儿童和青春期垂体腺瘤的经蝶手术治疗

目的探讨年龄小于17岁的儿童及青春期垂体腺瘤的诊断及其经蝶窦显微外科手术治疗。方法本组20例(垂体PRL腺瘤7例，ACTH腺瘤5例，GH腺瘤4例，无功能腺瘤4例)均行经蝶窦显微外科垂体腺瘤切除术。结果肿瘤全切除18例，部分切除2例；随访8个月～8年，治愈75％，缓解25％，复发5％；常见并发症为尿崩症(25％)和电解质紊乱(25％)。结论经蝶窦垂体腺瘤切除术是治疗儿童及青春期垂体腺瘤的安全有效的方法：     

内镜下经鼻蝶入路治疗儿童及青春期垂体腺瘤

目的探讨儿童及青春期垂体腺瘤的临床特点和内镜下手术治疗。方法回顾性分析31例20岁以下垂体腺瘤病人的临床资料,其中泌乳素腺瘤14例,促肾上腺皮质激素腺瘤8例,生长激素腺瘤6例,无功能性腺瘤3例。均行内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术。结果肿瘤全切除28例,次全切除3例。手术并发症：暂时性尿崩症4例,脑脊液漏2例,水电解质紊乱4例。随访6个月～5年,治愈26例,缓解3例,复发2例。结论儿童及青春期垂体腺瘤多为功能性腺瘤,无功能腺瘤仅占少数。内镜下经鼻蝶入路手术是治疗儿童和青春期垂体腺瘤安全、有效的方法。     

儿童和青春期垂体促肾上腺皮质激素腺瘤的诊断和治疗

目的　讨论儿童和青春期垂体促肾上腺皮质激素 (ACTH)腺瘤的诊断和治疗。方法　回顾性分析经手术后病理证实为垂体腺瘤的 2 8例患者临床资料。结果　男 8例 ,女 2 0例 ,平均年龄 15 7岁。 2 6例有表现为典型的库欣病 (Cushing sdisease) ,10例有发育迟缓。均行经蝶窦显微外科垂体腺瘤切除术 ,2 6例行瘤周垂体切除。本组无死亡。随诊 1～ 10年 ,复发 5例 ,其中 3例再经蝶窦手术 ,2例行垂体放疗后 7年再次复发行肾上腺切除术 ,术后垂体功能低下 ,用强的松替代治疗。结论　儿童和青春期ACTH腺瘤大多数为垂体微腺瘤 ,发病年龄较小 ,可引起生长发育迟缓 ,经蝶窦显微外科垂体腺瘤切除术是最佳治疗方法 ,术中行瘤周垂体切除可提高疗效。对于临床症状复发 ,影像学检查有明显肿瘤复发者应再次经蝶窦手术治疗 ,而症状复发但影像学检查无明显肿瘤者 ,行蝶鞍区放疗或肾上腺切除手术。     

儿童和青春期库欣病的诊断和治疗

目的 讨论20岁以下儿童和青春期库欣病的诊断和治疗。方法 男性11例，女性23例，平均年龄15.2岁，平均病程2.1年，表现库欣综合征占91.2%，内分泌学检查符合库欣病占70.6%。CT阳性率57.1%。MRI阳性率70%，均行经蝶窦手术，术后病理证实垂体ACTH腺瘤28例。垂体增生4例，病理阴性2例。结果 随诊3个月至10年，垂体ACTH腺瘤的治愈缓解率89.3%。垂体增生和病理阴性的治疗有效率为50%。结论 经蝶窦显微外科手术是治疗库欣病的最佳方法，当内分泌学检查符合库欣病但蝶鞍MRI未发现垂体腺瘤时，或者当蝶鞍MRI发现垂体腺瘤但内分泌学检查不符合库欣病时，应行经蝶窦垂体探查术。     

