抑肽酶对胸腰椎爆散骨折伴截瘫术中及术后失血的影响

目的：观察抑肽酶对胸腰椎爆散骨折伴截瘫术中及术后病人失血量、输血量、Hb浓度及Hct的影响。方法：选择因胸腰椎爆散骨折伴截瘫拟在全麻下行择期手术的成年病人40例，随机分为观察组（抑肽酶组）和对照组，各20例。观察组手术开始前静脉输入抑肽酶100万KIU（500ml乳酸林格液），手术结束前再输入20万KIU，对照组不使用抑肽酶。观察并记录术中、术后24小时的出血情况、Hb及Hct变化、需输血量。结果：观察组术中失血及输血量明显少于对照组（P〈0．05）。观察组术后12、24小时失血量及术后24小时输血量明显低于对照组（P〈0．05）。两组术后4、8小时失血量无明显差异（P〉0．05）。两组术前、术毕及术后4小时Hb浓度及Hct无显著差异（P＞0．05）。观察组术后8、12及24小时Hb浓度及Hct明显高于对照组（P〈0．05）。结论：抑肽酶能有效减少胸腰椎术中、术后的失血量及输血需要量。     

小剂量抑肽酶在体外循环中的应用

目的：连续研究了128例先天性心脏病（CHD）和风湿性心脏病（RHD）手术中，用或不用小剂量抑肽酶（2×106KIU），在术后失血和补血方面的作用。方法：抑肽酶（2×106KIU）一次性加入机器预充液中。结果：抑肽酶组较对照组术后失血和血制品的使用明显减少（P＜0．01）。CHD和RHD术后18小时的出血量和输血量，较对照组分别减少43％、19％和35％、40％。抑肽酶组无术后剖胸止血者；RHD非用药组再剖胸止血6．7％。结论：提示小剂量抑肽酶能明显减少术后出血和用血，预防过多出血。     

立止血联合控制性降压在脑膜瘤手术的应用

目的 观察立止血联合硝普钠控制性降压在脑膜瘤手术中应用的临床效果.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行脑膜瘤手术患者60例,随机分为3组,Ⅰ组为硝普钠组,Ⅱ组为硝普钠复合立止血组,Ⅲ组为对照组.观察3组患者术中失血量及输血量、手术时间、术后24 h引流量,以及静脉注射立止血前、给药后20 min血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞压积(hematocrit,Hct)、血小板(platelet,PLT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血浆纤维蛋白含量(plasma fibrinogen,FIB)变化.结果 3组患者间Hb、Hct、PLT、APTT、FIB、PT值在静脉注射立止血前和静脉注射立止血20 min后无明显变化(P＞0.05). 手术时间、术中失血量、术中输血量、术后24 h引流量Ⅱ组均明显低于Ⅲ组(P＜0.01);Ⅰ组除术后24 h引流量与Ⅲ组无差异外,其余各值均明显低于Ⅲ组(P＜0.05);Ⅱ组在术后24 h引流量、术中失血量及输血量均明显低于Ⅰ组(P＜0.01).结论 立止血联合硝普钠控制性降压能明显减少脑膜瘤患者术中失血量及输血量,缩短手术时间,且不影响血小板计数及凝血功能.     

抑肽酶减少心脏瓣膜置换术中出血及输血的临床观察

52例心脏瓣膜置换术，随机分两组，抑肽酶组30例，对照组22例。两组年龄、体重、手术种类、麻醉方法及体外循环转流无差异。抑肽酶组术中应用抑肽酶300～600万KIU（平均410．0±113．7万KIU）、结果抑肽酶组术中失血量和输血量，术后24h心包纵隔引流量（598．7±113．7ml，746．7±191．6ml，407.8±281．5ml）比对照组（755.6±252．6ml，983．3±383．0ml，602．6±358.0ml）减少，且有显著差异（P＜0．01，P＜0．05）。术后输血量抑肽酶组比对照组减少12．8％。证实术中应用抑肽酶可减少心脏瓣膜置换术术中及术后渗血及输血量。     

