自体颅骨低温酒精保存修复颅骨缺损的临床应用

高血压性脑出血、脑挫伤及颅内血肿患者,大多数需行开颅去骨瓣减压术,以挽救生命,待病情稳定后,修补颅骨缺损。本院2005年1月至2009年1月行去骨瓣减压术106例,对存活2个月以上患者采用自体颅骨低温酒精保存修复颅骨缺损     

颅骨缺损的早期修补

目的探讨去骨瓣减压后早期行颅骨修补的可行性。方法对24例去骨瓣减压术后时间短于3个月的颅骨缺损患者行早期修补术,并于术后6个月对上述患者进行疗效判定。结果本组24例患者均未出现排斥反应、局部脑挫伤、硬膜外血肿、脑脊液漏等并发症。结论对于去骨瓣减压术后患者,行早期颅骨修补术是可行的,时间不是必要条件。     

自体颅骨顶部埋藏早期牵引复位治疗颅骨缺损

近年来由于对重型颅脑损伤脑压较高的病例盛行去骨瓣减压术而致使颅骨缺损,往往须待3～6月后再行颅骨缺损修补成型术。我院自2000年1月至2002年12月选择性对6例颅内血肿清除 去骨瓣减压术后患者行自体颅骨顶部埋藏早期牵引复位治疗颅骨缺损,取得良好效果,现将治疗体会介绍如下：     

对比颅脑外伤去骨瓣减压术后早期和晚期颅骨修补治疗颅骨缺损的效果

目的本研究为了对比颅脑外伤去骨瓣减压术后早期和晚期颅骨修补治疗颅骨缺损的效果。方法招募了2016年12月至2018年12月于我院治疗的因颅脑外伤行去骨瓣减压术治疗的92例患者,根据患者术后接受颅骨修补治疗的时间分为实验组和对照组,两组患者各46例。实验组患者进行早期修补术(在术后3个月内进行颅骨缺损治疗修补),对照组患者进行晚期修补术(超过术后3个月进行颅骨缺损治疗修补),通过比较各组患者的治疗恢复情况、KPS评分及有无术后并发症进行对比。结果实验组患者术后的并发症率为4.35%,KPS评分为(81.74±10.15)分,均明显优于对照组患者(P0.05)。结论颅脑外伤去骨瓣减压术后早期进行颅骨修补能够明显改善患者术后的预后,并降低术后并发症的发生率。     

患者实施去骨瓣减压术后早期颅骨修补术的预后影响观察

目的：探讨患者实施去骨瓣减压术后早期颅骨修补术的预后影响。方法：我院于2012年12月至2014年12月对88例去骨瓣减压术后患者进行颅骨修补术分析,随机分成实验组和对照组各44例,实验组采用去骨瓣减压术后42－56天后进行早期颅骨修补术,对照组采用去骨瓣减压术后90－180天后进行早期颅骨修补术,观察两组患者的预后情况。结果：实验组治疗1年后的格拉斯哥昏迷评分（GCS）、简易智力状况检查（MMSE ）,Barthel 指数评分明显高于对照组,具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：对去骨瓣减压术后的患者进行早期颅骨修补术具有明显的预后效果,具有重要的临床意义。     

自体颅骨灭活延期原位再植颅骨成形术的护理

颅骨去骨瓣减压术后延期行颅骨缺损修补方法很多 ,修补材料也各种各样。我院 1996～ 2 0 0 0年采用自体颅骨灭活延期原位再植颅骨成形术 30例 ,经精心的治疗和护理 ,均获满意效果 ,护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 5 6岁 ,平均 36岁。均为颅脑损伤患者 ,其中脑内血肿并发脑挫裂伤 6例 ,硬膜下血肿 8例 ,弥漫性的轴突损伤 6例 ,广泛性脑挫裂伤 8例 ,硬膜外血肿并发脑挫裂伤 2例。本组 30例患者均在术中发现颅压较高 ,复回颅骨困难 ,均行颅骨去骨瓣减压术 ,平均去骨瓣面积 6 cm× 8cm。…     

颞肌外火焰形钛板颅骨修补术临床研究

目的:研究颅脑损伤去骨瓣减压术后颅骨缺损颞肌外火焰形颅骨修补术的可行性、安全性和有效性。方法:对35例去骨瓣减压术后因颅骨缺损患者行颞肌外火焰形颅骨修补术治疗。结果:35例患者效果良好,其中23例随访3至36月,经头颅CT检查钛板位置良好,颅腔恢复正常结构和形态,未见变形、移位等征象。结论:颞肌外火焰形钛板颅骨修补术方法简单,脑损伤少,无并发症,适用于因颅脑损伤去骨瓣减压术后的患者。     

