硝普钠治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的研究硝普钠对慢性充血性心力衰竭CHF病人的疗效。方法将55例CHF病人分成硝普钠组(28例)和对照组(27例),硝普钠组给予硝普钠50～100mg持续静脉滴注Q8h,对照组予以洛丁新10mgQl2h+速尿20mg静脉推注Qod+倍他乐克6.25mgBid+洋地黄治疗14天,观察左室射血分数LVEF,左房、左室舒张末期内径LAID、LVID和NYHA心功能级别变化。结果硝普钠组有25例,对照组有23例完成了研究。硝普钠组CHF病人LVEF、LAID、LVID均有显著改善P<0.01,对照组除LAID外均无明显变化。结论硝普钠能够显著地改善CHF病人的血流动力学紊乱,有效地缓解CHF病人的临床症状。     

乌拉地尔与硝普钠在心脏瓣膜替换术中应用的对比研究

该研究目的是观察乌拉地尔及硝普钠在心脏手术中对血流动力学的影响，探讨乌拉地尔在心脏手术中的应用特点。２２例在体外循环下行心脏瓣膜替换术的风湿性心脏瓣膜疾病病人，出现体外循环后血压升高，分别应用乌拉地尔及硝普钠降压。在用降压药前；及用降压药后５ｍｉｎ，１０ｍｉｎ，２０ｍｉｎ，３０ｍｉｎ，６０ｍｉｎ和手术结束时测量血流动力学指标，所测量指标为：胸水指数（ＴＦＩ），心室射血时间（ＶＥＴ），射血速率指数（     

中华医学会麻醉学分会第3届全国中青年学术会议获奖论文简介(续)

压宁定对心外围术期血流动力学的影响——与硝普钠的对比研究(王在义,男,41岁,新疆医科大学第一附属医院副教授) 通过监测压宁定在心外围术期血流动力学的参数,研究了其对心外围术期血流动力学的影响,并与硝普钠进行对比。研究对象为20例心外科病人,体外循环转流中及术后用血管扩张剂硝普钠(SNP),术后2小时、停用SNP后45分钟和用压宁定45分钟后分别测量动脉血压(ABP)、     

硝普钠治疗心力衰竭的临床护理体会

硝普钠（ＳＮＰ）是血管扩张药之一,虽它并无加强心肌心缩功能作用,但通过它对扩张周围血管,减轻心脏前后负荷的药理作用而达到改善心脏功能的目的,临床效果良好。我院应用ＳＮＰ治疗心力衰竭的病人已达１５０余例。以下总结几年来在使用该药的临床观察和护理体会如下。１密切观察影响血压变化的诸多因素①静脉输入ＳＮＰ,要求控制血压使之不低于１２/８ＫＰａ或维持动脉压低于病人基础压。②脉搏的快慢会影响血压的变化,故应细致观察病人脉搏变化。一般心率大于１００次/ｍｉｎ易导致心脏射血量减少或心泵负担加大。③保持静脉通路通畅,是…     

硝普钠控制性降压期间血流动力学的变化

本文用心阻抗血流图观察了22例病人在静脉普鲁卡因复合麻醉下,硝普钠控制性降压期间血流动力学的变化。结果表明,降压期间MAP、TPR、TTI显著下降,SV和CO增加,HR明显增快。停用硝普钠后,MAP、TPR和TTI迅速升高,HR减慢,CO减少,而SV没显著变化。提示硝普钠降压中只要及时补充血容量,可以维持心脏的搏血功能。     

慢性充血性心力衰竭的药物治疗进展问答

1　治疗慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)的基本药物有哪些 ?ＣＨＦ的基本药物有四类 :①洋地黄类药物 ,临床上最常用的为地高辛 ;②利尿剂 ;③血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)和④β受体阻断剂 ,目前已有充分临床试验证据可改善ＣＨＦ预后的两个 β受体阻断剂为比索洛尔和美托洛尔。2　这四类药物在ＣＨＦ治疗中的作用是什么 ?洋地黄类药物和利尿剂可改善ＣＨＦ病人的临床症状和提高病人的生活质量。洋地黄类药物为正性变力性药物 ,又可减慢有心房颤动的ＣＨＦ病人的心室率 ,延长心脏的舒张期。利尿剂减少心脏的前负荷。ＡＣＥＩ和 β受体阻…     

