择期手术患者术前自体血单采备血的应用研究

目的 分析术前自体血单采对择期手术患者围术期血液指标、异体血使用情况及术后住院时间、住院费用等的影响,探讨其临床应用价值.方法 选取2019年1月至2020年12月在浙江省人民医院择期行外科手术的患者436例.其中218例患者采用术前自体备血与异体备血相结合的方法备血,即术中需要输血时优先输注自体血,如储存的自体血不足...     

自体供血法保存断离肢体的临床应用

断肢再植的成败与断离肢体缺血时间尤其是连续缺血时间密切相关，随着时间的延长，组织变性坏死的程度相应加重，如何保存肢体，除目前常用的低温干燥冷藏外，尚无更为理想的保存方法。我们自１９９４年以来采用了自体供血法保存断离肢体３例，效果极为满意，报道如下。１...     

髋骨的血供及其临床应用

目的:研究髋骨的血供 ,为临床上骨盆骨折、骨肿瘤的治疗和骨移植及避免手术后骨坏疽提供解剖学依据。方法 :(1)成人 2 5侧干燥髋骨 ,每侧分为 12个区 ,按区计数血管孔数目 ;(2 ) 10具新鲜尸体 ,从右侧股动脉处注入红色乳胶剂 16 0～ 2 0 0 ml,2 4 h后进行解剖 ,并观察和研究髋骨的动脉来源、行径、分布。结果:髋骨动脉分布以臀上动脉、臀下动脉、阴部内动脉、旋髂深动脉、髂腰动脉、闭孔动脉为主 ,第 4腰动脉、骶外侧动脉、旋股内侧动脉亦有分布。 12个区血供来源不同 ,经统计学处理 ,各区之间差异均有统计学意义 (P <0 .0 1) 。结论 :髋骨血供丰富 ,动脉分布方式有滋养动脉与骨膜动脉 ,并以骨膜动脉分布为主。 12个区中 区的血管孔数目最多 , 区的血管孔数目最少 ,其余各区介于二者之间     

储存式自体输血在供血困难患者择期手术中的意义

目的探讨储存式自体输血对供血有困难的患者择期手术的意义。方法对普通外科、骨科、妇科、产科、泌尿科、移植科28例(RhD阴性20例I,gG型抗lea-1例I,gM型抗M 1例,抗JKb 1例,其他复合型不规则抗体2例,Bx02亚型合并抗B抗体1例,Bw03亚型合并抗B抗体1例,肿瘤导致血型抗原减弱1例)供血有困难的患者,在术前进行自体储血并术中回输。监测患者采血前1 d、手术前1 d、回输后7 d血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、红细胞比容(Hct)、血小板(Plt)指标。结果全部患者手术顺利完成,均未输注异体血液。比较患者采血前1 d、手术前1 d、回输后7 d RBC、Hb、Hct、Plt各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于供血有困难的择期手术患者,储存式自体输血是安全、节约、快捷的用血解决方式。     

术前1日自体贮血在择期心脏瓣膜手术患者中的应用

目的 评价术前1d自体贮血方案在择期心脏瓣膜手术中的应用效果.方法 选择2014年1～12月在北京安贞医院拟进行心脏瓣膜类择期手术的患者分为3组.A、B组为术前1d、术前3d进行自体贮血的患者,C组为术前未采集自体血的患者,每组91例.观察并比较3组患者围手术期用血情况、异体血输注量和住院天数.结果 A、B组异体血输血比例的差异无统计学意义(58.2％ vs.56.0％,P＞0.05),但A、B组的异体血输血比例均显著低于C组(96.7％,P＜0.05).A组输注悬浮红细胞0(0,2)U,血浆0(0,400)ml;B组输注悬浮红细胞0(0,2)U,血浆0(0,400)ml;C组输注悬浮红细胞2(0,4)U,血浆400(400,800)ml.A、B组红细胞和血浆用量显著低于C组,差异有统计学意义(P＜0.01).A、B、C3组中位住院天数分别为13(11,16)、15(13,19)、18(17,18)d,A组与B组,A组与C组分别比较,A组住院天数明显减少(P均＜ 0.05).结论 择期心脏瓣膜类手术患者术前1d实施自体贮血方案可以缓解血液短缺时期手术延期的问题,并可减少异体输血量,降低患者医疗负担,增加医院的病房床位周转率,具有推广价值.     