自体输血在心脏择期手术中的应用

目的 观察自体输血在心脏择期手术中应用的临床效果.方法 选择行择期成人心脏手术患者40例,分为两组,A组为麻醉后储存自体血组,B组为对照组.A组在麻醉后用自体采血机从患者颈内静脉采血600 mL,血压有波动者适当应用血管活性药物或适当的补充胶体,B组不进行采血储存.监测两组患者术前、放血后、术后24 h血红蛋白(Hb)含量、红细胞压积(Hct)、凝血酶原时间(PT),术中失血量、总输血量及例数、血浆用量,术后24 h的引流量.结果 A组患者术中出血量少于B组 (P<0.05).术后24 h的引流量B组明显多于A组,术后24 h 两组患者Hb、Hct、PT差异无统计学意义(P＞0.05).围术期红细胞、血浆用量、需输血患者A组少于B组(P<0.05).结论 自体输血能减少心脏手术的临床用血,能减少术后的失血量,在整个围术期均比较安全.     

重组人红细胞生成素在非体外循环冠状动脉搭桥围术期的应用

目的探讨重组人红细胞生成素(rHuEPO)在非体外循环冠状动脉搭桥围术期应用的临床意义.方法将入选的71例患者随机分成实验组和对照组.两组均于术前5天开始使用口服铁剂至术后5天,并于用药前、术后当天、术后7天抽取外周静脉血检测血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)和血小板(Plt),两组均记录术后失血量和用血量.其中实验组于术前5天开始用rHuEPO(1万U/天)至术后5天.结果两组Hb、Hct和Plt在用药前无显著性差异(P＜0.05),在术后Hb和Hct有显著性差异(P＜0.05),两组术后失血量无显著性差异,而实验组术后用血量及输血人数明显少于对照组.结论围术期使用rHuEPO可以促进红细胞的生成,并减少术后用血量和输血机会.     

抑肽酶对体外循环心脏手术血液系统及呼吸功能的保护作用

目的：探讨抑肽酶对体外循环（CPB）心脏手术血液系统及呼吸功能的保护作用。方法：330例CPB心脏手术患者分为抑肽酶组和对照组。抑肽酶组（A组，n=170)CPB预充液中一次性加入抑肽酶(5万U/kg);对照组（B组，n=160)加入等量生理盐水。观察比较失血量、止血时间、输血量、呼吸支持时间及肺部感染等临床指标；监测手术前后血红蛋白（Hb)、血细胞比容（HCT）、血小板（PLT）及白细胞（WBC）计数等实验室指标。结果：A组较B组术中失血量、术中输血量、术中止血时间、术后6h心包纵隔引流量、术后24h心包纵隔引流量、术后输血量、术后呼吸支持时间及术后肺部感染发生率均明显减少（P＜0．01或P＜0．05）；两组术后Hb、HCT、PLT均有明显下降（P＜0．01），但A组明显高于B组（P＜0．05）；两组术后WBC均明显上升（P＜0．01），但A组明显低于B组（P＜0．05）。结论：抑肽酶对CPB心脏手术血液系统及呼吸功能具有保护作用。     

急性等容血液稀释联合控制性降压对颅脑肿瘤术中血液保护的临床观察

目的探讨急性等容血液稀释（ANH）联合控制性降压（CH）对颅脑肿瘤手术中血液保护的可行性。方法将60例择期颅脑肿瘤手术患者随机分为联合组、降压组及对照组各20例,联合组在全麻诱导后,从挠动脉采血（10-15mL/kg）,同时输入6%羟乙基淀粉（15mL/kg,30mL/min）进行血液稀释;术中用微量泵输注硝酸甘油0.5-5μg/（kg.min）行CH,血压较基础血压下降30%。降压组术中行CH同联合组,对照组按常规处理。记录手术时间,术中出血量、异体输血量及输血例数,并详细记录各时段的血液有形成分变化。结果联合组术毕即刻Hb及Hct高于对照组（P〈0.01）,术毕24小时Hct高于对照组（P〈0.01）。联合组仅在术毕24小时Hct高于降压组（P〈0.01）。联合组与降压组手术时间无明显差异（P〉0.05）,但两组均明显短于对照组（P〈0.05和P〈0.01）;联合组术中失血量、异体输血量和输血例数均明显少于降压组和对照组（P〈0.05或P〈0.01）,尿量多于降压组和对照组（P〈0.01）;而降压组失血量、异体输血量少于对照组（P〈0.01）;输血例数及尿量降压组和对照组相比,无显著性差异（P〉0.05）。结论 ANH与CH联合应用于颅脑肿瘤手术血液保护比单纯行CH更为理想。     

