儿童肺炎球菌性疾病的预防

肺炎球菌是引起5岁以下小儿肺炎、菌血症、脑膜炎和中耳炎的主要原因。世界卫生组织估计每年有120万5岁以下儿童死于肺炎球菌性疾病。儿童肺炎球菌性疾病有70％以上发生在2岁以下。美国和欧洲的数据表明,每10万婴幼儿的年发病率估计:肺炎球菌性肺炎为700;肺炎球菌性脑膜炎为10;肺炎球菌性茵血症为20～140;中耳炎为4万。现有的23价肺炎球菌多糖疫苗已被证明能将2岁以上儿童的侵袭性感染减少50％～70％。而对2岁以下儿童免疫效果较差,尤其对于6A、14、18C、19F和23F血清型感染的预防效果更差。对青霉素和其他抗生素耐药的肺炎球菌菌株在世界范围内日趋增加,耐药菌株的普及率在亚洲高达80％。此种有特殊意义的高死亡率和高发病率,加上(多元)耐药     

中国肺炎球菌性疾病防治现状及策略：感染性疾病防治的群医学实践

肺炎球菌感染可导致脑膜炎、菌血症、菌血症性肺炎等侵袭性疾病,是儿童和老年人因感染性疾病死亡的重要致病菌之一。在“健康中国”战略背景下,科学有效防治肺炎球菌性疾病,对提高儿童及老年人健康水平尤为重要。基于群医学的学科理念,并结合疾病特点,本文将从肺炎球菌疫苗接种、诊断与监测、感染与控制、治疗与耐药、康复与预后等方面分析中...     

世卫组织建议儿童肺炎在家治疗

世界卫生组织支持的一项医学研究发现，居家治疗患有严重肺炎的儿童和住院治疗效果相似。世卫组织表示，这一发现可能对发展中国家儿童肺炎治疗方式产生重要影响。有效的肺炎治疗对降低儿童死亡率至关重要。能在家中安全、有效地治疗严重肺炎对家庭和公共卫生系统都非常有益。世卫组织指出，最贫困国家的许多儿童都受到肺炎影响，入院治疗对他们来说并不容易。     

世卫组织关注气候变化威胁人类健康

世界卫生组织总干事陈冯富珍目前在日内瓦说，气候变化直接威胁人类健康，世卫组织把今年世界卫生日的主题定为“应对气候变化，保护人类健康”，旨在呼吁各国关注气候变化对人类健康的影响。     

肺炎儿童的肺炎球菌携带和血清型分布

目的:研究肺炎儿童和接种肺炎疫苗儿童肺炎球菌的携带情况,寻找导致儿童罹患肺炎与肺炎球菌的相关因素.方法:收集5岁以下儿童肺炎监测的数据,以及2018年10月-2019年10月进行的横断面鼻咽菌落调查的数据.肺炎根据《儿童社区获得性肺炎诊疗标准》中的诊断标准定义,从横断面调查中比较肺炎患儿.收集儿童临床数据和鼻咽拭子,对...     

常规接种肺炎球菌疫苗有益于儿童健康

研究人员近日在美国儿科学会年会上指出，广泛接种肺炎球菌疫苗(PNCV7)可为那些末暴露于肺炎的儿童抵抗肺炎球菌袭击提供有效保护作用。     

世卫组织推出控烟6政策

世界卫生组织推出6项有效控制烟草系列政策.这6项系列政策是:监测烟草的使用情况、保护人们免受烟草烟雾危害、为戒烟提供帮助、警示吸烟的危害、确保禁止烟草广告和促销、提高烟税.世界卫生组织指出,如果不采取紧急措施,烟草使用造成的年死亡人数将在未来几十年内翻番.     

世卫组织发布新的《儿童发育标准》

世界卫生组织(WHO)近日发布新的《儿童发育标准》(Child Growth Standards),首次就全世界每一名儿童的生长问题提供证据和指导。新的WHO儿童生长标准确认在全世界的任何地方出生并给予生命最佳开端的儿童有潜力发育至相同的身高和体重幅度内;虽然存在个体差异,但     

世卫组织呼吁全球防控传染病

2006年4月28日,八国集团的卫生部长会议在俄罗斯联邦莫斯科市召开。这是该组织成员国的卫生领导人的首次聚会,会议主题为传染病防控。会议发表联合声明,呼吁应给予更多的努力以防止禽流感和其他转染性疾病的传播。世界卫生组织(WHO)已故总干事李钟郁博士与会并作了发言,     

世卫组织强调关注产科瘘对女性的破坏性影响

2006年9月1日，在埃塞俄比亚的亚的斯亚贝巴市举行的世界卫生组织（WHO）《产科瘘：临床管理和规划发展指导原则》手册启动仪式上，WHO孕产妇、新生儿和儿童健康亲善大使Liya Kebede女士指出罹患产科瘘的数百万少女和年轻妇女的困境；同时强调因妊娠期间的并发症，最边际化和最贫穷的妇女与少女遭受该病症的影响最为严重；鉴于青春期少女的骨盆尚未充分发育，因此特别容易受到影响。瘘或撕裂发生在梗阻性分娩期间，妇女阴道和膀胱及／或直肠之间的组织被撕裂；从而导致尿或粪便的持续渗漏。     

