食管癌术后立体适形放疗对局部病灶复发的经验总结

目的跟踪随访食管癌术后对适形放射治疗近期疗效的观察。方法2003年1月～2009年1月收治50例食管癌术后纵膈瘤床区复发或纵膈加吻合口复发病例采用CT模拟定位技术和立体适形放疗技术,Prv为CTV外放1．0cm,采用5～7个共面野照射,用剂量体积直方图和等剂量线优化治疗计划,15MV—X线,单次剂量3Gy,每周5次,总剂量为60～66Gy,PTV被85％等剂量线所包绕,P1V均匀性为95％～107％。结果近期疗效总有效率为100％（CR8例,PR42例）。1年的生存率及1年局控率分别为72％、88％。如按RTOG标准评价：急性放射性食管炎I～Ⅱ12例（占24％）,Ⅲ级2例（占4％）;急性放射性肺炎I～Ⅱ级16例（占32％）,Ⅲ级2例（占4％）;骨髓抑制I～Ⅱ级8例（占16）;急性心脏损伤I～Ⅱ级4例（占8％）。结论食管癌术后运用立体适形放射治疗能有效控制食管癌术后的复发率,改善临床症状,明显延长了寿命,近期疗效令人满意。     

50例食管癌患者术后应用三维适形放疗控制癌瘤复发疗效的分析

目的评价50例食管癌患者手术后应用三维适形放疗后近期疗效。方法选择2007年1月～2009年1月本院收治的50例食管癌术后纵隔瘤床区复发或纵隔加吻合口复发患者,运用CT模拟定位技术和三维适形放疗技术,PTV为CTV外放1．0cm,运用5～7个非共面野照射,用剂量体积直方图和等剂量线优化治疗计划,15MVX线,单剂量3Gy,每周5次,总剂量60～66Gy,胛V被85％等剂量线所包绕,阿V均匀性为95％～107％。结果近期疗效为CR8例,PR42例,总有效率达100％。1年、2年生存率及1年局控率分别为72％、32％、88％。按RTOG标准评价,急性放射性食管炎I～Ⅱ级12例（24％）;Ⅲ级2例（4％）;急性放射性肺炎I～Ⅱ级16例（32％）,Ⅲ级2例（4％）;骨髓抑制I～Ⅱ级8例（16％）;急性心脏损伤I～Ⅱ级4例（8％）。结论三维适形放射治疗能有效提高食管癌患者手术后局部复发病灶的控制率,改善临床症状,延长生存期,是局部剂量升级的有效方法,能提高生存质量,近期疗效满意。     

早期非小细胞肺癌支气管动脉介入化疗联合放射治疗23例临床分析

目的回顾性分析Ⅰ期和Ⅱ期中心型非小细胞肺癌介入治疗联合放射治疗的疗效。方法23例因医学原因不能手术治疗或拒绝手术治疗的Ⅰ期和Ⅱ期中心型非小细胞肺癌,行支气管动脉单纯性化疗灌注2次后,行肺部肿瘤受累野的局部放疗,全部病例行常规分割放射治疗技术,中位照射剂量60Gy,此组为治疗组。并与随机抽取的Ⅰ期和Ⅱ期中心型非小细胞肺癌行单纯放射治疗的23例患者对照,此组为对照组。结果治疗后3个月,原发灶完全缓解率：治疗组和观察组分别为47．8％和21．7％,总有效率为95．7％和86．9％,3年、5年生存率治疗组和观察组分别为56．5％和30．4％,34．8％和13．0％,肺早晚期反应较轻,无3级放射性肺炎和放射性食管炎发生,两组放疗反应相似。结论介入治疗联合放射治疗的方法对不能手术的Ⅰ期和Ⅱ期中心型非小细胞肺癌疗效好,较单纯放疗生存率高,而且放射反应轻,是一种安全有效的局部治疗手段。     

动态调强放疗同步化疗联合辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的探讨动态调强适形放射治疗（IMRT）同步TP方案（泰素＋卡铂）化疗联合NP方案（诺维本＋顺铂）辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的可行性，近期疗效和不良反应。方法对2005—06／2007—03收治的经病理学（纤维支气管镜活检）或细胞学（痰脱落细胞学或肺穿刺细胞学）证实的63例Ⅲ期NSCLC患者（除外有锁骨上淋巴结转移者），采用动态调强适形放射治疗（IMRT）同步TP方案（泰素＋卡铂）化疗联合NP方案（诺维本＋顺铂）治疗。结果按WHO通用的实体瘤疗效评价标准评价，完全缓解21例，部分缓解28例，无变化7例，进展7例，总有效率77．8％。Ⅲa／Ⅲb分组近期疗效经Mann—Whitney U检验两组有统计学差异（P=0．019）。根据RTOG标准，急性放射性肺炎、食道炎Ⅰ—Ⅱ级反应分别为65％和82％，Ⅲ级反应分别为35％和18％。按照WHO标准，化疗不良反应均在Ⅱ—Ⅲ级内。动态设计IMRT计划在提高肿瘤剂量的同时减少了治疗侧肺容积剂量，有效降低了放射性肺损伤。结论动态调强适形放疗同步，ITP方案化疗联合NP方案辅助化疗治疗Ⅲ期NSCLC方法可行，动态设计IMRT计划有助于减少治疗侧肺容积剂量，提高了TCP，降低了NTCP，不良反应患者可以耐受。     

