床边经皮穿刺气管切开术在80岁以上危重患者中的应用

对于危重病人,减少创伤刺激引起应激反应、避免血流动力学波动影响组织灌注非常重要。床边经皮穿刺气管切开术因手术时间短、对麻醉需求小、局部损伤小等优点,已广泛应用于临床[1]然而在≥80岁危重患者中的应用报道较少,本文回顾性分析2012年1月至2012年12月床边经皮穿刺气管切开术在此类患者中的应用,现报道如下。1资料和方法 1.1一般资料本组病例共18例,均为危重患者,急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ评分15~28分。男13例,女     

床旁经皮扩张气管切开术在ICU中的应用

我院ICU于2004-08／2005-04开展了床旁经皮穿刺气管切开术(Percutaneous dilatational tracheostomy，PDT)，取得了良好的效果，现总结如下。     

导丝引导经鼻气管插管在急救中的应用研究

目的探讨使用导丝引导进行经鼻气管插管在急救中的应用。方法采用自制导丝进行引导经鼻气管插管术以来共抢救急性呼衰患者120例,涂抹石蜡油经鼻腔插入,在喉镜引导下进入声门2-3cm,将气管导管套入导丝并沿其插入气管内,取出导丝,气囊充气。结果120例患者均在1～3min内顺利插管到位,即时进行吸痰通畅呼吸道,所有患者均达到即时通畅呼吸道进行人工通气目的以及长时间置管的要求,较少并发症发生,耐受及安全性能良好。结论采用导丝引导经鼻气管插管术能在任何紧急情况下快速、便捷、安全地建立人工气道。     

纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术6例临床分析

目的探讨纤维支气管镜在危重患者困难经皮扩张气管切开(PDT)中的应用价值。方法 6例患者全部为气管插管呼吸机辅助呼吸患者,在纤支镜引导下给予患者实行经皮扩张微创气管切开术(PDT)。结果 6例患者手术均取得成功,手术时间11±3.5 min,术中出血量5～12 ml。结论在纤支镜引导下给予患者行PDT,可以引导穿刺针和导丝准确进入气管,缩短手术时间,提高手术的可靠性与安全性。     

气管切开术234例体会

气管切开术是重危症患者的常用救治手段,手术技巧是保证手术成功的关键。自2001年以来,胜利石油管理局孤岛医院、滨海医院共对234例患者行气管切开手术,现分析结果并介绍体会。     

经皮穿刺气管切开术的临床应用

2001年3月至2003年3月,我院行经皮穿刺气管切开术(PDT)106例,全部成功。报告如下。 临床资料:本组106例中,男82例,女24例;年龄16～84岁,平均45岁。原发疾病为脑血管意外、严重颅脑外伤56例,慢性阻塞性肺部疾病36例,药物中毒10例,重症肌无力1例,纵隔肿瘤3例。排除颈前穿刺部位血管走行异常或甲状腺瘤,气管     

经皮气管切开术临床应用及操作技巧

本文通过回顾性分析,总结经皮气管切开术（pereutane-ous tracheostomy PT）的临床应用及操作技巧,以飨同道。 资料与方法 一、2007年2月至2010年8月我科开展经皮气管切开术92例,男55例,女37例,气管切开前经口气管插管者75例。     

经皮扩张气管切开术的应用观察

临床上对于需要长期机械通气的患者,气管切开术可以有效避免长期气管内插管带来的并发症。临床上多采用常规气管切开术（ST）。近年来,经皮扩张气管切开术（PDT）开始被应用。我们对这两种气管切开术的应用情况进行了对比观察。现将结果报告如下。     

两种经皮气管切开术的临床应用对比研究

目的对比研究两种经皮气管切开术(PT)即经皮导丝扩张钳技术(GWDF法)和经皮导丝牛角型扩张技术(GWCH法)的临床特点。方法选取入住RICU符合气管切开指征的患者42例,随机分为经皮导丝扩张钳技术组(GWDF法)和经皮导丝牛角型扩张技术组(GWCH法),对两组的手术时间、出血量和手术并发症等进行比较。结果在手术时间方面,经皮导丝牛角型扩张技术略短于经皮导丝扩张钳技术(P>0.05);经皮导丝牛角型扩张技术在出血量和手术并发症方面明显少于经皮导丝扩张钳技术(P<0.05)。结论经皮导丝牛角型扩张技术在减轻手术创伤和减少并发症方面优于经皮导丝扩张钳技术,值得临床推广。     

紧急条件下经皮扩张气管切开术的应用

目的探讨紧急条件下采用经皮扩张气管切开术的安全性及有效性。方法分析我科近两年来在紧急条件下采用经皮扩张气管切开术（PDT）方式建立的人工气道共17例,并与同期行开放性气管切开术（OT）的36例危重患者比较。结果53例患者人工气道均成功建立,未发生操作相关严重并发症。其中PDT在操作时间、出血量、缺氧时间等方面较OT明显减少（P〈0．01）,1例患者发生气管狭窄,但与OT比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论紧急条件下经皮扩张气管切开术是较好的建立人工气道的方式,但需要严格把握适应症。     

