硅胶人工跖趾关节置换治疗足第二跖骨头缺血性坏死的临床应用

目的探讨、总结应用硅胶人工跖趾关节置换手术治疗足第二跖骨头缺血性坏死(Freiberg病)的临床经验,评价手术治疗效果。方法 17例足第二跖骨头缺血性坏死患者,采取硅胶人工跖趾关节置换手术治疗。术前均行X线检查,根据Smillie分期,本组患者第二跖骨头缺血性坏死情况全部为晚期,对手术前后患者采用美国足踝外科学会Marylang跖趾关节百分评分系统进行评分对比。结果本组17例患者3例出现切口部分切缘坏死,经换药后愈合,其余手术切口Ⅰ/甲愈合,无假体脱位情况出现。本组患者术后平均随访15.8个月(4~30个月)。依据Maryland评分术前为50~81分(平均65分);术后为77~95分(平均90分)。优11例,良5例,可1例。结论手术使用硅胶人工跖趾关节置换治疗足第二跖骨头缺血性坏死近期疗效满意,能明显改善关节活动度、缓解疼痛,达到满意的临床疗效。     

成人股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死是常见的骨疾病。近年来,患病率有增加趋势,本病的发病机制较为复杂,且看法未臻一致;疗效也欠佳。目前,国内外一些学者,都在进行探讨新的诊断和治疗方法,希望不久能有所突破,为解除病人痛苦作出贡献。本刊邀请著名专家,就临床上较为棘手的成人股骨头缺血性坏死作一专题笔谈,供广大基层医务人员学习和参考。     

怎样早期发现股骨头缺血性坏死

目前,股骨头缺血性坏死在我国发病率日渐增高,已成为骨伤科常见病之一。该病的致残率很高,寻求防治股骨头坏死的有效途径与措施,已成为临床骨伤医学重要课题。因此,早期发现股骨头缺血性坏死,早期治疗,提高治愈率,降低病残率,不仅具有医学科研意义,而且对提高人类健康素质,减轻社会负担也有着现实意义。本期开始,我们请骨伤专家马在山教授分四讲讲解此病的知识,希望对您有所帮助。     

股骨头缺血性坏死32例的介入治疗

<正>股骨头无菌性坏死(aseptic necrosis of the femoral head,ANFH)又称缺血性坏死,是临床上常见病,也是一种渐进性的髋关节致残性疾病,以往多以内科治疗及晚期外科手术治疗为主,近年来随着介入技术发展,股骨头缺血坏死的介入治疗取得了较好的疗效。2004-06—2009-06笔者所在科共收治32例股骨头无菌性坏死患者,现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组32例。男21例,女11例;年龄35～67     

股骨头缺血性坏死术后护理体会

目的探讨股骨头缺血性坏死手术后的护理作用。方法根据临床表现及X线分期,结合CT或MRI检查,采用不同治疗方法：对Ⅰ、Ⅱ期患者采用滑膜切除、髓心减压加带血管蒂股前外侧筋膜瓣治疗,共21例;对8例Ⅲ期、Ⅳ期病例行人工股骨头置换或全髋关节置换术。结果29例术后经12月～132月的随访,平均（30.12±15.60）个月。按改良的新疗效标准评定,优12例,良12例,可3例,差2例,优良率为83.87%。结论效果满意,其护理重点是进行术前、术后评估,指导患者早期正确进行功能锻炼。     

股骨头缺血性坏死50例介入治疗的临床分析

目的探讨股骨头缺血性坏死介入治疗的临床疗效及应用价值。方法采用Seldinger穿刺技术,在DSA监视导引下插入导管注射药物。结果本组病例50例共76个股骨头,疼痛消失32例,占64%,I期Ⅱ期患者髋关节运动障碍全部消失,负重能力增强,随访观察股骨头无任何不良现象反应。Ⅲ期患者髋关节活动功能改善不明显。IV期患者则无明确疗效。结论介入治疗股骨头缺血坏死具有操作简单、创伤小、并发症少、血管再通率高、临床症状减轻明显,具有一定的临床应用价值及推广价值。     

骨质疏松症误诊为股骨头缺血性坏死12例分析

目的 分析骨质疏松和早期股骨头缺血性坏死的局部CT表现,探讨其异同点、鉴别点,以求提高正确诊断率,减少误诊。方法 回顾性分析12例骨质疏松症误诊为腰骨头缺血性坏死病例的CT表现。结果 所有12例病人CT表现均显示股骨头密度降低或密度不均;骨小梁稀疏、模糊、结构紊乱,骨小梁轮状辐射排列结构显示不清;部分病例尚可见小囊状透光区。结论 发生于股骨头的骨质疏松和早期缺血性坏死均可表现为局部密度减低或密度不均,骨小梁稀疏、模糊、结构紊乱,部分可见小囊状透光区。临床上及CT区别二者时应注意以下几点：①必须全面综合各种临床资料;②必须注意排除其它全身性疾病所造成的骨骼改变;③注意进行长期凉统的前后对照观察;④进行实验性的治疗,以求避免误诊。     

