显微镜下结肠炎的研究进展

显微镜下结肠炎(MC)是一种以反复发作的、非出血性、分泌性水样腹泻为主要特征的慢性进展性疾病,结肠镜下肉眼可见黏膜正常或大致正常,活组织病理检查呈特异性改变。根据活组织检查显微镜下的不同病理表现,分为淋巴细胞性结肠炎(LC)及胶原性结肠炎(CC)两种亚型。MC的病因及发病机制尚不明确,MC的发病率和患病率近年来正逐渐升高,目前研究发现运用布地奈德是治疗轻症和重症MC的有效手段。由于MC严重影响患者的生活质量,因此近年来MC逐渐受到重视,此文就MC的流行病学、病因及发病机制、诊断、治疗等方面的研究进展作一综述。     

显微镜下结肠炎研究进展

显微镜下结肠炎(microscopic colitis,MC)是肠镜检查无阳性发现但有慢性非血性水样腹泻的一类肠道炎症性疾病,主要包括胶原性结肠炎(collagenous colitis,CC)和淋巴细胞性结肠炎(lymphocytic colitis,LC)两种类型。近十余年来MC的发病率有所增高,相关研究愈来愈多,但临床医师对其认识尚很有限。为此,本文从该病的流行病学、临床症状、诊断标准及治疗方面的进展作一概述。     

显微镜下结肠炎的研究进展

显微镜下结肠炎（microscopic colitis,MC）是指一组以慢性水样性腹泻,一般肠镜检查无异常发现,但结肠黏膜活检有病理组织学改变的临床疾病。临床上,显微镜下结肠炎可分为两种不同的组织学类型,一种为淋巴细胞性结肠炎（lymphocytic colitis,LC）,另一种为胶原性结肠炎（col-lagenous colitis,CC）。两种病理类型的临床表现相似,主要根据结肠黏膜活检有无胶原带增生而区别。近10年以来,随着内镜及其他检查手段的发展,显微镜结肠炎的发病率逐年上升,但显微镜下结肠炎的发病机制暂未明确,考虑可能与多因素相关,本病的病理生理机制难以详细定义,但已有许多免疫异常的发病机制的报道,显微镜下结肠炎通常与自身免疫性疾病相关,包括麸质过敏症,多种药物可使本病发生,大部分明确的包括非甾体抗炎药和质子泵抑制剂,但尽管病因学上有联系,但无明确致病证据,在现阶段大部分小样本试验中,多种药物可对显微镜下结肠炎有治疗作用,但布地奈德是有最详细的研究及充分的证据支持有治疗效果,因此建议有慢性非血性的水样腹泻,结肠镜检查无异常,必须考虑有显微镜下肠炎的可能,建议行肠镜下组织病理学活检。     

显微镜下结肠炎

显微镜下结肠炎（microscopic colitis，MC）是一组以慢性腹泻为主要表现而肠镜及钡剂灌肠检查正常或无特异性改变，只有结肠组织活检在显微镜下才能诊断的疾病。一般包括2个疾病：胶原性结肠炎（collagenous colitis，以下简称CC）和淋巴细胞性结肠炎（1ymphocytic colitis，LC），分别于1976年及1989年被描述为独立的疾病。因为二者有共同的临床表现、相似的实验室检查结果和药物疗效．在近年被认为是同一疾病，称为显微镜下结肠炎。近年国外对MC进行了大量的研究报道。由于该病较少见，加之人们认识不足，常常难以正确诊断。本文结合有关的资料，对MC的流行病学、病因、病理、表现、诊断、治疗和预后等方面做一综述，以引起人们的关注。     

显微镜结肠炎临床病理诊断进展及相关问题

显微镜结肠炎（microscopic colitis,MC）包括胶原性结肠炎（collagenous colitis,CC）和淋巴细胞性结肠炎（lymphocytic colitis,LC）,是一类以慢性水样腹泻、结肠镜下表现正常或大致正常、并有特征性组织病理学表现的少见疾病,1976年由Lindstrom[1]首次报道.MC的发病机制不明,目前考虑是一类以免疫异常为主的综合性因素所致的疾病.     

