原发性甲状腺功能减退症导致继发性垂体增生31例临床分析

甲状腺功能减退症(甲减)是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征.原发性甲减是由于甲状腺腺体本身病变导致甲状腺激素分泌减少而引起的一组内分泌疾病.由于甲状腺激素分泌减少可反馈性地引起促甲状腺素(TSH)分泌增加和垂体TSH细胞增生造成垂体增生,易误诊为垂体瘤.以下分析31例原发性甲减引起的继发性垂体增生患者的临床资料.     

常见内分泌低功与兴奋试验的临床应用

内分泌低功根据引起低功的病变部位不同可分为原发性(病变在靶腺)和继发性(病变在下丘脑和/或垂体)两类。例如,原发性甲减,其病变在甲状腺本身,由于甲状腺激素缺乏所致;而继发性甲减的病损在下丘脑或垂体,由于垂体促甲状腺激素和/或下丘脑促甲状腺激素释放激素分泌不足所致。根据内分泌低功的临床表现不同又可分为临床型或亚临床型、完全性低功和都分性低功,如甲减(临床型)和亚临床型甲减、肾上腺皮质低功和不完性肾上腺皮质低功、完全性尿崩症和部分性尿崩症等。在腺垂体低功时,     

甲状腺功能减退症的诊治

甲状腺功能减退症（甲减）是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一种全身代谢减低综合征。原发性甲减是其中最常见的类型,主要由自身免疫甲状腺炎如桥本病所致,其他原因包括由于中枢促甲状腺激素释放激素（TRH）或促甲状腺激素（TSH）不足、甲状腺手术或放射性碘治疗导致的甲减。甲状腺激素的测定,包括TSH和游离甲状腺素（FT4）等,是甲减诊断的主要手段。甲减的诊断可分为临床（TSH高,FT4低）或亚临床甲减（TSH高,FT4正常）。甲减治疗的目的是纠正甲状腺功能不足,减轻症状,避免进展至粘液性水肿。甲减通常采用合成的左甲状腺素治疗。尽管典型甲减的诊断、治疗在临床上较为简单,但有相当部分患者治疗并未达到最优化,即使甲状腺功能指标正常仍感觉生活质量较差。本文简述了甲减的病因、分类、诊断和治疗。对部分患者治疗效果不佳的可能原因及优化措施亦进行了讨论。     

妊娠早期甲状腺功能低下原因分析

正甲状腺激素是胎儿脑发育的必需激素之一。妊娠前半期胎儿脑发育所需的甲状腺激素全部由母体供应。从20世纪末期开始,母体亚临床甲状腺功能减退症(简称亚临床甲减)、低甲状腺素(T_4)血症对胎儿脑发育的负面影响已经被陆续报道,并且迅速成为研究热点~([1])。大多数文献报道,妊娠初期的临床甲状腺功能减退症(临床甲减)的患病率是1%,亚临床甲减3%~5%,低T4血症2%~3%,甲状腺抗     

妊娠期甲状腺功能减退症诊治中的问题

甲状腺功能减退症(甲减)在妊娠期是常见的甲状腺功能紊乱。根据甲状腺异常的程度不同分为临床甲减、亚临床甲减、单纯低甲状腺素(T4)血症、促甲状腺激素(TSH)正常的甲状腺自身抗体阳性。近年,在妊娠期甲减的诊治方面积累了很多证据,但是仍存很多未解之题。例如,妊娠期甲减诊断最     

妊娠期甲状腺功能减退对孕妇和子代的影响及干预治疗

正妊娠期甲状腺功能减退(妊娠期甲减)是指促甲状腺激素(TSH)高于妊娠期参考值上限,并且游离甲状腺激素(FT_4)低于妊娠期参考值下限。有研究表明我国妊娠期甲减的患病率约为1%左右~([1])。妊娠期甲减可造成严重的后果,如孕妇的流产、早产、胎盘早剥、妊娠期高血压的发生率明显增加~([2]),也可致胎儿宫内发育迟滞(intrauterine growth retardation,IUGR)及低     

甲减患者都需要补碘吗

甲状腺疾病与糖尿病两者之间有着比较密切的关系,一种情况下,糖尿病是在甲状腺疾病的基础上所继发,这种情况下患者往往先有较长时间的甲状腺疾病病史。另一种情况下是糖尿病和甲状腺疾病是两种并行的疾病。甲减是因为碘缺乏导致的疾病吗,甲状腺功能减退症(简称甲减)是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其发病部位分为原发性甲减或甲状腺性甲减、继发性甲减或垂体性甲减、三发性甲减或下丘脑性甲减、甲状腺激素不敏感综合征(组织对甲状腺激素抵抗)和消耗性甲减五类。     

