小剂量甘露醇与速尿防治脑挫裂伤并发急性肾功能衰竭

脑挫裂伤是常见的颅脑损伤,我院自1998年1月至2004年12月,用小剂量甘露醇与速尿交替使用(下面简称交替使用)治疗脑挫裂伤92例与同期常用剂量甘露醇与速尿联合使用治疗的92例脑挫裂伤患者对照分析,以观察交替使用治疗脑挫裂伤后脑水肿的疗效及并发症的发生率。报告如下:一、对象     

脑挫裂伤的临床分型与治疗探讨

目的：探讨脑挫裂伤的临床分型与治疗的关系。方法：290例经头颅CT检查的脑挫裂伤病人，根据病人GCS计分，生命体征，瞳孔和意识变化临床上分为四型。Ⅰ、Ⅱ型主要通过保守治疗（手术治疗仅5例）,Ⅲ、Ⅳ型主要通过手术治疗。3月后进行疗效评定。结果：Ⅰ型脑挫裂伤62例，Ⅱ型脑挫裂伤97例，治愈好转149例（94％），轻残8例，死亡2例，Ⅲ型脑挫裂伤78例，手术治疗61例，治愈好转52例，轻残和重残各6例，死亡14例。Ⅳ型脑挫裂伤43例，残废6例，治愈好转6例，死亡31例。结论：脑挫裂伤进行临床分型对其伤情和预后判断具有重要临床价值。     

脑挫裂伤手术与非手术治疗对照研究

目的探讨手术或非手术治疗对脑挫裂伤患者预后的影响。方法分析收治的170例脑挫裂伤体积在40~60 ml脑挫裂伤患者的手术与否与预后关系,据伤后36 h内脑挫裂伤的体积分组,依据我们以往的临床经验,以50 ml为分组标准进行研究,36小时以内脑挫裂伤体积≤50 ml归为少量组(即A组),50 ml归为多量组(即B组)。A组98例,其中手术治疗47例,非手术治疗51例。B组72例,其中手术治疗38例,非手术治疗34例。结果对于脑挫裂伤体积在40~50 ml的A组患者,手术和非手术治疗的残、死率比较无差异;但对于脑挫裂伤体积在50~60 ml的B组患者,手术与非手术治疗的残、死率有显著差异性,与非手术者比较,手术者恢复良好率升高30.18%,致残率降低20.44%,病死率降低9.76%,GOS评分提高1.11。结论入院36h以内脑挫裂伤体积≤50 ml时应当多以保守治疗为主,大于5 0 ml时应当多以手术治疗为主。     

外侧裂区脑挫裂伤的治疗

目的 研究外侧裂区脑挫裂伤的治疗方法.方法 对42例外侧裂区脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 保守治疗19例,手术治疗23例,生活完全自理23例,生活部分自理9例,生活不能自理6例,死亡4例.结论 尽早解除侧裂静脉受压是治疗外侧裂区脑挫裂伤的关键.     

脑挫裂伤灶周围水肿区大小的变化及其影响因素分析

目的 分析引起不同区域脑挫裂伤灶周围脑组织水肿区体积差异性的因素,为治疗脑水肿提供相关理论基础.方法 回顾性分析113例脑挫裂伤患者的资料,根据CT资料,分为皮层大静脉区域脑挫裂伤组(静脉组)47例、其他部位脑挫裂伤组(非静脉组)66例,应用3D-Slicer软件分别计算伤后第1次CT脑挫裂伤的体积、第5 d脑挫裂伤及...     

额叶脑挫裂伤80例诊治分析

颅脑损伤居全身创伤发生率第二位,其中额叶脑挫裂伤较为常见,但对额叶脑挫裂伤的手术指征尚未有统一标准,本文根据近9a积累的80例额叶脑挫裂伤患者诊治过程,探讨额叶脑挫裂伤的治疗及对患者预后的影响因素。     

双侧额叶脑挫裂伤41例手术治疗分析

目的 探讨双侧额叶脑挫裂伤的手术治疗策略.方法 回顾分析41例双额叶脑挫裂伤患者,除脱水等治疗外,尽早手术干预的临床资料.结果 全组41例,恢复良好36例,重残及植物生存3例,死亡2例.结论 双侧额叶脑挫裂伤患者,及时恰当的手术治疗,可降低患者死残率.     

