直肠癌术中骶前静脉丛大出血的原因及处理

目的总结直肠癌根治术中骨f￡前静脉丛大出血的原因和处理方法。方法对1980年1月至2008年12月我院直肠癌根治手术中发生的骶前静脉丛大出血5例病例,术中出血量〉600ml2例,600～1000ml2例,1500ml1例。全部采用纱布压迫止血法止血。结果止血后未再发生出血,5例患者均痊愈出院。结论肿瘤的浸润及手术操作不当是引起骶前静脉丛大出血的主要原因。直肠癌根治手术中按骶骨解剖层次正确操作是预防术中骶前静脉丛大出血的重要因素,纱布压迫止血是处理骶前静脉丛大出血简便有效的方法。     

直肠癌术中骶前静脉丛破裂大出血的防治

目的：探讨直肠癌根治术中骶前静脉丛破裂大出血的常见原因和防治方法。方法：对我科进行的直肠癌根治术患者进行系统性分析，术中发生骶前静脉丛破裂大出血3例，按出血部位和手术进展情况分别采取纱布填塞止血，图钉钉压。结果：3例止血成功并痊愈出院。结论：手术操作不当是导致术中骶前静脉丛破裂大出血的主要原因，实行全直肠系膜切除（TME）是预防骶前静脉丛破裂大出血的关键，纱布填塞止血，图钉钉压，是治疗术中骶前静脉丛破裂大出血的有效方法。     

骶中静脉的应用解剖学研究

本文采用灌注、解剖剥离方法对46具胎儿、2具儿童尸体骶中支数、起始类型、汇入部位、行径及其属支在骶前的分布等进行了观察。并就骶中静脉的临床意义进行了探讨。在直肠切除术中,沿直肠固有筋膜及骶前筋膜之间游离直肠后壁是预防骶前出血的关键。     

直肠癌根治术中骶前出血的防治

骶前出血是指直肠癌根治术中骶前静脉丛或骶椎静脉的严重出血，是严重而危急的并发症，处理不当可导致患者出血性休克甚至死亡。我院自2001—2003年行直肠癌手术共982例，其中发生骶前出血16例，无一例死亡。现报告如下。     

直肠癌切除骶前静脉出血8例

直肠癌手术中骶前静脉出血是比较严重的并发症。本文收集725例直肠癌手术，其中8例发生骶前静脉出血，发生率1．1％。现报告如下：     

直肠癌术中骶前出血的防治体会

直肠癌术中骶前静脉出血是非常严重的手术并发症。虽然发生率不高,但是一旦发生,将有很大一部分患者因失血性休克而死亡。如何更好地防治骶前静脉出血,提高直肠癌手术成功率降低死亡率,是外科医生无法回避的现实问题。现将近4年来所接触3家医院的8例骶前静脉出血的病历进行总结分析,从而寻找更好的预防和治疗方法。     

直肠损伤并骶前区静脉破裂出血的治疗

直肠损伤并骶前区静脉破裂出血的治疗田信昌直肠损伤并骶前区静脉破裂出血，伤势严重，病情危急，救治不及时，容易危及生命。自１９７６年以来救治４例，现报告于下。例１男性，２２岁，钢筋刺伤会阴部１小时后入院。体检：面色苍白，血压１０．５／７ｋＰａ，腹肌紧张...     

经直肠气囊压迫对TURP术后静脉丛出血的治疗体会

2003年1月～2006年6月我院行前列腺经尿道前列腺汽化术（TURP）患者100例，在初期有4例因术中损伤静脉丛而致大出血，给予恰当的治疗后均治愈出院，现报道如下。     

盆腔囊肿压迫骶丛误诊为腰椎间盘突出症1例

患者,女性,６５岁。因腰及右下肢痛,下腰段ＣＴ所见腰４．５椎管狭窄．黄韧带肥厚,腰５椎体Ｉ°滑脱,腰椎斜位片报告假性滑脱,１月前曾请人推拿治疗,当时感下肢痛有好转。骨盆牵引绳左右侧各挂７．５ｋｇ,头低足高位床边牵引,翌日下床时突然两下肢如“灌铅”状坠胀剧痛,不能站立,予以脱水,消炎止痛后有好转．１周后下床勉强行走,但两个膝关节以下明显肿胀呈凹陷性,平卧足高位休息１夜后,肿胀消失,下床活动后,肿胀又明显,逐渐不能行走,且腹胀,明显不思饮食,小便次数增多,考虑腹部似有肿物,即做Ｂ超检查,下腹部有一１…     

骶前肿瘤的诊断及治疗

骶前肿瘤发病率较低,以先天性肿瘤居多,肿瘤可起源于骶前间隙的不同组织结构,因解剖位置特殊,早期诊断及手术治疗均较困难,在骶前间隙发生的肿物多见于良性肿瘤,特别是先天性良性囊肿多为女性患者,而恶性肿瘤多见于男性。治疗方法尚不完善。需要我们摸索出最佳的针对不同病理类型的骶前肿瘤的治疗方案。     

骶前疾病经骶手术治疗35例临床观察

临床上大肠外科骶前疾病种类很多，一般包括骶前肿瘤、直肠瘘和需经骶前手术切除的直肠肿瘤。我院自1997—2007年收治35例此类患者，经骶旁人路手术治疗均取得良好效果，现报告如下。1一般资料男5例，女30例，其中骶前囊肿10例，直肠瘘（parks分类括约肌外瘘）6例，直肠乳头状瘤9例，骶前畸胎瘤10例，年龄30～55岁。2术前准备术前按常规做肠道准备，留置尿管。女性病人术前做阴道冲洗，采用连续硬膜外麻醉，取俯侧卧位，臀部垫高并用胶布将两臀拉开固定。     

