T管拔除后胆漏的诊治与预防

胆总管探查T管引流术是肝胆外科最常用的方法，T管拔除后胆漏致胆汁性腹膜炎临床发生率约1％。此种并发症是临床上虽不常见，但易导致严重后果。我院近10a来经治疗T管拔除后胆漏6例，现对其发生原因、治疗方法及预防作一讨论。     

T管拔除后致胆漏的原因及防治分析

目的分析拔T管致胆漏的原因和防治措施。方法回顾性分析27例行胆管探查T管引流术后T管拔除时发生胆漏患者的临床资料。结果13例导尿管能顺利放入窦道,通畅引流后而愈;14例导尿管不能顺利放入窦道,经保守治疗,其中8例症状缓解,后痊愈;6例再次剖腹手术引流或重置T管引流后痊愈。全组无死亡病例。结论T管拔除后致胆漏的主要原因与患者的营养状态、术中置管及术后拔管方法等有关,预防胆漏应从术中做起,拔管时间应遵循个体化原则,拔管时操作应规范、轻柔,胆漏发生后应视具体情况采取保守治疗或手术治疗。     

T管拔出后胆漏8例分析

T管引流是胆管手术中最常见的引流方法 ,但拔除T管后胆漏时有发生。现将本院 1990年 1月— 2 0 0 3年 12月 8例T管拔出后发生胆漏患者资料分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 5例 ;平均年龄 5 9岁。均因胆总管结石而行胆总管切开取石加T管引流术。术后 2～ 3周常规行T管造影     

胆管术后胆漏的原因分析和治疗

目的探讨胆管手术后发生胆漏的原因及其预防与治疗方法。方法对本院1990—2006年胆管术后发生胆漏的30例患者临床资料作回顾性分析。结果术后发生胆漏的原因为肝床毛细胆管或细小副肝管损伤14例,胆总管或肝总管损伤致胆漏3例,胆囊管残端漏2例,T管早期滑脱或拔T管后胆漏8例,T管放置不当1例,T管引流术后护理不当2例。保守治疗22例,再手术7例,除1例85岁重症胆管炎自动出院外其余均痊愈出院。结论胆漏多发生于胆囊切除术、胆管探查及拔T管后,主要原因与肝床毛细胆管或细小肝管损伤、局部炎症和操作不当有关。胆漏发生后应根据腹膜炎的轻重,有无胆道梗阻以及腹腔是否引流通畅等选择保守治疗或手术治疗。     

糖尿病患者T管留置时间与胆漏发生率的关系探讨

目的：探讨糖尿病患者胆漏发生率与T管留置时间是否有联系.方法：我科5年来行胆总管探查并留置T管的202例糖尿病患者进行回顾性研究.结果：留置14～16d后拔除T管的97例患者发生胆漏的有21例,留置30～35d后拔除的105例患者发生胆漏的有5例.结论：胆总管探查术后留置T管,适当延长时间拔除可以糖尿病患者的降低胆漏发生率.     

胆管术后胆漏的原因分析和治疗

目的探讨胆管手术后发生胆漏的原因及其预防与治疗方法。方法对本院1990-2006年胆管术后发生胆漏的30例患者临床资料作回顾性分析。结果术后发生胆漏的原因为肝床毛细胆管或细小副肝管损伤14例，胆总管或肝总管损伤致胆漏3例，胆囊管残端漏2例，T管早期滑脱或拔T管后胆漏8例，T管放置不当1例，T管引流术后护理不当2例。保守治疗22例，再手术7例，除1例85岁重症胆管炎自动出院外其余均痊愈出院。结论胆漏多发生于胆囊切除术、胆管探查及拔T管后，主要原因与肝床毛细胆管或细小肝管损伤、局部炎症和操作不当有关。胆漏发生后应根据腹膜炎的轻重，有无胆道梗阻以及腹腔是否引流通畅等选择保守治疗或手术治疗。     

拔T管后并发胆漏18例分析

适时拔除T管是总胆管探查术后的常规操作，虽然目前对拔除T管的时机已有较统一认识，但由于病情、个体差异或拔除时的操作不慎，拔除T管后并发胆漏的病例并非少见。兹就本院普外科1998年以来常规拔除T管并发胆漏的原因及防治分析如下。     