儿童及青春期垂体腺瘤的诊断与手术治疗简

目的探讨儿童及青春期垂体腺瘤的临床特点、诊断及手术治疗。方法回顾性分析36例23岁及以下垂体腺瘤病人的临床特点、内分泌学检查、影像学检查、手术治疗特点及术后并发症。病人均行经蝶入路手术。结果肿瘤全切除35例,次全切除1例。术后得到缓解24例,缓解率达66．7％;异常的激素水平均不同程度改善。术后一过性尿崩症9例,电解质紊乱8例,甲状腺功能低下4例,皮质醇功能低下6例,颅内积气1例,单眼失明1例。有效随访23例,平均29．7个月,复发2例。结论儿童及青春期垂体腺瘤可通过临床表现、内分泌检查及影像学检查明确诊断：经鼻蝶人路垂体腺瘤切除术是儿童及青春期垂体腺瘤的主要治疗方法。     

儿童和青春期垂体腺瘤的诊断和治疗

儿章和青春期垂体腺瘤多数指16或18岁以前经手术证实的病例。全面评估内分泌、影像学改变是诊断的关键、治疗的基础。儿童和青春期PRL腺瘤与成人PRL腺瘤在对溴隐停有效性方面相同。甲介型或气化不良的经窦并不是经蝶手术的禁忌症。关于Cushing’s病的治疗，首选经蝶手术，治愈率可达80％～98％．放射治疗应严格掌握适应症，尽可能减少延迟性的垂体功能低下的发生。术后可以发生各种垂体和下丘脑功能障碍，长期、正规的随访具有特别重要的意义。     

儿童及青春期垂体腺瘤

目的 :讨论儿童及青春期垂体腺瘤的临床特点和治疗选择。方法 :回顾分析经手术及病理证实的儿童及青春期垂体瘤 2 3例 ,其中激素分泌性瘤 17例 ,无分泌瘤 6例。结果 :主要临床表现为内分泌障碍 (83 % ) ,头痛 (61% )和视路改变 (43 % )。肿瘤获大部和全切除 2 1例。 12例平均随访 5 3个月 ,7例作过放疗 ,11例已工作或上学。结论 :儿童及青春期垂体瘤以激素分泌性瘤和大腺瘤为主 ,临床除有成年人垂体瘤的表现外 ,尚有生长迟缓 ,原发闭经的特点。以手术治疗为主 ,肿瘤残留者术后给予低剂量放疗     

努力提高垂体腺瘤的诊断和治疗水平

随着神经影像技术、内分泌微量激素测定、免疫组织化学的发展及显微外科手术技术的提高,垂体腺瘤的诊断和治疗得到了飞跃发展。通过临床病例的积累、治疗前后内分泌激素测定、影像学及视功能检查,对于垂体腺瘤诊断和治疗也有更全面的认识。1垂体腺瘤的早期诊断和治疗:垂体腺瘤的分类国内外均采用临床与病理相结合的功能分类法。垂体腺瘤病人的早期症状往往轻微,容易漏诊或误诊。如老年无功能性垂体腺瘤导致的垂体功能低下,视力下降;儿童及青春期垂体腺瘤出现视力下降;男性泌乳素腺瘤所致阳瘘等。这不仅需要神经外科、内分泌科医生重视,而且…     

发生脑脊液鼻漏的垂体腺瘤经蝶手术治疗

目的　介绍发生脑脊液鼻漏的垂体腺瘤的临床特征和经蝶手术治疗方法。方法　分析１９９１ 年至１９９７ 年北京协和医院经蝶手术治疗的５ 例发生脑脊液鼻漏的垂体腺瘤, 并结合文献加以讨论。结果　５ 例中４ 例为巨大型泌乳素腺瘤, １ 例为部分空泡蝶鞍合并垂体无功能腺瘤, ２ 例以脑脊液鼻漏为首发症状。术后随访半年至６ 年, ３ 例肿瘤全切除, ２ 例次全切除, 脑脊液鼻漏均消失。结论垂体腺瘤自发性脑脊液鼻漏可见于巨大型垂体腺瘤; 也可见于合并部分空泡蝶鞍的垂体腺瘤; 放疗、服溴隐亭治疗可促进垂体腺瘤脑脊液鼻漏的发生。经蝶入路是最适手术入路; 肿瘤切除后严密填塞蝶窦是补漏的主要措施; 术后去枕平卧和腰蛛网膜下腔引流有助于所修补漏口的愈合。     

少年、儿童垂体腺瘤的经蝶窦显微外科手术治疗(附21例报告)

