超声心动图评价高龄高血压患者左心室收缩与舒张功能

目的探讨超声心动图各指标评估高龄老年高血压患者左心室不同构型的收缩与舒张功能的临床价值。方法将高龄老年原发性高血压患者153例,按Ganau法分为4组:正常构型组(47例)、向心性重构型组(35例)、向心性肥厚型组(33例)和离心性肥厚型组(38例);另选无心肺疾病的患者65例为正常对照组。超声心动图测量舒张末期室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室内径(LVEDD)、二尖瓣血流频谱图舒张早期与晚期血流峰值比(E/A)、LVEF及Tei指数。结果正常对照组及以上4组E/A均<1;离心性肥厚型组LVEF明显降低(P<0.05),正常构型组、向心性重构型组、向心性肥厚型组比较无显著差异;以上4组Tei指数与正常对照组比较差异有显著性意义(P<0.05),但4组间比较无显著差异,Tei指数和E/A无相关性,Tei指数和LVEF呈负相关(r为-0.594,P<0.001)。结论Tei指数较E/A及LVEF更能全面评价高龄老年高血压患者心脏的收缩和舒张功能。     

Tei指数对老年原发性高血压患者左心功能评价的临床研究

目的探讨Tei指数评价老年原发性高血压患者左心功能的价值。方法老年原发性高血压患者47例,平均年龄(75.32±6.01)岁,按Ganau分类法分为4种左室构型:正常构型组(Ⅰ组)、向心性重构组(Ⅱ组)、向心性肥厚组(Ⅲ组)、离心性肥厚组(Ⅳ组);正常对照组平均年龄(73.60±7.82)岁。超声心动图测量舒张末期室间隔、左室后壁厚度、左室舒张末期和收缩末期内径及左房内径(IVS、LVPW、LVEDd、LVEDs、LAD)、二尖瓣口血流频谱舒张早期和舒张晚期血流峰值比值(E/A)、左室射血分数(LVEF)以及左室Tei指数。结果高血压各组和对照组E/A比值均<1,各组间差异无统计学意义;高血压各组和对照组LVEF均大于>50%,各组组间差异无统计学意义;高血压各组左室Tei指数较对照组显著增大〔(0.32±0.06),(0.40±0.06),(0.48±0.06),(0.45±0.05),(0.54±0.07),P<0.05〕,高血压各组中,Ⅱ组和Ⅰ组,Ⅳ组和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组左室Tei指数的组间差异有统计学意义(P<0.05);对照组中Tei指数与年龄进行相关性分析发现,左室Tei指数与年龄之间无显著相关性(r=0.048,P>0.05)。结论Tei指数是一种能够灵敏地检测出高血压患者早期左心整体功能改变的多普勒超声新方法;当老年高血压患者出现左室构型改变时,Tei指数能够反映其相应左心功能的不同程度损害。     

高血压患者左室构型改变与心功能的关系

目的探讨高血压患者左心室构型改变对心功能的影响。方法对高血压组164例和正常对照组30名进行常规心脏超声、心脏收缩功能和舒张功能检查。按Gnanu分类法将高血压组划分为正常构型组、向心性重构组、向心性肥厚组和离心性肥厚组。结果 E/A值在正常构型、向心性重构组、向心性肥厚组依次降低,在离心性肥厚组反而增高,舒张早期减速度(EDT)、等容舒张时间(IVRT)在高血压各组无统计学意义(P0.05);左心室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(EF)在离心性肥厚组降低;心搏量(SV)、心输出量(CO)在正常构型、向心性重构组中无明显变化,而向心性重构组稍降低,离心性肥厚组稍增加;高血压各组Tei指数较正常对照组增高,在正常构型、向心性重构组、向心性肥厚组和离心性肥厚组呈依次增高,离心性肥厚组的Tei指数最高。结论高血压不同左室构型可引起左室收缩、舒张功能不同程度损害,以舒张功能障碍先于收缩功能障碍。而收缩功能受损以离心性肥厚组为明显。临床上应有效控制其构型的发展可从根本上减少心血管事件的发生率和病死率。     