自体颅骨瓣隔期原位回置颅骨成形术

我院 1994年 7月— 2 0 0 0年 2月采用自体颅骨瓣隔期原位回置颅骨成形术治疗去骨瓣减压术后颅骨缺损 2 5例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　共 2 5例 ,男 18例 ,女 7例。年龄 5～ 6 4岁 ,平均 37.5岁。颅骨缺损原因 :颅脑外伤去骨瓣减压术后 2 0例 ;高血压脑溢血去骨瓣减压术后 4例 ;脑动静脉畸形破裂出血去骨瓣减压术后 1例。颅骨缺损部位 :额颞部 8例 ,额顶部3例 ,颞顶部 12例 ,顶枕部 2例。颅骨缺损面积 6ｃｍ× 4ｃｍ～9ｃｍ× 7ｃｍ。颅骨瓣回置时间 :去骨瓣减压术后 40～ 135ｄ ,平均 72 .4ｄ。1.2　颅骨瓣处理方法…     

去骨瓣减压术后颅骨缺损早期修补临床分析

目的探讨去骨瓣减压术后颅骨缺损早期修补的效果。方法 22例去骨瓣减压术后颅骨缺损患者,在术后1～3个月行颅骨修补术,观察其临床效果。结果所有患者手术均顺利,头部引流管术后2～3d拔除,无继发性硬膜外或硬膜下血肿发生。4例术后皮下有少量积液,经1～2周保守治疗后吸收;2例术后皮下中等量积液,经1～2次抽吸后缓解,术后无癫痫发作。均在术后10～14 d拆线,伤口愈合良好,术后常规CT复查示无钛网变形及移位发生。结论在去骨瓣减压术后1～3个月,颅内压正常时修补颅骨缺损是安全可行的,有利于脑功能康复。     

同期进行脑室腹腔分流术及颅骨修补术18例的临床分析

重型颅脑损伤常需要进行开颅血肿清除及去骨瓣减压术,术后可并发脑积水.我院自2005年4月~2008年4月共为18例重型颅脑损伤术后颅骨缺损并脑积水患者同期进行脑室腹腔分流术及颅骨修补术,现报道如下.     

去骨瓣减压术后早期颅骨修补术对患者预后的影响

目的:分析去骨瓣减压术后早期颅骨修补术对患者预后的影响。方法:选择60例去骨瓣减压术后患者,随机分为对照组与观察组,每组30例,对照组患者在去骨瓣减压术后3⁶个月后行颅骨修补术;观察组患者在去骨瓣减压术后66个月后行颅骨修补术;观察组患者在去骨瓣减压术后6⁸周,在指标允许的情况下行颅骨修补术,比较两组患者颅骨修补手术前及手术后1年GCS、MMSE、Barthel指数评分量表的情况。结果:观察组的GCS、MMSE、Barthel指数评分改善情况明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颅脑损伤后去骨瓣减压术后早期行颅骨修补术能明显改善患者的精神状态和日常生活能力,有利于患者的康复。     

自体颅骨保存与修复72例

颅内高压急性期去骨瓣减压是其主要的治疗方法之一。此手术对病人有遗留颅骨缺损的特点,以往多将去除的骨瓣丢弃或碎成几块的颅骨片摘除,待病情好转后行颅骨缺损修复术时再采用有机玻璃、金属钛板等材料修补。为克服这些修补材料的不足,我院自1990年以来,对颅内高压72例行去骨瓣减压术后,将取下的骨瓣进行自体皮下埋藏,经过一段时间再取出行自体颅骨修复术,取得了较好效果。1临床资料1·1一般情况自1990年3月~2004年10月,我院行去骨瓣减低颅内压及骨瓣埋藏后自体颅骨再植修复术72例,其中男55例,女17例;最大年龄72岁,最小年龄19岁,平均年龄36…     

15例单侧颞骨粉碎凹陷骨折伴对侧急性硬膜下血肿手术方法简介及临床分析

自1998年5月至2006年5月对我院15例一侧急性硬膜下血肿脑挫裂伤伴对侧颞骨粉碎、凹陷性骨折及急性硬膜外血肿患者利用一侧硬膜下血肿脑挫裂伤清除＋去骨瓣减压后遗留之颅骨瓣行对侧颞部硬膜外血肿清除、凹陷粉碎骨碎片清除术后颅骨缺损的Ⅰ期修补，方法可行，效果满意。现报告如下。     

颅骨修补32例体会

我院1986～1995年共进行颅骨修补术32例，其中用有机玻璃修补21例，自体颅骨瓣回植4例，自体骼骨移植修补5例，人造颅骨修补2例，取得较满意效果。1临床资料1．1一股资料：男25例，女7例。年龄19～52岁。16例为颅内血肿清除、去骨瓣减压术后，7例为脑挫裂伤去骨瓣减压术后，7例为颅骨粉碎和凹陷骨折，1例为颅骨骨瘤切除术后，1例为额部肿瘤切除术后。颅骨缺损范围最小4cm×4．5cm，最大11cm×8cm。1．2手术时间：Ⅰ期修补者（开颅同时进行颅骨修补）5例，均为闭合性颅骨粉碎和凹陷骨折、神志清楚患者；Ⅱ期修补者27例，其中3个月以内5例，4…     

