钛合金小夹板坚强内固定用于矫治下颌前突

下颌骨前突是颅颌面常见的严重畸形之一。截骨后截骨片的稳妥固定是手术治疗下颌前突成功的关键步骤。70年代初,Ｍｉｃｈｅｌｅｔ[1]首先报道了利用合金钢小夹板固定下颌骨升支矢状劈开截骨块的方法,这种独特的固定方法较好地解决了以往用钢丝结扎不可靠性和颌间结扎术后护理困难以及手术后容易复发等问题。自1988年1月至1997年10月,我们采用下颌骨升支矢状劈开截骨术配合下颌骨外侧骨板小夹板坚强内固定技术治疗下颌前突193例,获得满意效果。1　临床资料本组193例,其中真性下颌前突154例,假性下颌前突39例。男79例,女114例,年龄15～58岁,平…     

可吸收骨折内固定材料研究现况

本文对几种可吸收内固定材料的基础研究和临床应用现况进行了综述,指出其优缺点、改进方法和今后的研究重点。     

可吸收螺钉内固定治疗关节内骨折

关节内骨折传统的内固定材料为金属内固定物,其骨折愈合后二次手术取内固定物给病人带来了一定的痛苦和经济负担.60年代以来,许多学者都在探讨使用可吸收内固定物,1984年,Rokkanen等[1]首先将此项技术应用于临床,并取得良好结果.1999年1月～2000年6月,我院使用自身增强可吸收螺钉(Biofix产品)为30例关节内骨折患者行内固定术,报道如下.     

应用可吸收内固定接骨器件治疗骨折的临床研究

目的通过可吸收内固定材料的临床应用研究,为进一步推广及临床应用提供科学的依据.材料和方法应用由聚酚胺材料制成的可吸收髓内针、内固定棒等可吸收内固定材料治疗各类骨折50例(第一组).另连续选择我院50例各种骨折后,用金属髓内针治疗的病例进行随访(第二组).随访骨折愈合及肢体功能恢复情况和可吸收内固定物有无毒性反应等.总结各类骨折的手术规范.用X2检验对术后功能恢复情况进行统计学分析,对各种并发症的发生率等进行统计学分析.结果应用可吸收内固定治疗骨折与用金属内固定治疗骨折两组疗效无明显差异.结论应用高分子聚酸胺可吸收接骨器材治疗骨折具有操作简单、疗效确切,对人体无毒副作用,不需二次手术取出内固定等优点,其疗效与金属内固定疗效无明显差异.     

可吸收内植物张力带固定治疗髌骨骨折的生物力学与临床研究

目的 探讨使用可吸收材料张力带内固定治疗髌骨骨折的可行性及其手术适应证、手术要点.方法 在4具新鲜截肢标本上横行锯断髌骨,用两枚Biofix自身增强可吸收拉力螺钉代替克氏针,强生公司的PDSⅡ1号可吸收线代替钢丝,进行张力带固定,测定其固定强度.并在临床应用25例.结果 在骨折端不加压时,可承受达55kg的牵拉力;当对骨折端进行加压时,可承受达60kg的牵拉力.全部病例均获随访,时间9～23个月,平均17个月.疗效：优20例,良5例.未出现炎症反应、感染、骨折再移位、断钉等并发症.平均骨折愈合时间为12周.结论可吸收内植物张力带固定治疗髌骨骨折方法简便,固定牢固、效果良好、不需二次手术,是治疗髌骨骨折理想的方法之一.     

三维钛合金小夹板坚强内固定治疗颌骨骨折

三维钛合金小夹板是９０年代初在欧洲兴起的一种新型坚强内固定系统。我们从１９９１年起，采用该新型小夹板为１６例下颌骨骨折，８例上颌骨骨折及６例上下颌骨同时骨折患者施行内固定治疗。随访到２９例，时间为６个月～３年，无一例发生并发症，均获得良好的整复效果。认为，这种新型的坚强内固定系统方便实用、稳固可靠，具有其它内固定系统难以相比的独特优点及广阔的临床使用价值。     

应用可吸收内固定接骨器件治疗骨折的临床研究

目的：通过可吸收内固定材料的临床应用研究,为进一步推广及临床应用提供依据。材料和方法：应用由聚酚胺材料制成的可吸收髓内针、内固定棒等可吸收内固定材料治疗各类骨折50例（第一组）。另连续选择我院50例各种骨折后,用金属髓内针治疗的病例进行随访（第二组）。随访骨折愈合及肢体功能恢复情况和可吸收内固定物有无毒性反应等。总结各类骨折的手术规范。用X^2检验对术后功能恢复情况进行统计学分析,对各种并发症的发生率等进行统计学分析。结果：应用可吸收内固定治疗骨折与用金属内固定治疗骨折两组疗效无明显差异。结论：应用高分子聚酸胺可吸收接骨器材治疗骨折具有操作简单、疗效确切,对人体无毒副作用,不需二次手术取出内固定等优点,其疗效与金属内固定疗效无明显差异。     