B型脑利钠肽和Tei指数在高血压早期左心室舒张功能不全诊断中的意义

目的探讨B型脑利钠肽(BNP)与Tei指数在评价原发性高血压左心室舒张功能不全中的意义。方法选择高血压患者83例,分为高血压伴左心室舒张功能不全组(DHF组,35例),高血压无心力衰竭组(NHF组,48例),另选健康体检者20例作为对照组。化学发光法检测BNP,超声心动图检测各个参数,并计算左心室Tei值。结果DHF组Tei指数、BNP明显高于NHF组和对照组(P<0.01),NHF组Tei指数、BNP也明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。BNP法诊断敏感性、特异性明显好于Tei指数法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论BNP和Tei指数均为诊断高血压早期舒张功能不全的敏感指标,且BNP法较Tei指数法更为高效、准确。     

心电图QRS波群离散度与老年高血压患者左心室构型及功能的关系

目的 探讨心电图QRS波群离散度（QRSd）与老年高血压患者左心室构型及功能的关系。方法 选择2019年1月至2021年12月金华市第二医院收治的110例原发性高血压患者作为高血压组，同期50例健康体检者作为对照组。采用心电图测定两组受试者QRSd，超声心动图检测舒张末期室间隔厚度（IVS）、左心室后壁厚度（LVPW）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室质量指数（LVMI）等左心室构型指标及左心室短轴缩短率（FS）、左心室射血分数（LVEF）、舒张早期二尖瓣口最大血流速度/舒张晚期二尖瓣最大血流速度（E/A）、舒张早期二尖瓣口血流峰值速度/瓣环运动峰值速度比值（E/e’）等左心室功能指标，采用Pearson相关性检验分析QRSd与左心室构型指标、功能指标的相关性；评估高血压患者左心室肥厚及左心室舒张功能不全情况，采用受试者特征工作曲线（ROC）分析心电图QRSd评估左心室肥厚、左心室舒张功能不全的价值。结果 高血压组QRSd、IVS、LVPW、LVEDD、LVMI、E/e’高于对照组，FS、E/A等指标低于对照组（t=19.249、10.979、...     

校正Tei指数在高血压患者左心室功能评价中的应用

目的对比观察传统Tei指数和校正Tei指数对高血压患者左心室功能的评价。方法初诊为高血压未经抗高血压治疗的67例患者根据左心室重量指数分为两组,无心肌肥厚组(A组)32例,心肌肥厚组(B组)35例,另选24例健康体检者为对照组。所有入选者均进行超声心动图、二尖瓣血流频谱和组织多普勒超声显像检查,根据相应公式计算Tei指数和校正Tei指数。结果左心室射血分数在3组间无显著性差异,心肌收缩峰值速度在3组间虽然无显著性差异,但B组较对照组升高明显。二尖瓣瓣尖水平E峰血流速度、E峰血流速度/A峰血流速度以及心肌运动频谱舒张早期峰值速度和舒张早期峰值速度/舒张晚期峰值速度在A、B两组患者显著降低,尤其以B组明显。结论校正Tei指数同传统Tei指数一样能够灵敏准确地评价高血压患者左心室的整体功能,并与传统Tei指数具有很高的相关性。     

高血压左心室肥厚患者结缔组织生长因子和B型钠尿肽的变化及临床意义

目的观察原发性高血压左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)患者结缔组织生长因子(CTGF)及B型钠尿肽(BNP)含量的变化并探讨其临床意义。方法选择120例高血压患者,分为LVH组62例和未合并LVH组(NLVH组)58例,另选择健康体检者30例为对照组。采用酶联免疫吸附法测定血清CTGF和血浆BNP的含量。采用彩色多普勒超声检查各组心脏舒张期室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末内径及LVEF。结果与对照组比较,NLVH组患者左心室质量指数明显升高(P<0.01),血清CTGF和血浆BNP比较,差异无统计学意义(P>0.05);LVH组血清CTGF和血浆BNP含量及左心室质量指数均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),且血清CTGF和血浆BNP含量与左心室质量指数呈正相关(r=0.51,r=0.64,P<0.01),NLVH组血清CTGF和血浆BNP含量与左心室质量指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清CTGF和血浆BNP含量监测,对高血压LVH患者的诊治和预后判断具有重要临床意义。     

