联合检测染色体及腺苷脱氨酶对鉴别良恶性胸水的价值

我院从2000年5月-2004年5月对收住的136例结核性和恶性胸腔积液患者作胸水细胞染色体检查及腺苷脱氨酶（ADA）测定,探讨两者在鉴别良恶性胸液上的诊断价值。     

胸液溶菌酶和γ-干扰素的检测对结核性胸膜炎的诊断价值

胸腔积液可由感染、结缔组织病、变态反应性疾病及恶性肿瘤等多种原因引起,结核性胸膜炎和胸部肿瘤引起的胸腔积液最为常见。结核性胸膜炎最可靠的诊断依据是胸液结核分枝杆菌的检测和胸膜活检病理检查,阳性率分别为：胸液涂片5.8%,胸液培养30%左右,胸膜活检69.9%～82%^[1]。尽管采用了多种诊断方法,但仍有20%的胸腔积液存在病因诊断问题^[2]。近年随着分子生物学和细胞生物学的发展,许多文献报道溶菌酶和干扰素水平在结核性及恶性胸腔积液鉴别诊断中的意义。本文对结核性及恶性胸腔积液胸液溶菌酶和γ-干扰素水平进行检测,探讨其临床诊断价值。     

LDH与CEA测定对良恶性胸水鉴别诊断的价值

胸腔积液是呼吸科的常见病、多发病,其良恶性的鉴别诊断直接关系着患者的治疗和预后。为评价乳酸脱氢酶（LDH）和癌胚抗原（CEA）在良恶性胸水中的鉴别诊断价值,我们对我院84例胸腔积液住院患者的胸水LDH、CEA水平与其良恶性关系进行了分析。     

癌胚抗原和C-反应蛋白联合检测在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的意义

目的探讨肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)和C反-应蛋白(CRP)联合检测在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的临床意义。方法采用免疫放射法分别检测23例恶性胸腔积液(恶性组)和35例良性胸腔积液患者(良性组)胸水样本中CEA含量和CRP水平,并进行对比分析。结果恶性组患者胸水样本中CEA含量明显高于良性组(P<0.05),CRP水平明显低于良性组,差异有统计学意义(P<0.001),采用胸水中CEA含量及CRP联合检测诊断良、恶性胸腔积液的灵敏度、特异性和准确率分别为65.7%、70%和67.2%。结论联合检测胸腔积液中CEA和CRP水平在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中具有重要的临床价值。     

联合检测胸液端粒酶、CEA、ADA对恶性和结核性胸腔积液的诊断价值

目的探讨端粒酶、癌胚抗原、腺苷脱氨酶联合检测对恶性和结核性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法选择恶性胸腔积液31例,结核性胸腔积液35例,采用聚合酶联反应-酶联免疫吸附分析法(PCR-ELISA)检测胸腔积液端粒酶活性,用酶免疫分析法(EIA)检测胸腔积液CEA水平,用比色分析法检测胸腔积液ADA含量,并对测定结果进行统计学处理。结果端粒酶活性测定诊断恶性胸腔积液的灵敏度为0.870,特异度为0.943。CEA诊断恶性胸腔积液的灵敏度为0.744,特异度为0.886。ADA诊断恶性胸腔积液的灵敏度为0.967,特异度为0.971,正确性为0.969。结论端粒酶活性的测定,在良恶性胸水的鉴别诊断中具有重要价值,但存在假阴性和假阳性,若与胸水CEA、ADA联合检测,对良恶性胸水的鉴别诊断意义更大。     

恶性胸腔积液检测方法及评价

恶性胸腔积液 (胸液 )是指肿瘤转移到胸膜或原发于胸膜肿瘤引起的胸液 ,占胸液的 2 0 %～ 40 % ,是 6 0岁以上患者胸液最常见的原因。多数病例通过病史及体征能得出初步印象 ,如老年患者无原因出现增长快的胸液 ,伴胸痛、消瘦 ,无感染表现 ,首先应想到恶性胸液 ,如果同时伴有肿瘤或有肿瘤病史则可能性就更大。当遇到感染性、变态反应性等所致胸液治疗困难时不易与恶性胸液区分 ,如何做出肯定诊断是常遇到的实际问题。如下浅谈常用胸液检测及其评价。一、胸液分析胸液检查是对恶性胸液的初步筛选 ,可供参考的项目很多 ,常用的有 :1 血性渗出…     

