慢性乙型肝炎血清肝纤维化标志物与中医证型关系的研究

为研究慢性乙型肝炎血清肝纤维化标志物检测值与中医证型间的关系,笔者随机对150例经肝活检确诊的慢性乙肝患者进行了同步血清中肝纤维化标志物血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（CⅣ）的检测及中医辨证分型,发现血清肝纤维化标志物检测与肝组织病理及中医证型间有一定的相关性,现报道如下。     

慢性乙肝患者肝纤维化检测的临床意义

目的：探讨慢性乙型肝炎患者在治疗前后肝纤维化指标（HA、LN、PCⅢ、CⅣ）的变化及临床意义.方法：用放射免疫分析测定50例慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标的含量,并与35例正常健康人作比较.结果：慢性乙肝患者治疗前血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）及Ⅳ型胶原（CⅣ）水平均高于健康对照组,差异有统计学意义（P0.05）.结论：检测慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标对观察病情和预后判定具有重要的临床价值.     

慢性乙型肝炎瘀血阻络证与肝纤维化指标及甲胎蛋白的相关性研究

为探讨慢性乙型肝炎瘀血阻络证与血清肝纤维化指标和甲胎蛋白的相关性,笔者选择慢性乙肝瘀血阻络证和非血瘀阻络证患者各40例,观察两组血清肝纤维化指标Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、层粘连蛋白（LN）和甲胎蛋白（AFP）的水平及其相关性,以探讨将血清肝纤维化指标和甲胎蛋白作为慢性乙型肝炎瘀血阻络证辨证分型的客观指标的可行性。     

拉米夫定治疗后YMDD变异对血清肝纤维化指标的影响

目的：探讨拉米夫定治疗后出现YMDD变异对慢性乙型肝炎血清肝纤维化指标的影响。方法对70例慢性乙型肝炎病人口服拉米夫定前及12个月测定血清透明质酸（HA）．层粘蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PⅢP）和Ⅳ型胶原（CIV）。结果在应用拉米夫定治疗12个月后，YMDD无变异组较YMDD变异组4项血清肝纤维化指标明显下降，其中以HA最为显著。无YMDD变异组HBVDNA阴转率较变异组明显增高；无YMDD变异组与变异组在治疗12个月后肝功能无差别。结论拉米夫定治疗12个月后如果不出现YMDD变异则肝纤维化得到有效抑制；如出现的YMDD变异肝纤维化持续进行，应及时抗纤维化治疗。     

安络化纤丸联合拉米呋啶治疗慢性乙型肝炎患者对血清肝纤维化标记物的影响

目的：评价安络化纤丸联合拉米呋啶的抗肝纤维化作用及其与抗病毒疗效的关系。方法：安络化纤丸联合拉米呋啶治疗87例慢性乙型肝炎患者，对照组用常规方法治疗，检测治疗前后血清透明质酸（HA），Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（ⅣE）的含量变化。结果：治疗组疗程结束后，HA、PCⅢ、LN和ⅣE均有不同程度下降，血清HBV—DNA阴转者降幅显著大于未阴转者，与对照组比较有显著差异（P〈0．05）。结论：安络化纤丸联合拉米呋啶治疗可减轻慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度，其抗纤维化作用与抗病毒作用呈一致关系。     

黄芪首乌化纤汤与金水宝胶囊抗乙型肝炎肝纤维化疗效比较

目的：观察中药复方黄芪首乌化纤汤抗慢性乙型肝炎（慢性乙肝）肝纤维化的作用，寻找抗肝纤维化有效中药复方。方法：慢性乙肝肝纤维化患者９２例，随机分为黄芪首乌化纤汤治疗组４７例，虫草孢子菌丝制剂金水宝胶囊对照组４５例，进行为期４８周的对照治疗。对照治疗前后肝纤维化４项血清学指标：透明质酸（ＨＡ），层粘连蛋白（ＬＮ），Ⅲ型前胶原（ＰＣⅢ），Ⅳ型胶原（ＣⅣ）；肝功能主要指标，总胆红素（ＴＢ），丙氨酸转氨酶（     

藻鳖软肝汤对实验性肝纤维化大鼠作用的研究

目的：研究藻鳖软肝汤抗纤维化的作用。方法：用CCl4复合因素制备大鼠肝纤维化模型，同时用藻鳖软肝汤治疗，用生理盐水作对照，观察其对肝功能及纤维化指标的影响。结果：藻鳖软肝汤对肝纤维化大鼠，有显著降低血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）；明显改善肝功能的作用。结论：藻鳖软肝汤具有确切的抗纤维化作用。     

