自身免疫性肝脏疾病的诊治进展

自身免疫性肝脏疾病（ALD）是以血清出现多种自身抗体，并作用于肝脏这一靶器官，从而导致肝功能损害的一组疾病。临床上主要以慢性起病为主，出现乏力、食欲减退、黄疸等慢性肝功能损害的表现，也可逐渐进展至肝硬化，甚至肝癌。随着临床诊疗技术及检验技术的发展，有关ALD的发病机制、诊断治疗的研究日趋明朗，现对各类ALD的发病机制、病理特征、诊断及治疗作一阐述。     

脂多糖与酒精性肝病

酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)即由酒精引起的一 系列临床综合征及肝脏病理改变,包括酒精性脂肪肝、酒精性肝 炎、肝纤维化和肝硬化.ALD 的病理机制涉及酒精及其有毒代 谢产物对肝脏各种细胞的直接影响和其他特定细胞对肝脏的影 响之间复杂的相互作用[1] .已经证实,脂多糖(Lipopolysaccha- ride,LPS),也被称为内毒素,是ALD 发病机制中的一个主要因 素.事实上,LPS 可导致脂肪肝的发生,因为它诱导炎症和引起 肝硬化,这是ALD 的所有特征[2] .LPS 的这些影响体现在肝脏 各种细胞类型中,LPS 的来源似乎是在ALD 患者的肠道内,由酒 精引起的肠道通透性破坏所导致.从细胞和分子水平角度看, LPS 是Toll 样受体复合物(Toll-like receptor 4,TLR4),其诱导特 定的细胞内活化途径.本篇综述主要探讨LPS 在ALD 中的作 用及酒精相关的肠肝轴变化的最新研究进展.     

酒精性肝病的临床诊治进展

酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化;严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死,甚至肝衰竭。该病是我国常见的肝脏疾病之一,严重危害人     

细胞凋亡及其相关因素在酒精性肝病中的作用

酒精性肝病 (ALD)是一种由于过度饮酒引起的中毒性肝脏疾病 ,目前仍缺乏有效的治疗手段。近年研究表明肝细胞凋亡及TNF α等相关因素在ALD发生发展中起重要作用。本文就近年来细胞凋亡及其相关因素与ALD关系及治疗作一综述     

酒精性肝病的中医药研究概况

酒精性肝病(ALD)是指过量摄入酒精而导致肝脏损害的一系列病变,其病理分型包括轻型ALD、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化,是中青年死亡的主要原因。根据流行病学调查,我国一般人群饮酒率为59.5%,酒精性肝病发病率约占饮酒者20%,且有逐年上升趋势。因此加强对ALD的防治已成为一项重要课题。现代医学对其发病机理尚不完全清楚,临床缺乏特殊有效的治疗。但中医学对摄入酒精造成肝脏损害的病变认识由来已久,在发挥整体观念、三因治宜特长,临床常获较好效果。兹将近5年来有关研究文献综述如下:1病因病机中医学无特殊…     

中医药治疗脂肪肝的现状和思考

当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5%,或病理学上每单位面积1/3以上肝细胞发生脂肪变性时,称为脂肪肝.它可以是一种独立的疾病,但更多的是全身性疾病在肝脏的病理表现.     

酒精性肝病患者血清LPS、LPO和NOS检测及临床意义

正ALD是因长期大量摄入酒精而造成的肝脏损伤性疾病,随着酒精摄入量的增加,可从最初的酒精性脂肪肝发展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化及酒精性肝硬化,ALD病因明确,但其发病机制目前尚不完全清楚。在美国ALD是导致肝病患者死亡的     

细胞凋亡及其相关因素在酒精性肝病中的作用

酒精性肝病（ALD）是一种由于过度饮酒引起的中毒性肝脏疾病，目前仍缺乏有效的治疗手段，近年研究表明肝细胞凋亡及TNF－α等相关因素在ALD发生发展中起重要作用。本文就近年来细胞凋亡及其相关因素与ALD关系及治疗作一综述。     

超声造影在肝脏肿瘤和肝脏局部脂肪缺失鉴别诊断中的应用

目的:探讨超声造影对肝脏肿瘤和肝脏局部脂肪缺失鉴别诊断的价值.方法:64例脂肪肝伴肝内低回声灶患者,行超声造影检查,分析其造影表现与特征,并经手术或穿刺病理检查证实.结果:64例脂肪肝背景下肝脏肿瘤和肝脏局部脂肪缺失患者超声造影三期表现明显不同:18例肝细胞性肝癌中16例表现为"快进快退",2例表现为"快进慢退";16例转移性肝癌中10例表现为"快进快退",6例表现为"慢进快退";9例血管瘤表现为"慢进慢退";21例局部脂肪缺失表现为"等进等退".结论:肝肿瘤有特征性造影表现.超声造影有助于肝肿瘤与肝脏局部脂肪缺失鉴别诊断.     