联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨胸腔积液中内皮抑素（ES）、癌胚抗原（CEA）与肿瘤特异性生长因子（TSGF）联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法收集恶性胸腔积液组40例及良性胸腔积液组38例的胸水标本,采用酶联免疫吸附测定（ELISA）方法检测胸水标本中的ES、CEA、TSGF水平。结果 （1）恶性胸腔积液组胸水ES、CEA、TSGF水平均显著高于良性胸腔积液组,P〈0.01。（2）联合检测恶性胸腔积液ES、CEA、TSGF的敏感度（92.5%）高于单一检测。结论联合检测胸腔积液ES、CEA和TSGF可能有助于良、恶性胸腔积液的鉴别诊断。     

胸腔积液患者血清和胸液CYFRA21-1检测的意义

20 0 0年 9月至 2 0 0 2年 6月 ,我们检测了 33例恶性胸腔积液患者和 2 4例结核性胸腔积液患者的血清和胸液 CYFRA2 1 - 1水平 ,以探讨 CYFRA2 1 - 1检测对于两种胸腔积液鉴别诊断的价值。1　资料与方法1 .1　临床资料　恶性胸腔积液组 33例 ,均为肺癌病例。男 2 8例 ,女 5例 ;年龄 47～ 68岁。均经纤维支气管镜活检病理或胸腔积液细胞学诊断证实。其中鳞癌1 4例 ,腺癌 1 6例 ,小细胞癌 3例。结核性胸腔积液组 2 4例 ,男 1 8例 ,女 6例 ;年龄 35～ 66岁。其中 1 4例胸腔穿刺抽液 PCR查见结核菌 ,其余 1 0例根据临床表现、胸液性质、系…     

胸腔积液中血管内皮生长因子的检测及临床意义

临床上胸腔积液(胸液)良恶性的鉴别对于指导治疗具有重要的意义，本研究旨在探讨以血管内皮生长因子(VEGF)为指标判断胸液良恶性的作用，并通过与癌胚抗原(CEA)、腺苷脱氨酶(ADA)对比来评价其临床价值。     

胸液细胞DNA含量分析对恶性胸腔积液的诊断价值

胸液细胞ＤＮＡ含量分析对恶性胸腔积液的诊断价值时国朝，邓伟吾，黄绍光，刘炳荣大量文献资料证实，细胞核ＤＮＡ含量异常（即异倍体）是恶性肿瘤的一个标志，本实验应用流式细胞光度术（ＦＣＭ）测定５７例良、恶性胸腔积液细胞的ＤＮＡ含量，并探讨其对恶性胸腔积液的...     

胸水间皮细胞计数对良、恶性胸腔积液的鉴别诊断

目的观察胸水间皮细胞计数对良、恶性胸腔积液鉴别诊断的价值。方法收集2000年12月-2005年6月胭胸腔积液住院患者188例的胸水常规间皮细胞计数。结果良性胸水间皮细胞计数为3.09±1.78%;恶性胸水间皮细胞计数为6.98±2.34%,两者有统计学差异(P<0.01)。良、恶性胸水间皮细胞计数95%可信区间分别为1.76～5.02%和5.09～8.87%,以胸液中间皮细胞计数大于5%作为诊断恶性胸腔积液的标准,其敏感性为93.5%,特异性为90.9%。结论胸水间皮细胞计数对良、恶性胸腔积液的鉴别诊断有较高的敏感性和特异性,且方法简单、快捷、经济,值得临床常规应用。     

腺苷脱氨酶对良恶性胸液的鉴别诊断价值（摘要）

本收集了一组1994年7月至1994年12月因胸腔积液入院鉴别诊断患，最后确诊为肺癌胸膜腔转移(称癌性胸液)14例，结核性胸液10例，共24例。确诊前胸液均常规作腺苷脱氨酶(ADA)检查，现将结果分析如下：     

CA125对结核性与肺癌胸腔积液的鉴别价值

胸腔积液是临床上常见病之一,其发生原因众多,约有20%左右的病例不能明确诊断。其中,结核性和肺癌胸腔积液发病率较高、鉴别困难。本文通过对40例结核性胸腔积液及31例肺癌胸腔积液CA125糖链抗原的检测旨在探讨该抗原在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。1材料与方法对象:结核性胸腔积液40例,男22例,女18例,年龄为16～68岁。病人符合下列条件之一:①痰、胸水、支气管灌洗液或刷检等任一标本找到结核杆菌。②临床表现符合结核性胸腔积液,胸水为渗出性,PPD皮试阳性,抗痨治疗效佳。肺癌胸腔积液31例,男17例,女14例。年龄34～84岁,均经病理学…     

