CK-MB、CT-1、cTnT在新生儿缺氧损伤心肌细胞中的表达水平及其临床意义

目的探究血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌营养素-1(CT-1)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)在新生儿缺氧损伤的心肌细胞中的表达水平及其临床意义。方法将2017年6月—2019年3月在河南省煤炭总医院心内科就诊的90例新生儿窒息(NA)患儿纳入缺氧心肌损伤组,按照心肌损伤程度分为轻度窒息心肌损伤组(28例)、中度窒息心肌损伤组(32例)、重度窒息心肌损伤组(30例);按照是否存活分为死亡组(15例)、存活组(75例)。另选取90例在河南省煤炭总医院分娩的足月健康新生儿作为对照组。检测并比较各组血浆CK-MB、CT-1、cTnT水平,比较住院期间NA患儿的预后情况。结果对照组出生第1天、第3天、第5天血浆CK-MB、cTnT、CT-1水平比较差异无统计学意义(P0.05)。出生第1天、第3天重度窒息心肌损伤组、中度窒息心肌损伤组血浆CK-MB、cTnT、CT-1水平高于轻度窒息心肌损伤组及对照组(P0.05)。出生第5天重度窒息心肌损伤组血浆CK-MB、cTnT、CT-1水平高于其余各组(P0.05)。90例NA患儿中住院期间死亡15例,死亡患儿血浆CK-MB、cTnT、CT-1水平高于存活患儿(P0.05)。结论早期检测缺氧损伤的心肌细胞中的血浆CK-MB、cTnT、CT-1表达水平有助于对NA患儿心肌损伤严重程度及预后进行有效评估,临床应用价值较高。     

脐血甲状腺激素测定及其临床意义

目的探讨胎儿宫内窘迫后脐血甲状腺激素水平的变化及意义。方法新生儿出生后取脐静脉血，采用放射免疫法进行甲状腺激素（T4、TSH）测定，并按是否有宫内窘迫史及出生前宫内窘迫是否得到纠正分组比较。结果有宫内窘迫史但出生前已得到及时纠正，生后未发生新生儿窒息（Apgar评分1min〉7分），脐血T4、TSH与对照组比较差异无统计学意义；有宫内窘迫史，胎儿缺氧较久，出生前未得到纠正致新生儿窒息组，脐血T4水平随窒息程度的加重而下降，TSH水平随窒息程度的加重而升高。结论官内窘迫对新生儿脐血甲状腺激素水平有影响，脐血甲状腺激素可作为宫内窘迫是否得到有效纠正及胎儿宫内窘迫后新生儿窒息病情判断的参考指标。     

围产期窒息新生儿心肌损害的评价

目的:探讨宫内窘迫和/或伴产后窒息致新生儿缺氧、缺血性心肌损害时的酶学及心电图变化。方法:对照组(A组,20例),窒息新生儿分为产后窒息组(B组,29例)和宫内窘迫伴产后窒息组(C组,23例),测定其血清AST、CK-MB、LDH、αHBDH及ECG。结果:C组上述心肌酶分别明显高于B组和A组,P<0.01或<0.05),而B组的又高于A组(P<0.05)。C组的心电图变化明显多于B组(P<0.05)。结论:宫内窘迫伴产后窒息致心肌损害更加严重。     

血浆BNP、cTnI及心肌酶谱对急性有机磷农药中毒心肌损害的诊断价值

目的评价血浆B型脑利钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)和心肌酶水平对急性有机磷农药中毒患者心肌损害水平的诊断价值。方法选取我院收治的有机磷中毒患者130例为观察组,选取32例健康志愿者作为对照组,比较两组在治疗后第1天、第3天、第5天和第7天的血浆BNP、c Tn I和心肌酶水平的差异。结果 4个时间点观察组的BNP、c Tn I和心肌酶水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);重度中毒组的心肌酶水平显著高于中度中毒组,中度中毒组的心肌酶水平显著高于轻度中毒组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论有机磷农药中毒会造成心肌受损,损伤水平与中毒程度相关。     

