辛伐他汀联合西地那非治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床研究

目的探讨辛伐他汀联合西地那非治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（HP）的临床效果。方法选取本院80例COPD合并HP患者,将其随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）;对照组给予常规治疗加用辛伐他汀,治疗组在对照组基础上加用西地那非治疗;观察比较两组治疗前后肺动脉平均压变化、6min步行距离、PaO2、PaCO2的情况及不良反应。结果治疗后,两组患者肺动脉平均压及6min步行距离与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗后肺动脉平均压变化及6min步行距离与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组患者的PaO2、PaCO2与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗后PaO2、PaCO2与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论辛伐他汀联合西地那非治疗COPD合并HP疗效显著,值得临床推广应用。     

辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的观察辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PAH）急性加重期患者的治疗效果。方法选取COPD合并肺动脉高压住院患者104例,随机分为治疗组和对照组,每组52例。2组均给予常规吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳化痰治疗,同时给予低分子肝素5000U皮下注射,1次/12h,抗凝治疗1周。治疗组每晚口服辛伐他汀40mg,对照组每晚口服安慰剂。同时选择门诊体检者48例为健康组。分别观察治疗前、治疗4周后患者临床症状,行血气分析测定氧分压（PaO2）及二氧化碳分压（PaCO2）、D-二聚体、超声心动图测肺动脉收缩压及平均肺动脉压（mPAP）变化。结果治疗后治疗组临床症状改善明显高于对照组（P〈0.05）;治疗后COPD患者PaO2明显升高,PaCO2明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组PaO2升高幅度大于对照组（P〈0.05）;治疗组平均肺动脉压明显降低,与治疗前及对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论辛伐他汀可以明显改善COPD患者临床症状及生活质量,有明显降低肺动脉压的作用。     

罗红霉素联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的疗效评价

目的探讨罗红霉素联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的效果。方法选择慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者54例,随机分为观察组和对照组,每组27例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合罗红霉素、辛伐他汀治疗,观察两组疗效。结果观察组患者血气分析指标改善幅度好于对照组,组间比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者治疗后一秒用力呼气容积（FEV1）、6 min步行距离和呼吸困难分级情况均好于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用罗红霉素联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压疗效可靠,改善患者通气功能障碍,增加活动耐力。     

法舒地尔治疗继发性肺动脉高压疗效分析

目的观察法舒地尔对慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的治疗效果。方法将120例慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压患者随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加法舒地尔30mg入150ml0.9%氯化钠静脉滴注,1次/d,2组均给予吸氧、抗感染和强心利尿等对症治疗。14d后2组均停用抗生素,治疗组停用法舒地尔。治疗前后检查超声心动图测肺动脉压力,行血气分析测定氧分压（PaO2）及血氧饱和度（SaO2）。结果用药后2组PaO2及SaO2均升高,与用药前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组升高幅度大于对照组（P〈0.05）,用药后治疗组肺动脉压明显降低,与用药前及对照组用药后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论法舒地尔治疗慢性阻塞性肺疾病引起的继发性肺动脉高压疗效确切。     

探讨枸橼酸西地那非片对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PH）患者的临床疗效

目的：探讨枸橼酸西地那非片对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并动脉高压（PH）患者的临床效果。方法回顾性分析了2009年9月至2012年9月入住我院的80例COPD合并PH患者的临床资料,将其随机地均分为对照组与观察组,对照组（n=40）采用常规治疗的方法,观察组（n=40）在常规治疗的基础上加用40mg/d的枸橼酸西地那非片,对比二者治疗后肺动脉压、动脉血气、肺功能等方面进行比较,组间差异以P＜0.05表示具有统计学意义。结果对照组与观察组治疗后肺动脉压、动脉血气、肺功能等方面具有显著的统计学差异（P＜0.01）。结论将枸橼酸西地那非片COPD合并PH,能够降低肺动脉压以及有效地改善患者的肺功能,应该在临床上治疗COPD合并PH中加以推广并应用。     