肿瘤标志物CEA、CA125在恶性胸腔积液中的诊断价值

目的探讨CEA、CA125在恶性胸腔积液中的诊断价值。方法对42例恶性胸腔积液和38例良性胸腔积液患者分别给予胸水和血清CEA、CE125测定。结果恶性胸腔积液组血清和胸水中CEA、CA125测定值均明显高于良性组。结论 CEA、CA125肿瘤标志物的测定在鉴别良恶性胸腔积液中有价值。     

恶性胸腔积液的诊断进展

恶性胸腔积液是指原发于胸膜肿瘤或肿瘤转移到胸膜引起的胸液.约50%的肿瘤转移患者有恶性胸腔积液,其中,肺癌和乳腺癌转移患者约占75%,女性患者占67%.胸腔积液可以出现在病程进展的任一阶段,也有10%的患者以胸腔积液为首发症状.由于恶性胸腔积液患者的平均生存期只有6个月,故早期诊断、及时治疗十分重要.在选择胸腔积液诊断方法时,宜遵循先易后繁的原则,如诊断率相近,要选择对患者创伤小的方法,本文分别就影像学、肿瘤标志物、细胞因子、胸腔有创性检查等4个方面的进展加以阐述。     

胸膜刷检在恶性胸腔积液诊断中的应用

目的观察胸膜刷检在恶性胸腔积液的诊断上的价值。方法15例胸腔积液患者胸腔穿刺术后行胸膜活检、抽取胸液、胸膜刷检分别留取组织及胸液送细胞学检查。结果恶性胸腔积液诊断的阳性率分别为：胸膜刷检73．3％（11／15），胸液细胞学检查53．3％（8／15），胸膜活检33．3％（5／15）。胸膜刷检的阳性率高于胸液细胞学检查及胸膜活检，比较有显著性差异。结论胸膜刷检在恶性胸腔积液的诊断有重要价值。     

老年患者肺癌恶性胸腔积液和肺炎旁胸腔积液中FoxM1基因表达差异分析

目的 分析老年人肺癌恶性胸腔积液和肺炎旁胸腔积液中叉头基因FoxM1的基因表达,寻找对于胸水良恶性的鉴别具有诊断意义的基因标志物.方法 分别收集15例老年肺炎患者旁胸腔积液(A组)和21例老年肺癌患者(15例为腺癌,5例为鳞癌,1例为小细胞肺癌)恶性胸腔积液(B组),分别提取各组标本总RNA,再经过逆转录得到c-DNA,通过荧光定量.聚合酶链反应技术分析各组胸腔积液中叉头基冈FoxMl的基因表达差异.结果 B组FoxM1基因平均相对含量明显高于A组(925.014±103.999) vs(244.354±43.429),P＜0.01).结论 FoxM1的基因表达量在老年肺癌恶性胸腔积液组中明显高于老年肺炎旁胸腔积液组,对胸水良恶性的鉴别具有重要诊断参考价值.     

肺癌患者胸水CD40、MMP-12水平的检测及临床意义

目的探讨肺癌患者胸水中CD40、MMP-12水平的测定及临床意义。方法选取60例胸水患者,其中30例为肺癌伴恶性胸腔积液,30例为良性胸腔积液。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患者胸水CD40、MMP-12水平。结果肺癌患者胸水CD40、MMP-12水平均明显高于良性胸水(P0.05);不同病理类型肺癌患者胸水CD40、MMP-12含量(P0.05)无显著差异;联合检测胸水CD40、MMP-12水平诊断效能较好。结论肺癌患者胸水CD40、MMP-12含量高于良性胸水,对良恶性胸水患者具有鉴别诊断意义。     

C反应蛋白在结核性及恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的　探讨 C反应蛋白 (CRP)测定在结核性及恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法　对 32例结核性或恶性胸腔积液患者的胸水、血清 CRP浓度及胸水 CRP/血清 CRP进行对比分析。结果　结核性胸液组胸水CRP浓度、血清 CRP浓度、胸水 CRP/血清 CRP均高于恶性胸液组 (分别为 P<0 .0 0 1,P<0 .0 1,P<0 .0 5 )。结论　 CRP测定有助于对结核性与恶性胸腔积液的鉴别。     

染色体、CEA和ADA联合检测在良恶性胸水鉴别诊断中的意义

渗出性胸腔积液最常见的病因是结核和肿瘤,二者之间的鉴别缺乏特异性。由于良恶性胸水的治疗和预后截然不同,因此,及时准确地鉴别其性质具有指导意义。2001～2004年,我们对本科收治的182例渗出性胸水同时行染色体、癌胚抗原(CEA)和腺苷脱氨酶(ADA)检查,以探讨其在良恶性胸水鉴别诊断中的意义。