急性等容血液稀释联合控制性降压在全髋置换中的应用

目的探讨急性等容血液稀释（ANH）联合控制性降压（CH）对减少全髋置换患者术中失血的效果。方法将68例全髋置换患者随机均分为实验组和对照组。实验组于全麻诱导后采用ANH和CH;对照组麻醉后常规输注复方乳酸钠。比较两组术中失血量、输血量、尿量以及术前、术毕、术后第1、7天的Hb和Hct值。结果实验组术中失血量、输血量显著少于对照组,尿量显著多于对照组（均P〈0.01）;两组术后不同时段Hb和Hct值显著低于术前（均P〈0.01）,但组间比较,差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论 ANH联合CH能减少患者术中出血和输血,且对Hb和Hct无显著影响。     

关节腔内使用氨甲环酸对同期双侧人工全髋关节置换术后失血量的影响

目的:探讨关节腔内注射氨甲环酸(TXA)对同期双侧人工全髋关节置换(THA)术后失血量的影响.方法:同期双侧THA患者42例,关节腔内使用TXA 21例为观察组,使用生理盐水21例为对照组,比较两组患者术后24 h引流量、输血量、术后血红蛋白水平、总失血量、隐性失血量,纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血酶原时间(APTT),并观察患者3月内是否发生深静脉血栓(DVT)及肺栓塞(PE).结果:观察组术后总的失血量、术后24 h引流量、隐性失血量、输血量低于对照组,血红蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者的凝血3项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).未发现深静脉血栓及肺栓塞病例.结论:THA关节腔内使用TXA能明显降低患者术后失血量并减少输血率,不增加术后PE及VTE的发生率.     

体外循环中自体放血及加用抑肽酶减少术后失血

体外循环(CPB)术后的失血是心脏外科严重的问题。采用自体放血及回输、预冲液中加入抑肽酶、术后心包腔内表面加抑肽酶等综合方法,观察CPB术后失血量变化。方法:A组42例病人采用上述综合方法,B组34例病人为对照组。结果:A组术后失血及输血量明显低于B组。结论:自体放血、回输,体外循环预冲液中加入抑肽酶及关胸前心脏表面加用小量抑肽酶可明显减少术后失血及输血量。     

铁剂与氨甲环酸联合应用对单侧全膝关节置换术围手术期失血及安全性的影响

目的：探讨联合应用铁剂和氨甲环酸对单侧全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）围手术期失血及安全性的影响。方法选取2014年7月至2014年12月因单侧膝骨关节炎就诊并行初次 TKA 的患者142例,随机分为观察组76例和对照组66例。观察组于术前2周至术后2周口服补充铁剂,术中于松止血带前20 min 静脉给予15 mg/ kg 氨甲环酸,并于切口缝合完毕后关节腔内注射氨甲环酸（1.0 g 氨甲环酸+20 mL 生理盐水）,其余治疗方案两组相同。观察分析两组患者围手术期血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）,纤维蛋白原（FIB）,凝血酶原时间（PT）,活化部分凝血活酶时间（APTT）,手术时间,术中失血量,术后引流量,隐性失血量,总失血量,输血人数等指标。结果两组患者术前一般资料及术前检验指标差异无统计学意义（P >0.05）;两组患者手术时间、术中失血量、术后 FIB、PT、APTT 比较,差异无统计学意义（P >0.05）,观察组术后1天、3天、2周时 Hb 及 Hct 均高于对照组（P <0.05）,观察组术后引流量、隐性失血量、总失血量及输血人数均少于对照组（P <0.05）。结论联合应用铁剂和氨甲环酸可安全、有效地减少单侧 TKA 围手术期的失血,促进患者术后 Hb、Hct 水平的恢复。     