经皮扩张气管切开术的优势

气管切开术是临床危重病人常用的抢救方法之一,常规气管切开术从1909年沿用至今,为大部分医生所接受。近年来又有一种新型的方法——经皮扩张气管切开术（percutaneousdilativetracheostomy,PDT）,由于其操作简便、快捷,被越来越多使用于临床。现从护理的角度来分析一下我院ICU从2007年1月至2008年12月间气管切开患者的情况。     

异型气管导管经鼻插管在颌面部手术中的应用

近年来,我们对217例颌面部手术患者采用异型气管导管（根据口咽部解剖而设计的具有一定弧度和弯曲的气管导管）经鼻插管实施麻醉,效果满意。现报告如下。     

气管切开术的临床应用及护理

气管切开术是临床上解除呼吸道梗阻、抢救生命的有效措施，现已经得到广泛应用。然而有创气道的打开，使进入肺内进行气体交换的空气未经口鼻腔过滤，若护理不当常可引起肺部感染。我院2001—01／2003—12行气管切开术85例，现将术后护理介绍如下。     

经鼻或口气管插管和气管切开在呼吸衰竭患者中的应用探讨

目的研究经鼻或口气管插管和气管切开在呼吸衰竭患者中的治疗效果。方法128例呼吸衰竭患者随机分为A（48例）、B（40例）、C（40例）三组,A组患者经鼻气管插管,B组患者经口气管插管,C组患者行气管切开,观察三组患者治疗前后血气变化、置管时间、肺部感染等情况。结果三组呼吸衰竭患者血气改善时间和血气变化无显著差异,但是A组具有置管时间短、肺部感染少和降低了死亡率等优点。结论经鼻气管插管对呼吸衰竭患者有更好的临床应用价值,安全有效,值得临床推广应用。     

纤维支气管镜在经鼻气管插管中应用的护理

在临床麻醉中,困难气管插管的病人常可造成咽喉损、声带水肿、喉痉挛等并发症[1],严重者可导致插管失败、重缺氧危及患者生命。对于插管困难的病人选用纤支镜导气管插管,近年来已逐渐被广大麻醉医师所接受[2]。我科采纤支镜引导对20例困难插管病人进行管插管,成功率达100%,现将护理方法报告如下。资料与方法一、一般资料本组20例,男15例,女5例,年龄25~75岁,平均50.5岁。其中鼻咽癌放疗后患者3例,过度肥胖2例,颈椎骨折2例,颈椎椎间盘突出椎管狭窄2例,颞颌关节强直2例,小颌畸形2例,颈部瘢痕挛缩2例,上颌骨骨折2例,口底肿瘤2例,舌巨大肿瘤1例。…     

经鼻气管插管治疗COPD呼吸衰竭（附58例）

目的探讨经鼻气管插管治疗COPD呼吸衰竭应用技巧,建立一种有效的人工气道技术。方法采用盲插和喉镜明视下插管两种插管方法,插管后呼吸机辅助通气。结果全组病人盲插成功41例,经喉镜明视插管成功17例,均治愈出院,无严重并发症发生。结论经鼻气管插管易耐受、留置时间长、不影响进食,适用于COPD呼吸衰竭患者。     

经鼻气管插管机械通气93例临床观察

显持我院自开展经鼻气管插管机械通气近 5年来 ,效果显著 ,ICU患者基本上避免了气管切开。为进一步探讨经鼻气管插管在临床上的实用价值 ,对2 0 0 1年 7月份以来施行经鼻气管插管机械通气的93例患者进行了临床观察。临床资料和方法一般资料　全部病例均为前瞻性观察。共 93例 ,男 5 7例 ,女 36例。年龄 18～ 86岁 ,平均年龄5 4.2 6± 18.4 5岁。基础疾病主要有 :脑外伤 19例 ,脑血管意外 19例 ,有机磷及鼠药中毒 12例 ,慢支及肺部疾病致呼吸衰竭 11例 ,心肺复苏术后 11例 ,其他尚有感染性休克、多脏器功能衰竭、肿瘤、消化道大出血、格林 …     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管治疗呼吸衰竭的护理

经鼻气管插管是抢救呼吸衰竭患者的重要手段之一,具有创伤小、易固定、较经口插管易耐受、留置时间长、可避免气管切开、清醒患者可经口进食、方便护理等优点,故在临床上逐渐推广。本文就我科1998年至2003年45例通过纤维支气管镜引导经鼻气管插管治疗呼吸衰竭的护理谈一点体会。     

经鼻气管插管抢救呼吸衰竭6例

应用经鼻气管插管建立人工气道，成功地抢救5例呼吸衰竭患者。本法对患者损伤小，导于操作，插管留置时间长，可重复应用，并发症少，优于经口插管及气管切开法。在抢救呼吸衰竭时值得推广使用。