妊娠期肝内胆汁淤积症产妇血清胆汁酸、ALT、AST 水平变化及对围生儿的影响

目的观察妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)产妇血清胆汁酸、ALT、AST水平变化及其对围生儿的影响。方法选取140例ICP产妇为ICP组,同期分娩的120例健康产妇为对照组。比较两组血清总胆汁酸(TBA)、ALT、AST、羊水粪染程度、胎儿宫内窘迫程度、新生儿出生胎龄、新生儿体质量、新生儿窒息等情况。结果根据血清TBA、ALT、AST水平,ICP组中轻度60例,中度45例,重度35例;ICP组血清TBA、ALT、AST均高于对照组(P均<0.05);ICP组中度与重度者围生儿羊水粪染、新生儿窒息及胎儿宫内窘迫发生率高于轻度者及对照组,新生儿体质量、胎龄及Apgar评分小于轻度者及对照组(P均<0.05);ICP组轻度者与对照组相比,P均>0.05。结论 ICP产妇血清TBA、ALT、AST水平升高,这可能是引起胎儿缺氧、增加新生儿不良预后的主要原因。     

维生素D与新生儿呼吸窘迫综合征的关系研究

目的探讨维生素D与新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的关系。方法选取2014年5月—2017年5月在十堰市妇幼保健院出生的新生儿150例,根据出生时血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平分为维生素D正常组48例、维生素D不足组66例、维生素D缺乏组36例。比较3组新生儿临床特征、NRDS发生率及NRDS分级;维生素D与NRDS及其分级的关系分析采用多因素Logistic逐步回归分析。结果 3组新生儿性别、娩出方式、5分钟Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。维生素D缺乏组新生儿胎龄、1分钟Apgar评分低于维生素D正常组,出生体质量低于维生素D正常组和维生素D不足组,维生素D不足组新生儿出生体质量低于维生素D正常组(P0.05);维生素D缺乏组新生儿早产、新生儿窒息、宫内窘迫、胎膜早破、NRDS、孕母糖尿病、孕母高血压发生率及NRDS分级为Ⅲ～Ⅳ者所占比例高于维生素D正常组和维生素D不足组,维生素D不足组新生儿早产、新生儿窒息、宫内窘迫、胎膜早破、NRDS、孕母糖尿病、孕母高血压发生率及NRDS分级为Ⅲ～Ⅳ所者占比例高于维生素D正常组(P0.017)。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,早产、新生儿窒息、宫内窘迫、孕母糖尿病、维生素PD不足或缺乏是NRDS及其分级较差的独立危险因素(0.05)。结论维生素D不足或缺乏是NRDS及其分级较差的独立危险因素,临床上应当加以重视。     

胎心监护在产程观察中的价值

目的探讨胎心监护在产程观察中的应用价值。方法将在我院分娩的270例产妇随机分成两组,观察组135例产程中采用胎心监护,对照组135例产程中未采用胎心监护,对两组胎儿宫内窘迫及新生儿窒息情况进行比较分析。结果观察组发生胎儿宫内窘迫17例、漏诊1例,新生儿窒息3例;对照组发生胎儿宫内窘迫14例、漏诊9例,新生儿窒息10例;两组胎儿宫内窘迫漏诊率及新生儿窒息率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论胎心监护应用于产程观察中,可以准确判断胎儿的宫内情况,提高新生儿预后。     