噻托溴胺联合吸入激素对慢性阻塞性肺疾病患者疗效及内皮细胞的影响

目的观察噻托溴胺粉剂联合吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者疗效及内皮细胞功能的影响。方法 62例COPD患者随机分两组,各31例。对照组按需给予沙丁胺醇气雾剂治疗,治疗组给予噻托溴胺粉剂联合丙酸氟替卡松气雾剂治疗,疗程6个月。观察治疗前后肺功能（FEV1、FEV1/FVC及FEV1占预计值百分比）、生活质量评分（SGRQ）及血管内皮功能（ET-1、NO）的变化。结果治疗前两组FEV1、FEV1/FVC、FEV1（%）、SGRQ评分、ET-1及NO水平比较均无统计学差异（P〉0.05）。治疗后,对照组各项指标较治疗前无统计学差异,治疗组FEV1、FEV1/FVC、FEV1（%）及NO水平均较治疗前显著升高（P〈0.05）,SGRQ评分和ET-1水平明显降低（P〈0.05）,且各项指标与对照组比较均有统计学差异（P〈0.05）。结论联合应用噻托溴胺粉剂和吸入糖皮质激素能提高稳定期COPQ患者肺功能和生活质量,改善血管内皮功能。     

慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压与气流受限的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关性肺动脉高压的发生率、及其与气流受限的相关性。方法对82例稳定期的COPD患者及26例健康对照者进行静态肺功能、血气分析及超声心动图检测。COPD患者依据肺功能指标进一步分级;根据超声心动图检测的肺动脉收缩压（PSAP）值,将COPD患者分为COPD并肺动脉高压组（PASP≥40mmHg）和单纯COPD组（PASP〈40mmHg）。结果 COPD患者肺动脉高压的发生率为22%,进一步分层发现轻,中、重、极重度COPD患者肺动脉高压发生率分别为5%、27%、29%和54%（χ2=9.04,P〈0.05）,两两比较仅极重度COPD组与轻度COPD组肺动脉高压发生率有显著性差异,其他组间比较差异无统计学意义。COPD并肺动脉高压组及单纯COPD组第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1占预计值%）、FEV11/用力肺活量（FVC）（FEV1/FVC）、动脉血氧分压（PaO）2均较健康对照组降低（P〈0.01）。COPD并肺动脉高压组与单纯COPD组比较FEV1占预计值%、FEV1/FVC、一氧化碳弥散量占预计值的百分比（DLCO占预计值%）、动脉血二氧化碳分压（PaCO）2差异均无统计学意义（P均〉0.05）;两组间PaO2比较差异有统计学意义（P〈0.01）。COPD并肺动脉高压组、单纯COPD组及健康对照组3组间年龄及性别相比差异均无统计学意义（P均〉0.05）。PASP与FEV1占预计值%、FEV1/FVC、DLCO占预计值%呈显著负相关（分别为：r=-0.42,r=-0.52,r=-0.38,均P〈0.01）,PASP与PaO2相关性更强（r=-0.61,P〈0.01）。结论随着COPD病情的加重,肺动脉高压的发生率随之增加。气流受限在肺动脉高压的形成中并非单一因素,部分COPD患者存在与气流受限＂不成比例＂的肺动脉高压。     

西地那非联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的效果分析

目的 探讨西地那非联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的临床效果分析.方法 将2016年1月至2017年1月治疗的92例慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者随机分为2组,2组均给予低流量吸氧,平喘、化痰、解除痉挛以及强心、利尿、改善心功能等常规对症治疗,在此基础上,对照组给予西地那非治疗,观察组给予西地那非联合辛伐他汀治疗,比较2组患者的临床疗效、肺功能、血氧分压、血氧饱和度、肺动脉压力及右心功能、各项实验室指标.结果 观察组治疗有效率为95.65％,较对照组的76.09％显著提高,2组有明显差异(P<0.05);2组治疗前FEV1、FEV1/FVC、FVC、SpO2、PaCO2、PaO2无明显差异(P>0.05);观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC、FVC、SpO2、PaCO2、PaO2明显优于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前PASP、mPAP、PVR、RVESD、RVEF、6MWD无显著差异(P>0.05);观察组治疗后PASP、PVR、RVESD、RVEF、6 MWD明显较对照组提高,2组差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗前血浆NO、eNOS、hs-CRP、TNF-α、IL-1、IL-6、ET-1无明显差异(P>0.05);观察组治疗后血浆NO、eNOS、hs-CRP、TNF-α、IL-1、IL-6、ET-1较对照组明显改善,两组有统计学差异(P<0.05).结论 西地那非联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压有确切疗效,能够改善肺功能及右心功能,有效扩张血管,降低肺动脉高压,减少全身炎症反应,具有积极的临床意义.     

