嗜铬细胞瘤切除术15例麻醉管理体会

嗜铬细胞瘤是由嗜铬组织发生的较少见的肿瘤,90%发生于肾上腺髓质,10%发生于肾上腺外嗜铬组织,包括腹膜后和后纵隔等部位.虽然大多数嗜铬细胞瘤为良性,但因其合成和分泌去甲肾上腺素和(或)肾上腺素,导致阵发性或持续性高血压及其他并发症,如心脑血管意外而危及生命[1].嗜铬细胞瘤患者的麻醉处理比较困难,急剧的循环功能紊乱是麻醉与手术危险的根本原因.本院2000年以来实施嗜铬细胞瘤手术15例,现将其麻醉管理体会报道如下.     

嗜铬细胞瘤11例误诊分析

嗜铬细胞瘤是一种少见病，是起源于肾上腺髓质，交感神经节或其他部位的嗜铬组织的肿瘤。瘤组织可持续或间断分泌大量去甲肾上腺素与肾上腺素及微量多巴胺。临床上常呈持续性或阵发性高血压和多脏器功能紊乱症候群。我院1989年8月～2004年7月共收治经手术治疗和病理证实的嗜铬细胞瘤11例，均曾误诊，现就其误诊原因进行讨论。     

52例嗜铬细胞瘤术前术后的护理

嗜铬细胞瘤是发生在肾上腺髓质，交感神经或其他部位嗜铬组织的肿瘤，90％以上为良性，该瘤细胞可阵发性或持续性地分泌大量去甲肾上腺素和肾上腺素从而引起阵发性或持续性的高血压以及一系列代谢紊乱的证侯群。手术切除肿瘤是唯一有效的措施。自1990年3月-20004年1月，共收治52例，经手术治疗，效果良好，现将术前术后的护理总结如下：     

18例嗜铬细胞瘤患者手术前的护理

嗜铬细胞瘤是发生在肾上腺髓质、交感神经节或其他部位嗜铬组织的肿瘤。该瘤细胞可阵发性或持续性分泌大量去甲肾上腺素和肾上腺素，从而引起高血压、心律失常、代谢异常等一系列症状。由于嗜铬细胞瘤并发症多，手术风险大，如何尽快保持平稳状态，平安渡过手术，对嗜铬细胞瘤病人进行相应的术前治疗及护理是关系到手术成败的关键。近来随着外科技术和麻醉技术的提高，手术死亡率降至1％-5％，但未做术前准备者手术死亡率仍高达50％。可见术前准备是极其重要的。从1992年至2007年，我们对18例嗜铬细胞瘤患者进行术前护理，取得一定效果，现报告如下。     

肾上腺嗜铬细胞瘤的术后护理体会

肾上腺嗜铬细胞瘤可分泌大量的肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺,主要症状为阵发性或持续性高血压。手术切除肿瘤后,血中儿茶酚胺物质骤减,微循环血管床突然扩张,血管容积与血容量不相称,而可能发生低血压,甚至休克死亡。本院1997年8月至2007年8月共收治肾上腺嗜铬细胞瘤患者18例,均采用手术治疗,恢复满意,效果好。现将术后护理体会总结如下。     

内科疾病处方用药解析（58）

6.15嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织,这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。嗜铬细胞瘤占高血压病因的0.5%～1%。嗜铬细胞瘤位于肾上腺者占80%～90%,大多为一侧性。多为良性,恶性者约占10%。嗜铬细胞瘤一旦确诊并定位,应及时切除肿瘤。     

嗜铬细胞瘤手术的麻醉和管理

嗜铬细胞瘤由嗜铬细胞形成,主要见于肾上腺髓质,内源性儿茶酚胺分泌过多是嗜铬细胞瘤的基本病理生理变化。嗜铬细胞分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素[1]。临床上可引起高血压、心律失常等一系列症状,麻醉处理比较复杂。近年来,     

