医院血流感染产超广谱β-内酰胺酶细菌危险因素分析

目的 分析医院内血流感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的危险因素,为临床合理使用抗菌药物及感染控制提供科学依据.方法 采用病例对照研究,调查院内获得性血流感染(NBSI)且病原学为大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌的病例194例,其中产ESBLs细菌感染103例为病例组,非产ESBLs敏感菌感染91例为对照组,采用多因素logistic回归分析危险因素.结果 大肠埃希菌感染118株,产ESBLs 73株,检出率为61.9％;肺炎克雷伯菌76株,产ESBLs 30株,检出率为39.5％.留置导尿管、使用第3代头孢菌素类抗菌药物均是医院内血流感染产ESBLs菌株的独立危险因素.结论 严格留置导尿管指征、合理使用抗菌药物,可有效预防产ESBLs菌株致NBSI发生.     

医院感染中超广谱β内酰胺酶的动态观察及危险因素分析

目的：了解不同时期医院感染中ESBLs的改变及对抗生素敏感性的影响，对产ESBLs菌医院感染病例进行危险因素相关关系分析，方法：双纸片协同试验检测ESBLs，对不同时期产ESBLs菌的耐药性进行比较，并对相关病例进行调查，结果：感染终末期耐药率与初期比较差异有显著意义，医院感染中发生酶改变占观察病例的53．6％，结论：住院时期长，不合理使用抗生素与耐药菌株形成是医院感染的直接危险因素。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌院内肺部感染情况及耐药性分析

随着新一代 β内酰胺抗生素如第三代头孢菌素 ,单酰胺素等在临床上的大量使用 ,细菌产生的 β内酰胺酶也越来越复杂 ,迄今为止已有 190余种[1] 。其中质粒介导的超广谱 β内酰胺酶 (ｅｘｔｅｎｄｅｄ -ｓｐｅｃ ｔｒｕｍ　β -Ｉａｃｔａｍａｓｅｓ ,ＥＳＢＬｓ)引起大家广泛的注意 ,为了解产ＥＳＢＬｓ细菌的院内肺部感染情况及耐药性 ,对我院 2 0 0 1 6～ 2 0 0 2 2临床分离的 74株革兰阴性杆菌中ＥＳＢＬｓ阳性菌株情况及耐药性进行了分析 ,报告如下。1　材料与方法1 1　标本来源和菌株分离　我院收治的院内肺部感染患者的痰。留痰前…     

血流感染产超广谱β-内酰胺酶细菌的药敏分析

目的筛选对超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的敏感抗生素,为提高ESBLs感染患者临床治愈率提供指导。方法血液感染患者用BacT/Alert全自动血培养仪细菌培养、VitekⅡ细菌鉴定仪进行鉴定,K-B药敏纸片测定法进行药敏试验并筛选出ESBLs细菌160株,肉汤稀释法测定最低抑菌浓度(MIC)。结果 ESBLs菌以大肠埃希菌为主,对亚胺培南、美罗培南、头孢美唑、替加环素、黏菌素和阿米卡星的敏感性分别为100%、100%、94.38%、100%、100%和95.63%,而对头孢他啶和四代头孢菌素的头孢吡肟的敏感率仅达58%,加酶抑制剂的复合抗生素敏感性分别为哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸和氨苄西林/舒巴坦,敏感率分别为82.50%、80.63%、13.13%和3.75%。结论治疗ESBLs感染应以抗生素敏感性试验为指导,提高救治率。     

26株产超广谱β-内酰胺酶细菌肺部感染的耐药分析

目的分析26株住院肺部感染超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的耐药特点,以探讨耐药菌防治。方法收集167株呼吸科住院肺部感染,分离出26株肠杆菌科细菌采超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),药物敏感试验告单进行分析统计。结果亚胺培南的敏感性最高,三代头孢的耐药性最高,ESBLs检出26株检出率为15.57%。结论呼吸科住院肺部感染肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)对三代头孢耐药率高,但出现4例亚胺培南耐药菌株,建议尽早做药敏按结果选用抗菌药物。     

神经外科产超广谱β-内酰胺酶菌株感染及抗生素选择

超广谱β-内酰胺酶 (ＥＳＢＬ)是一类能水解青霉素类、头孢菌素类 (头孢他啶、头孢三嗪、头孢噻肟等 )及单环类 (氨曲南 )抗生素并介导细菌对这些抗生素耐药的β-内酰胺酶 ［１］。除流行菌株扩散外 ,它还可通过质粒或耐药基因的转移介导细菌对这些抗生素耐药 ［２］。随着第三代头孢类抗生素的广泛应用 ,产ＥＳＢＬ菌株感染逐渐增多 ,成为院内感染的重要因素 ,甚至在某些地区、医院发生暴发流行 ,且治疗十分困难。本文对我院神经外科１９９９年７月～２０００年７月分离的细菌进行ＥＳＢＬ鉴定 ,并对患者进行调查 ,以了解我科产ＥＳＢＬ菌…     

