239例大肠癌术后结肠镜检查结果分析

目的总结大肠癌术后结肠镜下改变特点。方法回顾性分析1995年1月～2001年2月239例大肠癌术后患者结肠镜检查及活检结果。结果发现大肠癌12例(其中吻合口复发9例，非吻合口大肠癌2例，直肠息肉恶变1例)，回肠癌(右半结肠癌术后)1例；吻合口重度不典型增生2例；大肠息肉4l例(吻合口息肉14例，其他部位27例，其中腺瘤性息肉9例)，占17．2％。结论大肠癌术后可再发良、恶性病变，应常规复查肠镜，以便及时治疗。     

肠镜检查在合并不全性肠梗阻低位大肠癌手术治疗中的价值

目的:探讨肠镜检查在合并不全性肠梗阻的低位大肠癌手术治疗中的价值。方法:回顾性分析33例合并不全性肠梗阻的低位大肠癌术中予肠镜检查,评价术中肠镜检查发现的大肠病变。结果:术中肠镜检查发现合并同时性多原发大肠癌2例,合并家族性腺瘤性息肉病1例,合并同时性大肠息肉7例。结论:术中肠镜检查可作为合并不全性肠梗阻的低位大肠癌术中的必要补充。     

结肠镜检查在大肠癌术后复查中的价值

在我国大肠癌是常见的恶性肿瘤之一,并且中晚期发病占大多数。随着人民生活水平的提高,饮食结构的改变,大肠癌的发病率也呈逐年上升趋势。对于大肠癌治疗,外科手术仍然是首选方法。经早期手术及术后系统治疗,可获得很高生存率,但术后复发和转移仍是导致患者死亡的主要原因。     

125例大肠癌手术及结肠镜追踪观察分析

目的：提高肠镜检查中大肠癌的早期检出率及大肠癌术后的追踪复查。方法：选择1990年1月－2000年1月发现的大肠癌125例，经肠镜检查、手术、病理及术后追踪复查。结果：125例大肠癌全部在结肠镜检查后进行手术，发现在125例大肠癌中，原发癌119例（95．2％）、多原发癌6例（4．8％）。手术后追踪71例，追踪率为56．8％。发现吻合口癌复发14例（19．7％），异时癌5例（7．0％），新生的腺癌33例（46．5％）。结论：结肠镜检查是发现大肠癌的重要手段之一，无论其患者是否有症状均应该在大肠癌术后定期追踪观察，其临床意义在于发现早期癌，为进一步治疗和改善预后创造条件。     

结肠镜检查在结直肠癌术后随访的临床意义

目的探讨结直肠癌术后定期结肠镜检查的必要性。方法回顾性分析1998年1月～2004年1月113例结直肠癌术后患者结肠镜检查及活栓结果。对其结果进行分析和总结。结果发现大肠癌复发或再发9例(其中吻合口复发6例，非吻合口大肠癌2例，直肠息肉恶变1例)，发生率达7．9％；吻合口重度不典型增生1例；大肠息肉19例(吻合口息肉9例。其他部位10例，其中腺瘤性息肉6例)，病变检出率25．7％(29／113)。结论结直肠癌术后可再发良、恶性病变，结肠镜检查应作为常规检查，以便及时发现病变并作相应治疗。     

56例大肠癌术后结肠镜随访检查结果分析

目的：观察大肠癌患根治性切除术后局部复发情况。方法：患术后每隔3个月，半年，1年及2年各作一次肠镜检查及病理组织活检，以观察肿瘤复发情况。结果：大肠癌术后1－2年为好发期，其局部复发与大肠癌原发部位，Dukes分明，组织学类型及分化程度有关，结论：大肠癌患术后都应该在无症状时进行定期的内镜随访检查，以期早期发现，早期治疗术后复发的肿瘤。     

50例结直肠癌术后结肠镜检查结果分析

目的：探讨结直肠癌术后定期结肠镜检查的必要性。方法：回顾性分析1989年10-2005年10月50例结直肠癌术后患者结肠镜检查及病检结果，并对其结果进行分析和总结。结果：发现大肠癌复发或再发6例（其中吻合口复发癌5例。直肠息肉恶变1例）。发生率为12％；吻合口重度不典型增生1例；大肠息肉8例（吻合口息肉3例，其他部位5例，其中腺瘤性息肉4例）；吻合口炎4例；病变检出率为38％。结论：结直肠癌术后可再发良、恶性病变，结肠镜检查应列为常规检查。以便及时发现病变并作相应治疗。     