脑挫裂伤患者亚急性期脑疝临床分析

目的探讨脑挫裂伤患者亚急性期突发脑疝的发病原因、临床特点及治疗方法。方法回顾性分析我科1995年1月～2007年9月间收治的27例脑挫裂伤患者在亚急性期突发脑疝的临床资料。结果脑挫裂伤后一周左右继发脑水肿加重、迟发性脑内血肿脑挫裂伤患者亚急性期突发脑疝的常见时间及原因。本组有16例在病情恶化后接受手术治疗,术后死亡2例,持续植物状态2例,重残2例,中残1例,恢复良好9例。保守治疗11例,死亡1例,恢复良好10例。结论外伤后一周左右是大多数脑挫裂伤患者亚急性期发生脑疝的高峰期,及时保守治疗和手术治疗是治疗的有效方法。     

双额叶脑挫裂伤的诊疗进展

双额叶脑挫裂伤是脑挫裂伤的一种特殊类型,因其高颅压的压力传导方向及额叶功能具有特殊性,从而影响病人的临床进程和治疗选择;由于治疗策略选择不当,常严重影响病人的预后及认知功能。本文拟对双额叶脑挫裂伤的受伤机制、病理学、临床特点、影像学表现及治疗进展进行综述。     

控制性减压术在额叶脑挫裂伤手术治疗中的应用

目的 控制性减压术在额叶脑挫裂伤手术治疗中的临床应用.方法 2018年03月至2020年6月,30例额叶脑挫裂伤手术中使用控制性减压术,将其设为治疗组,2016年1月至2018年2月,30例额叶脑挫裂伤行常规血肿清除术,将其设为治疗组.对两组患者的临床资料进行回顾性分析.结果 :治疗组术中发生脑膨出8例(26.7％),...     

手术治疗双额叶脑挫裂伤荟萃分析

搜集2008‐04—2013‐05相关文章14篇,观察手术治疗双额叶脑挫裂伤的临床效果。共669例患者,514接受外科手术,458例达到治愈标准,治愈率达到89.11％。外科手术治疗双额叶脑挫裂伤临床效果良好,能够保证疗效,有利于双额叶脑挫裂伤患者出院后的康复,减少沉重的经济负担,目前在该病的临床治疗上是比较适合患者的治疗方法,具有普遍性,值得进行推广。     

额叶脑挫裂伤的治疗分析

目的探讨额叶脑挫裂伤合理的治疗方法及手术指征.方法对110例额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性或前瞻性分析,其中保守治疗32例;手术治疗78例：设计组24例采用大骨瓣开颅术后额骨部分回覆改良减压治疗额叶挫裂伤;对照组26例采用额部单纯去骨瓣减压术.结果保守治疗死亡率22%,手术治疗死亡率14%.设计组24例治疗结果,其并发症、治愈率及伤残率明显优于对照组（P〈0.05）.结论前额叶脑挫裂伤临床特点似缓而急,早期积极主动的手术治疗能提高抢救成功率,降低恶化率;采用大骨瓣开颅术后额骨部分回覆改良减压治疗额叶脑挫裂伤效果最佳.     

介绍一种对冲性脑挫裂伤CT分类法

目的本文提出一种关于幕上对冲性脑挫裂伤的四级分类法,籍此以指导治疗,提高该病患者的救治率。方法CT影像学上根据大脑半球对冲性脑挫裂伤病理改变的不同特点分为四级,作为决策对冲性脑挫裂伤规范治疗的依据。结果本组148例幕上对冲性脑挫裂伤病人按四级分类法分类治疗,总救治率为88%,重症病人救治率为82%,比国内一般报道的76%～78%高,保留骨瓣的病人无一例因脑水肿,脑肿胀须重新手术取出骨瓣。结论运用四级分类法指导幕上对冲性脑挫裂伤的治疗大大提高救治率,并为术中骨瓣去留提供了依据。     

针刺对脑挫裂伤缺血半暗区血流变化的半定量研究

目的观察针灸即时和治疗后对脑挫裂伤局部血流变化影响结果,以确定缺血半暗区(IP)的存在和针灸疗效。方法将60例脑挫裂伤患者随机分成2组,针灸组30例,在常规治疗基础上加用针刺疗法;对照组30例采用常规治疗。通过ECT脑显像分别进行针灸组针刺前后及治疗14d后、对照组治疗前后及治疗14d后的局部脑血流量(rCBF)对比观察。结果脑挫裂伤损伤部位存在血流量减低的IP,针灸组首次针灸前后rCBF比较有极显著差异(P<0.001),治疗14d后其变化差异亦极显著(P<0.001)。对照组治疗前后rCBF比较差异极显著(P<0.001),两组治疗后rCBF比较差异亦极显著(P<0.005)。结论脑显像可直观的反映脑挫裂伤病人损伤区局部脑血流变化,提示脑挫伤区存在着IP,针刺治疗能明显改善局部脑血流量,为针刺治疗脑挫裂伤提供了依据。     