纳络酮、脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的研究

1998年2月～2001年2月,我院采用纳络酮和脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)80例,取得了满意的疗效。 一般资料:本组160例,均符合HIE诊断及分型诊断标准。治疗组男46例,女34例;日龄30分钟～72小时,体重2.5～3.5kg,Apgar评分:1分钟<3分,5分钟<6分。其中轻度窒息23例,中度40例,重度17例。难产38例,羊水混浊42例。早产6例,宫内窘迫74例。对照组男48例,女32例;日龄30分钟～72小时,体重2.5～4kg,Apgar评分:1分钟<3分,5分钟<6分。其中轻度窒息26例,中度窒息38例,重度窒息16例。难产36例,羊水混浊34例。早产12例,宫内窘迫68例。 治疗及观察方法:两组均予保持呼吸道通畅、吸氧、应用     

低分子肝素对老年脓毒症患者心肌损伤的影响

目的观察低分子肝素钙对老年脓毒症患者心肌损伤、心脏功能以及预后的影响。方法选取30例老年脓毒症合并心肌损伤的患者,随机分为研究组和对照组,其中研究组给予低分子肝素针皮下注射,观察治疗后第1、3、7天心肌坏死标志物、心脏功能和病情严重程度的变化,并统计28天生存率。结果研究组治疗后第3、7天cTnI水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),但肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。心电图均未见ST-T变化。研究组治疗后第7天脑钠肽(BNP)、动脉血乳酸(Lac)水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组急性生理及慢性健康评分Ⅱ(ApacheⅡ评分)比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组生存12例,对照组生存8例;两组生存患者cTnI差异比较无统计学意义,而死亡患者cTnI比较对照组明显高于研究组(P<0.05)。结论老年脓毒症合并心肌损伤患者使用低分子肝素可减轻脓毒症心肌损伤、改善心脏功能,并在一定程度上影响预后。     

血浆NT-proBNP和cTnⅠ联合检测对老年脓毒症患者病情评估及预后判断的临床价值

目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)和肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ)联合检测对老年脓毒症患者病情评估及预后判断的临床意义。方法选择60例脓毒症患者按病情严重程度分为一般脓毒症组和严重脓毒症组,另选取同期在该院行健康体检者30例作为对照组。比较三组和不同预后患者血浆NT-pro BNP、c TnⅠ水平及急性生理和慢性健康状态评分Ⅱ(APACHEⅡ),并对各指标进行相关性分析。结果脓毒症患者血浆NT-pro BNP及c TnⅠ水平明显高于对照组,且严重脓毒症组APACHEⅡ评分明显高于一般脓毒症组(均P0.05);死亡组患者血浆NT-pro BNP、c TnⅠ水平及APACHEⅡ评分均明显高于存活组(均P0.05);脓毒症患者血浆NT-pro BNP水平与c TnⅠ水平呈正相关性(r=0.732,P0.05);血浆NT-pro BNP水平及c TnⅠ水平均与APACHEⅡ评分呈正相关性(r=0.646,0.579,P0.05)。结论血浆NT-pro BNP及c TnⅠ水平可有效反映患者心肌受损程度,早期血浆NT-pro BNP及c TnⅠ水平联合检测对脓毒症患者病情评估及预后判断有重要临床意义。     