代谢综合征与左心室肥厚关系的分析

目的:探讨代谢综合征(MS)与左心室肥厚(LVH)的关系。方法:在体检人群中选择598例,其中男性392例,女性206例,年龄40～80岁,平均(56.9±14)岁。根据1999年WHO高血压诊断标准及2004年中华医学会糖尿病分会MS诊断标准,将其分为正常人组100例,单纯高血压病组(EH)100例,血压正常的代谢综合征组(NMS)108例,高血压代谢综合征组(HMS)290例。用彩色多普勒超声诊断仪,利用二维超声心动图检测室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末期内径,计算出左心室心肌重量指数(LVMI,g/m2)。结果:NMS组的舒张末期室间隔厚度(IVS)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPW)、左心室重量(LVM)、左心室重量指数(LVMI)、LVH大于正常人组(P<0.05)。HMS组的IVS、LVPW、LVM、LVMI及LVH显著大于EH组(P<0.01);HMS组的IVS、LVMI、LVH显著大于NMS组(P<0.01),LVPW、LVM大于NMS组(P<0.05)。结论:高血压患者如合并糖尿病或肥胖或血脂紊乱,则随着代谢性危险因素的增加,LVH则更明显。对有高血压的MS则应控制血压,同时降糖、降脂和减轻体重,以防止多种危险因素聚集而导致的LVH。     

定量组织速度成像技术评估高血压患者左室构型与功能关系的研究

目的应用QTVI超声心动技术评价高血压患者左室构型与功能的关系。方法120名原发性高血压患者按Ganau分类法分为4型,正常对照组32名,均行常规超声心动图及QTVI检查。比较分析QTVI所测左室壁二尖瓣环六个位点(侧壁和后间隔、前壁和下壁、前间隔和后壁)处的运动速度指标Sm、Em、Am及Em/Am的变化特点,且与常规超声心动功能指标FS、LVEF、E/A进行比较。结果①高血压各组患者左室壁二尖瓣环六个位点处的平均Sm、Em较正常对照组均显著减低(P<0.05或P<0.01);②Sm在高血压各组中数值呈递减变化,离心性肥厚组Sm最低;③在高血压各组中,向心性肥厚组Em数值最小,其次为离心性肥厚组,向心性重构组和正常构型组。结论①QTVI技术比常规超声心动图能更早、更敏感地发现高血压所致的左心室收缩、舒张功能障碍。②随着高血压时左室由正常构型向离心性肥厚的发展,QTVI能准确评估左心室收缩和舒张功能变化特点。     

左室射血分数正常的老年高血压患者脑钠肽与左室肥厚和舒张功能不全的关系研究

目的研究左室射血分数(LVEF)正常的老年高血压患者血浆脑钠肽(BNP)与左室肥厚(LVH)和左室舒张功能不全(LVDD)的相关性。方法选择我院收治的108例高血压患者,采用彩色多普勒超声心动图检测左室舒张末内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、LVEF、舒张早期血流播散速率(FPV)、左房室瓣舒张早期血液流速峰值(E)以及舒张晚期流速峰值(A),计算左心室重量(LVM)、左心室重量指数(LV-MI);对比分析两组间的各项检测指标,以及BNP水平与各项心脏超声指标的关系。结果 LVH组较正常组BNP水平及LVPWT均增加,E/A及FPV均降低,差异有统计学意义(P<0.01);LVDD组较正常组BNP水平、LVPWT和LV-MI均升高,E/A及FPV均降低,差异有统计学意义(P<0.01)。BNP与LVPWT和LVMI呈正相关(P<0.01),与E/A和FPV呈负相关(P<0.01)。结论高血压LVH时,BNP明显升高,而当高血压LVH伴LVDD时,BNP升高更明显,BNP是反映LVH及LVH伴早期LVDD的敏感指标。     

Tei指数评价左心室射血分数正常的尿毒症患者的左心室功能

目的利用Tei指数评价左心室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）正常的尿毒症患者的左心功能,以了解其临床应用价值。方法选取80例LVEF正常的尿毒症患者设为尿毒症组,50名健康人设为对照组,使用Vivid7pro对两组进行检测。检测左心房内径（LAD）、左心室舒张期末内径（LVDd）、左心室收缩期末末内径（LVDs）、室间隔（IVS）及左心室后壁厚度（LVPW）、LVEF、左心室短轴缩短率（LVFS）、二尖瓣血流频谱E峰及A峰、E／A比值、左心室等容收缩时间（ICT）及等容舒张时间（IRT）、主动脉射血时间（ET）,并计算左心室Tei指数。结果尿毒症组左心房内径、左心室舒张期末内径、左心室收缩期末内径、室间隔、左心室后壁厚度均较对照组增大,差异有统计学意义（P均〈O．01）。尿毒症组的二尖瓣血流频谱E峰及A峰较对照组明显增大（P均〈0．05）、左心室等容舒张时间比对照组延长（P〈0．01）、主动脉射血时间比对照组缩短（P〈0．01）、Tei指数比对照组明显延长（0．50±0．18眠0．33±0．12,P〈0．叭）,差异有统计学意义;尿毒症组E／A比值、左心室等容收缩时间、LVEF及左心室短轴缩短率与对照组比较,差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论测量Tei指数能比单纯LVEF更好地评价尿毒症患者的左心功能,而且方便、快捷、有效。     

