腹部挤压伤所致胆总管胃十二指肠动脉断裂一例

腹部挤压伤所致胆总管、胃十二指肠动脉同时完全断裂,临床上较罕见。现将我院收治的1例报告如下。患者女,35岁。因房墙突然倒塌,右胸背部被砸伤,右上腹部被撞击在锅台棱上。伤后自觉腹痛,并持续性加重,尤以右上腹部为甚。呕吐食物一次。伤后4小时急诊入院。既往身体健康。检查:Bp7.98/5.32kPa(60/40mmHg),面色苍白。腹部稍膨隆,腹壁无损伤。全壁无有压痛及肌紧张,尤以上腹为甚,肝脾未触及。腹部移动性浊音(+),肝浊音界缩小。肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出不凝固新鲜血液。化验:血红蛋白70g/L(7g),红细胞2.4×10~(12)/L(240万/mm~3),白细胞11×10~9/L(11000/mm~3)。     

猪巨吻棘头虫致肠空孔1例报告

患者:男,26岁,因右下腹不规律腹痛,无恶心呕吐,以急性阑尾炎住院。体检:T37.3℃,P76次/分,R19次/分,BP110/70mmHg,腹部平坦,未见肠型及蠕动波,右下腹麦氏点稍内侧有明显压痛、反跳痛及肌紧张,胸腹透视未见异常。实验室检查:血红蛋白90g/L,红细胞3.15×10~(12)/L,白细胞10×10~9/L,嗜酸性13％,嗜中性多形核53％,淋巴34％,     

外伤性脾破裂合并卵巢囊肿破裂出血二例报告

腹腔内两类不同系统的脏器同时破裂出血少见。我院曾收治2例,报告如下。 例1:女,29岁。1991年8月30日入院。入院前2天,晚上性交后出现下腹坠痛,向肛门放射。约22小时后上腹部亦感胀痛。体格检查:T36.8℃、P86次/分、BP14/11kp_a。急性痛苦面容,心肺正常,腹部稍隆起,全腹压痛、腹肌紧张,以下腹部为著。腹部移动性浊音阳性。妇科检查发现右侧附件触及5×4cm囊性包块、触痛,后穹窿饱满,穿刺有不凝血液。Hb95g/L,WBC7.2×10~9/L,N0.74。腹部B超检查子宫右方探及-47×42mm囊性包块。入院诊断卵巢囊肿破裂出血。入院当日急诊手术,术中见腹腔内     

外伤性十二指肠降段浆膜下血肿致梗阻1例

患者女,15岁,中学生。因反复呕吐、消瘦4月余,加剧伴右上腹阵发性疼痛1周,于1997年1月10日入院。一周前曾在外院检查血淀粉酶520U/L,诊断为“胰腺炎”,经治疗五天后无好转。患者起病前曾有上腹部撞伤史。体查:T36℃,P72次份,R19次/分,BP12/8kPa,消瘦,心肺无异常。右上腹稍隆起,未见肠型及蠕动波,腹肌软,右上腹轻压痛,无反跳痛,墨菲氏征(±),上腹拟可扪及一可疑包块,约3×4cm~2,边界不清,活动性差,肝脾肋下未扪及,肠鸣音正常。血常规:WBC8.0×10~9/L,N 0.83,L0.17,Hb 135g/L,PLT 134×10~9/L,血清淀粉酶219U/L,血糖4.81mmol/L,血生化检查正常。胃镜检查:十二指肠     

脾血管瘤自发性破裂一例报告

患者男性,56岁。因突然腹痛30小时入院。痛自上腹蔓延全腹,持续性,伴恶心呕吐,畏寒低热,心慌,无外伤史,体检:T36.2℃、P100次/分、BP13.3/10.7KPa。腹平软,全腹肌紧,压痛,反跳痛,有移动性浊音,肠鸣吾低。腹腔穿刺有不凝血。实验室检杏:Hb70g/1,RBC2×10~(12)/L,WBC12×10~9/L,N0.81,L0.19。术中见腹内积血1200ml,脾大12×12×10cm~3,膈而不规则碎     