核转录因子-κB、正肝型脂肪酸结合蛋白与新生儿窒息肾损伤的相关性分析

目的探讨血清核转录因子-κB(NF-κB)、正肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)与新生儿窒息Apgar评分的相关性。方法选取2014年7月至2017年7月我院儿科收治的窒息新生儿178例为研究组,根据肾功能损伤情况,将患儿分为急性肾损伤组(AKI组,58例)和非急性肾损伤组(非AKI组,120例),根据窒息严重程度将AKI患儿分为重度窒息组和轻度窒息组;选取同期在我院产科出生的健康足月新生儿50例作为对照组。检测比较AKI组、非AKI组、对照组小儿NF-κB、L-FABP、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平及Apgar评分,对窒息患儿NF-κB、L-FABP水平与肾功能、Apgar评分的关系进行Spearman相关分析。结果 AKI组患儿NF-κB、L-FABP、BUN、Scr水平均显著高于非AKI组患儿和对照组小儿,1 min Apgar评分显著低于非AKI组患儿和对照组小儿,差异有统计学意义(P0.05);非AKI组患儿NF-κB、L-FABP水平均显著高于对照组小儿,1 min Apgar评分显著低于对照组小儿,差异有统计学意义(P0.05)。重度窒息AKI患儿NF-κB、L-FABP、BUN、Scr水平均显著高于轻度窒息AKI患儿,1 min Apgar评分显著低于轻度窒息AKI患儿,差异有统计学意义(P0.05)。窒息患儿的NF-κB、L-FABP水平与BUN或Scr水平呈正相关,与1 min Apgar评分呈负相关。NF-κB、L-FABP联合检测诊断窒息新生儿肾损伤的灵敏度、特异度及准确度分别84.4%、90.0%和88.2%。结论窒息新生儿的NF-κB、L-FABP水平与BUN或Scr水平正相关,与1 min Apgar评分呈负相关;联合检测NF-κB和L-FABP水平早期诊断窒息新生儿肾损伤具有较高的准确率。     

新生儿窒息患儿血清总胆红素水平变化及其临床意义

目的探讨新生儿窒息患儿总胆红素水平(TBi L)变化及其临床意义。方法选取2011年3月—2013年12月衡水市妇幼保健院收治的新生儿窒息患儿232例,根据患儿Apgar评分分为轻度窒息(Apgar评分4~7分)患儿116例(轻度窒息组)和重度窒息患儿(Apgar评分0~3分)116例(重度窒息组)。另选取同期在衡水市妇幼保健院出生的各方面指标均正常的新生儿120例作为对照组。比较3组新生儿出生后第2天、第5天、第7天、第10天血清TBiL水平及出生后第2天、第7天心肌酶指标〔血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)水平〕,并分析血清TBiL水平与Apgar评分的关系。结果出生后第2天和第10天重度窒息组患儿血清TBiL水平高于对照组和轻度窒息组,出生后第5天和第7天血清TBiL水平低于对照组和轻度窒息组(P0.05)。出生后7 d内,3组新生儿血清TBiL水平均呈升高趋势,但对照组与轻度窒息组升高速度快于重度窒息组;第7天达到峰值后,3组新生儿血清TBiL水平呈下降趋势,对照组与轻度窒息组下降速度快于重度窒息组。轻度窒息组患儿出生后第2天、第7天血清LDH、CK、α-HBDH水平高于对照组,重度窒息组患儿出生后第2天、第7天血清AST、LDH、CK、α-HBDH水平高于对照组和轻度窒息组(P0.05)。Pearson相关分析结果显示,出生后第2天血清TBiL水平与Apgar评分呈负相关(r2=0.430,r=-0.656,P=0.000),出生后第5天血清TBiL水平与Apgar评分呈正相关(r2=0.543,r=0.737,P=0.000),出生后第7天,血清TBiL水平与Apgar评分呈正相关(r2=0.512,r=0.715,P=0.000),出生后第10天血清TBiL水平与Apgar评分呈负相关(r2=0.291,r=-0.539,P=0.000)。结论新生儿出生后10 d内血清TBiL水平呈先上升后下降趋势,且出生后第2天和第10天血清TBiL水平与Apgar评分呈负相关,出生后第5天和第7天血清TBiL水平与Apgar评分呈正相关,新生儿窒息程度较重患儿血清TBiL水平变化较缓慢。     

血浆氨基末端B型脑钠肽前体水平、中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性CO中毒患者心肌损伤有预测价值