T管拔除后胆漏的处理与预防

T管引流是处理胆管疾患的常用方法,T管拔除后引起胆漏及胆汁性腹膜炎是 胆管术后严重的并发症之一.1990年1月-2004年8月,本院共收治18例T管拔除后致胆漏及胆汁性腹膜炎患者,现报道如下。     

T管拔除后并发胆瘘的原因分析和护理对策

T管引流是肝胆外科专业常用的手段和方法,是手术治疗胆管结石、胆管感染的主要措施之一,具有减轻胆管压力、促进胆总管愈合的作用。然而术前准备、术中拔管的众多环节中,任何一个环节处理不当均可发生拔管后胆瘘。而胆瘘的早期发现、早期正确处理又能让患者转危为安。本院收治胆管结石患者208例,术后均放置T管引流,其中6例T管拔除后出现胆瘘,现进行回顾性分析并报道如下。1临床资料6例中男2例,女4例;年龄最小25岁,最大82岁,平均46岁。胆总管结石4例,左肝内胆管结石2例;行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术4例,行胆囊切除、胆总管切开探…     

医源性胆总管损伤8例诊治体会

目的：探讨医源性胆道损伤诊断、治疗体会。方法：回顾分析和总结2009年1月至2011年1月我院肝胆微创外科出现的8例医源性胆道损伤的病历资料。结果：术中发现胆总管损伤8例，术中均行T管引流，腹腔置引流管，均无胆漏、黄疸、胆汁性腹膜炎发生，术后1周拔除腹腔引流管，术后3—4周拔除T管痊愈出院，随访2年均未发生胆道狭窄。结论：胆管损伤应根据实际情况区别对待，术中发现胆道扩张器经胆总管进入腹腔，注水试验阳性、胆道镜检发现胆总管远端假道形成即可诊断，对单纯性胆总管假道形成，胆总管无梗阻病例，术中常规放置胆总管T管引流、腹腔引流管，术后保持T管、腹腔引流管通畅，适当延长腹腔引流管及T管引流时间，是一种安全、有效治疗手段。     

腹腔镜治疗急性胆囊炎的手术体会

目的:探讨腹腔镜治疗急性胆囊炎的手术安全性及其疗效。方法:自2011年3月—2014年9月,我院进行了62例腹腔镜下治疗急性胆囊炎手术。结果:62例患者均行腹腔镜手术,成功行腹腔镜下胆囊切除术59例,2例中转开放手术,1例胆囊造瘘,中转率为3.2%。手术时间52~320 min,平均约88 min。在62位患者中,有10例患有胆总管结石,笔者予以行腹腔镜下胆总管切开取石+T管引流术,术后1个月T管造影后拔除T管,没有发现胆漏及其他并发症。术后住院时间6~12 d,平均约7 d。术后随访3~9个月,未见明显并发症及后遗症。结论:腹腔镜手术治疗急性胆囊炎安全有效。     

T管拔除后并发胆瘘的原因分析和护理对策

T管引流是肝胆外科专业常用的手段和方法，是手术治疗胆管结石、胆管感染的主要措施之一，具有减轻胆管压力、促进胆总管愈合的作用。然而术前准备、术中拔管的众多环节中，任何一个环节处理不当均可发生拔管后胆瘘。而胆瘘的早期发现、早期正确处理又能让患者转危为安。本院收治胆管结石患者208例，术后均放置T管引流，其中6例T管拔除后出现胆瘘，现进行回顾性分析并报道如下。     

胆道术后胆漏11例诊治体会

我院1991～1997年共收治院内外胆道术后胆漏患者11例,现总结我科诊治此症病例的经验和教训如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组病例中,男4例,女7例;年龄30～81岁,平均55.5岁;其中,胆囊结石、胆囊炎3例,胆囊息肉1例;胆总管结石伴梗阻1例;胆囊并总胆管结石4例;重症胆管炎2例。施行手术为:单纯胆囊切除4例(其中逆行切除1例,顺行切除2例,部分切除1例),胆总管切开取石 T管引流4例,胆囊切除 胆总管切开取石 T管引流3例。胆漏除术中即时发现外,主要表现为手术后腹痛、腹胀、发热及腹膜炎体征。部分病人腹腔引流物为胆汁。其中2例因外院发现病人有…     