丙氨酸氨基转移酶水平对ARFI技术评价酒精性肝病肝纤维化程度的影响

目的 评价丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平对声辐射力脉冲成像（ARFI）技术诊断酒精性肝病（ALD）肝纤维化程度的影响。方法 选取经肝脏穿刺活检确诊的ALD患者99例,根据ALT水平分为ALT升高组55例和ALT正常组,应用ARFI技术检测其肝脏弹性,以病理诊断结果为金标准,探讨不同ALT水平对ARFI技术诊断ALD肝纤维化程度的影响;绘制ARFI诊断ALD肝纤维化程度的受试者工作特征曲线,确定其诊断界值并计算诊断效能,分析ALT水平对ARFI诊断ALD肝纤维化的影响。结果 ALD患者肝脏ARFI测值与肝纤维化程度和肝脏炎症程度均呈正相关（r=0.685、0.636,均P＜0.001）。ALT正常组在诊断肝纤维化程度≥S3期和S4期的曲线下面积均稍高于ALT升高组（0.979 vs.0.837, 0.981 vs.0.839）,差异均无统计学意义。在ALT正常组ARFI诊断肝纤维化≥S2期、≥S3期和S4期的界值分别为1.237 m/s、1.269 m/s、1.413m/s,ALT升高组相应界值分别为1.330 m/s、1.395 m/s、1.653 m/s。结论 肝脏ALT水平对ARFI技术诊断ALD患者肝纤维化程度有一定影响,建议临床应用ARFI诊断时需综合考虑患者的肝功能水平。     

实时灰阶超声造影诊断局灶性肝细胞脂肪变性23例分析

目的 探讨实时超声造影(CEUS)对局灶性肝细胞脂肪变性的诊断价值.方法 对23例病理证实为局灶性肝细胞脂肪变性的实时超声造影表现进行回顾性分析.结果 所有病灶在动脉相均无明显增强,在门脉相及实质相均增强呈等回声,在造影模式下均未显示明显占位性病灶.结论 肝脏超声造影检查对局灶性肝细胞脂肪变性的诊断与鉴别诊断有重要价值,有助于对局灶性肝细胞脂肪变性的诊断,是其首选诊断方法.     

获得性免疫缺陷综合征相关性肝脏疾病的超声诊断

目的:探讨获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)相关性肝脏疾病的超声声像图特征。方法:选择2014年6月至2016年3月某中心超声提示AIDS相关性肝脏疾病,经超声引导下穿刺活检或抽液证实的38例患者的超声声像图,对其特点进行总结。结果:AIDS相关性肝脏疾病主要包括肝脏肿大、肝结核、肝脓肿、肝淋巴瘤、肝细胞肝癌及转移性肝癌。其超声表现与普通患者的表现不同之处主要有:细菌性感染者病灶多发,病灶范围大;淋巴瘤尤其是Burkitt’s淋巴瘤的超声表现更类似于炎症性病变而非肿瘤性病变表现。肝细胞肝癌及转移性肝癌的超声表现与普通患者的表现类似。结论:超声能提示AIDS相关性肝脏疾病,而明确病因及病理诊断可超声引导下穿刺。     

肝脏局灶性结节增生的病理基础及CT表现

肝脏局灶性结节增生 (ｆｏｃａｌｎｏｄｕｌａｒｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ,ＦＮＨ)是一种少见肿瘤 ,占肝脏良性肿瘤的第二位。男、女任何年龄均可发病 ,但最常见于 30～ 4 0岁女性。成年人发病率 3% [1] ,在儿童 (0～ 16岁 )ＦＮＨ仅占肝脏肿瘤的 0 .0 2 % [2 ] 。临床上一般无症状 ,多数偶然发现。随着ＣＴ机普及和快速扫描技术的改善 ,ＦＮＨ的检出明显增加。了解ＦＮＨ的病理基础、血流动力学特点 ,掌握其ＣＴ表现对放射科医生具有重要意义。1　ＦＮＨ的病理特点ＦＮＨ的病因现在尚未了解清楚 ,先天性血管畸形或血管损伤可能是肝细胞增生…     