目的:探讨基线血浆氨基末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)、血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性CO中毒患者心肌损伤的预测作用。方法:回顾性分析2013年8月-2019年8月邢台市第三医院急诊科收治的172例急性CO中毒所致心肌损伤患者(心肌损伤组)的病历资料,另分析同期体检的64例健康者(对照组)的资料。比较2组基线血浆NT-pro BNP、血NLR和血清肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ)水平,比较心肌损伤组并发心力衰竭患者和未并发心力衰竭患者上述指标,分析并发心力衰竭患者基线血浆NT-pro BNP、血NLR与血清c TnⅠ水平的相关性。结果:心肌损伤组基线血浆NT-pro BNP、血NLR水平和血清c TnⅠ高于对照组(P均0.05);心肌损伤组心力衰竭发生率为11.63%;2组患者治疗3d后血浆NT-pro BNP、血NLR和血清c TnⅠ水平低于入院后1h内(P均0.05),治疗7d后低于治疗3d后(P均0.05);且与未并发心力衰竭患者比较,并发心力衰竭患者入院后1h内、治疗3d后和治疗7d后的血浆NT-pro BNP、血NLR和血清c TnⅠ水平更高(P均0.05);各时间点基线血浆NT-pro BNP、血NLR水平分别与血清c TnⅠ水平呈正相关(NT-pro BNP的r值:0.825,0.807,0.795,NLR的r值:0.726,0.713,0.702,P均0.05)。结论:急性CO中毒所致心肌损伤患者基线血浆NT-pro BNP、血NLR水平和血清c TnⅠ水平均明显升高,且血浆NT-pro BNP、血NLR与血清c TnⅠ水平呈正相关,可作为预测心肌损伤并发心力衰竭的指标之一。     

帆状胎盘附着并前置血管52例临床分析

同期住院分娩的初产妇共5 854例,其中有帆状胎盘并前置血管者52例(观察组),非帆状胎盘产妇5 802例(对照组).观察组剖宫产率、低新生儿Apagr 评分率(≤7分)及新生儿围生期病死率分别为81.0%、25.0%、12.50%,对照组分别为58.0%、3.2%、1.58%,两组比较P均＜0.001.认为帆状胎盘附着并前置血管易引起胎儿宫内窘迫,导致死胎、新生儿重度窒息及死亡.     

慢性主动脉瓣返流与血浆脑钠肽水平的关系

目的探讨不同严重程度的慢性主动脉瓣返流(AR)患者的血浆脑钠肽(BNP)水平及其相互关系。方法30例慢性AR患者根据症状分为有症状组和无症状组,另选30例健康者作对照组,分别测定血浆BNP水平,并对30例患者进行心脏超声检查,测定相关参数,根据超声结果把慢性AR患者分成轻、中、重三级,分析比较各组及各级患者的血浆BNP水平。结果两组慢性AR患者血浆BNP水平均明显高于对照组(P<0.01),有症状组患者的BNP水平又高于无症状组(P<0.05);重度AR患者的BNP明显高于轻度患者,而与中度患者的BNP水平无显著差异(P>0.05)。结论慢性AR患者的返流程度、有无症状与血浆BNP具有一定的相关性,血浆BNP测定可以作为慢性主动脉瓣返流心脏功能的评估指标。     

新生儿窒息导致心肌损害的临床护理要点分析

目的 探讨新生儿窒息导致心肌损害的临床护理要点。方法 抽取我院2020年11月至2021年11月40例新生儿窒息患儿进行分析,均有不同程度的心肌损害,根据入院顺序随机分为对照组和观察组,每组20例,比较两组的效果。结果 观察组患儿的原始反射恢复时间、意识恢复时间、肌张力恢复时间均短于对照组,神经行为评分高于对照组,并发症发生率低于对照组,家长对护理的满意度高于对照组（P <0.05）。结论 对于新生儿窒息所致的心肌损害的患儿实施综合护理干预,能提高临床治疗效果,促进新生儿康复。     

