以神经根痛为首发症状的淋巴瘤

1　临床资料　患者 ,男 ,2 3岁 .因胸背部 ,左下肢疼痛半月 ,下肢不全瘫 3日入院 .于 1999- 0 5中无明显诱因出现左下肢疼痛并向小腿前、后外侧放射至足部 ,并逐渐发展为双下肢及胸背部疼痛 .1999- 0 6 - 0 4忽然发生双下肢无力 ,不能行走 ,左侧较右侧重 .体检 :胸 8,9和 10棘突压痛 ,以胸 8最重 .脐以下痛觉减退 (约胸 10平面 ) ,上、中、下腹壁反射存在 ,双下肢肌力 ～ 级 ,以右侧为重 ,双下肢肌张力略高 ,双侧膝反射亢进 ,巴彬斯基征阳性 .CT示椎管内占位性病变 .入院后第 3日行 T6 - 8后路椎板切除 ,肿瘤切除术 .术中见 T7- 8椎板变…     

类似脊髓空洞症的颈脊髓前分蛛网膜囊肿

患者女,30岁。6岁时颈痛,并有右上下肢逐渐变小和轻度无力。9岁时又有中上背痛和左上下肢无力,左三头肌反射消失,两侧病理征阳性,T_4以下痛觉减退。椎管造影示C_7～T_1完全阻塞。术时在此平面发现三个位于髓后的小蛛网膜囊肿。术     

胸椎管内硬膜外血肿致高位截瘫1例

患者,女,28岁,因"胸背部疼痛伴双下肢麻木、无力12 h"以"急性脊髓炎"收住神经内科.入院前1 d自觉双肩胛骨之间背部疼痛不适,入院后6 h,胸部以下运动、感觉完全丧失.后经胸椎MRI检查示:T2～3水平椎管内硬膜外占位性病变,转入我科.查体:意识清,颅神经检查未见异常,转头耸肩有力,双上肢肌力正常,躯体自双侧乳头平面以下疼痛感觉消失,腹壁反射消失,双下肢肌力0级,肌张力低,双侧跟膝腱反射消失,病理反射未引出,血钾正常.初步诊断为:"胸椎管内硬膜外占位病变并高位截瘫".     

脊髓内CT低密度恶性神经纤维瘤1例

患者,男,28岁。3个月来胸背部发作性、束带样酸痛,进而出现右下肢上行性酸痛,近20多天来症状累及左下肢致双下肢活动功能障碍。住院检查:双上肢肌力Ⅴ级,肌张力增高,双肱二头肌反射亢进。双下肢肌力:左0级,右Ⅰ级,肌张力降低;双膝、腱反射消失。胸平面以下,右侧痛觉丧失,左侧存在,双侧触觉存在。双上肢Rossolimo’s征(+),双下肢     

脊髓圆锥马尾部神经上皮源性囊肿1例

<正> 患者,男性,23岁。因腰腿痛2月,伴大小便困难1周入院。入院前2月无明显原因出现腰部、右下肢抽痛,20余天后感左下肢抽痛,伴大小便困难,病情进行性加重。神经系统查体:双下肢肌力、肌张力正常,双膝(?)反射对称(+++),右跟腱反射(+),左侧跟腱反射(++),双巴氏征(-)。L_5～S_(1,2)平面痛觉减退,L_(4,5)棘突及椎旁压痛(++)。腰部x线片示:L_5、S_1隐裂;腰穿:压力0.52kPa,蛋白     

胸12爆裂性骨折后路切开减压AF内固定术1例

患者，男性，41岁，因高处坠落伤致二便失禁，双下肢不全瘫5天入院，查：胸12棘突压痛向后成角；双下肢痛触觉，位置觉正常；股四头肌肌力1级，余0级；膝踝反射消失；海绵体反射、提睾肌反射消失，二便失禁。X线片示：胸12骨折压缩1／2椎间孔有碎骨块卡压，椎体中柱约向后突，椎管前后径约显狭窄。CT提示：胸12爆裂性骨     

