肝复乐治疗慢性乙型肝炎肝纤维化50例

我们于2001年5月～2004年5月应用肝复乐片治疗乙型肝炎肝纤维化80例.观察其对血清肝纤维化指标透明质酸酶（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（ⅣC）及层黏蛋白（LN）水平及肝功能的影响,以探讨肝复乐抗肝纤维化的疗效,现报道如下.     

血清肝纤维化在肝病诊治中的价值

目的:探讨血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)及Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)4项指标在慢性肝病中诊断中的临床价值。方法:采用化学发光法检测138例慢性肝病患者和5O例健康体检者血清HA、LN、Ⅳ-C及PC-Ⅲ4项指标。结果:各组肝病患者血清HA、LN、Ⅳ-C及PC-Ⅲ4项指标均明显高于健康对照组(P<0.05)。结论:HA、LN、IV-C、PC-Ⅲ水平的变化与肝纤维化的活动水平及程度、肝损伤程度密切相关,对肝纤维化的非创伤性诊断有重要意义。     

肝病血2证与肝功能肝纤维化标志物的关系

测定３０例肝病血瘀证、３２非血瘀证患及２０例正常人肝功能和血清ＰＣⅢ、ＬＮ、ＨＡ含量。结果显示ＨＢＶ感染复制标志血瘀证与非血瘀证均表现较高的阳性率，两比较无差异。Ｔ－ＢＩＬ升高及Ａ／Ｇ降低，血瘀证患显高于非血瘀证（Ｐ〈０．０５￣０．０１）。血瘀证患血清ＨＡ、ＬＮ含量明显高于非血瘀证患及正常人，后两无显差异；ＰＣⅢ虽有上述变化趋势，但无统计学意义。提示：ＡＬＧ下降或倒置及血清ＨＡ、Ｌ     

葛花醒酒汤抑制小鼠乙醇性肝纤维化的实验研究

[目的]研究葛花醒酒汤对小鼠肝纤维化模型星形细胞活化、转型和血清Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、层粘连蛋白(LN)水平的影响,探讨葛花醒酒汤对小鼠乙醇性肝纤维化的防治作用.[方法]将60只小鼠随机分成对照组10只、模型组25只,治疗组25只,采用白酒灌胃[60°白酒,0.015 mL/20(g·d)]的方法建立小鼠肝纤维化模型,12周末处死小鼠,观察肝组织病理形态改变;免疫组化法检测肝组织胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、Desmin的表达;酶联免疫吸附(ELISA)方法检测血清PⅢP、LN水平变化.[结果]与对照组比较,模型组肝组织GFAP、Desmin表达增加(P＜0.01),血清PⅢP、LN水平升高(P＜0.05),纤维组织增生较明显.和模型组比较,治疗组肝组织GFAP、Desmin表达减少(P＜0.01),血清PⅢP、LN水平降低(P＜0.05),纤维组织增生不明显.[结论]葛花醒酒汤可以有效抑制小鼠乙醇性肝纤维化的发生和发展.     