血清自身抗体和抗核抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的价值

<正>自身免疫性肝病(ALD)是因过度自身免疫反应造成的一类肝脏疾病,发病机制尚不明确,临床主要包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)及原发性硬化性胆管炎(PSC),前者主要表现为肝细胞受累坏死,后二者主要为肝外胆管细胞受累[1],3种疾病均可进展为肝硬化,甚至肝癌[2]。因此合适的自身抗体检查,及时并准确诊断该类疾病,对患者的治疗及预后有重要意义。本研究检测自身免疫性肝病患者的部     

肝细胞因子在糖尿病肾病发病中的作用

肝细胞因子（hepatokines）是指仅由肝脏或主要由肝脏分泌入血直接影响糖脂代谢的蛋白,这些肝细胞因子在糖尿病肾病（diabetic nephropathy, DN）发生、发展过程中起着重要作用,尤其在胰岛素抵抗的病理生理机制中起到加速或延缓的作用。正确认识它们对我们早期诊断及治疗DN具有重要的指导意义。本文就近年来国内外关于肝细胞因子在DN中发病机制的研究进展进行归纳总结。     

体检人群中酒精性肝病患者健康教育的研究进展

一、酒精性肝病的研究进展 酒精性肝病（alcoholic liver disease,ALD）是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病.ALD是西方国家导致肝硬化的最主要病因,也是十大常见死因之一.我国ALD在所有肝病中的比例有逐年增加的趋势.ALD的疾病谱呈现多样化,根据中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和ALD学组提出的酒精性肝病病理学诊断标准,ALD可分为轻型酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化等5种类型.     

肝病的病理状态和肝功能检查

肝脏疾病的病理状态大致分为肝细胞损害、间质反应、胆汁淤积、局限性肝损害和肝血管系损害等。各种肝脏疾病都是这些病理状态的重合，但因疾病的轻重程度及各种病理状态所占的比例不同，从而表现出不同的临床特征。反映肝脏疾病的生理指标及肝功能的测定对鉴别各种肝脏疾病，反映肝脏的损害程度，及评估预后有重要的临床意义。本文就肝功能各项指标与肝脏病理状态的关系总结如下。     

灵芝煎剂对鹅膏毒蕈中毒兔肝细胞保护作用的实验研究

目的:探讨灵芝煎剂对急性鹅膏毒蕈中毒兔肝细胞的保护作用.方法:将健康新西兰白兔20只随机分为空白对照组、中毒模型组、灵芝煎剂治疗Ⅰ组(治疗Ⅰ组)和灵芝煎剂治疗Ⅱ组(治疗Ⅱ组),每组5只.除空白对照组外,余3组均制成急性鹅膏毒蕈中毒模型.治疗Ⅰ组每日给予质量分数为100%的灵芝煎剂20 ml灌胃,治疗Ⅱ组每日给予300%的灵芝煎剂20 ml灌胃.观察实验动物一般表现积分、肝脏生化指标[总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)和丙氨酸转氨酶(ALT)等]和120 h后的肝组织病理改变.结果:中毒模型组兔的一般表现积分、肝脏生化指标及病理改变提示肝细胞有明显损害;灵芝煎剂治疗Ⅰ组和Ⅱ组兔的肝脏生化指标及病理改变不明显,其中治疗Ⅱ组比治疗Ⅰ组兔的肝功能损害更轻.结论:灵芝煎剂对急性鹅膏毒蕈中毒的肝细胞有明显的保护作用.     

实验室酶学检查在酒精性肝病中的应用

酒精性肝病(ALD)是由于长期大量饮酒(嗜酒)所致的肝脏损伤性疾病。酒精性肝病在我国已成为仅次子甲肝、乙肝等病毒性肝炎的肝病。酒精性肝病的诊断以肝活检病理诊断较明确,实验室检查,可辅助诊断,常用的实验室诊断检查有γ-GT、血清糖类缺乏性转铁蛋白及血清抗乙醇肝细胞抗体检查等。肝功能实验室检查的异常,视脂肪侵润的程度、     

非酒精性脂肪性肝病线粒体相关的分子通路

近年来,以肥胖、糖尿病、脂代谢异常为代表的代谢性疾病在全球范围内不断增加,非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的发病率也在逐年增加。NAFLD是一种肝脏病理生理变化的综合征,从肝脏脂质沉积到肝脏脂肪变性、纤维化、肝硬化,最终可发展为肝细胞癌。NAFLD疾病谱主要包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)及其相关的肝硬化和肝细胞癌。NAFLD的发病主要