节育环腹腔移位致绞窄性小肠梗阻一例

患者女 ,6 0岁 ,农民。因为上腹部胀痛半天来诊 ,以急性胆囊炎、急性胃炎待排除收住院。腹痛呈持续性钝痛伴阵发性加重 ,不向他处放射 ,不伴恶心、呕吐 ,无便血、血尿。入院前排过 1次黄软大便。 2 5年前子宫内放置节育环至今 ,既往身体健康 ,无特殊病史。体格检查 :腹平软 ,未见胃肠型 ,右上腹压痛 ,无反跳痛 ,肋缘下未触及肝、脾 ,肝、肾区无叩击痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣音稍活跃。血常规 :白细胞 9 7×10 9/L ,中性粒细胞 0 74 ,淋巴细胞 0 2 3,红细胞 4 0 2× 10 12 /L ,血红蛋白 116 g/L ,血小板 170× 10 12 /L ;尿常规及血、尿淀…     

先天性巨型大网膜淋巴管瘤1例

患儿:女,2(2/12)岁。发现腹部包块1年,近月来增长迅速。曾在某医院诊断为“乙肝”、“乳糜腹水”,治疗无效。 出院后病情继续加重,腹部隆起,不能平卧,呼吸急促。B超检查为腹腔巨大囊肿,转我院。体检:呈慢性病容,神清,体温37℃,呼吸34次,脉搏120次,体重16kg,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。不能行走,呼吸急促,无发绀,腹部呈球形隆起,腹围78cm,腹壁静脉曲张,未扪及明显包块,肝脾未能触及,有振水音,叩诊无移动性浊音。实验室检查:血红蛋白80g/L,红细胞2.6×10~(12)/L,白细胞11×10~9/L,中性0.76,淋巴0.16。B超:整个腹腔可见一巨大包块,液性暗区,内有强光带分隔,肠管受压向两侧腹移位,肝脏受压。胸腹X线正侧位片,双膈明显升高,平第6胸椎,腹部     

盲肠后位坏疽性阑尾炎致阑尾系膜血管破裂大出血一例

患者 ,男 ,62岁 ,持续性右腹部胀痛7d入院 ,以右中下腹为剧 ,无恶心、呕吐 ,并渐出现发热。既往体健。体检 :T3 6.8℃ ,P 80次 /分 ,R 2 0次 /分 ,Bp 10 0 /60mmHg ,神清 ,贫血、痛苦貌 ,心肺 ( -) ,腹平 ,腹肌紧张 ,压痛、反跳痛 ( +) ,右中下腹尤剧 ,肝脾不肿大 ,墨菲氏征 ( -) ,肝浊音界存在 ,移动性浊音明显 ,肠鸣音减弱。腹部B超提示 :血吸虫肝 ?腹腔少量积液 ;血常规WBC 18.2× 10 9/L ,N75 % ,L 2 5 % ,RBC 3 .0× 10 12 /L ,Hb 90g/L。腹腔穿刺抽出不凝固血液 10ml。立即给予抗休克治疗 ,急行剖腹探查术。术中发现腹腔内积…     

恶性肠间质瘤一例报道

患者 :女 ,4 4岁。因腹痛、腹胀 ,伴恶心、呕吐 3ｄ入院。体检 :腹部稍膨隆 ,腹肌紧张 ,脐周及右下腹有压痛和反跳痛 ,叩鼓音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音亢进。血常规 :ＷＢＣ 16 .2× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .91,Ｌ 0 .0 9,Ｈｂ 14 2 ｇ/Ｌ。腹部透视见腹腔内多个液平。入院诊断 :急性肠梗阻。行持续胃肠减压 ,肥皂水灌肠 ,纠正水、电解质紊乱。 6ｈ后病情无好转 ,即在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见长约 4 0ｃｍ的小肠粘连、扩张、坏死。距屈氏韧带 10ｃｍ的空肠壁有一 12ｃｍ×12ｃｍ× 10ｃｍ的瘤体 ,呈紫褐色 ,边界不清 ,多房囊性 ,与肠壁及肠…     