目的 探讨年龄小于14岁的少年、儿童垂体腺瘤的诊断及其经蝶窦显微外科于术治疗。方法 本组21例，其中垂体ACTH腺瘤11例，PRL腺瘤4例，GH腺瘤3例，无功能腺瘤3例。均行经蝶窦显微外科垂体腺瘤切除术。结果 随诊1～10年，治愈76．2％、缓解14．3％，复发9．5％。结论 经蝶窦垂体腺瘤切除术是治疗儿童垂体腺瘤的最佳方法。少年儿童垂体腺瘤以ACTH腺瘤最多见，除GH腺瘤以外多有发育迟缓，女性多有闭经或月经紊乱。     

儿童及青少年垂体泌乳素腺瘤的临床特点及手术疗效

目的探讨儿童及青少年垂体泌乳素腺瘤的临床特点及手术治疗效果。方法回顾性分析36例儿童及青少年垂体泌乳素腺瘤病人的临床资料。术前影像学检查显示:微腺瘤4例,大腺瘤27例,巨大腺瘤5例;侵袭性腺瘤9例,均行经鼻蝶窦入路手术。结果肿瘤全切除32例(88.9%),次全切除4例(11.1%)。随访30例,时间1年,复发5例,其中药物治疗2例,再次手术治疗2例,放疗1例。结论经鼻蝶窦入路手术是儿童及青少年垂体泌乳素瘤的有效治疗方法。肿瘤具有侵袭性生长及复发倾向,术后可继续应用药物治疗,需定期复查垂体MRI及内分泌激素以评估肿瘤复发情况。     

经蝶窦显微外科手术治疗垂体腺瘤的长期疗效观察

目的：研究经蝶窦显微外科手术治疗垂体腺瘤的长期治疗效果。方法：对经蝶窦显微外科治疗的２４９例垂体腺瘤，从临床、血清激素水平测定及影像学检查进行３～１２年，平均４．６年的随访，以判断手术疗效。结果：随访期肿瘤控制率为７９％，复发率为３．６％。结论：经蝶窦手术能控制大多数垂体腺瘤。肿瘤大小、术前激素水平、以及术中肿瘤切除程度是影响远期疗效的重要因素。大型向鞍外生长的肿瘤，术前血清激素水平过高及术中肿瘤切除不完全者，肿瘤常不能控制，术后复发率可达５．９％～２０％，为防止肿瘤复发，这些病例应给予放射治疗。     

经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤

目的总结经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的方法及经验。方法2002年1月～2006年10月我院采用经单鼻孔蝶窦入路行垂体腺瘤切除术32例．其中微腺瘤2例，小腺瘤9例，中腺瘤16例，大腺瘤5例。结果全切除30例，次全切除2例。病理检查类型为泌乳素腺瘤27例，生长激素腺瘤3例，混合性腺瘤2例。无手术死亡病例。术后出现一过性尿崩6例，脑脊液鼻漏2例，经治疗后好转。平均随访4个月，临床症状术后短期内均有改善，激素水平术前升高的均有下降。结论经单鼻孔蝶窦入路是治疗垂体腺瘤的一种有效可靠的手术方法，具有创伤小、手术时间短、并发症少、术后康复时间短、手术死亡率低、垂体功能保存率高等优点，可作为绝大多数垂体腺瘤患者的首选治疗方法。     

部分空蝶鞍合并垂体腺瘤诊断和手术治疗

报道１９７９年４月至１９９５年２月经手术和（或）影像学证实的１５例，部分空泡蝶鞍（ＰＥＳ）合并垂体腺瘤，占同期垂体腺瘤的１．６％，其中合并肢端肥大症６例，柯兴氏病５例，泌乳素腺瘤３例，无功能腺瘤合并自发性脑脊液鼻漏１例。本组１４例经蝶窦显微外科手术切除垂体腺瘤，术后均达到治愈和缓解，无１例发生术后脑脊鼻漏。本文就其病因、发病机制、诊断、处理原则和手术技巧等进行了较详细的讨论。     