肾上腺嗜铬细胞瘤术前准备时的护理要点

嗜铬细胞瘤是发生在肾上腺髓质、交感神经节或其他部位嗜铬组织的肿瘤 ,90 %以上为良性肿瘤 ,其病理生理特点是该瘤细胞可阵发性或持续性地分泌大量的去甲肾上腺素和肾上腺素 ,从而引起阵发或持续性的高血压以及一系列代谢紊乱症候群 ,病情凶险、变化大、手术切除肿瘤是根治嗜铬细胞瘤唯一有效的方法 ,但危险性大[1] 。过去未做术前准备死亡率高达 2 5 %～ 4 5 %。近年来随着围手术期治疗和护理仪器的使用及技术的不断改进 ,使手术死亡率降致 1%～ 5 % ,可见术前准备的重要性[2 ] 。我院自 1990年 1月至 2 0 0 2年 3月共收治肾上腺嗜铬细胞…     

嗜铬细胞瘤切除术15例麻醉管理体会

嗜铬细胞瘤是由嗜铬组织发生的较少见的肿瘤,90%发生于肾上腺髓质,10%发生于肾上腺外嗜铬组织,包括腹膜后和后纵隔等部位。虽然大多数嗜铬细胞瘤为良性,但因其合成和分泌去甲肾上腺素和(或)肾上腺素     

内源性儿茶酚胺的测定在嗜铬细胞瘤诊断中的应用

嗜铬细胞瘤是继发性高血压的一种,这种肿瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压伴交感神经兴奋,以及多个器官功能和代谢紊乱。内源性儿茶酚胺及其代谢产物的测定成为目前嗜铬细胞瘤诊断的重要方法。本文对目前国内外测定内源性儿茶酚胺类物质及其代谢物的方法用于诊断嗜铬细胞瘤的现状作一综述。     

肾上腺髓质外嗜铬细胞瘤有关问题的商榷（附肾下极嗜铬细胞瘤尸检1例）

嗜铬细胞瘤来自肾上腺和肾上腺外嗜铬组织,含嗜铬颗粒.能分泌去甲肾上腺素和肾上腺素,因而有嗜铬性。因本病临床上比较少见,部分病例发病突然,呈间歇性,若肿瘤发生在少见部位,则容易误诊,引起医疗纠纷,故提出探讨,以引起各方面的重视。该病临床以阵发性高血压为主要表现,病理上发生肾上腺髓质外嗜铬细胞瘤又称嗜铬性副神经节瘤。1 临床经过     

肾上腺嗜铬细胞瘤手术的麻醉

嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质及交感神经节或其他部位的嗜铬组织。这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺作用于肾上腺素能受体所致,其表现为高血压、心律失常,代谢紊乱等症状,麻醉处理难度较大。我院于2012年11月14日对1例右肾上腺嗜铬细胞患者进行手术治疗,由于麻醉围手术期准备充分,麻醉处理得当,获得较好的效果,现报道1例肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉经过。     

去甲肾上腺素及肾上腺素干涉荧光测定诊断嗜铬细胞瘤

血、尿去甲肾上腺素（NE）及肾上腺素（E）定量测定是嗜铬细胞瘤诊断不可缺少的重要手段。1984年以来，我们采用特异激发光、低背景光的干涉荧光分析法测定尿液去甲肾上腺素及肾上腺素，用作嗜钻细胞瘤的定性及定位诊断．经对10例手术证实的嗜钻细胞瘤患者的尿标本检查，结果与手术及病理相符。现报告如下。资料及方法一、临床资料本院门诊及住院的高血压病人200例。10例嗜铬细胞瘤，占我院同期住院高血压病人的3．4％。其中男4例，女6例，年龄17～62岁，平均39．6岁。临床表现复杂：1例因三次妊娠死胎，剖腹取股术后休克，1例血尿待查，2…     

关于嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理

关于嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理太原市中心医院（０３０００９）史东平太原市第二热电厂职工医院郝玉莲嗜铬细胞瘤是机体嗜铬性组织生长出来的一种分泌大量儿茶酚胺的肿瘤。由于肿瘤组织大量分泌肾上腺素及去甲肾上腺素，临床引起高血压、心率失常及代谢异常等一系列症状，...     

嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理与术中监测体会

嗜铬细胞瘤 90 %位于肾上腺髓质 ,该病可分泌去甲肾上腺素和肾上腺素 ,临床上常见阵发性高血压 ,有头疼、头晕、心前区疼痛、恶心、呕吐等症状 ,如不及时手术可因严重高血压而致心力衰竭 ,心室纤颤 ,肺水肿或脑出血等意外。该病在手术过程中病人的血压瞬息万变 ,术中探查及剥离肿瘤时 ,常发生血压剧升 ,一旦肿瘤切除又可出现血压剧降 ,因而术中的血压监测和管理至关重要。我院自 1 989年 1 2月至 1 999年 8月 ,行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术 1 4例 ,现将麻醉方法、术中管理和监测体会总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 1 4例嗜铬细胞瘤患者…     

嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理：附7例报告

嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织,这种瘤持续或间断的释放大量儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能改变及代谢紊乱。由于外科手术中瘤体切除前后剧烈的血流动力学变化,使得麻醉的处理有其特殊性,现将我院近年手术治疗且病理证实嗜铬细胞瘤的病例报告如下,并探讨其麻醉管理特点。1　临床资料本组共7例病人,男2例,女5例,年龄18～58岁,均有高血压(阵发性3例,持续性4例),头痛、心悸等典型症状,其中右侧肾上腺嗜铬细胞瘤3例,左侧2例,双侧1例,肾上腺外(膀胱)1例,肿瘤最小的30ｃｍ×25ｃｍ×20ｃｍ,最大…     

巨大肾上腺嗜铬细胞瘤切除术后并发肺水肿原因分析

嗜咯细胞瘤是机体嗜铬性组织内生长出来的一种分泌大量儿茶酚胺的肿瘤,约有90%发生于肾上腺髓质,其余发生于交感神经节等部位,由于肿瘤细胞分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素,临床上可引起高血压、心律失常及代谢异常等一系列症状[1].我院自2000年3月-2006年12月在全身麻醉下为146例肾上腺嗜铬细胞瘤患者行肿瘤切除术.现报告如下:     

嗜铬细胞瘤的围手术期护理

嗜铬细胞瘤除发生于肾上腺髓质外,亦可在神经系统的其他部分发生。嗜铬细胞瘤是一少见疾病。它通过分泌大量去甲肾上腺素,对机体产生高血压、高代谢、高血糖等危害。手术切除瘤体是目前唯一的治疗手段,否则可因高血压并发心脑疾患而导致死     

嗜铬细胞瘤的诊断和治疗(附11例分析)

本文分析了11例嗜铬细胞瘤,男5例,女6例,持续性高血压阵发加剧者7例,阵发性高血压8例,高血压伴代谢紊乱者10例,药物试验室检查7例均为阳性子VMA测定5例均增高,腹膜后充气造影检查9例,8例阳性。认为临床遇有持续性高血压波动幅度较大;高血压伴基础代谢率增高而无甲亢者;对降压药治疗无效者;轻度外伤、手术或麻醉期间不能解释的高血压危象或休克者;膀胱充盈或排尿时引起头痛、高血压或伴血尿者,应考虑嗜铬细胞瘤可能。本病肿瘤定位诊断仍以腹膜后充气造影价值最大,B型超声波检查是定位诊断的可靠方法。治疗上为防止术后低血压,术前一般不用受体阻断剂,并指出及时正确地使用消解与升压药是手术成功的关键。     

阵发性高血压患者儿茶酚胺类物质测定及嗜铬细胞瘤诊断与分型

测定尿和血中的儿茶酚胺及其代谢产物已是临床上公认的诊断嗜铬细胞瘤的特异性方法。1986～1995年，我们观察800例临床上怀疑为嗜铬细胞瘤（主要症状为阵发性高血压）病人的儿茶酚胺分泌情况，对阵发性高血压与儿茶酚胺的关系进行探讨，同时对嗜铬细胞瘤的分布及各型比例进行统计，现将结果报告如下。对象与方法一、对象1986～1995年，由南京地区各大医院提供的临床上怀疑为嗜铬细胞瘤的阵发性高血压患者800例；不同年龄本院工作人员组成的健康志愿者。二、方法受检者均留取24小时尿，测去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）和多巴胺（DA）…