47例非小细胞肺癌三维适形放疗的临床分析

目的观察三维适形放射治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效与毒副作用。方法47例非小细胞肺癌经病理诊断后,进行常规分割三维适形放疗。其中鳞癌28例,腺癌18例,类癌1例,其中8例为手术后、化疗后局部复发,2例出现上腔静脉阻塞综合征,可以平卧。47例患者以前均未做过放疗,本次放疗采用4～5个适形野,分次量2 Gy,每周5次,肿瘤剂量52～66 Gy,伴锁骨上淋巴结转移的患者用6MVX线常规分割放射治疗,剂量40Gy。然后予合适的电子线放射治疗总剂量达到54～66 Gy,7周左右完成。结果47例疗效观察,11例完全缓解（CR）,24例部分缓解（PR）,8例稳定（NC）,4例进展（PD）,总有效率（CR＋PR）为74．4％（35／47）,1、2年生存率分别为69．6％、47．8％。结论三维适彤放射治疗非小细胞肺癌近期疗效好,毒副作用小,严重并发症发生率低。     

中晚期非小细胞肺癌三维适形放疗疗效分析

目的探讨中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）三维适形放疗（3DCRT）疗效及影响因素。方法32例经病理组织学和／或细胞学确诊的中晚期非小细胞肺癌患者实施3DCRT。结果放疗止血率100％，疼痛缓解率91．6％，肺部肿块完全缓解CR25％，部分缓解PR56．2％，总有效率81．25％，稳定18．75％，全组生存时间为3个月至6年，中位生存时间为15个月。1、2、3、5年生存率分别为95％（19／20），47％（8／17），38％（5／13），20％（1／5）。结论三维适形放疗能提高中晚期非小细胞肺癌的局部控制率继而减少远处转移提高生存率。     

立体定向放疗序贯TP方案治疗不能手术的早期非小细胞肺癌临床研究

目的研究立体定向放射治疗序贯TP方案化疗治疗不能手术的早期非小细胞肺癌疗效和毒副作用。方法60例不能手术的早期非小细胞肺癌患者随机分成A组和B组进行临床研究,A组30例采用立体定向放射治疗,剂量（50％剂量线）4～5Gy／次．隔日1次,共8～10次,总剂量40～50Gy。B组30例采用立体定向放射治疗序贯TP方案化疗四个疗程。结果两组患者的总有效率分别为80．O％（24／30）和83．3％（25／30）,P〉0．05,患者1、2年总生存率分别为86．7％（26／30）VS83．3％（25／30）和73．3％（22／30）VS80．0％（24／30）,P〉0．05。2年无远处转移生存率分别为60．0％（18／30）和73．2％（22／30）,B组虽高于A组,但P〉0．05。两组患者早期放射反应主要为I～II级放射性肺炎和骨髓抑制,后期放射反应主要为I～II级放射性肺炎,发生率两组接近。结论立体定向放射治疗序贯TP方案化疗治疗不能手术的早期非小细胞肺癌疗效较好。     

非小细胞肺癌三维适形放射治疗的质量控制

目的：探讨非小细胞肺癌三维适形放疗临床实施过程中质量控制的方法。方法：采用体部伽马射线立体定向适形放射治疗系统．对91例非小细胞肺癌患者实施三维适形放射治疗，探讨临床上质量控制的切实可行的方法。结果：CR（完全缓解）34．1％（31／91），PR（部分缓解）61．5％（56／91），NC（无变化）4．4％（4／91），有效率95．6％（87／91），临床疗效满意。结论：临床上一些简便易行的操作方法，可以达到三维适形放射治疗过程中质量控制的要求。     

肿瘤体积和放疗剂量对局部晚期非小细胞肺癌预后的影响探究

目的探究放疗剂量和肿瘤体积对非小细胞患肺癌患者预后的影响。方法对90例进行三维适形放射治疗的非小细胞肺癌患者分析,利用CT扫描和三维适形放射治疗计划系统制作出相应的靶区,为每一个靶区定名为GTV-T、GTV-P及GTV-N。结果全组患者肿瘤最大直径<5.0cm者生存率高于≥5.0cm者;GTV-P<90.00cm3者生存率高于≥90.00cm3者等,经过本次研究结果表明GTV-T、放疗疗效、N分期是影响肺癌患者预后独立的主要影响因素。结论 GTV-T是预测进行过三维适形放射治疗的非小细胞肺癌患者预后的一项重要指标,所以以后再为肺癌患者分析时应加入这项可靠的指标;本次研究表明对于体积较小的肿瘤加大放疗剂量可能有益于局部晚期非小细胞肺癌患者。     

30例Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗近期疗效分析

目的 评价三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的毒性和疗效.方法 30例经病理组织学和细胞学确诊的Ⅲ期非小细胞肺癌患者接受三维适形放疗,分割剂量为3～5 Gy/次,5次/周,放疗总剂量为66～72 Gy,耙区包括原发病灶及区域淋巴结.结果 总有效率为96.7%.1、2、3年生存率分别为57%、50%、40%.未出现3级以上放射性肺炎和放射性食管炎.结论 三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌安全、有效,疗效满意.