1996-2001年住院复治肺结核患者结核分枝杆菌耐药性的调查

目的 探讨住院复治肺结核患者的耐药情况.方法 对1996-2001年培养阳性的1385例住院肺结核患者中440例复治肺结核患者的耐药情况按年龄分组进行回顾性分析.结果 总耐药率以青年组最高.耐2药及以上者比例较耐1药比例高,青年组耐R率明显高于老年组;耐2药中,以耐HR占首位.总的耐多药率为49.5%,青年组高达73.9%.结论 复治肺结核患者的高耐药率应引起足够重视,需采取更多措施降低耐药率.     

复治肺结核111例耐药性测定

为了解住院复治肺结核病人耐药情况，对111例复治菌阳肺结核病人进行耐药性测定，现报告如下。     

重视复治肺结核化疗方案的制定

标准的初治肺结核化疗方案加上严格的化学治疗管理（DOTS策略）可使约90％的初治肺结核患者获得痊愈，但因为复治肺结核的情况复杂，治疗效果不尽如人意，这类患者已经成为我国耐药结核病，尤其是多耐药结核病（PDR—TB）、耐多药结核病（MDR—TB）和严重耐药结核病（XDR—TB）等多重耐药性结核病产出的主要群体。因此，重视复治肺结核化疗方案的制定，将有助于控制耐药结核病的流行。     

重视复治肺结核化疗方案的制定

标准的初治肺结核化疗方案加上严格的化学治疗管理(DOTS策略)可使约90%的初治肺结核患者获得痊愈,但复治肺结核因为情况复杂,治疗效果不尽人意,这类患者已经成为我国耐药结核病尤其是多耐药结核病、耐多药结核病和超级耐药结核病等多重耐药性结核病产生的主要群体。因此,重视复治肺结核化疗方案的制定,将有助于控制耐药结核病的行。     

复治涂阳肺结核化疗方案刍议

复治涂阳肺结核是结核病控制的主要内容之一，也是结核病化疗的重要对象。复治涂阳肺结核病例有些可能已经耐药或耐多药，既使部分患者目前无耐药但若不进行规范治疗和管理也可能会发展成为耐药甚至耐多药病例。复治涂阳肺结核的不合理治疗是造成耐多药结核病（MDR-TB）的主要原因。因此，复治涂阳肺结核患者化疗方案的选择与制定是治疗成败的关键，为此，对其进行深入的探讨很有必要。     

左氧氟沙星联合治疗复治肺结核临床观察

进入上世纪 80年代以来 ,全球结核病发病呈逐年上升趋势 ,估计全球已有 5 0 0 0万人受耐药结核分枝杆菌的感染[1 ] 。结核病已成为严重危害公共卫生问题之一 ,因此如何防治和复治结核病已成为医务工作者研究的课题之一。我们采用左氧氟沙星联合治疗复治肺结核进行临床研究 ,现将近期疗效报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 2年 2月至 2 0 0 3年 2月我院收治复治肺结核患者 4 8例 ,其中男 30例 ,女 18例 ;年龄 2 0～ 70岁 ,平均 30岁。经 X线证实有活动性肺结核病变 ,伴或不伴有空洞 ,无心、肝、肾疾患 ,无精神病、癫痫病史。为初治…     

对潘毓萱教授就《上海市首次复治肺结核患者的耐药性分析》所提问题的释疑与探讨

作为《上海市首次复治肺结核患者的耐药性分析》一文的主要作者之一，愿尽我所知与您就该文中的有关问题展开探讨。     

180例肺结核患者药物敏感性试验结果分析

目的 了解郴州市结核分枝杆菌对抗结核药物的敏感性和耐受性情况,指导临床制定合理的化疗方案。方法 采用绝对浓度法对180例痰培养结核分枝杆菌阳性者进行10种常用抗结核药物敏感性检测。结果 10种药物中以1321Th敏感性最高,为84．44％,以EMB的敏感性最低,仅为10．56％;耐4药以上者达91．67％,其中以耐4药最高为38．89％;180例肺结核患者中耐多药率为27．78％,初治组和复治组耐多药率分别为15．71％和35．45％,两组比较差异有显著性（Х^2=8．31,P〈0．01）。结论 本地区的结核病控制策略有待进一步加强;肺结核病人耐一线药和耐多药的耐药率处于较高水平,必须进一步加强对结核病的监控;有必要对肺结核病人进行痰培养和药物敏感性试验,选择敏感药物制定合理有效的化疗方案。     