淋巴细胞性结肠炎

淋巴细胞性结肠炎（1ymphocytic colitis，LC），由Lazenby 1989年首次描述，病因不清，感染、药物、食物抗原皆可能为促发因素。症状表现为慢性水样泻，肠镜下黏膜显示正常，而活检组织学显示上皮下淋巴细胞数目增多以及固有层淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞浸润，和胶原性结肠炎（collagenouscolitis，CC）一起属于显微镜下肠炎（microscopic colitis，MC）。     

质子泵抑制剂与显微镜结肠炎

显微镜结肠炎(MC)引起慢性水样腹泻,近期研究发现质子泵抑制剂(PPI)的致病作用,多与兰索拉唑有关.兰索拉唑相关性结肠炎临床特征多见于中老年女性,部分服用兰索拉唑数周后出现水样腹泻,结肠镜检查正常而病理活检后发现淋巴细胞性或胶原性结肠炎特征,停药或改用其他PPI后腹泻好转,病理恢复正常.其他PPI所致MC少见,可能与...     

显微镜结肠炎的诊疗进展

显微镜结肠炎(microscopic colitis,MC)是一种以反复发作的、非出血性、分泌性水样腹泻为主要临床表现,结肠镜下结肠黏膜正常,病理显微镜下见特异性病理、组织学改变的一组临床、病理综合征,其主要包括淋巴细胞性结肠炎和胶原性结肠炎两种类型.近十余年来MC的发病率有所增高,相关研究愈来愈多,但临床医师对其认识有限.本文就收集到的国内、外的相关研究文献,对该病的流行病学、病因、临床症状、结肠镜诊断、病理学诊断及治疗方面的研究进展作一概述.     

胶原性和淋巴细胞性结肠炎

胶原性结肠炎和淋巴细胞性结肠炎是两种病因未明,主要表现为水泻,只有结肠活组织检查才能诊断的结肠炎症性疾病。两病临床少见,迄今报道的,前者有400余例,后者有60余例。     

腹泻型肠易激综合征与显微镜下结肠炎的诊治进展

腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)与显微镜下结肠炎(microscopic colitis,MC)在临床表现上均为反复发作的、非出血性、水样或稀糊状腹泻,且结肠镜检查均为正常黏膜像,但二者却为不同性质的2种疾病。IBS-D的诊断是基于症状学基础的罗马Ⅲ标准,MC的确诊方法是结肠镜下结肠黏膜组织活检。由于IBS-D与MC在临床症状上的重叠和阴性结肠镜表现,极易造成二者之间的误诊。目前全球尚无统一的MC诊断共识,国内的临床医师对MC的认识不足、结肠镜下黏膜活检率低,造成MC临床极高的误诊率。本文从IBS-D和MC的流行病学、病因、临床症状、诊断、治疗,及其临床症状重叠情况的研究进展进行综述。     

胶原性结肠炎1例报道

胶原性结肠炎(collagenous colitis,CC)是显微镜下结肠炎(microscopic colitis,MC)的一种,主要临床表现为慢性非血性水样泻,肠镜下黏膜无明显异常,病理则成特殊改变。本文报道1例误诊为炎症性肠病的CC患者,并针对CC的流行病学、发病原因、临床表现、诊断及治疗结合文献复习如下。     

胶原性结肠炎的治疗反应

自 1 976年首次认识胶原性结肠炎以来 ,有关本病的治疗效果尚未被系统描述过。因此作者进行了这项回顾性研究。方法　收集ＭｏｕｎｔＳｉｎａｉ医院病理科 1 991年～1 994年门诊病人结肠镜活检标本 ,所有切片均由一个病理学专家评估 ,胶原性结肠炎诊断标准按Ｇｉａｒｄｅｌｌｏ等所述标准 :上皮下胶原层弥漫性增厚 >1 0 μｍ ;表面上皮损伤 ;胶原层炎症。凡活检标本仅有淋巴细胞性结肠炎而无上皮下胶原层弥漫性增厚者均被除外。所有病人粪便检查虫卵、寄生虫、细菌性病原体和艰难梭菌毒素均阴性。复习病人的人口学、症状、体征、治疗和治疗…     