脊柱侧弯伴椎管内巨大囊肿1例报告

一、病例摘要 患者,男,35岁。因背腰部疼痛14年,双下肢麻痛行走不便3月余入院。神经系统检查:胸脊柱右侧弯畸形,棘突叩击痛(+),左下肢肌力Ⅲ级,肌肉稍萎缩,肌张力正常。右下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常。剑突平面以下痛温觉减弱。双下肢巴淋斯基氏征阳性。胸腰椎X光照片:T_4～L_1脊柱右侧弯畸形。MR:胸     

椎管内多发性神经纤维瘤一例

椎管内肿瘤多为单发、多发者少见,诊断与治疗均有一定困难。现将经手术证实一例报告如下: 男、24岁。患者左肩发麻,伴有疼痛6年,于1978年元月9日入院。1976年9月出现左上肢乏力、不能持物、左足麻木、痛、无力、跛行,麻木感逐渐向上蔓延。当地医院按“风湿性关节炎”治疗无效。2个月后出现左手肌肉萎缩,伴有肌肉颤动。入院前2个月又感右下肢麻木、无力、尿频、排尿困难、大便失禁。入院前10天行动明显困难,需扶行。体检:全身未发现皮下结节,胸_2棘突叩打痛。神经系统检查:胸_2以下痛觉减退,左手小鱼际肌萎缩。左上肢肌力Ⅳ级,右上肢正常。左下肢肌力Ⅲ—Ⅳ级,右下肢肌力Ⅳ级。双侧Hoffmann征( ),双侧膑阵挛及踝阵孪( )。腹壁反射消失。双侧Babinski、Chaddock征     

颈膨大椎管内肿瘤手术切除2例报道

1　临床资料病例 1 ,男 ,6 0岁 ,农民 .双下肢麻木、针刺样疼痛 9月 ,加重伴右下肢活动无力 .双上肢疼痛 3ｄ于 1 999年 5月 2 9日入院 .体检 :双上肢、左下肢肌力Ⅴ级 ,肌张力正常 ;右下肢肌力Ⅰ级 ,肌张力稍高 ,膝腱反射亢进 .四肢无肌萎缩 .腹壁反射、提睾反射消失 .Ｔ2 以下双侧痛觉、触觉、温度觉消失 .颈胸椎ＭＲＩ扫描 :Ｃ7～Ｔ2 椎管内偏右侧硬脊膜下髓外 1 5ｃｍ× 1 8ｃｍ× 2 6ｃｍ类圆形占位病灶 ,Ｔ1Ｗ等信号 ,Ｔ2 Ｗ不均匀高信号 ,同平面脊髓受压左移 ,Ｇｄ -ＤＴＰＡ增强扫描呈明显均匀一致强化表现 .术中所见 :Ｃ7～Ｔ2 …     

Neidre-Macnab-ⅡB型腰骶神经根畸形术前漏诊、术中起初误诊为ⅡA型1例报告

1 病例资料 女性患者,62岁,间断右侧腰腿痛20余年,左下肢放射痛2周,于2016年9月在当地医院行腰椎CT检查示L3～5椎间盘突出并椎管狭窄.保守治疗无效,9月15日转入我院.体格检查:腰肌紧张,L3/4及L4/5棘突间隙压痛,左下肢直腿抬高50°,右股神经牵拉试验阳性,左小腿外侧痛觉过敏,右小腿内外侧痛觉减退,呈左L5神经和右L4、L5神经受损表现.9月18日行腰椎(CT平扫+重建示L3/4椎间盘右旁侧突出、L4/5椎间盘中央偏左突出、L4/5右侧隐窝狭窄,椎间孔无狭窄(图1).腰椎MRI所见同CT,但横断面未扫L4/5侧隐窝.     