心电监测在结肠镜检查中的应用价值

<正>目前,结肠镜检查仍是诊断大肠疾患最直观、有效的手段,在临床上应用十分广泛[1]。为加强安全性,我院自2002年2月～2007年6月,对部分结肠镜检查患者实施术中心电监测,取得满意的效果。现报告如下:1资料与方法1.1一般资料选取300例患者,其中男182例,女118例,年龄25～59岁,体重46～69kg,按照自愿原则,随机分为:监测组和对照组。     

164例大肠癌结肠镜诊断与临床病理分析

目的探讨大肠癌结肠镜检查结果与临床病理特点.方法回顾该院1998年1月～2004年12月,共计2970例结肠镜检查结果,经结肠镜及病理证实的大肠癌患者共164例,对其肠镜下表现、临床及病理特点进行了分析.结果(1)大肠癌患者临床表现以血便最常见,占62.81%;(2)直肠癌检出率最高,占51.22%;(3)直肠癌肛诊阳性率为82.14%;(4)以腺癌最多见,且大部分肿瘤分化程度较好.结论大肠癌好发于直肠,且大部分大肠癌分化程度较好,生长缓慢;结肠镜检查能明确肿瘤部位、范围和程度,是诊断大肠癌的重要手段之一.     

舒适护理在结肠镜检查中的应用

目的研究舒适护理在结肠镜检查中的应用,以减轻结肠镜检查过程中的疼痛不适。方法将我院2006年4月~10月行结肠镜检查的103例患者,随机分为观察组和对照组,观察组实施舒适护理,对照组按传统方法进行护理。结果观察组患者自插镜至到达回盲部的时间缩短,疼痛减轻,满意率提高,P<0.05,有统计学意义。结论将舒适护理应用于结肠镜检查,使患者在整个检查过程中得到舒适和放松,建立了和谐、信任的护患关系,体现了"以人为本"的护理理念,顺应了现代护理学的发展。     

大肠癌高危人群肠镜筛查顺应性影响因素的研究

目的:了解城市社区大肠癌高危居民对肠镜筛查的顺应性及其影响因素,为进行有针对性的护理干预,提高大肠癌高危人群肠镜筛查顺应性提供依据。方法：以天津市某社区自然人群中大肠癌筛查高危人群为研究对象,按是否接受肠镜检查分为病例组、对照组。自行设计大肠癌高危患者肠镜检查顺应性单因素调查问卷及拒绝肠镜原因调查问卷,运用德尔菲法最终确定问卷,获得影响大肠癌高危患者是否接受肠镜检查的影响因素。结果：组间人群的基本特征除是否具有医保有统计学差异（P＜0.05）,其他性别、婚姻、文化程度、家庭收入等无统计学差异(P＞0.05 ) 。两组在肠镜认知中具有统计学差异（P＜0.05）。同时“工作忙,没时间”、“认为肠镜意义不大”及“害怕疼痛”是拒绝肠镜检查的主要原因,占73%。结论：提高大肠癌筛查工作中肠镜的认知以及有针对性的干预患者拒绝肠镜的相关因素,可以提高大肠癌高危患者肠镜筛查顺应性,从而提高整个筛查工作的顺应性。     

微创手术治疗结直肠癌的进展

纵观外科学发展历程，外科医师一直致力于寻找对患者创伤更小的手术方式，并希望获得更佳的手术效果以及临床预后。随着医疗技术的发展和相关临床研究成果的发现，结直肠癌的治疗方式也发生着变化，微创手术在结直肠癌治疗领域取得了很大的进步。从传统开腹到腹腔镜手术，再到机器人操作系统的应用，在安全及有效的根本原则下结直肠癌外科手术设备和器械越来越科技化、精准化，操作更灵活舒适，适用范围也越来越广；从经腹手术到经自然腔道内镜手术及经自然腔道标本取出手术，结直肠癌外科手术方式也正由"微创"向"无创"演变。     