睾丸恶性淋巴瘤二例报告

睾丸恶性淋巴瘤是一种极为少见的恶性程度较高的非生殖细胞性肿瘤。我院近年来收治2例,均为双侧性肿瘤,现报告如下。例1男,46岁。左侧睾丸肿大6个月,右侧睾丸肿大1个月,于1983年7月18日入院。体检:全身淋巴结及肝脾无肿大。左侧睾丸约8×7×6cm,右侧睾丸约6×5×4cm。两侧包块质地均较硬,表面光滑,轻度触痛。睾丸附睾界限不清,两侧精索增粗。实验室检查:Hb14.9g/dl,RBC5.16×10~(12)/L,WBC4.7×10~9/L,N50%,L20%,E30%,血小板11×10~9/L,ESR22mm/h。胸透(一)。术前诊断:双侧睾丸肿瘤。1983年7月21日行左侧根治性睾丸切除术。病理报告:睾丸附睾弥     

脾脏结核1例报告

患者:男,28岁.1989年7月10日因左上腹钝痛、脾肿大2年入院.2年来左上腹间歇性疼痛,多在劳累时出现。但无低热、盗汗。患者无结核病、肝炎和上消化道出血史.体检:T36.7℃,轻度贫血貌。腹部平坦,肝脏未触及,脾脏肿大肋下5cm,边界钝、光滑、质硬,无压痛。血红蛋白76g/L,白细胞7×10~9/L,血小板134×10~9/L。肝功能正常.胸片示心、肺正常。B超:肝未见异常,脾脏明显肿大,形态不规则,表面高低不平,内部回声强弱不均,可见一4×4.3cm近似液性暗区。行脾切除术,术中见肝脏正常,回盲部无异常,肠系膜淋巴结不肿大。脾脏明显肿大,约45×     

腹膜后血管肌脂肪瘤破裂术中休克抢救成功一例

患者女,4 3岁,身高14 8cm ,体重4 5kg ,1d前不慎跌倒致左下腹阵发性绞痛伴胀痛来诊。贫血貌,腹部检查未扪及明显包块,左肾叩痛,移动性浊音(- )。腹部平片:未见异常X光征象,腹部B超:“下腹见一实性占位性病变,大小约8cm×6 5cm×8 4cm”。入院时RBC 3 1×10 12 /L、Hb 88g/L、Hct 0 2 5 ,术前RBC 1 85×10 12 /L、Hb 5 2 9g/L、Hct0 15。腹腔抽出血性液体3ml,拟作急诊剖腹探查。入室后开放静脉通路。以喷他佐辛30mg、丙泊酚10 0mg诱导,罗库溴铵35mg行气管插管,吸入异氟醚及N2 O/O2 维持麻醉。通气参数:潮气量4 0 0～5 0 0ml、呼…     

Meckel憩室间质瘤一例

患者,女,47岁.因腹痛、发热1个月,加重10余天入院.体格检查:脐下方压痛、反跳痛阳性,并可触及1个12 cm×10 cm大小包块,质韧、不规则、可活动.血常规检查:WBC 21.00×109/L,N0.82,Hb 96 g/L,PLT496×109/L.血清AFP和CEA均在正常范围.腹部CT示:下腹部可见1个不规则肿物,密度不均匀(图1).行剖腹探查肿瘤切除术.术中所见:肿物位于距回盲瓣约200 cm处,与1个长约3 cm肠管结构相通.暗红色,不规则,约12 cm×10 cm大小,与周围组织粘连并破溃,侵及膀胱.     

Meckel憩室间质瘤一例

患者,女,47岁.因腹痛、发热1个月,加重10余天入院.体格检查:脐下方压痛、反跳痛阳性,并可触及1个12 cm×10 cm大小包块,质韧、不规则、可活动.血常规检查:WBC 21.00×109/L,N0.82,Hb 96 g/L,PLT496×109/L.血清AFP和CEA均在正常范围.腹部CT示:下腹部可见1个不规则肿物,密度不均匀(图1).行剖腹探查肿瘤切除术.术中所见:肿物位于距回盲瓣约200 cm处,与1个长约3 cm肠管结构相通.暗红色,不规则,约12 cm×10 cm大小,与周围组织粘连并破溃,侵及膀胱.     