58例自体颅骨骨粉行颅骨缺损修复的手术配合

重型颅脑损伤常因去骨瓣减压或颅骨肿瘤切除而残留颅骨缺损,颅骨缺损大者可出现颅骨缺损综合征,因此术后需再次手术行颅骨修补。采用自体颅骨骨粉行颅骨缺损Ⅰ期修复术,可使减压与成形一次完成,这是我院脑外科2000年立项研究的科研课程。我院1999年10月至2001年12月采用自体颅骨骨粉和医用粘合剂原位粘合完成了重型颅脑损伤、急性颅内血肿、颅骨肿瘤及脑肿瘤并颅骨侵犯开颅术后Ⅰ期成形术58例,疗效良好,现将手术配合介绍如下。     

自体颅骨骨粉行颅骨缺损修复术的护理配合

重型颅脑损伤常因去骨瓣减压或颅骨肿瘤切除而残留颅骨缺损 ,颅骨缺损大者可出现颅骨缺损综合征 ,因此术后需再次手术行颅骨修补。采用自体颅骨骨粉行颅骨缺损Ⅰ期修复术 ,可使减压与成形一次完成 ,这是我院脑外科 2 0 0 0年立项研究的科研课题 ,经过 2年的临床研究 ,取得显著成果。现将该课题临床护理配合的体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　研究对象为我院 1999年 10月～ 2 0 0 1年 12月收治的 5 8例 ,重型颅脑损伤、颅骨肿瘤、脑肿瘤患者 ,其中男3 6例 ,女 2 2例 ,年龄 3～ 76岁。硬膜外血肿并脑挫裂伤 15例 ,硬膜下、脑实质血肿…     

标准大骨瓣术后带筋膜颅骨瓣早期回植修补颅骨缺损39例

目的探讨颅脑损伤行标准大骨瓣减压术后骨瓣的保存方法,以及后期回植修补的疗效。方法 39例重型颅脑损伤患者均行标准大骨瓣减压术,术中取出带筋膜及骨膜的骨瓣并及时埋植于腹壁皮下脂肪与腹外斜肌间;术后符合早期颅骨修补手术条件,即行植回骨瓣修补颅骨缺损术。结果术后39例病人复查头颅X线：颅骨瓣无坏死、溶解,部分病人已有骨痂形成,骨缝变细及密度升高,达骨性愈合。结论去骨瓣减压术后带筋膜颅骨瓣早期回植,可较大限度保持颅骨瓣的活性,避免了颅骨瓣因异位保存时间过长而明显吸收,回植修补安全、有效。     

早期颅骨修补术在去骨瓣减压术后的研究

目的分析探讨去骨瓣减压术后行早期颅骨修补术对颅骨缺损患者临床预后的影响效果。方法以2010年4月-2012年2月期间神经外科因颅脑损伤行去骨瓣减压术后的78例患者为研究对象,根据颅骨修补的时间将78例患者随机分为两组:早期组32例,晚期组46例。比较两组患者术后并发症发生率、ADL评分、Fugl-Meyer和神经功能缺损评分。结果与手术前相比,颅骨修补术后患者的ADL评分、Fugl-Meyer和神经功能缺损评分都得到一定程度的改善(P<0.05),但早期组患者的改善程度更为明显(P<0.05);早期组患者术后并发症的总发生率也明显低于晚期组(P<0.05)。结论去骨瓣减压术后对颅骨缺损患者行早期修补术不仅患者的并发症少,而且对患者神经功能、肢体运动功能等预后有良好的促进作用,在临床上值得推广。     

早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床研究

目的探究颅脑外伤去骨瓣减压术后早期实施颅骨修补术的临床疗效。方法选取本院2015年12月到2018年12月行颅脑外伤去骨瓣减压术者60例临床资料为研究对象进行回顾性分析,根据治疗时机不同分为研究组和对照组,每组30例。研究组给予早期颅骨修补术,对照组给予晚期颅骨修补术,观察两组临床各项数据和神经功能恢复情况。结果研究组治疗后NIHSS评分、ADL评分、Barthel指数优于对照组对比存在统计学差异(P0.05)。结论颅脑外伤去骨瓣减压术后早期实施颅骨修补术可促进神经功能恢复,提高日常生活指数,进而改善临床症状。     

医用酒精保存自体颅骨治疗颅骨缺损

颅骨缺损常见于颅脑术后,尤其是严重的颅脑损伤引起的额颞叶对冲性脑挫裂伤,常因脑肿胀、恶性颅内高压需去骨瓣减压,使患者能度过脑水肿期而存活。我院2002年至2007年12月对48例去骨瓣减压术患者行75％乙醇保存自体颅骨回植,钛钉固定修补颅骨缺损,效果良好,现报道如下。