可吸收内固定材料在颌骨骨折中的临床应用

目的评价可吸收材料在颌骨骨折内固定术中的临床疗效。方法于2009年1月至20011年12月,对23例颌面部骨折患者采用可吸收内固定材料做坚强内固定术,术后6月复查伤口愈合情况,张口度恢复及咬合关系,摄X线片、三维CT检查,判断骨折愈合情况。结果23例病例均I期愈合,术后X线、三维CT检查骨折线对位良好,骨折愈合正常．未见严重手术并发症。结论可吸收内固定材料制作精良,易成形,有较强的延伸弹性和强度,在颌骨骨折的复位固定中,能提供足够的稳定和固位,是一种良好的坚强内固定材料。     

可吸收钉棒内固定治疗累及关节面骨折

目的 探讨可吸收钉棒内固定治疗累及关节面骨折的效果。方法 1995年10月～2002年5月应用自身增强-聚乙酯(SR—PGA)、自身增强-聚丙酯(SR—PLLA)可吸收螺钉及固定棒手术治疗累及关节面的骨折32例。男25例，女7例。年龄20～65岁，平均33．3岁。均为外伤所致骨折，骨折关节面移位均超过2mm。术后行骨牵引或石膏外固定。结果 随访3个月～6年6个月(平均18．5个月)，骨折全部愈合，无移位、感染及局部积液．按照关节功能评定标准。优24例，良6例，可2例，优良率达93．7％。结论 可吸收内固定钉棒治疗累及关节面骨折，免除了患者二次手术取出内固定物的痛苦，是一种有效和较为理想的方法。     

可吸收骨折内固定材料的研究现状

采用可吸收材料修复骨组织的历史应追溯到６０年代末期，但在整个７０年代研究报道甚少。起初，人们只是把聚合物制成纸片状植入骨组织内观察它们的生物学反应，而不是用于骨折内固定。以后人们将这些高分子聚合物通过注灌和挤压制成骨折内固定针和棒。７０年代末８０年代...     

The effect of low intensity ultrasound and bioabsorbable self-reinforced poly-L-lactide screw fixation on bone in lateral malleolar fractures

Introduction There are no previous reports of low intensity pulsed ultrasound therapy in connection with bioabsorbable fracture fixation. In this randomised, prospective, double-blind and placebo-controlled study, the effects of ultrasound on bone mineral density and bone healing were examined in lateral malleolar fractures fixed with a bioabsorbable self-reinforced poly-L-lactide screw (SR-PLLA).Materials and methods Thirty adult patients with SR-PLLA screw-fixed lateral malleolar fracture underwent ultrasound therapy 20 min daily for 6 weeks. Half of the patients were provided randomly with a sham ultrasound device. Bone mineral density and bone healing were assessed by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) and by radiographs.Results Bone mineral density of the fractured lateral malleolus tended to increase slightly during 12 weeks of follow-up. The increase was symmetrical and statistically non-significant between the ultrasound and non-ultrasound group. All the fractures healed uneventfully. The biocompatibility of the bioabsorbable SR-PLLA fixation device and low intensity pulsed ultrasound was good. Despite the slight tendency for more frequent callus formation in the ultrasound group, no statistically significant effect of low intensity pulsed ultrasound on lateral malleolar fracture healing could be observed.Conclusion It was not possible to observe any statistically significant effect of low intensity pulsed ultrasound on lateral malleolar fracture healing in this study. Further studies are needed to examine the role of ultrasound therapy in the healing of fractures treated with bioabsorbable fixation devices.     

筋膜皮瓣愈合强度和柔顺性动态变化

为比较筋膜皮瓣与普通皮瓣的愈合强度和柔顺性变化，在猪两后肢外侧，设计长宽比为２．５∶１的带蒂筋膜皮瓣或普通皮瓣，术后两型皮瓣愈合处拉力下降，远端切口愈合强度明显低于近端；筋膜皮瓣者高于普通皮瓣相应部位。随愈合时间延长，两型皮瓣切口愈合强度均增加，于第４周末，筋膜皮瓣各部间已无明显差异，普通皮瓣远端者仍不及近端。两型皮瓣术后应力—应变曲线左移、分散。筋膜皮瓣术后各部位曲线分散但差异不显著；普通皮瓣分散且差异显著。筋膜皮瓣具有切口愈合强度大，组织柔顺性好等生物力学特点，适于修复复杂、特殊部位软组织缺损、但长宽比宜有限度     