耐多药复治肺结核72例分析

临床上对异菸肼 (H)和利福平 (R)或这两种以上的药物同时耐药 ,应视为耐多药结核病 (MDR- TB)。耐多药结核病 ,是临床上十分棘手的问题。治疗难度大、传染期长 ,根据 WHO推荐的一线和二线抗结核药物混合用于治疗 MDR- TB。因此我院选用了此方法治疗 72例 MDR- TB,近期有一定的效果。1　材料与方法1.1　本文收治了我院 1998年～ 1999年住院结核病人 184 6人次 ,痰菌培养阳性 ,药敏试验显示耐药患者2 17例 ,对 H、R两种或两种以上产生耐药的复治结核72例 ,占二年痰菌培养阳性患者的 33.1% ,其中男性5 1例 (71.83% ) ,女性 2 1例 (2 9…     

对复治肺结核患者的规范化治疗和个体化治疗的一点看法

从 18 8 2年Koch发现结核病的病原体结核分枝杆菌至今 ,人类与结核病的斗争已经经历了 10 0多年 ,肺结核的治疗曾经经历疗养、人工气胸、人工气腹和外科萎缩疗法和(或 )肺切除 ,并在上世纪 5 0年代步入了“化疗时代” ,制定并推行了许多标准短程化疗方案以及直接面视下治疗 (DOTS)管理程序等。据报道有效率均可达到 95 %以上[1] 。而如今在我国的结核病患者仍然是层出不穷 ,这不得不引起我们结核防治界人士的深思 ,想控制它并非易事。在发现了结核分枝杆菌的 111年后 ,1993年世界卫生组织 (WHO)宣布“全球结核病处于紧急状态” ,把结核…     

复治肺结核成因分析

复治肺结核形成原因较多 ,本文对我院 12 0例复治肺结核成因进行分析 ,以指导我区结核病控制工作。报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 1991年 1月～ 1995年 12月间 ,在我院门诊和住院的复治肺结核 12 0例 ,其中男性 76例 ,女性 4 4例 ,男女之比为 1∶ 0 .5 8;年龄 2 7～ 73岁 ;浸润型肺结核 4 1例 ,慢性纤维空洞型肺结核 79例 ;病史最短 2个月 ,最长 2 1年。1.2　选例标准　凡初治满疗程失败者、不规则化疗超过 1个月者及慢性排菌者为复治标准。1.3　方法　每例病人由我院门诊或病房医师详细询问病史、用药情况、中断治疗原因并记录填入…     

1500例复治涂阳肺结核成因及疗效分析

目的 分析复治涂阳病例成因,探讨ＷＨＯ推荐的复治化疗方案及管理方式（ＤＯＴＳ）成效。方法 收集全省１９９２～１９９８年完整的复治除阳病历１５００份。结果 化疗方案不合理８１．３％,治疗不规则或未完成疗程８２．０％。实施得治除阳方案后,２、３个月末痰菌阴转率达９１．９％、９５．４％,治愈率达９４．７％。结论 造成复涂阳原因是用药不合理、间断或无规律用药、未完成疗程。采用ＷＨＯ推荐的８个月短程方案、严     

复治肺结核并发结核性脑膜炎18例分析

结核性脑膜炎是病情最严重的肺外结核病,是由结核杆菌侵入中枢神系统引起的结核病变,绝大部分原发病灶分布在肺和肺门淋巴.目前关于复治肺结核并发结核性脑膜炎的报道尚不多见,我们收集广州市胸科医院1999-2003年5月间收治的复治肺结核并发结核性脑膜炎病例18例,现将分析结果报道如下.     

结核分枝杆菌耐药性检测新进展

结核分枝杆菌(MTB)的耐药形势日趋严重,耐药结核病的及时诊断对患者的治疗结局及结核病的控制十分重要.MTB传统的培养及药敏结果回报需时2～3个月,MTB耐药性的快速准确诊断是一个急需解决的问题.本文总结了MTB耐药性检测的传统技术包括罗氏培养及快速培养,并对比分析了其优缺点.综合国内外文献阐述了显微镜观察药物敏感性测定法的研究进展及分子生物学快速诊断技术包括线性探针杂交技术、Xpert MTB/RIF检测技术、基因芯片诊断技术及滚环扩增技术对于MTB及其耐药性检测的最新动态、各种检测方法的适用范围,并对比分析了各种检测方法的优缺点,为临床医师选择快速准确的诊断工具提供最佳的选择.     