儿童及青少年垂体促肾上腺皮质激素腺瘤的临床特点及手术治疗效果

目的探讨儿童及青少年垂体促肾上腺皮质激素腺瘤的临床特点及手术治疗效果。方法回顾性分析1987年12月至2014年12月北京协和医院收治的50例儿童和青少年垂体ACTH腺瘤患者的临床特点、内分泌学检查、影像学检查、肿瘤分型、手术入路、术后并发症及随访结果。结果 50例中男21例(42.0%),女29例(58.0%),年龄10~18岁,平均发病年龄15.5岁,平均病程45.5个月。术前影像学检查显示:微腺瘤40例(80.0%),大腺瘤10例(20.0%);侵袭性腺瘤4例(8.0%);均行经鼻蝶窦入路手术。肿瘤全切除48例(96.0%),次全切除2例(4.0%);随访时间1年,其中44例(88.0%)获得完整随访,7例(15.9%)在术后1年内复发或未缓解再次接受手术治疗。结论经鼻蝶入路手术是儿童及青少年垂体促肾上腺皮质激素腺瘤的首选和有效治疗方法,治疗效果良好。该病具有复发倾向,需要定期复查垂体MRI及垂体内分泌激素,复发者可行再次手术或放射治疗。     

老年性垂体腺瘤的外科治疗

本文报告老年性垂体腺瘤２６例。临床上主要表现为视功能障碍（８８％）和垂体功能低下（６９％）。来院同时伴有其它系统疾病的２１例（８１％），其中高血压８例（１例ＡＣＴＨ腺瘤除外），糖尿病４例，慢性肺炎肺气肿３例，心脏病和肾功能不全者各３例。本文对经额、经蝶窦入路切除垂体腺瘤的疗效进行了比较，认为对于老年垂体腺瘤患者经蝶窦显微外科垂体腺瘤切除术疗效好，并发症少，是一种较为安全有效的治疗方法。     

经翼点入路显微手术治疗垂体腺瘤

目的：介绍４２３例垂体腺瘤经翼点入路显微手术治疗经验。方法：经翼点入路开颅，采用显微手术解剖鞍区各脑池，充分利用鞍区４个解剖间隙切除肿瘤。同时主张全部病例在术后短期内放疗。结果：３９７例达全切，占９４％。死亡１４例，占３．３％。１６例于术后３～５年复发，占４．８％。结论：垂体腺瘤经翼点入路采用显微手术治疗，是提高全切率，降低死亡及复发率的重要手段     

垂体促性腺激素腺瘤继发卵巢过度刺激综合征

目的垂体促性腺激素腺瘤多缺乏典型内分泌症状,讨论导致卵巢过度刺激综合征(OHSS)的垂体促性腺激素腺瘤的临床表现、治疗以及预后。方法报道一例垂体大腺瘤伴OHSS病例,并回顾总结截止2016年4月Pubmed、万方数据库中34例绝经前女性患有功能性垂体促性腺激素腺瘤继发OHSS的病例共35例。结果 35例患者中,33例为成年女性,2例为儿童。多数患者主因月经问题前来就诊。垂体腺瘤多为大腺瘤,直径7~61 mm不等,平均20.2 mm。31例行垂体腺瘤切除手术,复发率为35%。有22例患者在病程中曾行药物治疗,疗效不佳。结论绝经前妇女出现OHSS时需考虑功能性垂体促性腺激素腺瘤的诊断。     

经口鼻蝶显微手术治疗垂体腺瘤(附22例报告)

１对象与方法垂体腺瘤是鞍区常见的肿瘤，自１９０９年Cushing首创经蝶手术治疗垂体腺瘤以来，这一治疗方法已为广大神经外科医师所采用，并获得很好的疗效。我院从１９８８年５月至２００１年７月经口鼻蝶显微手术治疗垂体腺瘤２２例，结果报道如下。１．１临床资料本组２２例     

垂体瘤卒中的诊断和治疗：附49例报告

１９８０年３月至１９９４年８月我科共收治４９例垂体腺瘤卒中病人，占同期垂体腺瘤病人的４．４％。临床表现与垂体组织破坏和肿瘤卒中后压迫垂体周围结构及程度有关，主要表现为头痛、恶心呕吐、视力视野障碍、眼肌麻痹及意识障碍等。内分泌学检查约２／３病人有部分或全垂体功能低下。影像学检查均为垂体大腺瘤，部分病人伴有部分空泡蝶鞍。本文就垂体腺瘤卒中病人的诊断、分型及治疗原则进行了讨论，认为垂体腺瘤卒中可使部分分泌型病人的症状和体征缓解，起到自然治愈的功效。