非酒精性脂肪肝肝纤维化指标与中医证型的关系

目的：探讨非酒精性脂肪肝肝纤维化指标与中医证型的关系，为中医辨证提供有益参数。方法：符合B超诊断的非酒精性脂肪肝患者（79例），经中医辨证后作肝纤维化指标检测，并以不嗜酒的健康人作为对照。结果：脂肪肝组肝纤维化指标明显高于对照组（P＜0．05，P＜0．01）；各证型间，痰瘀互结型Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、层粘连蛋白（LN）明显高于脾虚痰湿、湿热内蕴两型（P＜0．05，P＜0．01），而透明质酸（HA）无明显差异（P＞0．05）。结论：脂肪肝患者存在不同程度的肝纤维化趋向，提示痰瘀互结可能是非酒精性脂肪肝肝纤维化指标升高的中医主要病理因素。     

NPD-4AE型中药离子导人仪联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎80例

目的：评价NPD-4AE型中药离子导入仪联合阿德福韦酯的抗肝纤维化作用及其与抗病毒疗效的关系。方法：NPD-4AE型中药离子导入仪联合阿德福韦酯治疗80例慢性乙型肝炎患者，对照组用常规方法治疗，检测治疗前后血清透明质酸（HA），Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（IVC）的含量变化。结果：治疗组疗程结束后，HA、PCⅢ、LN和ⅣC均有不同程度下降，血清HBV-DNA阴转者降幅显著大于未阴转者，与对照组比较有显著差异（P〈0．05）。结论：NPD-4AE型中药离子导入仪联合阿德福韦酯治疗可减轻慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度，其抗纤维化作用与抗病毒作用呈一致关系。     

扶正化瘀胶囊与安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效的间接Meta分析北大核心CSCD

探讨扶正化瘀胶囊和安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的有效性和安全性。采用Jadad评分法进行文献质量评价,运用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,利用ITC软件进行间接比较,以单用恩替卡韦片（ETV）为共同对照,查找相关随机对照试验（RCT）,纳入扶正化瘀胶囊（FZ）或安络化纤丸（AL）联合ETV对比单用ETV治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的RCTs进行间接Meta分析。最终纳入文献15篇（FZ 10篇,AL 5篇）,包括1 316个病例。Meta分析显示FZ联合ETV在治疗慢性乙型肝炎肝纤维化时透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）和Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）均显著改善;AL联合ETV在治疗慢性乙型肝炎肝纤维化时LN,PCⅢ,Ⅳ-C均显著改善,但HA没有显著改善。间接Meta分析显示FZ与AL在降低HA,LN,PCⅢ,Ⅳ-C方面没有显著性差异,不具有统计学意义。安全性方面,所纳入的研究中FZ试验组的不良反应发生率为5.33%,主要不良反应为胃部不适、头晕等;对照组的不良反应发生率为4.17%,主要不良反应为腹胀、头痛等。AL试验组和对照组均未发现明显不良反应。目前有限的证据表明FZ和AL治疗慢性乙型肝炎肝纤维化在疗效方面无显著性差异,不具有统计学意义。AL的安全性高于FZ。但所纳入的研究整体质量不高,数量有限且存在异质性,二者的评估有待高质量大样本的临床试验加以证实。     

慢性肝病患者血清肝纤维化标志物的临床意义

为探讨肝纤维化标志物Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）、层粘连蛋白（LN）对慢性肝病纤维化的诊断价值,采用RIA对52例慢性肝病患者,42例健康对照者,38例慢性肝病患者经保肝抗纤维化治疗后血清中的PCⅢ,HA。C—IV和LN进行检查,同时与对照组和治疗后进行对比分析。慢性肝病患者血清PCⅢ,HA,C—IV和LN有不同程度升高,与对照组比较差异显著（P〈0．05）,38例慢性肝病治疗后血清PCⅢ,HA,C—Ⅳ和LN都有不同程度的下降,与治疗前比较差异显著（P〈0．05）,血清PCⅢ、HA、C—IV和LN的测定对慢性肝病纤维化的诊断及疗效观察具有重要的临床意义。     

136例肝纤维化患者临床检验血清学指标检测分析

研究不同病因导致的肝病患者血清学指标与肝组织纤维化的关系。方法：对136例慢性肝病患者与136例正常人用放射免疫法检测血清透明质酸（Hyaluron ic,HA）、层粘连蛋白（Lam in in,LN）、Ⅳ型胶原（TypeⅣCollagen,CⅣ）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）水平。结果：各组肝病HA、PCⅢ较正常对照组均升高,在轻、中度肝病患者LN、IV-C升高不明显,在重度及肝硬化患者HA、PCⅢ、LN、IV-C四项指标均明显升高（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论：血清HA、PCⅢ、LN、IV-C与肝纤维化的进展有关,动态监测上述指标的变化,对肝纤维化程度的评价有一定的临床价值。     

肝复乐治疗慢性乙型肝炎肝纤维化50例

我们于2001年5月～2004年5月应用肝复乐片治疗乙型肝炎肝纤维化80例.观察其对血清肝纤维化指标透明质酸酶（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（ⅣC）及层黏蛋白（LN）水平及肝功能的影响,以探讨肝复乐抗肝纤维化的疗效,现报道如下.     

