副半奇静脉变异致食管癌术后吻合口瘘一例

患者男 ,6 6岁。因吞咽梗噎 2个月就诊我院 ,患者曾间断下煤窑采煤 30年。入院后上消化道造影提示“食管中段癌” ,胸片示“主动脉弓较正常粗大”。入院诊断 :食管中段癌。2 0 0 4年 5月在全麻下行食管中段癌根治术 ,术中见肿物位于食管中段平主动脉弓 ,约 5cm× 3cm× 3cm ,主     

残胃与颈部食管吻合治疗食管癌1例

利用残胃行颈部食管与胃吻合成功1例,现报道如下。患者男,56岁。因进行性吞咽困难4个多月,疑食管中段癌于1981年11月5日收治入院。1976年因十二指肠球部溃疡曾施行胃大部切除,胃空肠毕罗Ⅱ氏结肠前吻合术。入院后作食管中段肿瘤切除术。因见残胃较大,胃左动脉尚未被切断,近胃底处之胃后     

经食管床弓上或胸顶机械吻合在食管癌根治术中的应用

目的:探讨经食管床弓上或胸顶机械吻合在食管癌根治术中的疗效。方法:回顾性分析2004年以后收治食管中段或中上段癌经食管床弓上或胸顶机械胃食管吻合术49例的疗效,其中中段癌38例,中上段癌症11例。结果:全组无吻合口瘘,术后胃食管反流明显减少,无切缘阳性,同期也采用主动脉弓前胃食管吻合术98例,均为食管中段或中上段癌,吻合口瘘3例,呼吸窘迫综合征2例,其中死亡1例,吻合口狭窄5例。结论:经食管床弓上或胸顶机械吻合的食管癌根治术适用于绝大部分食管中段或中上段癌,该术式对预防胃食管反流和吻合口瘘的发生,改善患者生存质量有较高的应用价值。     

左侧开胸下食管癌手术器械护理配合及体会

食管癌是我国高发恶性肿癌瘤之一，多发于中老年人。我们对2006年以来1317例食管痛患者手术器械护理提供了一些看法，旨在提高器械护理人员的配合及处理能力。1临床资料1．1一般资料本组1317例（不含双源癌及单纯探查）。男性871例，女性446例，年龄22～80岁。其中食管上段癌男126例，女66例。食管中段癌男585例，女300例，食管下段癌男160例，女80例，在各年龄组食管癌患者中的发生率以50～69岁食管中段癌发生率最高，男性多于女性患者。     

食管类癌术后肺脑转移1例报告

食管类癌术后肺脑转移１例报告武警北京总队医院辛永祥，崔玉清，翟卫东，王春明患者女，４７岁。１９９３年３月９日行食管大部切除、胃与食管左颈部吻合术。术中见肿瘤位于食管中段，已浸润食管肌层、累及心包，肿瘤约７×４×３ｃｍ大小，食管旁淋巴结肿大。病理诊断食...     

机械吻合治疗食管贲门癌

自1991年3月至2002年6月,应用机械吻合治疗食管贲门癌127例。现报告如下:1 临床资料 本组男82例,女45例。年龄36～74岁,平均56.6岁。病程1～15个月,平均8个月。食管癌42例,其中食管中段9例,食管下段33例,行左开胸,弓上吻合;贲门癌85例,行胸腹联合切口,弓下吻合。术后病理:食管鳞癌41例,食管类癌1例,贲门     

食管癌皮下组织多处转移1例

患者女,58岁,农民,因进食困难1月余,食管钡餐X线片为食管中段癌,长6.5cm,髓质型。病理诊断:食管中段鳞癌。于1985年9月17日行钴~(60)放射治疗。TD:70Gy/36次/51天。放疗后半个月,头顶部、右上臂及左下肢处,先后发现肿块,其大小约     

食管小细胞癌2例

患者1,男,64岁,钡餐检查示食管中段癌,2006年1月13日行食管中段癌切除、食管胃弓上吻合术,术后病理:食管小细胞癌,侵及食管全层达周围脂肪组织,上下残端见癌;淋巴转移情况:食管旁淋巴结0/3、胃左淋巴结0/9;免疫组化:NSE(+)、AE1/AE3(+)、Desmin(+)、CCA(-)、CD20(-)CD45(-).     

全麻诱导后琥珀酰明胶注射液静脉输注过敏性休克1例

患者女，57岁。术前诊断：食管中段癌；心动过缓。拟施手术：食管中段癌切除术，食管胃弓上吻合术。患者既往无外伤及手术史。术前检查：甲状腺肿大Ⅱ度，左侧颈部淋巴结肿大。血常规、尿常规正常。凝血系列正常。血生化：白蛋白40．0g／L、球蛋白30．6g／L、白球蛋白比1．31、血糖6．32 mmol／1。心电图：HR 51次／min，窦性心动过缓。     

食管癌区域灌注化疗护理1例

1999年6月我院收治了1例晚期食管中段癌并双肺转移的患者。因已失去手术机会,为病员进行了食管癌区域灌注术。通过增加病变局部药物浓度提高疗效,减少化疗毒副作用。患者病情好转出院,现将护理体会介绍如下。1 病例介绍 患者,男,78岁,教师。入院前1周因不明原因出现吞咽困难,在院外治疗无好转,于1999年6月28日收住我科。体检:慢性病容、消瘦、心肺听诊无异常,腹部无压病,肝脾未扪及,胸片示食管中段癌并双肺转移,吞钡检查示食管中段癌。于7月8日在放射科进行了食管癌区域灌注术,术中顺利,术后恢复顺利。     

