护理部落实《病历书写规范》采取了积极有效的前馈控制措施。探讨确保护理病历内容较完整的规范模式，特别对防止重点、关键点内容遗漏所造成的医疗、护理纠纷起到防范作用，使全院护理病历质量得到全面的提高，取得了良好的效果，现介绍如下。     

病历书写与医疗纠纷的相关性研究

目的 探讨新形势下病历书写与医疗纠纷的关系。方法 对照新《医疗事故处理条例》,分析目前住院病历中常见的书写缺陷及对策。结果 住院志、病程记录、各种辅助报告单存在亟待重视、解决的书写缺陷;各种知情同意书尚需建立健全。结论 主观重视、客观负责、严格质控每一份病历的书写,完善知情同意书的设计和签署,防范医疗纠纷的发生。     

提高病历书写质量,防范医疗纠纷

随着医疗消费人群自我保护意识的增加,医疗纠纷日益增多,呈现出医患关系的新趋向,医患矛盾成为社会广泛关注的热点问题.国务院颁布实施了<医疗事故处理条例>,为正确处理医疗事故,保护医患双方的合法权益提供了法律依据.     

增强法律意识 规范书写病历

规范书写病历,是对医务人员最基本的职业要求,鉴于近年来医疗纠纷日趋增多,患者索赔数额大幅度增涨,而病历是处理医疗纠纷的重要证据.因此,增强法律意识,规范书写病历,已成为广大医务人员的当务之急.