双侧额颞去骨瓣减压治疗广泛性脑挫裂伤并发脑疝的21例体会

目的探讨双侧额颞去骨瓣减压治疗广泛性脑挫裂伤并发脑疝的疗效及手术指征。方法对21例行双侧额颞去骨瓣减压治疗的广泛性脑挫裂伤伴脑疝病例进行回顾性分析。结果根据GOS评分,恢复良好4例,轻残7例,重残4例,植物生存2例,死亡4例。结论双侧额颞去骨瓣减压能有效提高广泛性脑挫裂伤并发脑疝的重型颅脑损伤患者治疗效果。     

额叶脑挫裂伤的治疗分析

目的探讨额叶脑挫裂伤合理的治疗方法及手术指征。方法对110例额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性或前瞻性分析,其中保守治疗32例;手术治疗78例:设计组24例采用大骨瓣开颅术后额骨部分回覆改良减压治疗额叶挫裂伤;对照组26例采用额部单纯去骨瓣减压术。结果保守治疗死亡率22%,手术治疗死亡率14%。设计组24例治疗结果,其并发症、治愈率及伤残率明显优于对照组(P<0·05)。结论前额叶脑挫裂伤临床特点似缓而急,早期积极主动的手术治疗能提高抢救成功率,降低恶化率;采用大骨瓣开颅术后额骨部分回覆改良减压治疗额叶脑挫裂伤效果最佳。     

微创穿刺清除术治疗额叶脑挫裂伤探讨

目的探讨应用颅内血肿微创穿刺清除术治疗额叶脑挫裂伤的可行性。方法对15例额叶因外伤引起的脑挫裂伤并血肿形成的患者行额叶血肿微创穿刺血肿清除术,对手术的适应证、术中操作及疗效进行临床分析。结果15例额叶脑挫裂伤的患者行微创穿刺血肿清除术后,脑受压及脑水肿颅内高压等占位效应明显缓解,治疗效果满意。结论微创穿刺清除术对额叶脑挫裂伤血肿形成的治疗是有效的,较传统开颅手术具有手术创伤小,并发症少,不遗留颅骨缺损,神经功能缺损轻,费用少等优点,较保守治疗恢复快,并发症少,明显缩短住院时间等。     

高血糖对脑挫裂伤进展恶化和预后的影响及临床意义

目的探讨脑挫裂伤进展及预后与血糖水平的关系。方法 126例脑脑挫裂伤患者按血糖水平分为血糖升高组及血糖正常组,分别于伤后6 h内及24 h内行头颅CT检查,观察CT变化及预后,对两组结果进行对比。结果两组患者的脑挫裂伤进展程度,以及预后比较,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论高血糖明显加剧脑挫裂伤的进展,加重脑挫裂伤损伤患者的预后。监测血糖有助于临床对进展型脑挫裂伤病情的评估,及时反映病情进展,进而指导治疗和对预后的预测。     

对冲性外侧裂区脑挫裂伤的诊断及治疗（附68例分析）

对冲性脑挫裂伤在临床上以发生在双侧或单侧额极、颞极最常见。然而，对外侧裂区域发生的对冲性脑挫裂伤报道少。我科自1995年10月至2002年10月，共收治经头颅CT检查证实的对冲性脑挫裂伤192例，其中严重外侧裂区脑挫裂伤的68例。现对其诊断及治疗进行讨论。     

35例双侧额颞部脑挫裂伤手术治疗体会

目的探讨改善双侧额颞叶脑挫裂伤手术治疗的效果。方法回顾性分析35例双侧额颞部脑挫裂伤患者的临床资料。结果 19例临床治愈,6例中残,4例重残,2例植物生存,4例死亡。结论双侧额颞部脑挫裂伤患者病情变化快,常伴继发性损害,严密观察病情,动态复查颅脑CT,及时掌握手术适应证,可有效提高患者治疗效果。