小剂量美托洛尔治疗充血性心力衰竭24例体会

自 1975年Ｗｄａｇｓｔｅｉｎ报告应用 β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)至今已有 2 0余年。由于临床应用上仍存在一些问题尚待解决而未能被广泛接受。近年来 ,经大规模的临床研究 (如ＣＩＢＩＳ、ＭＤＣ、ＭＥＲＩＴ -ＨＦ、ＣＩＢＩＳ -Ⅱ及美国多中心卡维地洛试验等 ) ,对其在治疗ＣＨＦ中的效果予以充分的肯定。β受体阻滞能够改善血流动力学状况 ,预防恶性心律失常 ,具有独特的心肌保护作用。能使ＣＨＦ患者的心功能改善 ,症状缓解 ,临床进程延缓 ,病死率下降[1] 。而在众多的 β受体阻滞剂当中 ,美托洛尔是用于治疗心力衰竭比…     

急诊PCI冠脉内应用硝普钠与替罗非班对术后无复流和远期预后的影响

目的探讨冠脉内应用替罗非班与硝普钠对急性ST段抬高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中无复流、心脏重构及心血管事件的影响。方法本研究为前瞻性、单中心、随机对照研究,连续入选278例接受直接PCI的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,随机分为硝普钠组(131例)和对照组(147例)。所有患者术中冠状动脉内给予替罗非班(10μg/kg)推注,硝普钠组于球囊扩张及支架植入后分别经导管冠状动脉内给予硝普钠0.2 mg推注各1次,共2次。术后记录TIMI血流分级;梗死相关动脉校正TIMI计帧数(CTFC);记录两组患者心肌损伤标记物;6个月随访时患者心脏彩超结果评价心脏重构;12个月随访时患者主要不良心脏事件(MACEs)。结果硝普钠组与对照组比较,分别有127例(96.9%)例与132 (89.8%)例患者获得TIMI 3级血流(P<0.05);硝普钠组CTFC显著优于对照组(29.3±9.1 vs.35.1±11.2)(P<0.05);硝普钠组心肌酶学峰值CK、CK-MB及cTnI水平明显低于对照组(P<0.05);术后6个月时,硝普钠组左心室射血分数明显高于对照组(61.5±7.9 vs. 57.2±9.2)(P<0.05);术后12个月时,与对照组比较,硝普钠组MACEs发生率较低(6.9%vs. 12.9%)(P<0.05)。结论急性ST段抬高心肌梗死患者联合冠状动脉内应用替罗非班与硝普钠能进一步改善直接PCI术后心肌灌注,降低心肌损伤,改善中期心脏重构,减少心衰事件的发生。     

硝普钠及艾司洛尔用于嗜铬细胞瘤手术的疗效评价

目的:总结硝普钠、艾司洛尔用于嗜铬细胞瘤切除手术麻醉期的处理经验。方法:分析18例嗜铬细胞瘤手术病人在术中使用硝普钠和艾司洛尔后HR、MAP、CVP的变化。结果:使用硝普钠、艾司洛尔后各时间点血流动力学波动不大,与入室前基础值相比差异无显著性。结果:硝普钠、艾司洛尔用于嗜铬细胞瘤手术安全有效,能保持血流动力学稳定。     

硝普钠及艾司洛尔用于嗜铬细胞瘤手术的疗效评价

目的:总结硝普钠、艾司洛尔用于嗜铬细胞瘤切除手术麻醉期的处理经验.方法:分析18例嗜铬细胞瘤手术病人在术中使用硝普钠和艾司洛尔后HR、MAP、CVP的变化.结果:使用硝普钠、艾司洛尔后各时间点血流动力学波动不大,与入室前基础值相比差异无显著性.结果:硝普钠、艾司洛尔用于嗜铬细胞瘤手术安全有效,能保持血流动力学稳定.     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

乌司他丁联合连续性血液滤过治疗重症肺炎临床观察

目的:观察乌司他丁(UT)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗重症肺炎的临床疗效.方法:64例重症肺炎患者随机分为两组:对照组32例采用常规治疗,治疗组32例在对照组的基础上加用乌司他丁注射液,40万IU静脉推注,2次/d,疗程5d,同时予行连续性血液滤过治疗.观察患者死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析、白细胞计数的变化等.结果:乌司他丁+连续性血液滤过治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组(P＜0.05＝.氧合指数均好+对照组.而X线胸片病灶吸收情况、死亡率、平均住院日在两组无差别.结论:UT联合CVVH治疗重症肺炎可取得更好疗效.