大块骨质溶解症1例

患者,女,26岁。右肩关节胀痛,活动障碍5个月。5个月前无明显诱因出现右肩关节胀痛,活动障碍,右臂肿胀。否认肝炎,结核,伤寒等病史,无遗传史。体检:右肩关节空虚,未扪及肱骨头,Dugas征阴性,无压痛,右肩关节活动受限,外展45°,右上肢感觉较左上肢减弱,右桡动脉搏动可。X片示:右肱     

大块骨质溶解症1例报告

大块骨质溶解症为一种进行性局灶性骨质破坏性病变，病因不明，又称为Gorharn病、骨消失病、特发性骨溶解、进行性骨萎缩等。现将我院经手术病理证实的1例报告如下。     

胸腔淋巴管瘤合并大块骨质溶解症患儿的护理

总结1例胸腔淋巴管瘤合并大块骨质溶解症患儿的护理经验。护理要点包括:针对患儿病情选择PICC穿刺点;对术后存在大量胸腔积液及少量心包积液的护理;药物治疗的护理;营养饮食护理;蛙式支具的护理等。通过7个月的对症治疗与精心护理,患儿转危为安,顺利出院,电话随访结果满意。     

大块骨溶解症1例

患者男,19岁.以"左髋不适2年半,加重2周"就诊.平素体健.血、尿常规、生化系列及肿瘤标志物阴性.查体:双侧腹股沟区及会阴部软组织肿胀,左侧可触及大小约3.00 cm×2.00 cm×0.50 cm肿物,质稍韧、固定、边界不清、轻压痛.影像学检查:X线示骨盆多发骨质溶解、消失,右侧骨质残端变细、变尖,形似"笔尖",无骨膜增生及新生骨形成(图1).CT示双侧髋臼多发骨质溶解,左侧骨质残端变薄、变细,周围软组织明显肿胀(图2).术中见耻骨联合处有软组织覆盖,其上被覆淡红色纡曲血管,左侧耻骨大部分溶解、消失.病理镜下见骨小梁稀疏、萎缩,髓腔扩大,增生血管呈分支状贯穿于纤维结缔组织中(图3).诊断:大块骨溶解症.     

肺淋巴管平滑肌瘤病一例并文献复习

肺淋巴管平滑肌瘤病（PLAM）发病率低,在临床上属于少见病,因其起病隐匿,无典型症状,影像学表现易与肺气肿混淆,在临床上容易漏诊、误诊。本例患者因咳嗽进行体检时偶然发现胸腔积液及双肺多发囊腔影,经肺活检明确诊断该病。本文通过对该病例的病史、辅助检查、诊断过程进行分析及对相关文献资料复习,总结出PLAM一些临床特征及治疗经验,以期提高广大医务工作者对该类疾病的诊疗水平。     

大量骨质溶解症2例报道

大量骨质溶解症(massive osteolysis,MOL)又称"鬼怪骨"、大块骨质溶解症、消失骨病、急性自发性骨吸收、戈勒姆骨消失综合征(Gorham's sygndrome)、特发性骨质溶解症等,是一种罕见的特异性骨吸收性疾患[1].Jackson于1838年首次报道.1958年Johnson和McClure[2]将本病命名为大苗骨质溶解症,现已被广泛采用.现报道2例经多方会诊而明确诊断为大量骨质溶解症的病例.     

创伤性骨质溶解症4例报告

创伤性骨质溶解症（PTOL）是一种少见骨病,其发病与急性创伤有关,临床表现为损伤部位不同程度持续性不适或疼痛,受累及关节活动部分受限,x线表现为局部骨质溶解。临床表现及影像学改变有时与恶性骨肿瘤十分相似,鉴别困难。1986年1月-2008年12月,我们收治4例PTOL患者,入院后给予积极诊治,效果满意。现报告如下。     

弥漫性肺淋巴管瘤病一例

<正>1临床资料患者女性,29岁,因咳嗽、呼吸困难1个月入院。院外多次胸部B超及CT示左侧胸腔积液。入院查体:氧饱和度96%(自然状态),无杵状指,左侧胸廓饱满,左下肺叩诊呈浊音,呼吸音减低,右肺呼吸音正常,双肺均未闻及干湿啰音。心脏、腹部(-),双下肢无水肿。考虑患者胸腔积液原因不明,入院后行血常规、肝肾功、动脉血气、抗核抗体     