肺炎球菌肺炎的诊治和预防

肺炎球菌肺炎一般四季可见，但以冬季最多。本病最常见于年龄太小或太老的病人。咽部细菌检查表明，5％～25％的健康人为肺炎球菌的带菌者。冬季儿童及幼儿的父母检出率最高。根据荚膜多糖抗原分类，肺炎球菌有80种以上的血清型。     

儿童社区获得性肺炎病原构成及肺炎链球菌耐药性分析

目的：探讨儿童社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）病原构成及肺炎链球菌耐药性。方法选取250例CAP患儿,行常用抗生素的药敏试验。结果肺炎链球菌对庆大霉素的耐药率最高,达到77.8%;其次为四环素（59.3%）、红霉素（55.6%）,但对于亚胺培南的耐药率最低,为0%。结论对于儿童社区获得性肺炎而言,肺炎链球菌是一种较为常见的致病菌株,经过一系列的药敏试验显示,亚胺培南、哌拉西林、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦等抗生素较敏感,可用于治疗小儿社区获得性肺炎。     

儿童社区获得性肺炎病例肺炎链球菌分离株的耐药分析

目的 分析昆明地区社区获得性肺炎住院病例中肺炎链球菌感染的耐药状况.方法 对2007年1月至2010年12月间年龄28d～8岁的4 780例诊断为社区获得性肺炎(CAP)住院患儿进行痰培养,采用链球菌细菌鉴定板鉴定,并行药敏试验.结果 从所检测CAP患儿痰液中培养分离出344株肺炎链球菌,它们对青霉素不敏感率为45.6％; 2007年至2008年肺炎链球菌对青霉素、红霉素、克林霉素、头孢噻肟、头孢曲松、氧氟沙星的耐药率分别为38.5％、38.3％、4.8％、16.0％、16.4％、3.6％; 2009年至2010年SP对上二述药物的耐药率分别为60.9％、68.0％、42.6％、36.7％、32.3％、3.1％;未检出对万古霉素耐药的菌株.青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)对红霉素、克林霉素、头孢噻肟、头孢曲松、氧氟沙星的耐药率均高于青霉素敏感肺炎链球菌(PSSP).结论 CAP患儿住院病例中分离到的肺炎链球菌对万古霉素、氧氟沙星的敏感性极高,对青霉素、红霉素、克林霉素、头孢噻肟、头孢曲松的耐药率出现逐年增加的趋势.     

关注儿童SARS

是否有没有肺炎的SARS儿童患者?有无 儿童的隐性感染?为什么儿童SARS患者表现 较轻?这都是SARS留给医学专家的问题。文 详见第14、15版《论坛·医生论坛》。     

儿童坏死性肺炎46例临床分析

目的 分析儿童坏死性肺炎(NP)的临床特征、治疗方法及预后.方法 回顾性收集昆明市儿童医院呼吸内科自2017年04月至2020年04月收治住院的46例NP患儿的临床资料,根据病原学分为肺炎支原体坏死性肺炎(MPNP)组和细菌性坏死性肺炎(BNP)组,对比两组的临床表现、实验室检查结果、影像学特征、支气管镜下表现、治疗过...     

儿童坏死性肺炎46例临床分析

  目的  分析儿童坏死性肺炎（NP）的临床特征、治疗方法及预后。  方法  回顾性收集昆明市儿童医院呼吸内科自2017年04月至2020年04月收治住院的46例NP患儿的临床资料，根据病原学分为肺炎支原体坏死性肺炎（MPNP）组和细菌性坏死性肺炎（BNP）组，对比两组的临床表现、实验室检查结果、影像学特征、支气管镜下表现、治疗过程及预后情况。  结果  46例NP病例中MPNP有30例，BMP有16例。MPNP组患儿年龄明显大于BNP组患儿。总发热天数MPNP组和BNP组比较，差异无统计学意义（P = 0.061）；有呼吸急促且需要氧疗的比例，BNP组明显大于MPNP组；有呼吸衰竭需要机械辅助通气的比例，两组差异无统计学意义（P = 0.310）；实验室检查发现，BNP与MPNP患儿相比白细胞计数、前降钙素（PCT）C反应蛋白（CRP）均高（P = 0.031）。影像学检查发现，MPNP组坏死病灶出现明显晚于BNP组。两组合并胸腔积液比例的差异无统计学意义（P = 0.325）。电子支气管镜检查发现，MPNP患儿气管支气管黏膜、支气管管腔、分泌物性状呈多样性炎性改变。BNP气管支气管黏膜、支气管管腔、分泌物主要呈化脓性改变。两组病例经有效治疗后均好转出院，无死亡病例。两组住院时间的差异无统计学意义（P = 0.362）。两组影像学大部分病灶吸收时间的差异无统计学意义（P = 0.284）。  结论  NP发热时间长，住院时间长，影像学吸收时间长，支气管镜下表现严重且多样化。超过10d以上的发热咳嗽，伴有胸腔积液、CRP大于80 mg/L和米汤样肺泡灌洗液可能是NP发生的危险因素。NP经积极、有效治疗，预后大多良好。     