成人甲状腺功能减退症临床处理指南实践心得

文章以2012年美国最新颁布的成人甲状腺功能减退症(简称甲减)临床处理指南中关于诊断和筛查的内容结合实践总结经验。甲减不一定促甲状腺激素升高,促甲状腺激素升高不一定是甲减。不推荐普遍筛查、仅在特殊人群中筛查甲减为宜。     

亚临床甲状腺功能减退症的治疗

亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)以基线促甲状腺激素(TSH)水平升高和血清游离甲状腺素水平正常为特征,亚临床或隐匿性甲减常常反映甲状腺激素分泌的缺陷。甲状腺破坏性治疗(甲状腺次全切除术或放射碘治疗)或颈部广泛放射治疗后的亚临床甲减应开始使用左甲状腺素(L-T4)治疗;妊娠和哺乳期的亚甲减也应使用L-T4治疗。其他早期使用甲状腺激素替代治疗的指征包括TSH水平升高以及抗甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体阳性,因为这些患者的亚甲减很可能进展为临床甲减。提示存在甲状腺激素相对缺乏的临床体征和症状的所有患者都应该试用L-T4替代治疗,这些患者包括亚临床甲减并发不孕、抑郁症或其他神经心理异常。单纯血清TSH水平升高或高胆固醇血症不是L-T4治疗的适应症,除非患者有甲状腺疾病史以及提示甲状腺激素缺乏的临床症状。     

先天性甲状腺功能减退症患儿的诊治

先天性甲状腺功能减退症(congenital hypothyroidism,CH)简称先天性甲减,是指因甲状腺激素产生不足或其受体缺陷所导致的先天性疾病.原发性先天性甲减是临床上最常见的一类先天性甲减.临床经验表明,在出生后几周内给予甲状腺激素替代治疗,可以预防或明显减轻先天性甲减导致的神经精神发育异常.因此,必须建立...     

亚临床甲状腺功能减退症的治疗

亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)以基线促甲状腺激素(TSH)水平升高和血清游离甲状腺素水平正常为特征，亚临床或隐匿性甲减常常反映甲状腺激素分泌的缺陷。甲状腺破坏性治疗(甲状腺次全切除术或放射碘治疗)或颈部广泛放射治疗后的亚临床甲减应开始使用左甲状腺素(L-T4)治疗；妊娠和哺乳期的亚甲减也应使用L-T4治疗。其他早期使用甲状腺激素替代治疗的指征包括TSH水平升高以及抗甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体阳性，因为这些患者的亚甲减很可能进展为临床甲减。提示存在甲状腺激素相对缺乏的I临床体征和症状的所有患者都应该试用L-T4替代治疗，这些患者包括亚临床甲减并发不孕、抑郁症或其他神经心理异常。单纯血清TSH水平升高或高胆固醇血症不是L-T4治疗的适应症，除非患者有甲状腺疾病史以及提示甲状腺激素缺乏的临床症状。     

原发性甲状腺功能减退转变为甲状腺功能亢进五例

临床上,甲状腺功能亢进（甲亢）转变为甲状腺功能减退（甲减）较常见,例如桥本病（HT）患者早期因炎症破坏滤泡、甲状腺激素漏出而引起一过性甲状腺毒症,随着病程的延长,后期可以发生甲减。但是,在排除甲状腺激素替代治疗的影响因素之后,原发性甲减转变为甲亢则比较罕见,甲减-甲亢-甲减的转变就更为罕见。我们曾发现5例原发性甲减,在经过一段时间之后,自行转变为原发性甲亢,现将资料报告如下。     

成年甲减大鼠认知行为及其机制研究

目的研究成年甲状腺功能减退大鼠认知行为及其脑组织甲状腺激素受体、乙酰胆碱变化。方法24只成年SD雄性大鼠随机分为两组：甲状腺功能减低组12只（用特制含0．15％丙基硫氧嘧啶的低碘饲料喂养8周）；正常对照组12只（用等量生理盐水灌胃）。各组均于实验终点进行Morris水迷宫认知功能测试（定位航行试验、空间探索试验及工作记忆测试）；碱性羟胺比色法测定脑组织乙酰胆碱含量；受体放射分析法测定脑甲状腺激素受体最大结合容量及亲和力常数。用单因素方差分析比较两组之间各项指标差异。结果两组之间Morris水迷宫测试成绩无明显差异。脑组织甲状腺激素受体最大结合容量甲减组显著升高（P〈0．01）。脑组织乙酰胆碱含量甲减组明显降低（P〈0．001）。结论接受8周丙基硫氧嘧啶处理的甲减大鼠认知能力下降不明显，考虑与脑组织甲状腺激素受体水平呈代偿性增高有关。但是脑组织乙酰胆碱含量降低，提示长期甲减时可能会导致其学习记忆能力下降。     