股骨头缺血性坏死的介入治疗

目的：探讨介入治疗股骨头缺血性坏死的可行性。方法：往缺血性坏死的股骨头内注入药物,使其内外动脉血管扩张、微循环改善、溶解栓塞,在药物注入之前,在患者的大腿根部捆绑加压止血带,并且加压。在45天以后重复治疗。在治疗以后的第十五天,滴注链激酶10万U每天,共治疗10天。结果：利用介入治疗所有患者的疼痛得到了改善和缓解,通过CT／X线发现患者的骨质都有不同程度的修复,有新骨形成。通过DSA显示发现患者股骨头部位的供血小动脉变粗,细小动脉都有不同程度的增多,显影时间明显缩短。结论：采用介入治疗股骨头缺血性坏死,特别是3级前的患者是有效和安全的,值得推广。     

股骨头缺血性坏死100例患者的血脂观察与探讨

目的：进一步探讨股骨头血性坏死的致病因素及病理机制。方法：结合临床对１００例股骨头缺血性坏死病人进行系列血脂及载脂蛋白化验分析，并与健康对照组对比，进行统计学处理，分析血脂对该病形成的影响。结果：股骨头缺血性坏死病人血脂含量增高，其中甘油三脂（ＴＧ）、脂蛋白（ａ）（Ｌｐ（ａ）），载脂蛋白Ｂ（ａｐｏＢ）明显增高（Ｐ〈０．０１），高密度脂蛋白脂固醇（ＨＤＬ－Ｃ）明显减低（Ｐ〈０．０１），应用激素组ＴＧ     

股骨头缺血性坏死的中医治疗

上期给大家讲了如何发现股骨头缺血性坏死,本期告诉大家此病的中医治疗方法。     

针刺配合灸法治疗股骨头缺血性坏死70例

目的观察采用针刺配合灸法治疗股骨头缺血性坏死70例的临床疗效,并加以分析。方法将70例患者随机分为两组。治疗组40例与对照组30例,对照组行针刺治疗,治疗组行针刺联合灸法治疗,两组疗程均为3个月。结果治疗组较对照组疗效更为显著。治疗3个月,40例中痊愈20例,显效10例,有效6例,无效4例,有效率为90%。结论采用针刺联合灸法治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效满意,值得临床推广应用。     

放射性核素三相骨显像诊断股骨头缺血性坏死

放射性核素三相骨显像诊断股骨头缺血性坏死王强，杨吉生，沈达炜，马德林，董学先，刘斌骨显像对各种原因引起的股骨头缺血性坏死的诊断，已广泛地用于临床。我科自１９８９年以来对２６例临床诊断为缺血性坏死的共计３２个股骨头进行了三相骨显像，现报告如下。云南省人...     

32例股骨头缺血性坏死的影像学研究

目的探讨股骨头缺血性坏死的早期影像学表现。方法搜集分析了32例患者的各种影像学资料。结果综合影像学表现，将患者分为Ⅰ期7例，Ⅱ期8例，Ⅲ期6例，Ⅳ期11例，经手术和病理比对后基本一致。结论结合影像学表现和特征，做出早期诊断，为临床治疗提供有力的治疗时机。     

股骨头缺血性坏死治疗体会

目的评价对股骨头缺血性坏死进行中西医结合治疗方法的有效性。方法采用髓芯减压、川芎嗪灌注、牵引、口服及外敷中药等综合疗法治疗,分析治疗效果。结果痊愈14例,占50%;好转11例,占39.3%;无效3例,占10.7%。总有效率为89.3%。结论中西医结合治疗股骨头缺血性坏死疗效满意,且具有创伤小、痛苦少等特点,值得推广。     

药物灌注治疗股骨头缺血性坏死50例的疗效分析

目的探讨药物灌注治疗股骨头缺血性坏死治疗效果。方法选择我科50例股骨头缺血性坏死行药物灌注治疗患者的治疗效果进行回顾性分析并总结。结果髋关节疼痛患者经药物灌注治疗后1~3周内疼痛消失28例,明显减轻15例,减轻3例,效果不明显4例。患者治疗后髋关节功能恢复情况：正常23例（占46.00%）,Ⅰ级者9例（占18.00%）,Ⅱ级者7例（占14.00%）,Ⅲ级者6例（占12.00%）,Ⅳ级者5例（占10.00%）。经X线、MRI等影像学复查显示,正常的患者3例,坏死骨被吸收的7例,骨质不同改善31例,与术前未见明显改变的9例。结论药物灌注治疗方法治疗股骨头缺血性坏死安全可靠,在缓解病人疼痛,改善髋关节功能效果有很好的疗效。     

股骨头缺血性坏死术后护理体会

股骨头缺血性坏死是一种较为常见的骨科疾病,其发病原因,目前尚不十分清楚．我院骨科自1985年起对92例103头股骨头缺血性坏死进行了手术治疗,经随访证实效果满意,其护理重点是指导病人早期正确进行功能锻炼,术后用皮牵引或石膏托保持关节稳定3周,开始逐渐活动关节,配合理疗和按摩,现将护理体会介绍如下．l临床资料在收治的92例患者中,男70例,女22例,男女比例约为31．双侧股骨头坏死22例,年龄22～68岁,平均48岁,其中10例行1次双侧股骨头置换术．单侧股骨头坏死70例,病程最长为5年,最短为半年,在治疗的103头中,其中行人工股…     

参红汤治疗股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死是多发的顽固性髋关节疾患,病因复杂。临床常见由于髋部创伤(如髋关节脱位和股骨颈骨折)和某些激素类药物毒副作用以及长期酗酒等诱发。在中医学中属于“骨蚀”和“骨痹”范畴。发病主要由于肾精不足、气血虚滞和先天不足;或由于损伤引起。根据临床观察,中药参红汤对治疗缺血性股骨头坏死疗效显著,现报告如下。