急性冠脉综合征患者血浆脑钠素检测及其意义

目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者入院时血浆脑钠素(BNP)浓度,分析其与左室射血分数(LVEF)和心肌坏死标记物肌钙蛋白(IcTnI)的相关性,探讨其临床意义。方法73例急性冠脉综合征患者,按临床类型分为急性心肌梗死(AMI)组46例和不稳定性心绞痛(UA)组27例。同时从体检中心选择11例健康体检者作为健康对照组。ELISIA方法检测ACS患者血浆BNP和cTnI浓度,用超声心动图测定左室射血分数(LVEF),比较不同组别差异,并分析BNP与LVEF和cTnI的相关性。结果AMI组平均血浆BNP浓度明显高于UA组和正常对照组(P<0.01),UA组血浆BNP亦高于正常对照组(P<0.01)。AMI组BNP与LVEF呈负相关(r=-0.673,P<0.01),与cTnI呈正相关(r=0.398,P<0.05)。结论ACS患者入院时血浆BNP即明显升高,且各临床类型的血浆BNP水平存在差异,BNP水平不仅可以反映急性心梗患者心功能状态,而且也可以反映心肌坏死程度。     

产时持续胎心监护的效果观察

目的观察产时持续胎心监护的临床效果。方法选取2010年1月—2012年3月武进区湖塘镇鸣凰卫生院妇产科收治的产妇362例,将其随机分为对照组和观察组,各181例。对照组以胎儿多普勒听诊器监听胎心音,观察组给予产时持续胎心监护,观察两组产妇胎儿宫内窘迫和新生儿Apgar评分,同时比较两组产妇分娩方式。结果观察组胎儿宫内窘迫发生率高于对照组,但漏诊率及新生儿窒息发生率低于对照组(P0.05)。两组阴道正常产、剖宫产及正常产率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论对产妇产时进行持续胎心监护可以及时有效地发现胎儿宫内窘迫情况,为分娩的实施提供临床依据,未增加产妇剖宫产率,同时降低了新生儿窒息发生率,值得临床推广。     

刍议新生儿心律失常的特征并分析相关因素

目的 研究新生儿心律失常的临床特征及相关因素。方法 数据遴选本院2020年2月至2022年2月收治的30例新生儿心律失常患儿为研究组,另择取同期分娩的30例非心律失常新生儿为对照组,两组临床资料分析。结果 新生儿心律失常中,占比最重的是异位心律,比例为33.33%,其次为窦性心律失常,比例为26.67%;研究组脐带绕颈比例（13.33%）、宫颈感染比例（20.00%）、宫内窘迫比例（26.67%）、新生儿窒息比例（23.33%）、早产比例（30.00%）高于对照组（3.33%）、（6.67%）、（6.67%）、（3.33%）;脐带绕颈、宫颈感染、宫内窘迫、新生儿窒息、早产是引起新生儿心律失常的独立危险因素,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 新生儿心律失常中常见类型为异位心律、窦性心律失常,导致疾病发生的相关因素为早产、宫内感染及宫内窘迫等,临床需高度重视、及时提供针对性处理。     

血浆B型脑钠肽对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者临床结局的评估价值

目的:探讨血浆B型脑钠肽(BNP)水平对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者临床结局的评估价值。方法:选取2012年1月至2017年4月在我院接受治疗的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者100例为研究对象,100例健康体检者作为对照。观察患者和对照组人员血浆BNP水平、肝功能、MELD评分的差异;比较肝硬化失代偿期患者不同合并症、1年生存者和死亡者血浆BNP水平、肝功能、MELD评分的差异。结果:肝硬化失代偿期患者的血浆BNP、ALT和AST水平均高于对照组(t=187. 630、59. 391、43. 130,P0. 001);合并腹水者、合并肾功能损伤者和死亡者的BNP、ALT和AST水平较高(P 0. 001);肝硬化失代偿期患者的MELD评分明显高于对照组(t=52. 904,P 0. 001);合并腹水者、合并肾功能损伤者和死亡者的MELD评分较高(t=19. 071、22. 150、-19.163,P 0. 001)。结论:乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的血浆BNP水平较高,且与患者是否出现合并症和预后密切相关。