高血运脑膜瘤的术前栓塞

目的：探讨高血运脑膜瘤术前栓塞的效果与治疗经验。方法：回顾性分析采用PVA对16例高血运脑膜瘤术前栓塞的治疗情况。结果：本组经肿瘤颈外动脉供血分支栓塞，肿瘤血管染色完全消失12例，90％消失4例。并发症：头痛10例，脑血管痉挛3例。栓塞后3-10d接受手术治疗，全部治愈。结论：PVA术前栓塞效果可靠，并发症少，有利于肿瘤全切除。     

鼻咽部纤维血管瘤供血动脉术前栓塞的临床应用

目的 探讨选择性动脉栓塞对鼻咽部纤维血管瘤手术的应用价值。方法 对12例鼻咽部纤维血管瘤行术前栓塞，供血动脉主要为颈外动脉系统，以其分支颌内动脉多见；部分有颈内动脉系统参与供血。结果 12例病人于栓塞术后2～3d行手术切除术，术中出血减少，肿瘤易于剥离。结论 鼻咽部纤维血管瘤术前栓塞疗效肯定，应作为术前常规准备。     

全髋关节置换术中自体血回输效果的观察

目的:评价术中自体血回输能否具有减少全髋关节置换术围手术期异体输血总量的作用。方法:自2009年1月-2011年6月期间。行全髋关节置换术50例,其中25例采用术中自体血回输(A组),25例未用自体血回输(B组),比较两组病人的性别、年龄、体重、身高、疾病、手术医生、手术时间、术前血常规、术中出血量、自体血回输量、异体血使用量和术后第1、3、7天的血常规。结果:A组术中自体血回输(382±123)ml,输异体血量(75±23)ml。B组术中输异体血量(427±134)ml。两组术前、术后第1天、第3天及第7天血常规差异均无显著性(P0.05)。结论:全髋关节置换术术中自体血回输能够减少术中异体输血量。     

自体血回收仪在脑瘤手术患者中的应用

目的探讨应用自体血回收仪减少输血量和输血并发症的可能性。方法采用自体血回收仪对30例选择性脑瘤手术患者的手术出血进行洗涤回输。结果观察组30例患者自体血回输量（560±72）ml，输异体血（260±48）ml,无自体血回输并发症。对照组输异体血（491±78）ml明显高于观察组（160±48）ml，P〈0．01。结论应用自体血回收仪，可减少脑瘤手术中的出血输血量和输血并发症，尤其适合估计术中出血较多的大手术.     

回收式自体血回输的临床运用

目的 探讨回收式自体血回输在临床上的可行性.方法 报告了92例在手术中出血量大于1000ml、有可回输指标的病人的白体血液回输.结果 92例均有效快速地补充了血容量,无明显不良反应发生.结论 自体血液回输运用在实质性脏器破裂出血和出血量较大的骨关节手术中,安全、可行.     

自体血回输在髋关节手术中的应用

将24例髋关节手术患者随机分为A、B两组，每组12例。A组采用自体血回收机回收术野出血，经过滤、离心、净化、清洗后，以洗涤红细胞的形式回输；B组完全输注库存血补充失血。记录回输血量及库存血输血量。结果：A组平均每例回收浓缩红细胞600ml，除1例髋关节置换翻修患者因术中失血较多，输入400ml血浆外，其余患者均未输库存血；B组平均每例输库存血550ml。两组比较．A组共节约用血6000ml。表明术中自体血回输是髋关节手术安全有效的补充失血的方法．对减少输库存血的机会具有临床意义。     

回收式自体血回输的临床运用

目的 探讨回收式自体血回输在临床上的可行性.方法 报告了92例在手术中出血量大于1000ml、有可回输指标的病人的白体血液回输.结果 92例均有效快速地补充了血容量,无明显不良反应发生.结论 自体血液回输运用在实质性脏器破裂出血和出血量较大的骨关节手术中,安全、可行.     