血管紧张素转换酶基因型与高血压左室肥厚的相关性研究

目的研究血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）基因型与高血压患者左室肥厚的关系。方法用ＰＣＲ方法分别检测１５１例原发高血压患者ＡＣＥ基因型,并做超声心动图检查,测量左室舒张末径（ＤＬＶｄ）、左室收缩末径（ＳＬＶｄ）、心脏室间隔厚度（ＩＶＳ）及左室后壁厚度（ＬＶＰＷ）,计算左室重量（ＬＶＭ）。结果各基因型组中ＤＤ型的ＤＬＶｄ、ＳＬＶｄ、ＩＶＳ、ＬＶＰＷ、ＬＶＭ分别为４９．９±５．６ｍｍ、３０．５±６．５ｍｍ、１１．２±１．６ｍｍ、１１．７±１．５ｍｍ、２５９．５±６２．１ｇ,ＩＤ型组的ＤＬＶｄ、ＳＬＶｄ、ＩＶＳ、ＬＶＰＷ、ＬＶＭ分别为４８．９±５．３ｍｍ、３１．５±５．２ｍｍ、１１．４±１．７ｍｍ、１１．９±１．６ｍｍ、２６１．３±７０．３ｇ,Ｉ型组的ＤＬＶｄ、ＳＬＶｄ、ＩＶＳ、ＬＶＰＷ、ＬＶＭ分别为４８．９±５．５ｍｍ、３１．８±６．５ｍｍ、１１．１±１．９ｍｍ、１１．５±１．８ｍｍ、２５０．８±８２．５ｇ,各基因型组间ＤＬＶｄ、ＳＬＶｄ、ＩＶＳ、ＬＶＰＷ、ＬＶＭ并无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论国人ＡＣＥ基因型与高血压左室肥厚无关。     

No correlation of polymorphism of angiotensin-converting enzyme genes with left ventricular hypertrophy in essential hypertension.

To investigate the correlation of polymorphism of angiotensin-converting enzyme (ACE) genes with left ventricular hypertrophy in essential hypertension, 151 patients with essential hypertension were studied. ACE genotypes were determined by PCR technology and diastolic left ventricular diameter (DLVd), systolic left ventricular diameter (SLVd), interseptal ventricular thickness (IVS), and left ventricular posterior wall thickness (LVPW) were scanned by echocardiography. Left ventricular mass (LVM) and the left ventricular mass index (LVMI) were calculated from echocardiographic findings. Results revealed that DLVd, SLVd, IVS, LVPW, LVM, and LVMI of the DD genotype group were 49.9 +/- 5.6 mm, 30.5 +/- 6.5 mm, 11.2 +/- 1.6 mm, 11.7 +/- 1.5 mm, 259.5 +/- 62.1 g, 92.7 +/- 23.5 g/m2, respectively. DLVd, SLVd, IVS, LVPW, LVM, and LVMI of the ID genotype group were 8.9 +/- 5.3 mm, 31.5 +/- 5.2 mm, 11.4 +/- 1.7 mm, 11.9 +/- 1.6 mm, 261.3 +/- 70.3 g, and 94.9 +/- 25.8 g/m2, respectively, and DLVd, SLVd, IVS, LVPW, LVM, and LVMI of the II genotype group are 48.9 +/- 5.5 mm, 31.8 +/- 6.5 mm, 11.1 +/- 1.9 mm, 11.5 +/- 1.8 mm, 250.8 +/- 82.5 g and 90.8 +/- 30.1 g/m2 respectively. There was no significant difference between the ID, DD and II genotype groups as regards DLVd, SLVd, IVS, LVPW, LVM, and LVMI (p > 0.05). These findings indicate that there is no association between the ACE gene and left ventricular hypertrophy in essential hypertension occurring in the Chinese population.     