阿托伐他汀对急性肺动脉栓塞患者血管内皮功能的影响

目的 观察阿托伐他汀对急性肺动脉栓塞患者血管内皮功能的影响.方法 选择2010年12月-2012年12月医院住院治疗的急性肺动脉栓塞54例,随机分为治疗组和对照组各27例,对照组给予常规治疗,治疗组给予常规治疗＋阿托伐他汀40mg/d.2组均治疗14d.观察血内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）、血管性假血友病因子（vWF）水平变化情况.结果 2组治疗后ET-1、vWF均下降,NO水平升高,治疗组较对照组改变更明显（P〈0 05）;2组临床疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）.2组患者治疗过程中无严重并发症出现,轻度恶心、呕吐、腹胀等不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 阿托伐他汀能够改善急性肺动脉栓塞患者血管内皮功能.     

阿托伐他汀钙对慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压患者血管内皮因子的影响

目的探讨阿托伐汀钙对慢性阻塞性肺疾病（COPD）并继发性肺动脉高压患者外周血清C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、内皮素-1（ET-1）、肿瘤坏死因子-α（INF-α）水平的影响。方法 90例COPD并继发性肺动脉高压患者随机分为治疗A组、治疗B组和对照组各30例。对照组给予常规治疗,在常规治疗的基础上,治疗A组给予阿托伐他汀钙10mg,每天1次,治疗B组给予阿托伐他汀钙20mg,每天1次。比较3组治疗前后CRP、IL-6、ET-1、INF-α水平变化。比较治疗A、B组药物治疗不良反应。结果治疗A组和B组患者外周血浆中CRP、IL-6、ET-1、INF-α水平明显低于对照组,其中以治疗B组降低幅度大于治疗A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗A、B组患者阿托伐他汀钙药物不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阿托伐汀钙可以明显降低COPD伴继发性肺动脉高压患者体内炎性细胞因子水平,保护血管内皮细胞功能。     

术中氧合血持续肺动脉灌注对室间隔缺损合并肺动脉高压患儿的肺保护作用

目的研究在体外循环手术中使用氧合血进行持续肺动脉灌注对合并肺动脉高压的室间隔缺损患儿的肺保护作用。方法30例室间隔缺损合并肺动脉高压的患儿，随机均分为试验组和对照组。均在体外循环下进行室间隔缺损修补手术。试验组在体外循环中采用氧合血持续肺动脉灌注，对照组未行肺动脉灌注。两组患儿在体外循环前，主动脉开放后6、12、24h时抽取动脉血3ml．采用酶联免疫吸附法（ELISA法）检测丙二醛（MDA）的水平。并抽取动脉血进行血气分析．计算体外循环前．主动脉开放后6、12、24h时的氧合指数（QI），并记录气道峰压和呼吸机辅助时间，进行统计分析。结果试验组术后12、24h的OI高于对照组（P〈0．05），试验组术后6、12h的气道峰压明显低于对照组（P〈0．05）。试验组术后呼吸机辅助时间明显低于对照组（P〈0．05）。试验组术后6、12、24h时MDA水平均低于对照组（P〈0．05）。结论氧合血持续肺动脉灌注能减轻室间隔缺损合并肺动脉高压患儿在体外循环中的肺损伤。     

吡那地尔对慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压患者疗效的临床研究

目的评价吡那地尔（ein）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺动脉高压（PH）患者的疗效及其作用机制。方法将2009年1月-2012年1月诊治的COPD合并PH的患者178例,随机分为治疗组（A组）和对照组（B组）各89例。B组给予常规治疗,A组在常规治疗的基础上加用吡那地尔缓释胶囊25mg,2次,d,疗程4周,观察治疗前后两组肺动脉压收缩压（PAPs）、内皮素-1（ET-1）、动脉血氧分压（Pa021、动脉血二氧化碳分Iti,（PaC02）、1s用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％pred）、第1s用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1／FVC％）、6min步行距离（6MWD）及血压（BP）。结果A组治疗后PAPs、ET-1、PaCO2、及BP均有明显下降,与B组治疗后比较差异有统计学意义愀0．05）;而PaO2、FEV1％Pred、FEV1／FVC％及6MWD有显著提高,与B组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Pin通过降低血浆ET-1浓度降低肺动脉压力、改善患者肺功能及提高生活质量．     