罕见的几类食管恶性肿瘤6例临床分析

本院自1964年1月至1999年11月行食管恶性肿瘤切除术共3504例,发现食管平滑肌肉病3例,癌肉瘤2例;行贲门恶性肿瘤切除术共3388例,发现贲门淋巴肉瘤1例。这几类食管恶性肿瘤实属罕见,兹介绍如下。1　临床资料本组3例食管平滑肌肉瘤患者均为男性,年龄44岁～57岁,均因有不同程度的进行性吞咽困难1～12个月就诊,平均就诊时间为6.5个月,经X线钡餐造影和食管镜检查,多表现为食管管腔变狭窄,食管壁僵直、黏膜中断等征象,诊断息肉型食管中段癌2例,浸润型食管下段癌1例。经手术切除后,1例术后7a10个月因患肺炎病故,2例术后至今已12a和23a仍健在。本组2…     

食管残胃吻合治疗胃大部切除术后食管癌11例报告

中段食管癌患者手术切除食管后常以胃组织重建消化道，但对于胃大部切除术后发生的食管癌，尤其病变位于中段食管者，因胃组织局促，常以结肠代食管或放弃手术改行放疗。我科自１９９３年７月至１９９８年６月共收治胃切除术后食管癌１１例，占同期收治食管癌患者的１．７...     

癌、肉瘤同存1例

患者,男,44岁。因进食不畅、胸部不适一个月入院。X线检查:胸透见两侧胸膜影增厚,肋膈角钝,两膈活动稍差,诊为胸膜肥厚粘连;食营造影见中段长约5cm之管壁不规整、扩张差、粘膜破坏,诊为食管中段癌。食管镜:距门齿30cm处,于左后壁可见5×3cm之溃疡.管腔窄、粘膜不规则破坏。取组织活检,病理回报:鳞状细胞癌。     

经腹右胸入径食管癌切除28例

目的探讨通过改变手术入径,提高食管癌切除率,减少手术并发症。方法经上腹正中及右胸切口切除食管上中段交界处癌28例。结果经腹右胸2切口手术入径,明显提高手术切除率,减少手术并发症。结论食管上中段交界处癌应首选该术式入径。     

食管癌并发食管-心包腔瘘1例

食管癌并发食管-心包腔瘘临床上较为罕见,本文报告1例。患者男性,39岁。因吞咽困难半年余,伴左胸痛、心悸、呼吸困难1周于1991年10月1日入院。患者于入院前3个月曾在当地医院作食道钡餐透视及食道拉网检查,诊断为食管中段癌。投以~(60)Co放疗,剂量为6000rad。8周后患者梗阻症状基本缓解,可进半流食     

食管中段癌吻合方法的改进

食管中段癌以及中下段交界癌手术切除后 ,传统方法是采用食管、胃弓上胸内吻合法 ,很少采用颈部吻合法。由于胸内弓上吻合常出现吻合口瘘 ,发生率约在 1 7%～ 5 5 %左右[1] ,病死率在 3 0 %以上。为减少这种并发症的发生和降低病死率 ,自 1987～ 1998年底我们对 10 78例食管中段癌及中、下段交界癌进行根治切除 ,改用颈部食管、胃吻合术 ,杜绝了胸内瘘发生 ,无 1例因瘘而死亡 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 78例中 ,年龄 2 3～ 81岁 ;男 864例 ,女 2 14例 ,男女之比为 4∶1。中段癌 972例 ,中、下段交界癌 10 6例。病变…     

右胸及上腹两切口在食管中段癌手术中的应用

目的观察两切口术式行食管中段癌切除的优点和近期疗效及两种不同手术顺序的比较。方法对102例食管中段癌采用右胸后外侧加上腹正中两切口术式观察其优点及术后并发症情况,并进行两种不同手术顺序的比较。结果全组1例死亡0．9％（1／102）,无切缘肿瘤细胞阳性、吻合口瘘及乳糜胸发生。结论食管中段癌采用右胸及上腹两切口术式具有切除率高、手术操作方便、术后并发症少及手术安全等特点。     

胸段食管癌根治性手术切除范围研究

目的 探讨胸段食管癌根治性手术切除的长度和广度。方法 对1994年2月至1999年10月胸段食管癌320例的切除标本连续切片结果及淋巴结转移情况进行研究。结果 粘膜下漫润长度小于3．27cm，粘膜下癌栓扩散小于2．46cm；10．9％患者有多灶癌，多灶癌相距最长长度7．40cm，食管中段癌淋巴结呈上、下双向转移，食管下段癌主要下行转移至腹腔淋巴结。结论 食管癌可浸润全胸段食管和胸、腹腔淋巴结，胸段食管癌均作全胸段食管切除及纵隔和腹腔淋巴结清扫，有利于癌瘤彻底切除。     

食管癌术后胃排空障碍的分析

目的:探讨食管上中段癌切除食管胃颈部吻合术后胃排空障碍的原因。方法:对57例食管上、中段癌病人临床资料进行回顾性分析。结果:功能性胃排空障碍3例(5.26%),机械性胃排空障1例(1.75%)。结论:胃排空障碍多为功能性,少数为机械性,功能性胃排空障碍主要与迷走神经干的切断及胃解剖位置的变化有关,机械性胃排空障碍主要与手术操作有关。     

庆大霉素迟发性过敏反应1例报告

患者女,51岁。因进食不畅,伴胸骨后疼痛月余入院,经钡餐透视和胃镜检查诊断为食管中段癌。在全麻下行食管中段癌切除,胃与食管左颈部侧端吻合术,术后20天出现左颈部吻合口瘘,局麻下左颈部切开引流。因对青霉素过敏,术后给予庆大霉素、红霉素、氯霉素、灭滴灵静滴。因出现胃肠道反应,停用红、氯霉