成分输血在术中急性大出血及失血性休克中的应用

目的 探讨成分输血在术中大出血中的应用.方法 将60例术中急性大出血及失血性休克患者按不同的输血方式分为2组:成分输血组(试验组)和红悬或全血组(对照组),每组30例.2组患者均采用气管插管、全身麻醉.2组患者术中出血超过全身总血量25%或Hb＜70 g·L-1时输入异体红悬.术中出血超过全身总血量40%:A组患者输入异体全血;B组患者根据检测凝血功能的情况输入异体成分血:去白细胞红悬、浓缩血小板、冰冻血浆、冷沉淀.观察2组患者术前、术中输血后、术毕、术后第1、3天心率(HR)、血压(DBP、SBP)、平均动脉压(MAP).2组患者手术时间和术中麻醉药(丙泊酚、芬太尼、阿曲库胺、咪达唑仑)使用量、出血量、动脉血氧饱和度(SpO2)、中心静脉压(CVP)、总输血量、晶体和胶体输入量、全血、红悬或去白细胞红悬、浓缩血小板或冰冻血浆、冷沉淀、术中输血前Hb、术中输血后Hb及术后尿量、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、红细胞压积(Hct)和ICU留观时间、住院时间等情况.结果 试验组患者术中丙泊酚、阿曲库胺的使用量与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),试验组患者术中芬太尼、咪达唑仑使用量与对照组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).试验组患者术前、术毕、术后第1天、术后第3天HR、DBP、SBP、MAP与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术中输血后:DBP、SBP、MAP与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组患者术后FFP、PLT计数、PT、APTT、手术时间、术中出血量、总输血量与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),术中CVP、晶体和胶体输入量、输血Hb、Hct、SpO2及术后尿量、ICU留观时间、住院时间与对照组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 成分输血不仅具有针对性的补充患者缺失的血液成分、维持血容量、改善微循环及组织氧供等优点,而且能及时补充凝血因子,改善凝血功能障碍.     

抑肽酶对儿童体外循环致血小板激活的保护作用

目的:观察体外循环所致先心病儿童血小板激活及抑肽酶的保护作用.方法:20例非紫绀性心脏病儿童随机分为两组,A组(n=10)使用抑肽酶,按5×105 IU/kg的剂量加入预充液中;B组(n=10)不用抑肽酶.检测血浆P-选择素、血栓素B2、肌酐、尿素氮、血小板计数及血球压积,记录输血总量、术中、术后24 h失血量.结果:体外循环期间P-选择素和血栓素B2较转流前升高,A组明显低于B组(P<0.05),术中、术后24 h输血量、失血量,A组明显少于B组(P<0.05).血小板计数、肌酐及尿素氮两组无显著差异.结论:儿童体外循环可导致血小板激活,P-选择素释放增加,血栓素B2升高,血小板减少,抑肽酶可减轻血小板激活,抑制释放反应,保护血小板功能,减少术中、术后输血量和失血量.     

氨甲环酸对单侧膝关节置换围术期出血的影响

目的:观察氨甲环酸(TXA)对单侧膝关节置换手术围术期出血的预防效果及安全性.方法:64例行单侧膝关节置换的患者随机分为观察组、对照组两组,每组各32例,两组手术方法相同,其中治疗组于入手术室后开始静脉泵注10 mg/kg的TXA至手术结束.对照组采用等量的生理盐水持续泵注.观察两组并发症,围术期及术后失血量.结果:全部手术均成功完成,术后7d未见下肢深静脉血栓形成;2组相比术中失血量无统计学差异(P＞0.05).治疗组术后失血量及输血例数均明显少于对照组(P＜0.05).两组术中松止血带时和术后3h凝血指标均无统计学差异(P＞0.05).结论:围术期静脉应用TXA可减少单侧膝关节置换患者的围手术期失血量.     

抑肽酶对脑外科手术患者的血液保护作用

目的 观察不同剂量抑肽酶对脑外科手术患者的血液保护作用.方法 选择63例颅脑外科手术患者,采用随机双盲法将其分为三组,小剂量抑肽酶组(A组):手术开始前给予0.5×106 kU预给量,而后持续泵入5×105 kU/h直至手术结束;大剂量抑肽酶组(B组):手术开始前给予2×106 kU预给量,而后持续泵入5×105 kU/h直至手术结束;对照组(C组)则给予维生素K1 20mg.观察手术失血量;术后24h引流量;术中及术后3 d输血量;术前、术毕、术后24 h Hb、HCT、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原含量(FIB).结果 A组术毕、术后24h Hb分别为(101.80±10.95)g/L和(109.45±11.14)g/L;B组分别为(98.75±6.08)g/L和(104.55±5.23)g/L;C组为(90.30±6.66)g/L及(98.40±7.34)g/L.A组术毕和术后24h 的HCT分别为(0.32±0.03)和(0.34±0.03);B组为(0.31±0.03)和(0.33±0.02);C组为(0.27±0.04)和(0.31±0.02).A、B两组间无显著性差异,但与C组比较P均＜0.05.凝血功能的检查中,各时间点上三组的FIB、PT之间无显著性差异,而A、B两组的APTT显著延长,术毕A组为(26.15±1.35)s,B组为(26.40±1.93)s,C组为(24.40±1.43)s,C组与A、B组比较P＜0.05;术后24hA组APTT为(30.05±1.47)s,B组为(32.45±2.24),C组为(22.45±1.67)s,A、B组比较P＜0.01,C组与A、B组比较P＜0.05.PLT在术后24 h时间点A、B两组较C组的值高(P＜0.05).结论 抑肽酶可明显减少围术期出血及异体输血,APTT显著延长,其他检查小剂量组与大剂量组无显著性差异,因此小剂量抑肽酶与大剂量抑肽酶同样有效,且更安全、经济.     

