以双侧视乳头水肿为主要表现的高原红细胞增多症临床分析

目的总结以双侧视乳头水肿为主要表现的高原红细胞增多症的临床特点、治疗和预后。方法回顾分析2007年3月至2017年9月共7例以双侧视乳头水肿为主要表现的高原红细胞增多症患者的临床表现、实验室检查、眼科检查、头部影像学检查、线粒体基因检测以及治疗与转归。结果 7例患者中男性6例、女性1例,平均年龄为(44.43±9.05)岁,高原居住时间为7(4,13)个月,病程为(28.43±10.05)d,发病初期血红蛋白均210 g/L;均伴不同程度双侧视乳头水肿,视力为1只眼眼前1 m指数、13只眼矫正视力0.10,视野缺损类型为2只眼生理盲点扩大、4只眼水平下方视野缺损、2只眼中心暗点、6只眼弥漫性视野缺损;7例头部MRI可见额顶叶或侧脑室旁点片状长T_1、长T_2异常信号影;7只眼视神经MRI可见视神经信号增高,呈轻度强化;均予抗血小板和改善微循环治疗,随访6个月视力恢复良好。结论以双侧视乳头水肿为主要表现的高原红细胞增多症易误诊为其他疾病。脱离高原环境、降低血红蛋白含量、辅以抗血小板和改善微循环治疗可以促进视力恢复。     

视乳头水肿:对它的认识及与颅内压坛高的关系

本文作者指出视乳头水肿的名称仅用在颅内压增高病人的视乳头水肿。较老文献中提到约有75～80%双侧视乳头水肿有颅内肿瘤,现在则认为是60%左右。视乳头水肿经常双侧不对称。水肿明显的一侧常常是病变侧。偶见顶叶,特别是颞叶的肿瘤,反而在病变对侧水肿明显。此乃由于肿瘤的移位和室间孔部份性阻塞造成病变对侧的脑内积水所致。当视神经有萎缩时,该侧可不产生视乳头水肿。严格的单侧性视乳头水肿提示:(1)眼眶病变而无颅内压增高;(2)当颅内压坛高时,无视乳头水肿侧有视神经鞘或静脉窦异常;或(3)一侧视神经萎缩,对侧视乳头水肿构成Foster Kennedy氏综合征,提示额叶或嗅沟的肿瘤,但现在以缺血性神经病为公认的最常见原因(假性Foster Kennedy综合征)。幕下肿瘤引起的视乳头水肿比幕上肿瘤引起的发生率为高,二者分别为70%和50%。临床和实验     

颅内压增高的视器改变

颅内压增高的视器改变付相平，易声禹，章翔，李安民颅内压增高后的视器改变在临床上十分常见，主要表现为眼底视神经乳头水肿和晚期的视神经萎缩。视乳头水肿是颅内压增高后的特征性体征，有８０％以上因颅内疾患发生颅内高压而引起。分析常见颅内疾患１３５２例，探讨其...     

颅高压视乳头水肿的发病机理、发展和早期诊断

自从1853年由Tuvck和Coccius首先分别叙述颅内占位性病变所致视乳头水肿以来,这个问题仍是一个谜。作者复习了近十年的文献,由于实验性颅内占位性病变所致视乳头水肿实验方法的发展和新近出现尖端的检查视乳头水肿方法(如萤光素眼底血管照相、立体镜眼底照相、电子显微镜和辣根过氧化物酶以及轴浆流动的研究等),对于阐明这个高度复杂的问题很有帮助。作者曾用恒河猴做实验研究,将气球放入蛛网膜下腔,产生类似进行性生长的颅内占位病变,对已充分确认以解释视乳头水肿发病机理的假说引起怀疑。现将有关的研究结果简略摘要如下; (1)视乳头水肿的发生和发展取决于脑蛛网膜下腔脑脊液压力升高及其直接传送到视神经的硬膜鞘内。当视神经鞘减压则视乳头水肿消失。(2)视乳头水肿是由于颅内蛛网膜下腔脑脊液压力升高所致,而不是单独由于脑室     

良性颅高压的视神经减压术

关于视神经减压术治疗视乳头水肿的方法和适应症,于1969年Davidsen和1973年Galbraith等已有记述。本文报道一种损伤较少的减压术入路和报告一例良性颅高压减压后,对侧视乳头水肿同时减轻的病例。病例报告: 43岁,女,因持续性头痛3年余和右眼阵发性     

系统性红斑狼疮中的视神经炎

本文报告三例年轻女病人,开始表现为视神经炎,后来在周围血液中都找到狼疮细胞而明确诊断。例1先有眼外肌无力,游走性关节炎。四个月后右眼球后疼痛,视力丧失,随后左眼亦视力丧失,出现视神经乳头水肿,并有火焰状出血及视网膜水肿。用强地松治疗数天后右眼周边视力好转,但留有扩大的中心盲点。三个月后发生严重视神经萎缩,一年后因多发性出血死亡。例2突然发生左眼无痛性失明,视神经乳头显轻度水肿及视网膜血管充血。用强地松治疗,周边视力恢复,但几周后视力又丧失,出现严重的视神经萎缩。三年后发生截瘫,并有     