强骨膏治疗I型原发性骨质疏松症的临床与实验研究

目的：观察强骨膏对Ⅰ型原发性骨质疏松症（PMO）的疗效及对实验性去卵巢大鼠骨质疏松的影响。方法：临床选择自然绝经5年以上，骨密度（BMD）低于同性别峰值骨量13％以上且不伴合并症，未经治疗的118例PMO患者，随机分为观察组，对照组，空白对照组，观察组78例连服6个月强骨膏，对照组21例连服6个月葡萄糖酸钙化，空白对照组19例不服用任何药物。各组治疗前后检测股骨颈BMD和骨代谢相关指标，实验选用健康6月龄雌性Wistar大鼠70只，随机分为假手术组，卵巢切除组（模型组）和强骨膏组，并以葡萄糖酸钙片及龙牡壮骨冲剂作为对照组，观察其对骨密度，生物力学、血E2、Ca水平的影响，另选50只小白鼠，以阿斯匹林作对照，观察强骨膏对疼痛的影响。结果：临床研究表明，强骨膏能显著缓解PMO患者的骨痛，治疗前后BMD平均提高5．93％，E2，ALP，Ca增高，PYD下降，总有效率为94．87％，以上指标明显优于对照及空白对照组，实验研究发现各剂量组组强骨膏能明显提高去卵巢大鼠的BMD（P＜0．05）及E2，Ca水平（P＜0．05，P＜0．01）中，高剂量组显著提高大鼠股骨的最大载荷，最大应力和屈服点值（均P＜0．05，均P＜0．01），强骨膏还具有镇痛作用。结论：强骨膏治疗PMO疗效较好，提示其具有临床应用与研究价值。     

Biomechanical evaluation of a bioabsorbable expansion bolt for hamstring graft fixation in ACL reconstruction: an experimental study in calf tibial bone

Introduction: The purpose of our study was to evaluate and compare the primary fixation strength of a novel bioabsorbable two shell expansion bolt (EB) with that of a well-established interference screw-fixation technique in hamstring reconstruction of the anterior cruciate ligament. Materials and methods: Thirty calf tibia plateaus (age 5–6 months) were assigned to three groups: In group I (n=10) triple-stranded hamstring grafts were fixed with titanium interference screws (7 mm thread / 8 mm head × 25 mm). Specimens of group II (n=10) received bioabsorbable poly-L-lactide interference screws (8×23 mm). In group III (n=10), the grafts were fixed using bioabsorbable poly-D,L-lactide expansion bolts (5.8/8.5/10 mm × 35 mm). The tensile axis was placed parallel to the bone tunnel. The construction was then loaded until failure under a displacement rate of 1 mm per second. Results: There were no significant differences concerning the maximum pullout force (group I: 357 N ± 61; group II: 326 N ± 92; group III: 343 N ± 55). In case of the expansion bolt, we found the stiffness to be higher (61 N/mm) when compared to group I (48 N/mm), and group II (52 N/mm) (P<0.01 I vs. III). Using interference screws, we were able to demonstrate a strong correlation between torque and pullout forces (group I: r ²=0.7; group II: r ²=0.92). Ruptures of the suturing material occurred only in groups I and II. Conclusion: We conclude that hamstring graft fixation, using the presented expansion bolt, demonstrates fixation strength similar to the established screw fixation and can therefore be regarded as a reasonable alternative fixation method. Especially, since some specific disadvantages of screw fixation can be prevented by application of the bolt fixation.     

生物可吸收内固定系统在颌面骨折的应用与影像学观察

目的 通过术前和术后影像学比较研究观察生物可吸收内固定系统(夹板与螺钉)植入人体后的长期结果。方法 对17位颌面部骨折的患者在植入町吸收夹板与螺钉内固定后的6、9、12、18、24个月时行三维CT和／或全景片检查。同时复查患者的伤口愈合、骨端固定、咬合关系恢复等情况。结果 17位患者在术后1年内检查时螺钉的透射影像均没有明显的改变；18个月时螺钉的空洞基本被骨小梁充填；2年时螺钉的空洞完全被正常的骨小梁代替。临床检查局部伤口、骨段愈合均恢复良好，咬合关系正常。结论 影像学表明可降解内固定系统在植入人体后18～24个月得到了完全的降解，完全达到临床治疗上的生理骨愈合。     

鼻中隔前端、中隔前颌韧带和鼻前棘复合体切除对兔面中部生长发育的影响

为探讨手术切除兔鼻中隔软骨前端、中隔前颌韧带和鼻前棘复合体后对面中部生长发育的影响，用２０只２周龄日本大耳白兔，分为实验组，手术切除上述复合体；对照组，只切开不切除。术后２，８，１４，２０，２８周时摄头颅侧位片，分别测量上颌骨长度和高度，鼻骨长度和面角变化情况。结果经统计学处理差异均无显著意义。提示胚胎期鼻中隔软骨通过中隔前颌韧带的传导作用，对面中部生长发育起重要作用，但出生后，这种作用即不明显，仅起机械性支持作用。因此早期矫正唇裂鼻畸形不致影响面中部正常发育。     