老年难辨梭菌性结肠炎患者八例临床分析

目的　探讨老年患者使用广谱抗生素诱发难辨梭菌性结肠炎的临床特点、内镜下改变及防治措施。　方法　分析８例老年难辨梭菌性结肠炎患者的临床资料,对难辨梭菌分离、鉴定,并行细胞毒素测定。　结果　所用抗生素的种类繁多,在使用抗生素后３ 天至２周内发生腹泻,重者伴腹膜炎,４ 例行纤维结肠镜检查均见有小片至大斑片伪膜附着;治疗措施为停用原抗菌药物,应用万古霉素和（或）甲硝唑及加强支持疗法。８ 例中７例治愈,１例死亡。　结论　老年人特别是术后使用广谱抗生素者易诱发难辨梭菌性结肠炎     

内镜下治疗深在性囊性结肠炎一例

深在性囊性结肠炎（colitis cystica profunda， CCP）发病率较低，临床表现、结肠镜检查均无特异性，既往大量文献报道CCP的治疗以外科手术为主，本例患者行内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗，在剥离病变过程中可见黄色油性液体流出，用尼龙绳与钛夹荷包缝合创面。ESD治疗CCP具有手术创伤小、术后恢复快、保留了结肠的完整性等优点。     

慢性功能性便秘相关粪性结肠炎1例报道

通过1例报道罕见的慢性功能性便秘所致结肠炎患者的临床诊疗,增强临床医师对粪性结肠炎的认识,并减少误诊。     

激素加锡类散治疗溃疡性结肠炎13例的临床观察

激素加锡类散治疗溃疡性结肠炎１３例的临床观察佟连玉溃疡性结肠炎是一种原因不明的炎性疾病，多认为是一种自身免疫性疾病，由于其反复发作，所以治疗较困难。我们从１９８２年至１９９４年对１３例溃疡性结肠炎采用了激素加锡类散的治疗方法，其中含急性暴发型１０例，...     

提高外科手术在溃疡性结肠炎治疗中的作用

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)是一种慢性、难治性疾病,我国溃疡性结肠炎的发病率近年呈上升趋势。约有20%～30%的溃疡性结肠炎患者需要接受外科手术治疗。适时、正确的手术治疗可以治愈溃疡性结肠炎,显著降低并发症与不良预后的发生率。然而我国对于溃疡性结肠炎的诊疗认知还存在一定的盲区,目前尚无规范性的炎症性肠病治疗体系和外科诊治指南,尚未在全国范围内开展溃疡性结肠炎的根治性手术—全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术(IPAA术),国内炎症性肠病的手术比例不足5%。溃疡性结肠炎外科规范性治疗及外科技术发展水平远低于发达国家水平。因此,迫切需要提高各专业、各级医师对于溃疡性结肠炎诊治方案的知晓,制定IPAA手术技术规范,开展手术技术培训,弥补我国炎症性肠病诊治水平与发达国家的差距。     

胶原性结肠炎1例报告并文献复习

胶原性结肠炎(CC)是一种少见且具有独特临床病理特征的肠道炎症性疾病.本文回顾性分析该病1例患者的临床及病理资料,就其诊断、治疗和预后结合文献复习如下.     

溃疡性结肠炎发病机制研究进展

尽管对溃疡性结肠炎的临床研究有100多年的历史,但是他的真正病因尚不清楚,多种因素可能促进这种疾病的发生和发展.环境因素可能影响遗传易感性,遗传易感性与异常的先天免疫反应性可能是溃疡性结肠炎的起始反应和持续反应的先决条件.最近研究结果证实,细菌物种可解释肠内生态失调可能是溃疡性结肠炎的一种促发因素.溃疡性结肠炎的病因学研究对于提高疾病的治疗效果和改善患者的生存质量都具有重要意义.     

白云汤灌肠治疗溃疡性结肠炎40例临床观察

溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的直肠和结肠炎性疾病，有复发倾向。我们2001-06／2004-05用自拟白云汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎40例，取得满意疗效，现总结报告如下。