肝纤维化中医辨证分型和血清纤维化指标相关性研究的系统评价

目的：尝试用循证医学方法评价中医辨证分型与客观指标相关性研究,并评价血清肝纤维化指标与肝纤维化中医辨证分型之间的相关性。方法：①资料来源。电子检索在Pubmed、EMBASE、中国生物医学期刊数据库、中文期刊全文数据库、中国科技期刊数据库中进行,鉴定相关文章附录的参考文献作为补充检索。②纳入标准。纳入所有的肝纤维化中医辨证分型与血清肝纤维化指标相关性研究。③评价方法。2人独立提取资料,并对文献进行发表偏倚等方法学质量评价。④分析方法。对涉及肝郁脾虚、湿热中阻、肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络5种证型的文献,有临床异质性者以95%可信区间进行描述性评价,临床同质性较好者作meta分析。结果：①资料收集。检索发现中文文献377篇,无英文文献,最后纳入35篇。②meta分析：9篇文献采用了相同的诊断标准和辨证分型标准,有较好的临床同质性,进行meta分析。各证型之间的各指标升高情况不同,LN为肝郁脾虚〈湿热中阻=肝肾阴虚≤脾肾阳虚〈瘀血阻络;HA为除湿热中阻证略高于肝肾阴虚证外,在各证型之间没有明显的差别;CⅣ为肝郁脾虚〈肝肾阴虚〈脾肾阳虚=湿热中阻=瘀血阻络;PCⅢ为肝郁脾虚≤肝肾阴虚=脾肾阳虚〈瘀血阻络=湿热中阻证。中医证型组与正常对照组比较,肝郁脾虚、湿热中阻、肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络证组HA、PCⅢ、CⅣ、LN升高与正常对照组对比,各项95%可信区间均在右侧（P〉0.05,I2〈50%）,各研究95%可信区间彼此重叠,说明这些研究未见明显不同。结论：①肝纤维化中医辨证分型与血清肝纤维化指标之间相关性研究可以采用循证医学系统评价的方法来进行合并。②肝纤维化中医辨证分型组血清肝纤维化指标的升高与对照组比较,差别有统计学意义。在5种研究证型中,肝郁脾虚证肝纤维化程度最轻,瘀血阻络证肝纤维化程度最重。     

136例肝纤维化患者临床检验血清学指标检测分析

研究不同病因导致的肝病患者血清学指标与肝组织纤维化的关系。方法：对136例慢性肝病患者与136例正常人用放射免疫法检测血清透明质酸（Hyaluron ic,HA）、层粘连蛋白（Lam in in,LN）、Ⅳ型胶原（TypeⅣCollagen,CⅣ）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）水平。结果：各组肝病HA、PCⅢ较正常对照组均升高,在轻、中度肝病患者LN、IV-C升高不明显,在重度及肝硬化患者HA、PCⅢ、LN、IV-C四项指标均明显升高（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论：血清HA、PCⅢ、LN、IV-C与肝纤维化的进展有关,动态监测上述指标的变化,对肝纤维化程度的评价有一定的临床价值。     

132例肝纤维患者临床检验血清学检测指标检测

目的探讨：研究血清透明质酸（HA）、IV型胶原（IVC）及层粘蛋白（LN）与肝病肝纤维化的关系。方法：对132例肝病肝纤维化患者与132例健康体检者用放射免疫法检测血清HA、IVC、LN水平。结果：随着肝组织纤维化的进展,HA、IVC值异常百分率逐步升高,且与肝纤维化程度为正相关关系,LN值变化不大。结论：检测血清肝纤维化指标对肝病纤维化的诊断及观察病情演变有重要的临床意义．且安全、简便易行,值得临床推广。     

保肝抗纤胶囊防治大鼠肝纤维化的实验研究

目的:研究保肝抗纤胶囊治疗肝纤维化的作用。方法:建立 CCl_4高脂低蛋白复合因素所致的大鼠肝纤维化模型,随机分为正常组、模型组、秋水仙碱组、肝脾康组、保肝抗纤高剂量组、保肝抗纤低剂量组,观察用药后血清学及病理变化。结果:保肝抗纤胶囊能提高肝纤维化大鼠生存率,降低血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及血清透明质酸(HA)值,并能改善肝组织病理学变化。结论:保肝抗纤胶囊有保护肝细胞、减轻肝细胞变性坏死、阻止纤维组织增生、促进纤维组织降解的作用。     