TCD对椎—基底动脉供血不足患者脑供血的初步观察

目的;了解椎－基底动脉供血不足患者发作时脑供血的变化。方法：对36例椎－基底动脉供血不足患者发病24h内进行TCD检查。结果：36例患者椎－基底动脉血流均异常,其中26例显示PCA血流异常,大多数同时显示ICA系统血流异常,MCA和ACA异常发生频率相近,ICA系统以两支血管联合异常为多。两系统均以血流速度减慢为主,少数出现动脉硬化征（＋）。结论：TCD对诊断椎－基底动脉供血不足非常敏感,宜早期检查,椎－基底动脉供血不足的患者同时存在ICA系统血管的供血障碍,TCD对诊治这类患者及预防缺血性卒中具有重要价值。     

骨科手术中自体血回收对凝血功能的影响

目的:讨论骨科手术中自体血回收对凝血功能的影响。方法:50例骨科全麻下自体血回收,分别与术前、回输前、回输后、检测APTT、PT、Hb、Hct、Plt。结果:回输前和术前相比血液的凝血状态明显变化,自体血回输后Plt进一步下降,但APTT,PT没明显变化,同时Hct明显升高。结论:病人的凝血状态在自体输血之前就发生了改变,自体血回收对于创伤性失血的病人使用是有意的。     

自体血在外科及骨科手术中的应用

在现代医疗挽救伤员过程中，输血是一项重要的救治措施，尤其是在各种外科大手术、骨科以及刨伤的急救中，输血已成为保证治疗质量的重要手段之一，但是应用献血者的血液进行同型输血，虽然献血者通过严格的筛选，但仍然还存在，由于病毒处于“窗口期”、试剂的灵敏度所限等原因检测不出而被传染上疾病的危险，输血前虽做交叉配血试验，但由于人的生理差异，血液里存在的血型物质的干扰，而造成受血者产生输血并发症和不良反应。为尽量减少由于输血而被感染上疾病，尽量满足由于医学技术水平的发展，外科及骨科的手术类型的增加，临床上用血也大幅度上升的需要，合理应用自体血和自体血回输是缓解临床用血最好的方法之一。     

自体血回输对血液凝血纤溶功能的影响

目的：探讨自体血回输对血液凝血纤溶功能的影响。方法选择择期行双髋关节置换术患者30例,随机分为两组,观察组15例术中均采用北京京精自体3000P 型血液回收机自体血回收技术回输自体血,对照组15例不用自体血回收技术,根据术中出血量决定是否输入库血。分别在手术开始前、手术结束后测量激活凝血时间（ACT）值、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白酶原（FBG）、纤维蛋白降解产物（FDP-G）、D-二聚体等。比较两组患者 ACT、PT、APTT、TT、FBG、D-二聚体值。结果两组患者术后ACT、PT、APTT、TT、FBG、FDP-G、D-二聚体等各指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论自体3000P 血液回收机回输血液对血液凝血纤溶功能的影响与不回输自体血液对血液凝血纤溶功能无影响。     

自体血回输在骨科手术中的应用

脊柱手术和多发骨折手术创伤较大、失血量较多,要求术中及时补足血容量,纠正贫血.近年来输血方面一个最显著的进步体现在自体血液回输在外科领域中的广泛应用[1].我院自2007年12月-2008年3月在预计出血较多的骨科手术中采用Cellsaver(R)5 型进行术中自体血回输,获得满意效果,现报告如下.     

骨科择期手术患者术前自身储血的适应症探讨

目的：探讨骨科择期手术患者术前自身储血的病种适应症。方法：对40例择期手术患者行术前自身储血。检测自身储血前及输血后第2天、1周、2周血红蛋白(HB)、红细胞(RBC)、红细胞压积(HcT)的变化,并观察自体输血与异体输血后的反应和并发症。结果：术前自身储血总量15600ml,占总输血量84．8％。术中仅回输自体血35例,占87．5％;因病情需要补输异体血5例,占12．5％。未发生输血反应和并发症。结论：骨科择期手术患者术前自身储血、术中回输自体血是安全有效的输血方式。对估计术中出血量成人在600ml以下或要求术中备血的患者,是该方法的最佳适应症。