人工全膝关节置换术后失血处理策略

目的:探讨关节腔注射肾上腺素结合术后夹闭引流管在全膝关节置换术后的应用。方法:选纳2009年2月～2012年5月入住本院并符合选纳标准的70例行全膝关节置换术(TKA)患者,术前随机分为试验组和对照组,试验组患者缝合关节囊结束前注入50ml低浓度肾上腺素(1:200000),引流管术后夹闭,直至术后4小时开放;对照组常规缝合后,置引流管。术前及术后24小时检测血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Ht),术后24小时、48小时计算失血量,术后半年2组患者采用美国膝关节学会评分(KSS评分)。结果:术后24小时失血量、48小时失血量,术后24小时Hb、Ht下降值,输血患者数2组差异明显,有统计学意义(P<0.05)。表现为失血量试验组较对照组明显减少,Hb、Ht下降值试验组较对照组明显减少,同时在输血患者数方面,试验组较对照组明显减少。而在膝评分及膝功能评分方面,2组无显著性差异。所有患者均无感染及其他并发症发生。结论:关节腔注射肾上腺素结合术后夹闭引流管在全膝关节置换术后对减少术后失血是一种有效的方法,并且简便易行。     

体外循环中自体主血及加用抑肽酶沽少术后失血

体外循环（ＣＰＢ）术后的失血是心脏外科严重的总是采用自体放血及回输、预冲液中加入抑肽麦、术后心包腔内表面加抑肽酶等综合方法，观察ＣＰＢ术后失血量变化。方法：Ａ线４２例病人采用上述综合方法，Ｂ组３４例病人为对照组。结果：Ａ组术后失血及输血量明显低于Ｂ组。结论：自体放血、回输，体外循环预冲液中加入抑肽酶及关胸前心脏表面加用小量抑肽酶可明显减少术后失血及输血量。     

夹闭引流管对全膝关节置换术后出血的影响

目的探讨全膝关节置换术后应用夹闭引流管在减少术后失血中的作用。方法将2007年1月～2009年11月38例需行膝关节置换的患者,随机分为持续引流组和早期夹闭组。术前及术后24h检测血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Ht),术后24h、48h计算失血量。结果术前Hb、Ht两组间差异无统计学意义(P0.05),术后24h早期夹闭组的Hb、Ht高于持续引流组,差异有统计学意义(P0.05),早期夹闭组术后24h、48h失血量及输血患者比例较持续引流组明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论全膝关节置换术后应用夹闭引流管对于减少术后失血是一种简便有效的方法。     

术前小剂量氨甲环酸用于股骨转子间骨折防旋股骨近端髓内钉内固定术的临床效果

目的 探讨术前小剂量氨甲环酸用于股骨转子间骨折防旋股骨近端髓内钉（PFNA）内固定术的临床效果。方法 选取2019年1月至2021年1月江西省九江市第一人民医院60例行PFNA内固定治疗的股骨转子间骨折患者作为研究对象,发放随机信封根据单双号分为两组,每组各30例,对照组术前不作特殊处理,观察组术前给予小剂量氨甲环酸静滴。比较两组患者围术期失血量、术前术后血红蛋白（hardness black,Hb）、红细胞比容（Hct）指标,随访术后下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）发生率及围术期输血率。结果 观察组总失血量、显性及隐性失血量低于对照组,组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组术前Hb及Hct指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）,术后两组Hb及Hct指标均降低,但观察组高于对照组（P<0.05）;两组术后DVT发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组围术期输血率为30.0%,低于对照组的60.0%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 股骨转子间骨折患者在PFNA固定术前应用小剂量氨甲环酸,...