特发性椎管内硬膜外脂肪增多症1例

特发性推管内硬膜外脂肪增多症(SEL)在临床上少见,国内仅报道7例.我院收治1例且经手术病理证实,现报告如下. 病儿,女,12岁.因双下肢麻木、无力,不能独立行走入院.查体:神志清,脑神经检查未见异常,走路时向两侧倾倒,第10胸椎以下深浅感觉减弱,腹壁反射减弱,右下肢肌力Ⅱ级,右膝反射减弱,双侧巴宾斯基征(-),共济运动正常.腰穿奎根试验示椎管不完全梗阻,脑脊液检查正常.脑电图及颅脑、脊髓CT检查未见异常.入院后按脊髓炎治疗7d后病情无好转.MRI检查示第2腰椎椎体后缘及骶椎上缘向下见类脂肪样短Tt及长T2异常信号.经手术切除异常增多的脂肪.病理检查证实为脂肪组织,术后4d感觉障碍消失,14d双下肢活动正常,随访5年无复发.     

未破入蛛网膜下腔的髓内出血1例报告

<正> 患女,55岁,势感右腰酸痛,2h后腹、臀部亦剧烈疼痛,3h后右下肢瘫痪,6h后左下肢瘫痪,左腰腹剧烈疼痛.放散至左臀部及左下肢,双膝关节内上侧局部麻木大小便困难。查体:T37.8℃,BP26/12kPa,神志清,语言清晰,颅神经检查正常。颈软,上肢活动自如。心、肺未见异常。T6～10痛觉过敏,T_(10)至双膝关节痛温觉减退,触觉存在,肛门反射消失,尿潴留。右下肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅱ级,膝腱反射亢进,双侧查多克征阳性,血常规:WBC12.4×10~9/L,N0.72;尿常规、血尿酸正常;腹部平片及泌尿系超声检查未见结石;腰穿示脑脊液清亮、透明、无凝块,细胞及生化检查正常;压力2.28kPa,奎肯斯提特试验阴性;     

胸椎单发性骨髓瘤一例

患者男,48岁,双下肢活动不灵来院就诊并收入院。体检：患者跛行,步态僵硬不稳,颈腰椎无明显叩痛,胸椎中段压痛,肋弓以下皮肤感觉减退。左下肢感觉减退较重,左下肢肌力3＋级,右下肢肌力4级,右下肢肌张力增高,左下肢肌张力正常,双膝反射亢进,左侧跟腱反射（＋＋）,右侧跟腱反射（＋）,双侧巴彬斯基征阳性。实验室检查：球蛋白：39.0 g/L,白蛋白：40.8 g/L,白球比：1.1;     

化脓性脑脊膜炎和脊髓硬膜下积脓一例尸检报告

脊髓硬膜下积脓颇为罕见,现将我院尸检证实的一例结合文献复习报告如下。患者,男12岁,因发热及相继出现双下肢乏力50天、排尿困难一周,于1980年8月11日入院。检查:左侧腰_1、右侧腰_4平面以下触、痛觉消失,双下肢肌力0级,肌张力减退,腱反射消失,双侧Babinski征阳性,Kernig征阳性。胸_(12)至腰_5椎体后缘欠清晰。腰椎穿刺:椎管通畅,压力115mmH_2O,     

原发性后纵隔恶性淋巴瘤椎管内侵犯1例报道

患者 ,男 ,2 0岁。左前下胸部疼痛伴胸闷气短 1个月。胸片及CT示 :左后上纵隔 5cm× 5cm块影 ,外缘与脊柱及胸主动脉紧贴 ,无骨质破坏 ,肺门及纵隔淋巴结不肿大 ,以后纵隔肿瘤收入院。入院第 3天感下肢乏力 ,第 4天突然出现双下肢不能活动 ,肌力 0级 ,胸6以下痛觉消失 ,双侧腱膝反射 (+) ,左侧跟腱反射 (++) ,左踝阵痉。上肢肌力正常。急诊行MRI检查见胸5～ 7椎管内 1cm× 1.1cm× 5cm病灶 ,通过椎间孔与左侧后纵隔肿块相连 ,病灶内见少量出血 ,边界清楚 ,硬膜囊及脊髓受压 ,脊髓信号无异常。急诊气管插管静脉复合麻醉下手术 ,开胸和切开…     