粪便SDC2基因甲基化检测联合结肠镜在早期结直肠癌筛查中的意义

目的探讨粪便SDC2基因甲基化检测联合结肠镜在早期结直肠癌(CRC)筛查中的意义。方法选择2018年1月-2019年10月在深圳市宝安区中心医院体检的1 000例体检者作为研究对象,使用试剂盒分别检测粪便SDC2基因甲基化和血浆SEPT9基因甲基化,对两者任一结果为阳性者再行结肠镜检查。比较SDC2和SEPT9基因甲基化检测的阳性率以及两者联合结肠镜对进展性腺瘤和CRC的检出率。结果在1 000例筛查对象中,粪便SDC2基因甲基化检测阳性率明显高于血浆SEPT9基因甲基化〔18.10%(181/1 000)比9.80%(98/1 000)〕,差异有统计学意义(P<0.05);粪便SDC2基因甲基化检测联合结肠镜对进展性腺瘤和CRC的检出率均明显高于血浆SEPT9基因甲基化检测联合结肠镜筛查〔进展性腺瘤检出率:2.50%(25/1 000)比1.00%(10/1 000),CRC检出率:1.50%(15/1 000)比0.50%(5/1 000)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论粪便SDC2基因甲基化检测是一种简单无创的CRC筛查新技术,患者接受程度更高,能够避免大规模肠镜筛查带来的弊端,联合结肠镜检测可作为CRC早期筛查的首选策略。     

Facilitators and barriers to colorectal cancer screening in an outpatient setting

BACKGROUNDColorectal cancer (CRC) is the third most common cancer and the second leading cause of cancer-related deaths in the United States. Still, 1 in 3 adults aged 50 years to 75 years have not been screened for CRC. Early detection and management of precancerous or malignant lesions has been shown to improve overall mortality.AIMTo determine the most significant facilitators and barriers to CRC screening in an outpatient clinic in rural North Carolina. The results of this study can then be used for quality improvement to increase the rate of patients ages 50 to 75 who are up to date on CRC screening.METHODSThis retrospective study examined 2428 patients aged 50 years to 75 years in an outpatient clinic. Patients were up to date on CRC screening if they had fecal occult blood test or fecal immunochemical test in the past one year, Cologuard in the past three years, flexible sigmoidoscopy/virtual colonoscopy in the past five years, or colonoscopy in the past ten years. Data on patient socioeconomic status, comorbid conditions, and other determinants of health compliance were included as covariates.RESULTSAge [odds ratio (OR) = 1.058; P = 0.017], no-show rate percent (OR= 0.962; P < 0.05), patient history of obstructive sleep apnea (OR = 1.875; P = 0.025), compliance with flu vaccinations (OR = 1.673; P < 0.05), compliance with screening mammograms (OR = 2.130; P < 0.05), and compliance with screening pap smears (OR = 2.708; P < 0.05) were important factors in determining whether a patient will receive CRC screening. Race, gender, insurance or employment status, use of blood thinners, family history of CRC, or other comorbid conditions including diabetes, hypertension, congestive heart failure, chronic obstructive pulmonary disease, and end-stage renal disease were not found to have a statistically significant effect on patient adherence to CRC screening.CONCLUSIONPatient age, history of sleep apnea, and compliance with other health maintenance tests were significant facilitators to CRC screening, while no-show rate percent was a significant barrier in our patient population. This study will be of benefit to physicians in addressing and improving the CRC screening rates in our community.     

大肠癌患者外周血检测P53表达及其临床意义

目的 探讨大肠癌患者外周血检测P53的表达情况及其临床意义.方法 采用流式细胞术,于术前1d、术后1d及术后7d分别对109例大肠癌患者用外周血检测P53表达,实验数据用SPSS统计软件处理.结果 术前1d检测,P53有异常表达,手术后1d和第7天检测,P53表达阳性率较术前1d检测的阳性表达率增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血循环中肿瘤细胞的存在是大肠癌的一种常见早期现象,外周血中可检出大肠癌细胞生物学标志物P53突变表达;同时,手术刺激可增加肿瘤细胞向血循环中释放.     

贝伐单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌22例临床观察

目的观察贝伐单抗与化疗药物联合治疗晚期结直肠癌的近期疗效和毒副作用。方法在22例经组织或细胞病理学证实的晚期结直肠癌患者中,应用贝伐单抗与化疗药物联合治疗。贝伐单抗的剂量采用美国综合癌症网（NCCN）指南推荐的5mg／kg,每2周重复;或7．5mg／kg,每3周重复。每2个周期后评价疗效并记录毒副作用。结果22例患者中有6例（27．3％）部分缓解,12例（54．5％）稳定,4例（18．2％）进展,客观有效率（ORR）为27．3％,疾病控制率（DCR）为81．8％。毒副作用主要为高血压4例、尿隐血阳性1例、血尿1例,均为1～2级;另出现1例蛋白尿3级,予对症治疗后好转。另外,有3例患者出现III～IV度粒细胞减少,4例出现迟发性腹泻。结论贝伐单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的疗效确切、疾病控制率高、不良反应无明显加重,患者耐受性好。     