基于准确病原的儿童大叶性肺炎炎症特点

目的 基于准确病原探讨儿童大叶性肺炎炎症特点。方法 回顾性分析2021年6月至12月于山东大学齐鲁医院儿科住院的153例大叶性肺炎患儿临床资料。按照肺泡灌洗液(BALF)宏基因组二代测序(mNGS)检测结果将患儿分为两组：单一感染组为单纯肺炎支原体(MP)感染(n=52)、混合感染组为肺炎链球菌(SP)与MP混合感染(n=26)。结果 133例患儿BALF中检出MP(86.9%)。单一感染组中性粒细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值均显著高于混合感染组(Z=-2.411,P=0.016;Z=-2.025,P=0.043)。两组发病8 d前白细胞均显著低于8 d后(Z=-2.399,P=0.016;Z=-2.109,P=0.035)。BALF细胞分类以中性粒细胞为主。单一感染组发病8 d前后BALF中中性粒细胞与巨噬细胞差异无统计学意义(t=1.334,P=0.190;t=-0.082,P=0.935)。混合感染组发病8 d前BALF中中性粒细胞显著高于8 d后、巨噬细胞显著低于8 d后(t=2.707,P=0.025;t=-6.087,P<0.001)。结论 儿童大叶性肺炎多为混合感染...     

患肺炎是5岁以下儿童的第二大死因

去年,我国妇幼卫生事业发展报告显示,罹患肺炎在我国5岁以下儿童的死亡原因中排在第二位。在重症儿童肺炎中,有一半是由肺炎链球菌引起的,儿童也被认为是肺炎链球茵的主要宿主。     

苏州地区儿童肺炎链球菌脑膜炎39例临床特征和血清型分析*

目的：分析苏州地区儿童肺炎链球菌脑膜炎及死亡病例的血清型和临床特征,寻找降低儿童肺炎链球菌脑膜炎发病率和死亡率的对策。方法：对苏州大学附属儿童医院2011年1月—2016年12月收治97例化脓性脑膜炎患儿中39例肺炎链球菌脑膜炎菌株进行血清学分型,对其临床特征和实验室结果进行统计分析。结果：97例化脓性脑膜炎患儿脑脊液培养出致病菌依次为：肺炎链球菌39例(40.2%),无乳链球菌19例(19.6%)和大肠埃希菌18例(18.6%)等;总病死率为19.6%(19/97),按照病死率高低依次为：肺炎克雷伯菌60.0%(3/5),肺炎链球菌35.9%(14/39)和大肠埃希菌11.1%(2/18);肺炎链球菌脑膜炎死亡组体温＞40°、早期纳差、早期嗜睡、休克、弥散性血管内凝血、急性肾损伤、呼吸衰竭、抽搐和昏迷的发生显著高于存活组(P＜0.05);肺炎链球菌组分别有17.9%和15.4%出现并发症硬膜下积液和脑积水;肺炎链球菌组首次抗生素使用与药敏结果符合率为20.0%(6/30);39例肺炎链球菌脑膜炎患儿肺炎链球菌疫苗率为0.0%,7价肺炎链球菌疫苗和13价肺炎链球菌疫苗覆盖肺炎链球菌组血清型分别为82.1%和92.3%,对死亡组血清型覆盖率分别是85.7%和92.9%。结论：肺炎链球菌是苏州地区6个月以上儿童化脓性脑膜炎的首要病原体;早期识别高热、纳差和嗜睡等危重症状态及合理选择抗生素对改善肺炎链球菌脑膜炎预后具有重要意义。门诊抗生素选择对肺炎链球菌敏感率低及我国肺炎链球菌疫苗接种率低,是肺炎链球菌脑膜炎高病死率的重要原因。期望通过接种13价肺炎链球菌结合疫苗降低肺炎链球菌脑膜炎的发生率和病死率。     

儿童侵袭性肺炎链球菌病临床特征及重症早期预警指标分析

目的 探讨儿童侵袭性肺炎链球菌病(IPD)临床特征及重症早期预警指标。方法 回顾性收集2007年1月至2021年12月该院至少1次血培养分离出肺炎链球菌(Sp)的101例IPD住院患儿病例资料,根据患儿住院期间是否入住儿童重症监护病房(PICU),将其分为PICU组(35例)和普通病房组(66例),对比分析两组一般临床资料、感染类型、药敏试验、菌株血清型鉴定结果。结果 与普通病房组比较,PICU组男性、合并神经系统疾病和缺铁性贫血占比、冬季发病率,意识障碍、惊厥、呼吸困难、心率增快、呕吐和腹泻发生率,外周血中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)水平,Hb<90 g/L、LDH>700 U/L、肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)异常、细菌性脑膜炎、脓毒症及重症肺炎占比更高,体重第3～97百分位、支气管肺炎、无病灶血流感染占比及WBC、Hb、白蛋白水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。该研究鉴定出11种IPD血清型,排名前5依次为6B、14、19F、23F和19A。十三价肺炎链球菌结合疫苗(PCV13)可覆盖96.9%IPD血清型。多因素log...