法舒地尔对肺动脉高压大鼠肺血管内皮功能的影响

目的观察法舒地尔对肺动脉高压(PH)大鼠肺血管内皮功能的影响。方法成年大鼠32只分为正常对照3周组(C3),PH模型3、6周组(P3、P6)及法舒地尔治疗组(F6)各8只,F6组给予法舒地尔腹腔内注射治疗。实验后测定右心室收缩压(RVSP)及血浆内皮素-1(ET-1),观察肺小动脉内皮病理变化。结果 P3组较C3组的RVSP、ET-1明显升高,P6组较P3组继续升高,差异均有统计学意义(P<0.05);而F6组与P3组比较,差异无统计学意义(P>0.05),较P6组有降低但差异无统计学意义(P>0.05)。F6组较P3、P6组内皮细胞相对完整,管腔狭窄则显著减轻。结论法舒地尔能降低RVSP、ET-1水平,显著改善PH大鼠肺血管内皮功能,降低肺动脉压力。     

前列地尔脂微球载体制剂(PGE1)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺动脉高压和动脉血气的影响

目的观察前列地尔脂微球载体制剂（Lipo PGE1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）肺动脉高压和动脉血气的疗效。方法60例AECOPD合并缺氧性肺动脉高压老年患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组在常规治疗的基础上加用Lipo PGE110μg静脉注射,1次/天,15 d为一疗程。对照组仅常规治疗。在治疗前后测量肺动脉平均压（MPAP）,动脉血氧分压（PaO2）及动脉二氧化碳分压（PaCO2）。结果两组治疗后MPAP和PaCO2较治疗前明显降低（P〈0.05）,PaO2较治疗前明显升高（P〈0.01）,治疗组与对照组相比,治疗组MPAP、PaCO2和PaO2均显著改善（P〈0.05）。结论PGE1治疗AE-COPD有良好疗效,它可以降低肺动脉高压和动脉二氧化碳分压,升高动脉氧分压。     

乌拉地尔及硝酸甘油治疗肺动脉高压的临床对比性研究

目的探讨静脉应用乌拉地尔及硝酸甘油对慢性肺源性心脏病（肺心病）肺动脉高压的影响。方法将36例肺心病患者随机分为乌拉地尔组和硝酸甘油组，各18例。2组分别予乌拉地尔及硝酸甘油10mg溶于5％葡萄糖液250ml中缓慢静脉滴注，每天1次。治疗15d后复查。结果2组治疗后平均肺动脉压（MPAP）均比治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05）；但在心搏指数（SI）、HR、PaO2、PaCO2方面，差异均无统计学意义（P〉0．05）；乌拉地尔组治疗前后平均动脉压（MAP）波动很小（P〉0．05），而硝酸甘油组却有较大波动（P〈0．05）。结论乌拉地尔改善肺心病肺动脉高压效果较好，血流动力学影响小，值得推荐。     

前列地尔在新生儿肺动脉高压治疗中的效果观察

目的：观察前列地尔在新生儿肺动脉高压治疗中的临床疗效。方法将在我院接受住院治疗的200例新生儿肺动脉高压患者按抽签方法随机分为对照组和治疗组各100例。其中对照组仅采用常频通气治疗，治疗组在常频通气治疗的基础上加用前列地尔治疗。对两组的临床有效率、血气参数、肺动脉收缩压及呼吸机使用时间进行分析比较。结果疗程结束后，治疗组患者的与肺动脉高压有关的各项参数pH、PaO2、PaCO2、SaO2、PASP都明显优于对照组，且两组差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组使用呼吸机的时间仅为（84.5±3.7）h，明显短于对照组（150.3±6.6）h。此外治疗组的总有效率高达99.0%，明显的高于对照组88.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论前列地尔对治疗新生儿肺动脉高压有显著的临床疗效，具有临床推广价值。     