复治肺结核耐药性与用药史关系研究

目的了解复治肺结核患者的用药史和耐药情况,为评价复治肺结核标准化疗方案适用性提供依据。方法采用WHO/IUATLD《结核病耐药监测指南》要求的整群抽样方法,在浙江省随机抽取30个监测县,药敏试验采用比例法,详细询问复治涂阳肺结核患者用药史并填写临床资料调查表,对药敏结果和用药史进行相关分析。结果复治肺结核病人耐药率和耐多药率分别为52.9%和29.7%,对4种抗结核药物的耐药率顺位由高到低依次为:H(38.1%)、R(34.8%)、S(29.7%)、E(13.5%);其中复治标准化疗方案治疗失败的患者耐药率和耐多药率最高,分别为77.3%和52.3%,首次复治患者的耐药率和耐多药率分别为45.1%和23.2%;耐药率和耐多药率均随用药时间和种类的增加呈升高趋势。结论不同用药史的肺结核病例耐药率差异悬殊,现行标准复治化疗方案对部分患者可能无效,提示复治病人化疗方案应多元化。     

复治肺结核耐药性与用药史关系研究

目的了解复治肺结核患者的用药史和耐药情况,为评价复治肺结核标准化疗方案适用性提供依据。方法采用WHO/IUATLD《结核病耐药监测指南》要求的整群抽样方法,在浙江省随机抽取30个监测县,药敏试验采用比例法,详细询问复治涂阳肺结核患者用药史并填写临床资料调查表,对药敏结果和用药史进行相关分析。结果复治肺结核病人耐药率和耐多药率分别为52.9%和29.7%,对4种抗结核药物的耐药率顺位由高到低依次为:H(38.1%)、R(34.8%)、S(29.7%)、E(13.5%);其中复治标准化疗方案治疗失败的患者耐药率和耐多药率最高,分别为77.3%和52.3%,首次复治患者的耐药率和耐多药率分别为45.1%和23.2%;耐药率和耐多药率均随用药时间和种类的增加呈升高趋势。结论不同用药史的肺结核病例耐药率差异悬殊,现行标准复治化疗方案对部分患者可能无效,提示复治病人化疗方案应多元化。     

广西武鸣县首次复治涂阳肺结核病例分析

我国是肺结核高发地区之一,肺结核病复治不仅给患者、家庭造成身心伤害,而且增加了耐多药结核病人产生,加大了结核病控制的难度,减少复治肺结核病人的产生,是结核病控制工作中十分重要的环节。本文就广西武鸣县2004-2008年实施世界银行贷款结核病控制项目期间登记治疗的首次复治涂阳病人资料,进行回顾性分析,了解并分析导致复治的原因,为结核病控制及临床肺结核病人治疗提供有力依据。1 材料和方法 1.1 对象2004-2008年在武鸣县结防中心门诊部符合《中国结核病防治规划实施工作指南》复治肺结核诊断标准、痰涂片阳性且第1次复治的肺结核病人。1.2 资料来源2004-2008年在武鸣县结防中心门诊部登记的首次复治 更多还原     

全国复治肺结核诊断与治疗进展研讨会会议纪要

由中华医学会结核病学分会与《中华结核和呼吸杂志》编辑委员会共同主办的“全国复治肺结核诊断与治疗进展研讨会”于2007年4月25日在贵阳市召开。出席研讨会的有中华医学会结核病学分会主任委员、中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心主任傅瑜，以及国内著名结核病专家端木宏谨、屠德华、肖和平、罗永艾、朱莉贞等。来自全国结核病防治医疗机构的120余位代表参加了此次研讨会。     

174株结核分枝杆菌耐药情况分析

目的分析我所183株痰培养阳性菌株的耐药情况。方法采用药敏比例法对183株阳性菌株进行菌种鉴定及药物敏感性试验。结果共分离出174株结核分枝杆菌,且4种一线抗结核药物异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM)的总耐药率为25.3%,耐多药率为8.0%。4种抗结核药物的耐药率由高到低依次为SM、INH、EMB、RFP。结论陕西省结核耐药情况仍较严重。     

复治菌阴肺结核161例诊断的临床分析

痰涂片找到抗酸杆菌或/和痰结核分枝杆菌培养阳性是肺结核诊断的主要依据,但由于实验室技术的局限,并非每一个肺结核病患者的诊断都能获得细菌学证实。据2000年全国流行病学抽样调查的结果显示,活动性肺结核患者中涂阴比例为66.4%,菌阴比例为60.0%[1],对于初治涂阴肺结核我们制...