小儿结直肠息肉镜检准确率影响因素的分析

目的探讨小儿结直肠息肉镜检准确率的影响因素,并提出护理对策。方法回顾性分析2015年5月至2018年5月于我院进行肠镜检查的50例结直肠息肉患儿一般资料,将第二次检查新发现的息肉作为未检出息肉。经2次检查息肉全部检出。采用多因素logistic回归分析影响小儿结肠息肉镜检准确率的高危因素并提出干预措施。结果50例结直肠息肉患儿44例第1次检出息肉,6例给第2次检查检出。logistic多因素分析显示,息肉大小、息肉位置、充分肠道清洁/准备、息肉形态以及息肉的数量均为影响检出率的高危因素(P<0.05)。结论在对结直肠息肉进行检查的过程中,息肉大小、息肉位置、息肉形态以及息肉的数量及充分肠道准备都会对检出率有一定的影响,鉴于以上情况需要对其给予精准护理干预。     

^18F-FDG PET-CT及血清CEA检测在结直肠癌术后诊断及治疗中的临床应用价值

目的探讨^18F-FDG PET-CT检查和血清CEA检测在结直肠癌术后诊断、随访及治疗中的临床应用价值。方法61例结直肠癌术后患者均进行了^18F-FDG PET显像,并对其中32例资料完整的患者血清CEA进行了统计比较。结果（1）结直肠癌的术后复发转移灶在^18F-FDG PET-CT图像上均表现为局部放射性摄取增高,呈团块状或点状,复发灶常沿肠管走行。（2）61例结直肠癌术后患者中,PET-CT最终正确诊断58例,其灵敏度为97.2%,特异性为92%,准确性为95.1%。（3）本组病例中,经过^18F-FDG PET-CT检查,对52.5%的患者修正了肿瘤分期或治疗方案。（4）结直肠癌患者血清CEA检测,术后组与术前组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;随访升高组与术后组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论（1）^18F-FDG PET-CT检查在诊断结直肠癌术后患者复发转移、修正分期和治疗方案及监测近期疗效方面有重要临床价值。（2）在结直肠癌术后患者中,血清CEA敏感性好,对监测疗效和复发有重要的临床参考价值。     

腹腔镜与开腹手术在结直肠癌治疗中的临床分析

目的评价腹腔镜在结直肠癌根治术中的安全性,并与传统开腹手术就手术效果、术后临床恢复等情况进行对比研究。方法分析既往诊治的非转移性结直肠癌患者131例,其中选择腹腔镜下结直肠癌根治术的患者(LCS组)共53例,同期开腹结直肠癌根治术患者(OCS组)78例,详细收集每例患者的数据资料。就两组手术操作的安全性、术后肿瘤学效果以及恢复等进行对比分析。结果两组相比较,在手术时间、术中出血、淋巴结清扫个数、瘤体远切端距离及术后并发症发生率方面均无统计学差异(P>0.05);而在切口长度、术后恢复时间以及术后住院时间上具有显著性差异(P<0.05)。结论运用腹腔镜技术行结直肠癌根治术,具有操作安全、创伤小、恢复快等特点,不仅技术上可行,而且可达到与开腹根治术相近的效果,是临床中可供选择应用的治疗手段。     

Prognostic value of regulator of G-protein signaling 6 in colorectal cancer

Reprogrammed metabolism is a hallmark of cancer cells. Regulator of G-protein signaling 6 (RGS6), which is frequently down-regulated in multiple human malignancies, has been demonstrated to play a critical function in energy metabolism, cell apoptosis and tumorigenesis. However, limited knowledge is known about the expression pattern and prognostic value of RGS6 in colorectal cancer (CRC). In this study, we first observed that RGS6 mRNA and protein is commonly downregulated in 32 paired CRC tissues compared with their normal counterparts. Furthermore, by a large scale of immunohistochemical analysis in a tissue microarray containing 310 cases of CRC specimens, we demonstrated that the protein expression of RGS6 expression is downregulated in 40.97% (127/310) samples and detected that decreasing RGS6 expression is closely correlated with enhanced tumor size, CEA level, T classification, TNM stage, and easier lymphatic and distant metastasis. Meanwhile, Kaplan-Meier survival analysis showed that CRC patients with a lower RGS6 expression have a poorer clinical outcome than those with a higher RGS6 expression. Multivariate Cox regression analysis revealed that RGS6, lymphatic metastasis and distant metastasis are the independent prognostic factors for overall survival rate of CRC patients. Taken together, our studies reveal the prognostic value of RGS6 in CRC and support that RGS6 may act as a molecular target for CRC treatment.