脑钠肽与高血压左室重塑、左室功能的关系

目的:探讨原发性高血压(EH)患者脑钠肽(BNP)水平与左室几何构型、左室功能的关系。方法:应用荧光免疫法快速测定EH组(106例)和对照组(46例)的血浆BNP浓度,根据心脏彩色超声检测结果,依照左室重量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)将106例EH患者分为:正常构型亚组(12例)、向心性重构亚组(9例)、离心性肥厚亚组(64例)、向心性肥厚亚组(21例)。应用相关性分析了解EH组LVMI、RWT、年龄、血压、体质指数(BMI)、左室射血分数(LVEF)等因素与BNP关系。结果:在EH各构型亚组中LVMI以离心性肥厚亚组最高,向心性肥厚亚组、离心性肥厚亚组BNP水平较对照组升高明显。EH组LVMI与BNP具有明显的正相关性(r=0.605,P<0.01),RWT与BNP具有明显的负相关(r=-0.266,P<0.01),LVEF与BNP呈负相关(r=-0.552,P<0.01),LVMI、RWT与血压、BMI之间无明显相关性。结论:EH组中不同的左室几何构型对BNP水平产生不同影响,具有更高的LVMI值和更低的LVEF、RWT值患者,BNP水平更高,而年龄、血压、BMI与BNP、LVMI、RWT无明显相关性。     

Tei指数评价老年2型糖尿病性心肌病变左室功能的临床研究

目的 研究Tei指数评价2型糖尿病性心肌病变老年患者左室功能的效果.方法 选取2018年8月至2020年4月期间在我院治疗的64例2型糖尿病老年患者,依据有无左室二维结构异常分为糖尿病组(34例)和心肌病变组(30例),同期选取32例健康体检者作为对照组.入组者均行超声检查,并测定各项指标,包括收缩末期内径(LVSd)...     

Left ventricular structural and functional characteristics in patients with renovascular hypertension,primary aldosteronism and essential hypertension

To investigate the effect of different etiologies of hypertension on left ventricular structure and function, we compared echocardiographic findings in 10 patients with renovascular hypertension (35 ± 9 years), 10 patients with primary aldosteronism (42 ± 9 years), and 14 patients with essential hypertension (41 ± 6 years). There were no significant differences among the three groups in age, sex, body surface area, blood pressure, interventricular septal thickness, posterior wall thickness, left ventricular end-diastolic dimension or end-systolic dimension, relative wall thickness, left ventricular mass index, or spectrum of left ventricular adaptation (concentric remodeling, concentric hypertrophy, or eccentric hypertrophy). There were no differences in systolic function or diastolic function, which was assessed in terms of the peak rate of increase in dimension normalized for left ventricular end-diastolic dimension (dD/dt/D), the relaxation time, and the relaxation time to peak velocity of lengthening among groups. Multiple regression analysis showed that the systolic blood pressure was the most important determinant of left ventricular mass index (r = 0.56, P < .01), and that left ventricular mass index was the most important determinant of relaxation time and the relaxation time to peak velocity of lengthening (r = 0.48, P < .01 and r = 0.59, P < .01, respectively). The dD/dt/D was correlated only with left ventricular end-systolic dimension (r = 0.59, P < .01). Our results suggest that blood pressure may be a strong determinant of left ventricular hypertrophy, irrespective of the etiology of hypertension, and that the degree of hypertrophy may be related to left ventricular diastolic dysfunction in hypertensive patients with normal systolic function.     

脑钠肽及Tei指数联合评价高血压性心脏病患者心功能的临床研究

目的探讨脑钠肽（BNP）及Tel指数评价高血压性心脏病患者心功能的临床意义。方法89例高血压性心脏病患者，按照其入院时NYHA心功能分级分为心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组。21例选自本院体检中心的心功能正常者作为对照组。行超声心动图检查测出rrei指数、左室射血分数（LVEF）、左室重量指数（LVMI），并检测血BNP。结果随着心功能分级程度的加重rrei指数与血BNP水平逐渐增加，Tei指数均值在心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为0．40±0．12、0．49±0．09、0．58±0．18和0．69±0．07；BNP均值在心功能I级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为42．19±17．51、297．45±21．92、703．12±15．76和912．75±37．16（pg／m1），组间比较P〈0．05，差异有统计学意义。除BNP指标在心功能Ⅰ级组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）外，余指标均明显高于对照组[Tei指数对照组0．31±0．08，BNP对照组（33．12±3．15）pg／ml]（P〈0．05），差异有统计学意义。随心功能障碍程度的加重，血BNP水平升高，并且和Tei指数、LVMI呈正相关（r分别为0．563，0．368，P〈0．05）；与左室射血分数（LVEF）呈负相关（r=-0．372，P〈0．05）。结论在高血压性心脏病患者中，血BNP水平与Tei指数、心功能以及左室构型之间有较好的相关性，血BNP水平与Tei指数能综合反映心脏的功能。