视乳头水肿和视神经萎缩

视乳头水肿和视神经萎缩的病理变化是由不同疾病所引起的形态学改变的结果。用检眼镜可看到视乳头的变化,从而是发现颅内肿瘤的线索,已为眼科、神经外科医生所共同重视。在眼科已从过去用直接检眼镜检查眼底而变为用双眼立体倒像镜、裂隙灯显微镜、尤其用萤光眼底摄影,可了解视乳头水肿的详细情况。随着精密视野检查、视网膜     

儿童视神经炎的临床特征和护理体会

视神经炎是指能够阻碍视神经传导功能,引起视功能一系列改变的视神经病变,常见病因有脱髓鞘、感染、非特异性炎性疾病,主要引起视力不同程度骤降,是眼科临床常见的急症,多发生于儿童和40岁以下青壮年。根据病变部位不同分为视神经乳头炎和球后视神经炎。儿童视神经炎多属视乳头炎类型,双眼发病率高,起病急,鉴于儿童感知能力差,主诉能力不强,延误治疗时机有可能对儿童的心理和生理发育产生巨大影响,应引起临床护理的高度重视。通过对我院眼科2008-12—2011-12收治的儿童视神经炎26例(37眼)进行回顾性分析,探讨儿童视神经炎的临床特点和护理重点。     

额外侧入路视神经管减压术在外伤性失明病人中的应用

目的探讨经额外侧入路视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤后失明病人的效果。方法回顾性分析13例外伤性视神经损伤病人(病眼14只)的临床资料,术前病眼视力均为无光感,均采用经额外侧入路视神经管减压术治疗,术后定期随诊。以视力提升2个级别及以上为有效,视力提升1个级别为改善,视力一直无光感为无效。结果术后1周内视力恢复情况:达眼前指数3眼,眼前指动1眼,光感2眼,无光感8眼。术后1个月视力恢复情况:达辨识字体2眼,眼前指数4眼,眼前指动1眼,光感1眼,无光感6眼。远期视力达有效7眼,改善1眼,均在损伤后9 d内行手术治疗;无效6眼,在损伤后9 d内手术2眼,超过9 d行手术治疗4眼。结论外伤性视神经损伤致失明病人保守治疗无改善,应尽快手术治疗,经额外侧入路视神经管减压术是有效的治疗方法。     

儿童眶内视神经胶质瘤的手术治疗和随访

目的 探求儿童眶内视神经胶质瘤的手术方法.方法 总结3例15岁以下(分别是1.5岁、3岁和10岁)眼眶内视神经胶质瘤临床症状和体征,肿瘤影像学发现,采用经额底入路打开前颅底(眶顶),切除视神经肿瘤.根据肿瘤切除程度和患儿年龄采用术后放疗.结果 3例患儿视力下降,2例有下凸眼,患侧瞳孔扩大且无光反射.2例肿瘤向颅内生长其视乳头呈苍白色,1例眶内局限生长视乳头呈水肿改变.MRI和CT显示3例均为右侧眶内肿瘤,呈梭状外观,其中2例肿瘤向颅内生长,但没有超过视交叉.经冠状切口额底入路,去除眶顶板,眶内段肿瘤全部切除3例,其中2例向颅内生长部分没有全切除.术后1例10岁患儿行放疗,另2例为3岁以下患儿,未行放疗.3例患儿术后连续随访,最长8年,均没有肿瘤复发.结论 对于局限存眶内段的视神经胶质瘤应予全切除,对4岁以上患儿,如有肿瘤颅内生长,应行术后放疗,患儿可获得长期生存.     

垂体腺瘤切除术后视力下降的原因分析

目的探讨垂体腺瘤切除术后视力下降的原因。方法回顾性分析经垂体腺瘤切除术后（32只眼）视力较术前下降（下降0.2以上）的18例病人的临床资料。结果18例中，术后即完全失明3只眼，视力下降21只眼；术后24h出现视力下降5只眼：术后48h出现视力下降3只眼。结论垂体腺瘤切除术后视力下降是常见并发症，可能与术中损伤视神经或视交叉、瘤腔内血肿形成、瘤床填塞物过多、视神经血管痉挛、缺血和缺血再灌注损伤有关，及时发现和早期治疗可以改善患者视力。     

前部缺血性视神经病变的诊断与治疗

前部缺血性视神经病变是以突然出现的单眼视力减退,视乳头水肿和视野缺损为主要临床表现的一组视神经前部缺血性疾病,好发于中年以后,常被疑诊为颅内占位性病变而经历许多不必要的特殊检查。本文综述了前部缺血性视神经病变的病因及发病机理,临床表现,病理改变,诊断与鉴别诊断和治疗等。     

蛛网膜下腔出血合并视乳头水肿和／或视网膜出血病人近期预后

蛛网膜下腔出血合并视乳头水肿和／或视网膜出血病人近期预后王继阳，窦云田，徐哲蛛网膜下腔出血常可见到合并视乳头水肿、视网膜出血。我们收集了几年来住院的２０５例ＳＡＨ患者，将有上述异常改变者列为异常组、其余列为对照组、对二者近期预后进行了对比分析。１临床...     