慢性乙型肝炎患者肝纤维化血清标志物水平与肝纤维化分期的关系

目的探讨慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者肝纤维化血清学指标与肝纤维化分期的关系。方法对316例慢乙肝患者(HBeAg阳性者242例、阴性者74例)通过肝穿刺活检组织病理结果确定肝纤维化分期,按照肝纤维化分期将患者分为S1、S2、S3及S4组。采取化学发光免疫分析技术检测患者血清中肝纤4项[透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原氨端肽(PCⅢNP)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)及层黏连蛋白(LN)]水平;采用全自动生化分析仪检测血清丙氨酸氨基转氨酶(ALT)和天冬氨酸氨基转氨酶(AST)水平。结果 316例慢乙肝患者中,HA、PCⅢNP、C-Ⅳ、LN、ALT、AST水平随肝纤维化分期加重均不断增高,其中各期PCⅢNP、LN水平基本上在正常参考范围内,而HA、C-Ⅳ在S2期即开始出现异常; ALT、AST的含量在S1期即异常升高。242例HBeAg阳性慢乙肝患者血清肝纤四项及转氨酶水平随肝纤维化分期加重均不断增高,与上述总体研究结果基本一致。74例HBeAg阴性慢乙肝患者中,肝纤四项中只有C-Ⅳ在S3期异常升高,而HA和LN均在S4期才出现异常,ALT和AST分别在S1期和S2期即出现异常升高。结论肝纤四项对肝纤维分期的诊断有一定临床意义,其中HA、C-Ⅳ较灵敏,而PCⅢNP最不敏感。另外,肝纤四项联合ALT、AST检测更有利于肝纤维化的早期诊断。肝纤四项诊断HBeAg阳性患者肝纤维化的作用优于HBeAg阴性患者。     

肝血瘀阻与血清肝纤维化指标及甘胆酸的关系

为了探讨肝血瘀阻与血清肝纤维化指标及甘胆酸(CG)之间的关系,我们在2002年2～11月期间对我院92例慢性肝炎患者和20例对照组的血清肝纤维化标志物透明质酸(HA),Ⅲ型前胶原(hPC-Ⅲ),Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),层粘素(LN)及CG进行了检测分析,现将结果报道如下。     

慢性乙肝中医证型与肝纤维化血清学指标关系的探讨

目的:探讨慢性肝炎中医不同证型与肝纤维化血清学指标的关系.血清Ⅲ型胶原(PC Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ C)、透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)等被认为是较好的诊断肝纤维化的血清学指标[1].近几年来我院对上述4项指标开展了联合检测,为探讨上述指标与慢性肝炎中医证型的关系,我们对120例慢性肝炎患者进行中医辨证分型,同时采血检测上述4指标,比较不同中医证型与肝纤维化血清学指标的关系.结果:血清PCⅢ、HA、ⅣC、LN水平与慢性乙型肝炎中医证型有相关性,在瘀血阻络型、肝肾阴虚型升高较为明显,尤以PC Ⅲ、HA水平较为突出,各期中差异有显著性;湿热中阻型为56.75%,肝郁脾虚型分别为60.49%;肝肾阴虚型为75.48%,瘀血阻络型分别为80.31%,与湿热中阻及肝郁脾虚型比较均P＜0.01.结论:慢性肝炎不同中医证型在肝纤维化血清学指标上有所差异.     

非酒精性脂肪肝肝纤维化指标与中医证型的关系

目的：探讨非酒精性脂肪肝肝纤维化指标与中医证型的关系，为中医辨证提供有益参数。方法：符合B超诊断的非酒精性脂肪肝患者（79例），经中医辨证后作肝纤维化指标检测，并以不嗜酒的健康人作为对照。结果：脂肪肝组肝纤维化指标明显高于对照组（P＜0．05，P＜0．01）；各证型间，痰瘀互结型Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、层粘连蛋白（LN）明显高于脾虚痰湿、湿热内蕴两型（P＜0．05，P＜0．01），而透明质酸（HA）无明显差异（P＞0．05）。结论：脂肪肝患者存在不同程度的肝纤维化趋向，提示痰瘀互结可能是非酒精性脂肪肝肝纤维化指标升高的中医主要病理因素。     