预防直肠癌切除术中骶前静脉丛出血法

<正> 在传统的腹会阴联合直肠癌切除(Miles 术)术中,由于游离直肠的方法不当,发生骶前静脉丛撕裂出血,虽可用纱布压迫止血,但有时很难控制,甚至会导致失血性休克而死亡。我院自1965年至1978年,在一组149例手术切除的直肠癌患者中,发生骶前静脉丛出血者10例,占7%。作者认为,造成骶前静脉丛出血的主要原因是在游离直肠后壁时,采用非直视下的手指钝性分离法,造成 Waldeyer 氏筋     

成人骶前囊肿6例诊治分析

目的:总结成人骶前囊肿的诊治经验。方法:回顾分析1996年—2005年收治的6例成人骶前囊肿患者的临床资料。结果:4例患者有不同程度直肠及膀胱受压症状,诊断以B超及CT检查为主,2例为体检时B超发现。肛门指诊5例能触及直肠后壁肿物。手术经骶尾部入路,6例均切除尾骨。6例完整切除肿物,术中无大出血、副损伤,无手术死亡。结论:直肠指诊及影像学检查可明确诊断。手术以骶尾部入路为主,主动囊肿减压,锐性分离有利于囊肿显露及完整切除,减少并发症。     

静脉全麻复合骶管阻滞在小儿下腹部手术中应用分析

目的研究分析静脉全麻复合骶管阻滞在小儿下腹部手术中的应用效果。方法选取2012年12月-2013年12月收治的90例行下腹部手术患儿作为研究对象,将所有患儿按照随机数字法分为观察组和对照组两组,每组45例。对照组给予患儿单纯静脉复合麻醉,观察组给予患儿静脉全麻复合骶管阻滞。对比观察两组患者血流动力学变化情况、氯胺酮的使用剂量以及苏醒时间情况。结果观察组患儿在切皮时血氧饱和度（Sp O2）明显高于对照组,观察组患儿在切皮时和术后10 min的心率低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组的氯胺酮的使用剂量及苏醒时间均明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于行下腹部手术患儿采取静脉全麻复合骶管阻滞的麻醉方法能够有效镇痛。     

椎管联合阻滞与硬膜外阻滞联合骶丛阻滞在分娩镇痛中的比较

椎管内联合阻滞与硬膜外阻滞联合骶丛阻滞在临床上认为是一种比较安全、有效、对母婴无不良影响的镇痛 ,但两者又有一些差别 ,现将近两年我院用于无痛分娩中的镇痛效果、副作用及对母婴的影响进行比较。1资料与方法1 1一般资料 :自2001年1月～2002年12月 ,我院对产程中接受无痛分娩的单胎、头位、无麻醉禁忌证的足月妊娠初产妇100例施行了分娩镇痛 ,采用随机、双盲、序贯法设计 ,分为两组 ,两组产妇在年龄、身高、体重方面差异无显著性。其中采用蛛网膜下腔及硬膜外联合阻滞用药者 (椎管内联合阻滞 )和采用硬膜外阻滞联合骶丛阻滞用药者各50…     

无水乙醇硬化治疗骶前囊肿48例临床观察

目的 :探讨采用骶前囊肿穿刺无水乙醇注射治疗成人骶前囊肿的有效性和可行性。方法 :选择 1995～ 2 0 0 3年成人骶前囊肿 4 8例 ,行囊肿穿刺抽出囊液 ,注入无水乙醇保留 30min后抽掉 ,再次囊内注射乙醇并保留。结果 :注射无水无醇时有灼痛不适感 7例 (14 .5 % ) ,术后复发 2例 (4.2 % ) ,治愈4 6例 (95 .8% ) ,随访无一例相关并发症。结论 :骶前囊肿穿刺无水乙醇注射法治疗成人骶前囊肿具有操作方法简单易行、创伤小、疗效确切、疗程短等优点 ,值得推广运用。     

骶麻并静脉复合全麻在婴幼儿手术中的应用

目的　对婴幼儿手术所采用的骶麻并静脉复合全麻方法及药物选择以及与其他麻醉方法的比较 ,探讨其临床效果。方法　本组 2 2 4例患儿开放静脉 ,应用氯胺酮、γ OH诱导入睡后 ,在表面麻醉下行气管插管 ,保留自主呼吸。然后在俯卧位下 (腹胀严重或全身情况差者取侧卧位 )行骶管穿刺 ,注入局麻药。局麻药为 0 8%利多卡因、0 1%布比卡因混合液 ,内含 1∶2 0万U肾上腺素。结果　骶麻并静脉复合全麻阻滞完善 ,麻醉平面上界在T4 ～T8间 ,肌松镇痛良好 ,术中无鼓肠、体动现象 ,HR、Bp、RR、SpO2 等生命体征基本平稳 ,患儿于术毕 3 0～ 60min内苏醒 ,术后无严重麻醉并发症。结论　骶麻并静脉复合全麻用于婴幼儿手术 ,止痛完善 ,肌松良好 ,全麻药用量有限 ,对患儿生理扰乱少 ,临床效果满意。     

直肠癌术中骶前大出血抢救配合的护理体会

通过2例直肠癌术中骶前大出血的抢救配合,对骶前大出血发生的原因、出血部位的解剖,出血发生后止血物品和器械的准备并熟悉其用途,以及对失血性休克患者的处理配合等进行总结,以便更好地方便术者操作,减少患者失血量,保证手术成功。