比索洛尔对高血压伴心功能不全患者血管内皮系统功能的影响

目的探讨比索洛尔对高血压伴心功能不全患者血管内皮系统功能的影响。方法将80例高血压伴心功能不全患者完全随机分为常规治疗组和比索洛尔治疗组,各40例。常规治疗组给予常规治疗,比索洛尔治疗组在常规治疗的基础上加用比索洛尔5mg,1次／d,疗程12周。观察2组患者治疗前后血压、HR,评价治疗后心功能改善情况,检测患者血管内皮生长因子（VEGF）、内皮素1、NO和肿瘤坏死因子α（TNF-α）等血管内皮功能指标。结果2组患者治疗后SBP、DBP及HR均明显低于治疗前[常规治疗组：（135±13）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（156±12）mmHg,（86±4）mmHg比（96±8）mmHg,（64±7）次／min比（74±7）次／min;比索洛尔治疗组：（133±11）mmHg比（155±14）mmHg,（85±4）mmHg比（97±7）mmHg,（64±7）次／min比（74±7）次／min],差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗前后常规治疗组与比索洛尔治疗组SBP、DBP及HR差异均无统计学意义（均P〉0．05）。2组患者治疗后内皮素1、VEGF及TNF-α均明显低于治疗前[常规治疗组：（76±14）ng／L比（87±20）ng／L,（121±20）ng／L比（150±26）ng／L,（36±8）μg/L比（41±7）μg／L;比索洛尔治疗组：（69±18）ng／L比（88±18）ng／L,（120±20）ng／L比（148±27）ng／L,（25±7）μg／L比（41±8）μg／L],NO明显高于治疗前[常规治疗组：（74±21）μmol／L比（65±19）μmol／L;比索洛尔治疗组：（86±23）μmol／L比（65±21）μmol／L],差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。比索洛尔治疗组患者治疗后内皮素1和TNF-α明显低于常规治疗组治疗后,而NO的含量则明显高于常规治疗组,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;但2组患者治疗后的VEGF差异无统计学意义（P〉0．05）。结论比索洛尔治疗高血压伴心功能不全疗效确切,并可改善内皮功能障碍。     

苯磺酸左旋氨氯地平与缬沙坦对血压及动脉弹性的影响

目的比较苯磺酸左旋氨氯地平和缬沙坦对血压和动脉弹性的影响。方法96 例高血压患者被随机分成2 组分别服用苯磺酸左旋氨氯地平和缬沙坦,在服药前和服药12 个月后测量患者的颈- 股脉搏波传导速度（CF-PWV）,检测血浆一氧化氮（NO）和内皮素-1（ET-1）的水平。结果降压治疗后2 组的收缩压、舒张压、脉压均较治疗前明显降低（P 〈0. 001）。2 组CF-PWV 在经降压治疗后均有所下降,其中苯磺酸左旋氨氯地平组的幅度明显高于缬沙坦组（2. 85 ±0. 67 vs 0. 69 ±0. 11,P 〈 0. 001）。降压治疗12 周后2 组患者的NO 均较治疗前有所增加,ET-1 均降低。其中苯磺酸左旋氨氯地平组NO的增加幅度明显高于缬沙坦组（18. 54 ±8. 06 vs 8. 64 ±2.18）,ET-1 降低的幅度亦高于缬沙坦组（15. 64 ±4. 06 vs 3. 51 ±1. 14）差异具有统计学意义（P 〈0. 001）。结论本研究结果提示苯磺酸左旋氨氯地平和缬沙坦均能改善高血压患者动脉弹性功能,苯磺酸左旋氨氯地平降低血压和改善动脉弹性的作用更为明显。     

硫酸镁对杂种犬急性肺动脉高压模型抗炎机制研究

目的探讨硫酸镁对急性肺栓塞肺动脉高压的影响及其抗炎机制。方法18只杂种犬,随机分为空白组、对照组及硫酸镁2．0mm／kg组（MgSO4 2．0组）,每组6只。其中空白组不给于任何处理,对照组只给予处理造成急性肺动脉高压,MgSO4 2．0组造成急性肺动脉高压稳定30min后,以2．0mm／kg 10min内静脉滴注给予硫酸镁;肺动脉、股动脉插管检测平均肺动脉压（MPAP）、体循环平均动脉压（MAP）,应用酶联免疫吸附以及放免法分别测定血清中白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,westernblot测定肺组织中MCP—l蛋白表达。结果对照组MPAP较空白组显著升高,MgS042．0组MPAP较对照组显著下降（P〈0．05或〈0．01）;对照组MAP较空白组显著下降,MgSO4 2．0组MAP较对照组显著升高（P〈0．05或〈0．01）;对照组血清中TNF-α以及IL-6空白组显著升高,MgSO4 2．0组TNF-α以及IL-6较对照组显著下降（P〈0．05或〈0．01）;对照组MCP-1蛋白表达较空白组显著升高,MgSO4 2．0组MCP-1蛋白表达较对照组显著下降（P〈0．05或〈0．01）。结论硫酸镁可显著降低肺动脉高压,这可能与其抑制肺组织MCP-1表达,降低TNF-α以及IL-6,从而抑制炎性反应增强有关。