软肝抗纤方治疗肝纤维化41例疗效观察

目的:观察软肝抗纤方治疗肝纤维化的近期疗效。方法:将78例患者随机分为2组,治疗组41例以自拟方软肝抗纤方(处方:丹参、枳实、白花蛇舌草、赤芍、防己、猪苓、郁金、柴胡、莪术、炒鳖甲)治疗;对照组37例以大黄(?)虫丸治疗。观察2组患者的临床症状、肝功能、血清肝纤维化指标的改变。结果:治疗组显效21例,有效14例,无效6例,总有效率85.4％;对照组显效10例,有效13例,无效14例,总有效率62.2％,2组总有效率比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。软肝抗纤方能显著改善患者乏力、饱胀、纳差等临床症状,能降低血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清总胆汁酸,对血清白蛋白无明显的影响;能明显降低血清透明质酸、板层素、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原肽水平。结论:软肝抗纤方对肝纤维化有明显的治疗作用,疗效优于大黄(?)虫丸。     

肝病血瘀证与肝功能肝纤维化标志物的关系

测定３０例肝病血瘀证、３２例非血瘀证患者及２０例正常人肝功能和血清ＰＣⅢ、ＬＮ、ＨＡ含量。结果显示ＨＢＶ感染复制标志血瘀证与非血瘀证均表现较高的阳性率，两者比较无差异。Ｔ－ＢＩＬ升高及Ａ／Ｇ降低，血瘀证患者显著高于非血瘀证（Ｐ＜０．０５～０．０１）。血瘀证患者血清ＨＡ、ＬＮ含量明显高于非血瘀证患者及正常人，后两者无显著差异；ＰＣⅢ虽有上述变化趋势，但无统计学意义。提示：ＡＬＧ下降或倒置及血清ＨＡ、ＬＮ的含量，可做为慢性肝病血瘀证辨证的客观指标     

电针加穴位注射对老年慢性乙型肝炎血清纤维化指标的影响

目的：探讨电针加穴位注射治疗老年慢性乙型肝炎的机理。方法：选取双侧肝俞、胆俞、足三里、阳陵泉、三阴交、太冲穴，加连续波电刺激，同时选取上述穴位中的四穴用黄芪注射液进行穴位注射，治疗3个月。结果：肝纤维化指标明显下降，透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、层粘连蛋白（LN）与治疗前比较P＜0．05或P＜0．01。结论：电针加穴位注射可阻止慢性乙型肝炎肝纤维化的形成和发展。     

肝纤维化血清标志物在肝硬化诊断中的应用

目的:探讨肝纤维化血清标志物血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平含量在肝硬化病患者中的变化情况.方法:应用放射免疫法对180例肝硬化病患者进行血清HA、LN、C Ⅳ、PCⅢ水平含量测定并与50例正常对照组进行对比分析.结果:肝硬化病各组之间HA、LN、PCⅢ、C Ⅳ水平含量随着肝纤维化的进展而逐渐升高,均高于正常组.结论:测定血清HA、LN、C Ⅳ、PCⅢ水平既能提高肝纤维化和早期肝硬化的诊断,又能动态观察慢性肝病的发展情况,对临床诊断、治疗及预后判断有重要价值.     

肝纤维化中医辨证分型与微观指标的相关研究

肝纤维化是由于细胞外基质(ECM)的合成大于降解导致过度沉积,是纤维增生与纤维分解不平衡而引起的病理过程。近年来关于肝纤维化中医辨证分型和微观指标相关性的临床研究报道颇多,故对此进行综述。     

脂肪肝肝纤维化指标与中医证型的相关性研究

目的:探讨脂肪肝肝纤维化指标与中医证型的相关性,为中医辨证施治提供参考.方法:符合临床诊断的脂肪肝患者(58例),经中医辨证后分型为脾虚痰湿型,湿热内蕴型,痰瘀互结型,作肝纤维化四项指标检测,以健康人作正常对照组.结果:脂肪肝组肝纤维化指标明显高于正常对照组(P＜0.01);各证型之间,痰瘀互结型Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、前白蛋白(PAB)明显高于脾虚痰湿,湿热内蕴两型(P＜0.05,P＜0.01),而透明质酸(HA)无明显差异(P＞0.05).结论:脂肪肝患者存在不同程度的肝纤维化趋向,提示痰瘀互结可能是脂肪肝向肝纤维化发展的主要病机.