谷康泰灵对骨质疏松模型大鼠骨形成和骨吸收功能的影响

目的　观察药物谷康泰灵对骨质疏松 (OP)模型大鼠骨形成和骨吸收功能的影响 ,为其临床治疗骨质疏松提供实验依据。方法　SD大鼠 4 4只 ,随机分为正常组 (13只 )和骨质疏松模型组 (31只 )。以维甲酸 80mg·kg- 1 ·d- 1 灌胃 15d,诱导OP模型。模型复制成功后 ,各组处死 5只 ,正常组 (8只 )继续观察 ,模型组又随机分为无措施对照组 (8只 )、谷康泰灵治疗组 (10只 ,0 0 8mg·kg- 1 ·d- 1 谷康泰灵腹腔注射 )和雌二醇治疗组 (8只 ,每只 0 0 5mg,每周 3次苯甲酸雌二醇腹腔注射 )。治疗期 30d。观察股骨松质骨区成骨细胞及破骨细胞数量和血清中AKP、TRAP活性变化。结果　与正常组相比 ,维甲酸诱导的OP模型大鼠股骨松质骨区成骨细胞功能活跃 ,数量变化不大 ;破骨细胞数量、活跃程度显著增加 ;血清中AKP和TRAP明显增高。谷康泰灵治疗后 ,OP大鼠活跃成骨细胞数量明显增加 ,破骨细胞数量显著减少 ,血清AKP活性明显增高 ,TRAP活性下降。结论　谷康泰灵对OP大鼠骨形成和骨吸收功能有显著影响 ,可刺激成骨细胞的产生增加成骨细胞的活性 ,减少破骨细胞的数量抑制破骨细胞的活性。     

犬下颌骨骨折小型钛板坚固内固定的生物力学分析

目的:评价一种新型坚固内固定器械用于治疗犬下颌骨线性骨折的生物力学稳定性。方法:选取10只健康杂种犬做为实验动物,于犬双侧下颌骨人工造成线性骨折,使用膨胀蕊体型坚固内固定器械(实验组)及普通坚固内固定器械(对照组)固定颌骨。2周后处死动物取出下颌骨,在材料试验机上进行两个方向的三点弯曲试验及固位钉拔出试验,测定其最大破坏力,标出载荷位移曲线。结果:实验组侧向、垂直向最大载荷及固位钉拔出力分别为(103±11)N、(275±33)N、(351±14)N。对照组侧向、垂直向及螺钉拔出力分别为(80±7)N,(185±23)N,(262±10)N。实验组与对照组间具有统计学差异(P<0.05)。结论:膨胀蕊体型坚固内固定器械具有良好的生物力学稳定性,可以对下颌骨骨折提供稳固的固定。膨胀蕊体型坚固内固定器械优于对照组.     

老年大鼠松质骨骨重建的组织形态计量学研究

目的：研究老年大鼠及在促骨合成药前列腺素E2（PGE2）作用下松质骨骨重建和骨建造的形态计量学改变，探讨动物骨重建形态学新参数测量方法及其意义。方法：50只20月龄雄性Wistar大鼠随机分成5组，年龄对照组（基础组、10d和30d年龄对照组），PGE2给药组（分别10d和30d给予3mg/kg/d处理组）。用体内双荧光标记，不脱钙组织切片，粘合线（cement line）染色，骨组织形态计量学方法，测定骨重建和骨建造参数。结果：20月龄雄性大鼠胫骨近端松质骨的形成表面大多数为骨重建单位（占63．3％），少部分为骨建造单位（占26．7％）；PGE2用药后骨重建单位增加1．5倍，骨建造单位增加4倍，比值倒置，成骨细胞10d时明显增多。说明PGE2通过刺激成骨细胞骨合成而介民导骨建造性骨增加和骨重建性骨量增加，并以前为主。结论：老年雄性大鼠 松质骨以骨重建活动为主，仍有骨建造活动。PGE2主要通过刺激成骨细胞骨建造而增加骨量。     

细胞免疫与烧伤创面愈合的实验研究

为探讨免疫低下对烧伤创面愈合的影响，设计了用低剂量钴源照射的方法建立的免疫抑制模型，并在该模型的基础上观察了免疫抑制大鼠Ⅱ度烧伤创面愈合的情况。结果表明：①大鼠接受２Ｇｙ６０Ｃｏ照射后２０天内，Ｔｈ／Ｔｓ比值和Ｔ细胞肿瘤花环率持续下降。照射后皮肤组织ＤＮＡ含量及细胞周期均无明显改变。②免疫抑制大鼠胶原修复能力下降，创面愈合百分率低于正常大鼠。由此证实了免疫功能低下对创面愈合的抑制作用。