下腔静脉后方巨大畸胎瘤成功切除1例

患者　女 ,2 9岁。 2 0 0 2年 6月17日入院 ,2周前自感剑突下饱满 ,似有包块 ,未介意。因上呼吸道感染 ,在当地医院体验发现剑突下巨大包块。无腹痛。体查 :上腹部饱满 ,右上腹部可触及 3 0cm× 2 0cm× 2 1cm大小包块 ,质中等 ,凸凹不平 ,边界欠清 ,活动度差 ,微有压偏 ,腹部无移动性浊音、肠鸣音正常。红细胞 4.0 9×10 1 2 /L ,血红蛋白 118g/L ,白细胞 7.8× 10 9/L ,B超示上腹部巨大实质性占位性病变 ,CT提示腹腔内巨大肿瘤。诊断 :原发性后腹腔肿瘤 ,性质待查。行剖腹探查 ,术中见右上腹显露一巨大血管丰富的肿瘤 ,位于肝脏之下 ,…     

小儿胃平滑肌肉瘤1例报告

患者,女,8岁。因腹部无痛性包块2年于1989年9月6日入院。体查:中上腹部可扪及一约15×15×12cm园球形包块,质较硬,边界清楚,活动度较大,无压痛。B超检查为非物质性包块,疑为畸胎瘤。1989年9月10日手术。术中见腹腔内有少许血性腹水,包块由胃近端体部长出,约12×12×     

回肠系膜裂孔疝导致肠扭转1例

患者:男,26岁。脐周偏右下腹痛伴恶心呕吐、肛门停止排便及排气7小时,于1988年4月18日急诊入院。体检:T37.2℃,P88次,R22次,BP18.7/13.3kPa,表情痛苦,辗转不安,腹稍隆起,未见肠型。腹壁软,脐周偏右下腹明显压痛,无反跳痛,未触及包块。肠鸣音亢进,未闻及气过水音。实验室检查:红细胞4×10~(12)/L,白细胞18×10~9/LN84％。两次胸腹X线检查均(-)。观察保守治疗。次日晨中毒症状加深,腹痛不止,腹胀明显,略见肠型,全腹压痛、反跳痛,叩有移动性浊音,右下腹叩呈实音。急查血:Hb70％,RBC红细胞3.5×10~(12)/L,白细胞24×10~9/L,N84％,L16％;     

老年胆囊瘤鳞化癌变1例

患者男,65岁。因体检时B超检查发现胆囊占位性病变于1990年10月5日入院,患者无任何不适。体查:T37℃,P88次/分,R16次/分,BPl6/10KP_a。皮肤矾膜无黄染,心肺正常,腹平软,全腹无压痛,未扪及包块。Hb115g/L,4.9×10~9/L,NO.68。肝功能正常。B超示胆囊51×19mm,壁厚3mm,欠光滑,胆囊颈处见12×10mm稍强光团,基底宽广,不伴声影,位置固定,重力     

髂内动脉巨大血管瘤破裂出血致失血性休克1例诊治报告

1病历简介病人男,54岁。2002年因突发性下腹部剧痛8h入院。既往有高血压病史,无外伤史。腹部B超示:下腹囊实性包块,考虑血管病变。左肾积水,左侧输尿管上段扩张。腹部CT示:盆腔内血管瘤出血及腹膜后血肿形成。血常规:RBC2·88×1012/L,HGB88g/L。病人面色苍白皮肤湿冷,腹腔穿刺抽出不凝血。初步诊断为失血性休克,腹腔内出血待查,拟行剖腹探查。术中见腹腔内有大量不凝血液,约1000mL。探查见盆腔20cm×15cm×15cm巨大包块,触诊包块张力高,有搏动感,向上蔓延致腹膜后可见巨大血肿形成,血肿压力高,部分已挤破后腹膜,溢入腹腔。血肿向上达…     

一例特殊的急性胃穿孔

病例报告患者:男,78岁,1990年1月25日因聚餐后上腹部不适伴呕吐3天,以急性胃炎收入内科。病程中无腹泻、无畏寒发热。既往除有冠心病、高血压病、脑动脉硬化等病外,1987年曾因肝脓肿行手术治疗。体检:体温36.2℃,脉搏82次,呼吸20次,血压22/12kPa。神清,皮肤巩膜未见黄染,心界稍向左下方增大,心尖可闻及收缩期杂音,上腹部可见一不规整手术疤痕,肝脾触诊不满意,未扪及包块,剑突下轻压痛、无反跳痛,肠鸣音稍亢进。实验室检查:白细胞13×10~9/L,中性0.70,二氧化碳结合力20.1mmol/L,尿素氮9.2mmol/L,尿