子宫囊状淋巴管瘤病一例

【病例】41岁。因发现腹部包块5个月入院。5个月前患者在我院门诊经B超、CT检查诊断为葡萄胎,但尿hCG阴性,患者无停经史。后到上级医院行B超检查示:盆腔94.8mm×83.2mm大小包块,边界清,有包膜,包块上方以囊性为主,内有多条带,将其分隔为多层。诊断为巨大卵巢囊肿,建议手术治疗,     

大量骨质溶解症误诊1例分析

大量骨质溶解症（massive osteolysis,MOL）又称“鬼怪骨”、大块骨质溶解症、戈勒姆骨消失综合征（Gorham’s）等,是一种罕见的特异性骨吸收性疾患。该病发病机制不明,常误诊为肿瘤、病理性骨折、乳糜胸等。我们在临床工作中遇到1例经多方会诊而明确诊断为大量骨质溶解症的病例,现结合国内外文献,对误诊原因作一分析。     

横纹肌溶解症并肾衰一例误诊

1　临床资料男,4 5岁。因右臀部疼痛伴右下肢麻木、不能活动4小时入院。患者前夜因醉酒后臀部垫一硬物,睡于硬板上6小时,次日醒来出现右下肢麻木、疼痛,不能活动。既往健康。查体:血压12 0 / 80mmHg。右臀部皮神经分布区压痛,可触及条索状物,右足背动脉尚有搏动,温觉减退,不能活动。考虑蜂窝织炎,予抗感染、消肿治疗,次日疼痛加重,右臀部触及5cm×6cm包块,质硬、压痛,食欲缺乏,未补充能量及液体,第3日出现右下肢水肿,少尿。查血白细胞13 1×10 9/L ,中性粒细胞0 .87;尿素4 2 .8mmol/L ,肌酐2 80 μmol/L ,二氧化碳结合力2 0mmol/L ,谷氨酸…     

热射病并横纹肌溶解症漏诊并营养支持一例

目的探讨老年抑郁症患者罹患热射病(heat stroke,HS)并横纹肌溶解症的病因、临床特点及营养干预要点。方法对老年精神障碍患者罹患HS并横纹肌溶解症行营养支持1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例3年前患抑郁症,长期服药。此次因发热伴恶心、呕吐咖啡色物、少尿1 d入院。曾在当地医院按肠道感染、消化道出血予抗感染、糖皮质激素及止血等对症治疗,症状不缓解,入我院后经血尿常规、血生化及心电图检查确诊为HS,予快速降温、补液、止血、抗感染、纠正酸中毒及营养支持治疗,24 h后复查血生化,补充诊断横纹肌溶解症,予血液透析及抗感染、抑酸药物治疗,同时予肠外营养加肠内营养并逐渐过渡到完全肠内营养。住院27 d病情好转出院。结论老年精神障碍患者罹患HS并横纹肌溶解症易发生误漏诊,临床应加强对此类疾病的认识,确诊后及时迅速降温及器官功能支持是治疗的关键。     

肺淋巴管平滑肌瘤病2例并文献复习

目的：探讨对肺淋巴管平滑肌瘤病（PLAM）的临床特征、诊断和治疗。方法：回顾性分析我院确诊的2例PLAM患者病历资料,并复习相关文献。结果与结论：PLAM是一种罕见的病因未明的弥漫性间质性肺疾病,好发于育龄期女性,常见临床表现为活动后呼吸困难、咳嗽、咯血、胸痛等,尤其可出现反复自发性气胸和乳糜胸。诊断主要依靠高分辨CT、肺功能以及病理活检。目前缺乏有效的治疗措施。临床医生应提高对本病的认识,尽早诊治,减少误诊及漏诊。     

肺淋巴管平滑肌瘤病1例并文献复习

目的:探讨肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)的病理与临床表现、影像学特征、诊断和治疗,提高对该病的认识,减少误诊及漏诊。方法:回顾性分析1例我院临床确诊的PLAM患者病历资料,并复习相关文献。结果:本病主要发生于育龄期妇女,亦可发生于绝经后,本例PLAM患者发病于绝经后1年。PLAM肺部表现有活动后呼吸困难、咯血、反复发作的性气胸、乳糜胸等,肺外表现有乳糜腹、肾血管平滑肌脂瘤、子宫肌瘤、颅内病变等。HRCT的典型表现为双肺弥漫分布的薄壁囊状影。肺功能以阻塞性或混合性通气功能障碍为主。病理检查为确诊金标准。黑色素瘤相关的HMB45抗体绝大多数为阳性。血管内皮生长因子D(VEGF-D)有很高的敏感性和特异性,诊断该病有潜在价值。结论:目前本病病因尚不清,针对TSC1/TSC2基因突变的靶向药物雷帕霉素能改善部分患者症状及肺功能,具有一定疗效。     