眶上-翼点-耳前入路切除颅眶沟通瘤

一、资料与方法男１７例，女６例，平均３６．５（１４～５９）岁。病程６个月至５年，不同程度突眼１４例（双侧２例，单侧１２例）。眼球活动障碍或固定、复视１０例，视力下降：单侧１３例，双侧６例。视神经乳头水肿１３例，视神经萎缩４例。ＣＴ或ＭＲＩ发现２３例颅...     

首发颅内压增高的椎管内肿瘤10例

本组10例,男8例,女2例。年龄14～56岁,平均39岁。头痛、呕吐10例,伴视神经乳头水肿7例,括约肌功能障碍4例。腰穿CSF压力增高6例,正常、降低各2例,腰穿后出现或加重脊髓功能障碍4例。侧脑室穿刺,压力均在2.9kPa以上。椎管碘苯酯造影发现完全梗阻6例,不完全梗阻4例。手术切除肿瘤后,头痛、呕吐消失。视乳头水肿的7例,术后消退4例,减轻3例。     

缺血性视神经病——体外循环手术的一种并发症

用体外循环法作冠状动脉手术后的视力丧失,曾归因于栓子或脑血流量降低引起的视放射或枕叶梗死.本文首次报导视神经乳头梗塞引起视力丧失和乳头苍白水肿,即缺血性视神经病(ION).作者的7685例此类手术中,7例发生了ION.均为男性,40～61岁,其中6例ION是唯一的神经系统异常.4例为单侧,3例为双侧.     

视乳头水肿在判断颅缝早闭儿童颅内压增高中的作用

视乳头水肿被认为是判断颅内压(ICP)增高的最可靠临床指标。许多临床和实验研究表明ICP增高能导致视乳头水肿,然而,至目前为止还没有关于视乳头水肿与精确测定ICP相关性研究以确定视乳头水肿在普查颅缝早闭儿童中ICP增高的敏感性和特异性。 本文对122例临床和放射学诊断的原发颅缝早闭儿童进行了颅面评估。112例病人<2.5个月至15岁,平均2.4±3.2岁,1岁以下者占48％,8岁以上     

单侧视神经鞘开窗术治疗特发性颅内压增高的疗效分析

目的 探讨单侧视神经鞘开窗术（ONSF）治疗特发性颅内压增高（IIH）的临床疗效。方法 回顾性分析2016年6月至2021年3月接受单侧ONSF治疗的10例IIH的临床资料。观察指标为术后1周、2周、1个月、3个月、6个月视力（VA）、平均视野偏差（PMD）、视神经乳头水肿等级、视神经乳头隆起（maxONHE）、黄斑区神经节细胞体积（GCLvol）。结果 术后6个月,双侧VA、PMD、视神经乳头水肿等级和maxOHNE均明显改善（P<0.05）,但两侧之间无统计学差异（P>0.05）。从诊断到手术时间与术后6个月PMD改善程度呈显著负相关（r=-0.783,P=0.0016）。基线颅内压与GCLvol变化呈明显负相关（r=-0.792,P=0.0011）,与术后6个月PMD改善程度呈明显负相关（r=-0.519,P=0.041）。结论 单侧ONSF是一种安全有效地治疗急性视力低下的IIH的方法,视神经乳头隆起及PMD是评估ONSF疗效的指标。     

鼻内窥镜下视神经管减压术的围手术期护理

近年来，由于生活节奏的加快及危险因素的增多，头面部外伤患者明显增加。由于该病多伴有眶壁、颅底骨折、极易损害视神经，患者视力多严重受损，甚至视力丧失。行视神经管减压术是改善、挽救视力的有效方法，特别是鼻内窥镜的应用，为视神经管减压术开辟了一条新的路径。我院近7a来经鼻内窥镜治疗视神经损伤患者27例30眼，效果良好。现将围手术期护理报告如下。     

难诊断的脑膜瘤

本文报告3例原发性眶内脑膜瘤。患者均为女性,临床表现为进行性单侧视力减退(直至失明)及眼球后疼痛。疾病初期视神经乳头充血或正常,晚期出现病变侧瞳孔直接对光反应消失、视神经乳头萎缩,而对侧眼完全正常。其中两例分别于眼症状出现3年半及4年后,仍无眼眶病变的体征(眼球无突出、运动正常)。仅一例于出现眼症状后15个月患侧眼球突出。全部病例均做了头颅平片、视交