血府逐瘀胶囊治疗慢性乙肝后肝纤维化临床观察

目的观察血府逐瘀胶囊对慢性乙肝后肝纤维化的临床疗效。方法将80例慢性乙肝后肝纤维化患者随机分为2组,治疗组（40例）口服血府逐瘀胶囊加常规保肝治疗,对照组（40例）只用常规保肝治疗,疗程1年,观察两组患者治疗前后肝功能（ALT、AST、ALB、TBIL）及肝纤维化指标（包括透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ）及Ⅲ型前胶原（PⅢP））的变化。结果在肝功能及肝纤维化指标变化方面,治疗组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组治疗前后肝纤维化指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血府逐瘀胶囊具有抗纤维化作用,在一定程度上可逆转慢性乙肝后肝纤维化。     

肝爽颗粒联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎纤维化的临床观察

目的:评价肝爽颗粒联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎纤维化的疗效。方法:慢性乙型肝炎患者60例,分两组,治疗组30人,服用肝爽颗粒联合恩替卡韦。对照组30人,服用恩替卡韦治疗3个月。最终测患者血清中肝纤维化指标透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(IV-C)及临床症状体征改善。同时观察患者的症状体征。结果:肝爽颗粒联合恩替卡韦可降低患者血清中肝纤维化指标透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(IV-C)纤维化指标,临床症状体征改善。结论:肝爽颗粒联合恩替卡韦治疗对慢性乙型肝炎纤维化有改善作用,优于单用恩替卡韦抗纤维化。     

血府逐瘀胶囊治疗慢性乙肝后肝纤维化临床观察

目的观察血府逐瘀胶囊对慢性乙肝后肝纤维化的临床疗效。方法将80例慢性乙肝后肝纤维化患者随机分为2组,治疗组（40例）口服血府逐瘀胶囊加常规保肝治疗,对照组（40例）只用常规保肝治疗,疗程1年,观察两组患者治疗前后肝功能（ALT、AST、ALB、TBIL）及肝纤维化指标（包括透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ）及Ⅲ型前胶原（PⅢP））的变化。结果在肝功能及肝纤维化指标变化方面,治疗组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组治疗前后肝纤维化指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血府逐瘀胶囊具有抗纤维化作用,在一定程度上可逆转慢性乙肝后肝纤维化。     

博尔泰力联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察

肝纤维化是慢性肝病发展为肝硬化的中间环节和共同病理过程, 因此延缓或阻止肝纤维化的形成,对防治肝纤维化和肝硬化具有重要意义.我们应用博尔泰力联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者36例,观察血清层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和Ⅳ型胶原(ⅣC)含量的改变,并与促肝细胞生长素颗粒、肌苷治疗33例对照比较,观察抗肝纤维化效果.现报告如下.     

丹鸡芪甲煎对肝纤维化大鼠血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原的影响

Ⅲ型前胶原(PCⅢ)主要在慢性活动性肝炎和肝硬变时增高,反映胶原的合成,与肝纤维化严重程度呈高度正相关;Ⅳ型胶原(COLⅣ)是基底膜和网状结构的主要组成部分,肝纤维化时,血清Ⅳ型胶原升高,两者相关性较好,是较为公认的反映肝纤维化程度的血清标志物。为了进一步认识丹鸡芪甲煎抗肝纤维化的作用机制,我们将     

加味四逆散对肝纤维化大鼠肝组织Ⅰ，Ⅲ，Ⅳ型胶原影响的实验研究

目的 观察加味四逆散对肝纤维化大鼠肝组织Ⅰ,Ⅲ,Ⅳ型胶原的影响效果,从而探讨该方抗肝纤维化的机理.方法采用二甲基亚硝胺腹腔注射制备大鼠肝纤维化模型,加味四逆散灌胃给药,免疫组织化学方法检测分析各组大鼠肝组织Ⅰ,Ⅲ,Ⅳ型胶原的含量.结果加味四逆散能明显降低肝纤维化大鼠肝组织Ⅰ,Ⅲ,Ⅳ型胶原的含量,与病理模型组比较有显著性差异(P<0.05).结论加味四逆散可有效的减少肝组织Ⅰ,Ⅲ,Ⅳ型胶原的沉积,对肝纤维化有肯定的治疗作用.     

“化纤Ⅱ方”抗慢性病毒性肝炎肝纤维化临床观察

运用“化纤Ⅱ方”治疗肝炎肝纤维化20例，观察其对肝纤维化指标的影响，及其临床疗效，并设立对照组16例，进行比较。结果显示“化纤Ⅱ方”可显著降低透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（IV-C）及层粘蛋白（LH），表明其能减轻胶原纤维增生程度，具有抗纤维化的作用；“化纤Ⅱ方”能明显减轻症状，改善肝功能，临床有效率达85％，明显好于对照组56％；提示“化纤Ⅱ方”有改善肝炎肝纤维化的作用。