淋巴管瘤病1例

患者女性，22岁。左下肢肿胀，皮肤呈橡皮样改变6年。患者10年前行左大腿内侧“脂肪瘤”切除术，术后4年下肢逐渐肿胀，皮肤灰褐色且粗糙不平。查体：左腹股沟至足趾肿胀增粗，患侧肢体最大周径80cm，健侧46cm。MRI示皮下组织增厚，混杂高、低信号。B超示左盆腔静脉重度淤血扩张，左下肢皮下至肌层可见扩张管腔，壁薄迂曲，内为液体。     

肺淋巴管平滑肌瘤病1例并文献复习

对1例肺淋巴管平滑肌瘤病(pulmonary lymphangioleiomyomatosis,PLAM)的病理形态特点及免疫组织化学进行观察分析,并复习相关文献。在PLAM镜下可见肺组织较多囊腔样结构,内衬单层扁平上皮,囊壁、支气管及肺泡周围多灶性平滑肌样梭形细胞增生,正常至轻度异型,肺泡间隔、胸膜增厚。免疫组织化学示:平滑肌样梭形细胞中平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)、人类黑色素瘤单克隆抗体(human melanoma black-45,HMB45)、孕激素受体(progestogen receptor,PR)均为阳性表达,雌激素受体(estrogen receptor,ER)弱阳性,囊壁衬附单层扁平上皮D2-40阳性。PLAM是一种持续进展的罕见肺部疾病,病理光学显微镜结合免疫组织化学表型可帮助确诊。     

病毒性脑炎并急性横纹肌溶解症一例

【病例】男,31岁。因意识障碍、抽搐10小时入院。10天前有上呼吸道感染史,表现为发热、咳嗽,治疗后好转。入院前10小时家属发现患者呼之不应,不省人事,伴频繁抽搐及尿、便失禁。既往有慢性乙型肝炎、肝硬化病史。查体:体温38·4℃,血压110/62mmHg。浅昏迷,双瞳等大、等圆,直径3mm,光反射灵敏,口角无歪斜,四肢肌张力高,腱反射(3 ),针刺肢体有躲避反应,颈抵抗,克氏征阴性,双侧病理征阳性。心肺听诊未闻及异常,肝脾未触及,未见蜘蛛痣及肝掌,膀胱充盈到脐。查血白细胞31×109/L,中性粒细胞0·931,淋巴细胞0·041,单核细胞0·028,血红蛋白170g/…     

一例弥漫性肺淋巴管瘤病的护理

弥漫性肺淋巴管瘤病(DPL)是一种罕见的肺疾病。主要见于儿童,个别见于成人[1]。常见的临床表现为呼吸困难、咳嗽、乳糜胸,病理特征为肺脏淋巴管异常增殖。病变常呈弥漫或多灶性分布,常累及纵隔内脏器和淋巴系统,肺功能受限制[2]。DPL     

肺淋巴管平滑肌瘤病2例报告并文献复习

目的提高对肺淋巴管平滑肌瘤病的认识。方法分析我科确诊的2例肺淋巴管平滑肌瘤病的临床特点并复习相关文献。结果 LAM患者主要临床表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰和咯血、气胸和/或乳糜胸,典型的临床表现为乳糜胸。病理改变为肺内淋巴管、小血管和小气道管壁及周围的平滑肌进行性结节状增生,引起局部或全部管壁狭窄、阻塞等。结论 LAM是一种罕见病,绝大多数发生于生育期的女性,确诊主要依赖肺组织活检。     

肝淋巴管瘤病1例

患者女,34岁,反复胸闷、气促半年,右侧胸痛2周.患者5年前自2楼阳台坠落,伤及骶尾部,住院观察十余日后出院,之后无特殊不适.6个月前无诱因出现活动后胸闷、气促,自觉右侧前胸壁压迫感明显;2周前出现右侧前胸壁疼痛,胸部CT发现大量胸腔积液、肝脏多发低密度.