椎管内畸胎瘤伴类癌1例

患者，男，13岁。因双下肢麻木、无力4年入院。4年前无诱因出现双下肢肌力下降、感觉麻木，以左下肢为重，呈缓慢性、进行性发展，逐渐出现跛行、步态不稳。查体：跛行步态。双大腿内侧至小腿后侧浅感觉减退，双下肢肌肉均有轻度萎缩，左下肢肌肉萎缩较右下肢重，左膝上10cm周径31．5cm，左膝下10cm周径25cm，右膝上10cm周径33．5cm，右膝下10cm周径26．5cm，双拇趾背伸、屈曲肌力减弱，Ⅳ级，左侧较右侧重。右膝腱反射及双侧跟腱反射亢进，双侧踝阵挛阳性，Babinski征阳性。腰椎眦示胸11-腰2上缘椎管内占位性病变，     

高颈段髓内肿瘤一例

患者，男性，48岁。以双上肢麻木、无力并左下肢僵硬3年症状渐重，于1994年8月12日入院。体检：颅神经正常。左手骨间肌轻度萎缩，呈脊髓病手。右手握力2级，左手握力3级。右上肢肌力2级、左上肢肌力3～4级，右下肢肌力2～3级，左下肢肌力3级，肌张力均增高，腱反射活跃，右侧滚、踝陈挛阳性。右上肢霍夫曼氏征阳性，右侧巴彬斯基征阳性。双上肢肘关节以下痛触觉减退，双上肢及右下肢关节位置觉减退。颈椎CT示C5～C7，间隙黄韧带增厚，C3～C4髓内偏右侧不同程度高密度阴影。腰穿奎肯试验证实椎管通畅。于1994年8月30日行手术。全麻下行椎…     

腰椎间盘囊肿1例

1　患者 ,男 ,2 1岁。因右下肢疼痛渐加剧一周 ,于 1997年 9月 2 6日入院。患者入院前一月曾在一次体育运动后感腰部疼痛不适 ,未作任何治疗而缓解。一周来无特殊诱因 ,感右下肥疼痛 ,并逐渐加剧 ,休息不能缓解 ,改变体位疼痛剧烈 ,不能直腰行走 ,大小便正常 ,不发热 ,经ＣＴ检查示Ｌ5Ｓ1椎管内低密度囊性肿物。骨科检查 :脊柱腰段左侧偏 ,生理前凸变浅 ,Ｌ5棘突右侧压痛 ,并明显放射到右下肢 ,双下肢肌力Ⅴ级 ,肌张力正常。右小腿外侧皮肤痛觉迟钝 ,髌腱反射正常 ,右侧跟腱反射消失。手术所见 :单次硬膜外麻醉下 ,以Ｌ5棘突为中心 ,偏中线1…     

多灶性运动神经病1例

患者女 ,46岁。进行性双下肢无力 2年 ,2年前无明显诱因出现左下肢发作性肌痉挛 ,后渐发展为双侧肢体 ,并觉双下肢无力 ,由远端向近端发展。神经科检查 :神志清 ,言语流利 ,脑神经检查无异常。双上肢肌力、肌张力、腱反射均正常 ,霍夫曼组 (- )。双下肢肌张力、肌容积正常 ,肌力差 ,近端 级 ,远端 级 ,腱反射消失 ,病理征 (- )。感觉系统检查无异常。血与大小便常规 ,血生化、电解质、脑脊液检查正常。腰椎、颅脑 CT及脊髓 MRI无异常。肌肉活检示少量淋巴细胞浸润 ,肌酶谱轻度增高 ,肌电图示双侧腓总神经、腓浅神经运动传导速度明显下降…     

神经纤维瘤病合并多发性脊膜瘤1例

患者男性 27岁病案号327032 因左下胸及腰背痛1年余,加重2个月,于1989年2月20日入我院神经外科。查体:左足下垂,双下肢肌力Ⅳ级,张力高。双侧巴氏征(+),T_(10)以下痛觉减退,左肋缘下可扪及2×2×1cm硬性结节。脊髓造影示:L_1水平部分梗阻,上端呈杯口状。CT扫描:L_(2～4)椎管内多个占位病变。于1989年3月22日行“T_(12)～L_4椎管探查”,术中见T_(12)～L_5硬膜下有4个绿豆至黄豆大小的白