拔除T管后胆漏的观察及护理

<正>T管引流是胆总管切开探查术后常用的引流方法,其目的是引流胆汁,消除胆管感染,便于治疗胆管残余结石,防止胆漏和胆管狭窄的基本技术。拔除T管后胆漏是胆管术后少见的并发症,发生率为0.45%~10%[1]。从术中置管到术后拔管的众多环节中,任何一个环节处理不当均可发生拔管后     

胆道镜在胆总管T管引流术后拔管的应用

目的：分析胆总管T管引流术后经胆道镜检查后拔管,方便、安全、可靠,病人痛苦小。方法：结果：胆总管T管引流术1月后,胆道镜经T管窦道检查窦道、胆总管及下端、肝总管及肝内胆管无异常,拔除T管,如有异常,及时给予相应治疗,避免发生严重并发症。结论：对肝总管T管引流术后胆漏、残余结石、胆总管狭窄,经胆道镜检查后,再予拔除,可以有效的避免;以往经T管胆道造影后,在开放引流,夹管无不适后,再行T管拔除,经胆道镜检查后行T管拔除,后者较为方便、安全、可靠,病人痛苦小。     

探讨T型管拔除后胆汁性腹膜炎临床诊断治疗

摘要：目的：对T型管拔除后,患者引发胆汁性腹膜炎的临床诊断治疗进行探讨。方法：收集并分析自2011年12月至2012年2间,经过T管拔除后并发胆汁性腹膜炎的50例患者的资料,并逐一分析导致胆汁性腹膜炎并发的原因、临床治疗以及预防对策等内容。结果：50例胆漏导致的胆汁性腹膜炎患者当中,实施手术治疗为22例,非手术治疗的为12例、行鼻胆管外引流治疗的16例,所有的病惠经过有效的治疗,均好转出院,无出现死亡现象。结论：T型管拔除后,引发胆汁性腹膜炎的原因是由于拔管损伤或者裁剪不当、胆总管的愈合存在缺陷以及误拔T管、管道撕裂等造成的。出现胆汁性腹膜炎时,应重点预防、采取有效的治疗方案,提高病患的生活质量。     

胆漏的原因及防治

目的：探讨胆漏的原因及防治策略。方法：回顾性分析1993年1月至2001年12月收治的22例胆漏病人发生胆漏的原因，治疗方法及效果。结果19例首选非手术治疗，其中1例死亡，3例中转手术治疗，余15例治愈，非手术治愈率79％（15／19）。3例首选急诊手术治愈。3例中转手术病人中，1例再手术时遗漏对胆管结扎伤的处理，余2例治愈。全组总治愈率为91％（20／22）。结论：胆漏多发生于胆囊切除术及T管拔除后，主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不仔细有关。预防应从首次手术前、中、后三个环节着手。胆漏发生后应根据胆漏大小、病情轻重选择手术治疗和非手术治疗。     

拔除T形管后胆漏的护理

本文对10例病人拔除T管后胆漏的临床特点、处理原则和护理措施进行了总结探讨,具有一定的临床实用价值。     

胆囊切除术后胆漏的诊治

目的：探讨胆囊切除术后胆漏的原因和治疗。方法：对2000年1月至2010年3月我院施行的2340例胆囊切除术后并发胆漏10例病例进行回顾性分析。结果：10例中5例为腹腔镜胆囊切除,5例中转行开腹胆囊切除,7例术中留置血浆引流管。4例保持腹腔引流通畅,2周内自愈。3例加行鼻胆管引流（ENBD）后自愈。3例再次剖腹探查,其中2例胆管部分损伤行带蒂肝圆韧带修补并放置“T管”支撑、引流后治愈,1例高位胆管损伤留置血浆引流管、3月后再次胆肠吻合术后治愈,1例1年后迟发胆管狭窄,再次胆肠吻合术后治愈。结论：胆囊切除术后胆漏无法绝对避免,准确诊断和针对性的治疗具有重要意义。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的防治和处理措施。方法选择我院在2008年10月到2011年10月收治的260例腹腔镜胆囊切除术后出现的5例胆漏患者进行临床资料的回顾性研究分析。结果胆总管损伤的患者有1例,再进行修补并置管引流治愈;4例患者术后胶管引流出胆汁,没有通过特殊处理而治愈。结论腹腔镜胆囊切除术后出现胆漏的原因主要有肝外胆管、迷走胆管损伤以及胆囊管残端漏。通过建立腹腔引流、行胆总管修补等方法能够有效地治疗腹腔镜胆囊切除术后的胆漏症状。