老年人亚临床甲状腺功能减退对心血管系统的影响

动脉粥样硬化的形成过程和亚临床甲状腺功能减退(subclinicalhypothyroidism ,SH ,亚临床甲减 )引起的低代谢状态有极其相似表现 ,如活动减少、行动缓慢、血流变慢、血液粘滞度增高和血中脂代谢紊乱等 ,容易形成血栓和动脉粥样硬化。因此 ,我们旨在探讨老年人动脉粥样硬化的形成是否与亚临床甲减有关。　　亚临床甲减在老年人群中的发生率为 5 %～ 15 % 〔1,2〕,可见于 7 5 %的女性和 3 0 %的男性患者〔3 5〕。亚临床甲减以血清中游离甲状腺激素 (FT3 、FT4)正常而促甲状腺激素(TSH)增高为其特征 ,被称为轻度的甲状腺功能紊乱的一种类…     

不同标准诊断的亚临床甲状腺功能减退症及甲状腺过氧化物酶抗体阳性对妊娠的影响

<正>甲状腺过氧化物酶抗体能够加重、促进亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)的发展~([1])。本次研究通过分析来我院产检并分娩的孕妇的临床资料,探究不同甲状腺激素标准诊断的亚甲减及甲状腺过氧化物酶抗体阳性对妊娠的影响。报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾分析1286例于2014年1月-2015年12月来我院产检并分娩的孕妇为研究对象,按照不同促甲状腺激素标准诊断的亚甲减进行分组。     

甲状腺机能减退性心脏病

甲状腺机能减退(下称甲减)对心血管系统的影响,尚未引起人们足够的重视。据报道,甲减性心脏病的发生率约为73%,部分病人可以心脏损害为首发症状。现将甲减所致的心脏损害归纳如下。1.甲减性心肌心包炎:最典型,且常见。主要表现为窦性心率缓慢,心脏扩大,心音低钝,心尖搏动不明显。心包积液可与心肌病并存,也可独立存在。甲减时,甲状腺激素分泌不足,可使心肌的许多酶活性降低,心肌对儿茶酚胺的敏感性降低或     

甲状腺素加强抗抑郁药的临床实验研究

甲状腺激素紊乱与抑郁症的关系已很清楚。特别是伴随甲减(粘液性水肿)的症状与抑郁症的症状相似。而且,小部分表现有抑郁症的病人患隐匿性甲减。甲亢状态也伴有情绪障碍,偶伴精神变态。相反,甲状腺激素已用于治疗抑郁症。联合使用甲状腺激素和抗抑郁药已证明对抑郁症是有效的。     

Nodal基因与先天性甲状腺功能低下症

<正>先天性甲状腺功能低下症(Congonital hypothyrowidism,CH,先天性甲减,也称呆小病或克汀病),是指在胎儿期或出生2个月内发生的甲减。CH分为三大类:1)原发性甲减,是指甲状腺自身发育不全、发育不良、甲状腺激素(TH)合成和转运过程等致TH不足而引起[1];2)中枢性甲减,是由于下丘脑或垂体对甲状腺激素水平调节缺陷所致,TRHR基因、TRH基因突变等;3)周围性甲减,受体病或受     

原发性甲状腺功能减退之后发生甲状腺功能亢进——5例报告

至今已报告了16例甲亢发生于原发性甲减之后。本文报告的5(女4,男1)例在25～57岁之间发生原发性甲减,均使用L-T_4治疗,而在甲减发生后6个月～34年发生弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进,其中2例有促甲状腺激素(TSH)结合抑制免疫球蛋白,对所有病例均用甲亢平治疗,其中3例因停药而复发。 5例在患甲减期间,均有甲减的临床表现,1例有甲状腺肿大,均无突眼,用L-T_4治疗有效。而在发生甲亢之后,也都有甲亢的临床表现,均有突眼。其中4例甲状腺弥漫性肿大;3例TSH低,对促甲状腺激素释放激素(TRH)有反应,且24小时吸碘率为75～80%;3例测出甲状腺抗体;2例测出抗滤泡     

妊娠期甲状腺功能减退症的研究进展

妊娠期间由于血清甲状腺素结合球蛋白、人绒毛膜促性腺激素水平增加以及肾脏对碘的清除率增加等,致使妊娠期甲状腺激素的产生、循环、代谢和调节会随妊娠的不同阶段而改变.这为妊娠期间甲状腺疾病的诊断和治疗带来困难.因此,建立妊娠特异性血清甲状腺激素的正常参考范围非常必要,这将降低妊娠期甲状腺疾病的漏诊率和误诊率.妊娠期母体甲状腺功能不足包括临床甲状腺功能减退症(甲减)、亚临床甲减和低甲状腺素血症,可以对后代的神经智力发育造成损伤.妊娠期甲减妇女应该接受左甲状腺素(L-T4)替代治疗,治疗目标为血清促甲状腺激素(TSH)水平在妊娠早期不超过2.5 mIU/L;妊娠中期和妊娠晚期不超过3.0 mIU/L或者不超过妊娠期特异性血清TSH的正常参考范围.