尿路感染产超广谱β-内酰胺酶菌的耐药性及危险因素分析

目的分析尿路感染产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的耐药性及危险因素。方法对尿液标本中分离出的352株病原菌进行ESBLs确证筛选,选择18种抗菌药物对其进行药敏实验,并分析其致尿路感染的危险因素。结果检出产ESBLs菌株分别为大肠埃希菌57株,克雷伯杆菌12株,产ESBLs菌对亚胺培南耐药率最低,对头孢唑林耐药率最高;年龄t〉60岁、住院时间≥10d,留置尿管,第3代头孢菌素的使用,应用免疫抑制剂及泌尿系手术等是致尿路感染的危险因素。结论产ESBLs菌致尿路感染可首选亚胺培南治疗,但应避免滥用,临床应注意避免产ESBLs菌的危险因素。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的监测

目的 对我院各临床科室分离的肠杆菌科细菌产ESBLs情况及耐药性进行分析。方法 采用该酶确证试验。结果 产ESBLs菌检出率为26．84％，重症监护病房中ESBLs菌检出率为58．62％。结论 及时隔离并防止产酶菌的扩散有重要意义。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌耐药性监测分析

目的掌握临床常见产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌耐药性现状及变迁,为临床合理用药提供依据。方法药物敏感性试验多数采用分析仪检测,少数采用K-B法,对产超广谱β-内酰胺酶细菌耐药性进行分析。结果3年间,产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌总检出率分别为48．3％和45．5％,呈逐年增长趋势;其对氨基糖苷类、喹诺酮类、多数头孢菌素类等的耐药率高于非产ESBLs株,呈多重耐药,对碳青霉烯类和酶抑制剂类较敏感。结论应加强产ESBLs细菌耐药性监测,及时掌握耐药性的变迁,合理应用抗菌药物,控制细菌耐药性的进一步产生和蔓延。     

脑卒中并发医院耐药菌感染的危险因素及预防干预对策研究

目的探讨分析脑卒中并发医院耐药菌感染的危险因素,为预防干预措施的实施提供依据。方法选取2017年2月至2018年2月在我院就诊的脑卒中确诊患者122例纳入本次研究对象,根据是否并发医院耐药病菌感染分为对照组(未并发医院耐药菌感染102例)和观察组(并发医院耐药菌感染20例),观察分析脑卒中并发耐药菌感染的情况,应用单因素调查、多因素Logistic分析脑卒中并发医院耐药菌感染的危险因素,进而探究临床预防干预措施。结果脑卒中并发医院耐药菌感染患者共检出60株病原体,其中鲍曼不动杆菌所占比例最高。经单因素分析,观察组年龄、住院时间明显高于对照组,意识障碍、吸烟史、气管切开、手术、机械通气及鼻饲置管发生率均较高,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic分析,年龄、住院时间、意识障碍、吸烟史、气管切开、手术、机械通气、鼻饲置管是脑卒中并发医院耐药菌感染的危险因素。结论鲍曼不动杆菌为脑卒中并发耐药菌感染的主要病原菌,且年龄、住院时间、气管切开等是其发生的危险因素,行预防干预对策可有效减少耐药菌感染发生。     

糖尿病患者合并尿路感染的危险因素及防治措施

目的探讨糖尿病患者尿路感染的危险因素,寻找降低尿路感染发生率的有效方法。方法回顾分析糖尿病合并尿路感染患者的临床资料。结果糖尿病合并尿路感染患者中61.1%为无症状尿路感染,其发病率与年龄、病程、血糖情况、并发症情况呈正相关。结论控制危险因素,积极治疗并发症,合理应用抗生素,是防治糖尿病合并尿路感染的主要措施。     

老年心力衰竭患者医院感染的危险因素分析

目的探讨老年心力衰竭患者并发医院感染的危险因素,为合理防治提供依据。方法回顾性调查老年心力衰竭患者,对51例并发医院感染病例（观察组）与216例未并发医院感染病例（对照组）进行Logistic回归分析。结果多因素Logistic逐步回归分析显示：心功能、住院天数、抗生素使用、合并糖尿病和／或慢性肺疾患对并发医院感染的影响有显著性意义（P〈0．05）。结论加强老年心力衰竭患者医院感染的监控,针对危险因素早期预防和治疗。     

心房纤颤并发血栓栓塞危险因素分析

目的：研究分析心房纤颤并发血栓栓塞危险因素。方法：选用中山医科大学附一院就诊的患者90例,随机分为A、B组,所有患者入院时经胸超声采用HP5500型彩超仪,探头频率为3.5MHz。准确测量LA内径,并仔细探察左房,尤其是左心耳有无附壁血栓。患者于清晨、空腹、仰卧状态下,用抽取肘静脉血,经过一定的处理过程,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定血管性假血友病因子（vWF）,血浆凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）,D-二聚体（D-D）及P-选择素（GMP-140）。结果：A组的LA内径明显高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组患者的血浆vWF、TAT、D-D也明显高于B组,差异有统计学意义,而两组的P-选择素差别不大。房颤患者血栓栓塞的独立危险因素为,D-D浓度增高、LA内径增大、TAT浓度增大,且D-D浓度增高的相对危险度（OR值）较大。结论：房颤患者血栓栓塞的独立危险因素是vWF、D-D浓度增高、LA内径增大,且D-D浓度增高的危险因素高于其他因素,结合多个危险因素,可提高诊断房颤血栓栓塞的特异性,更可靠地分析血栓栓塞危险性。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性研究

目的：了解我院临床分离产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率及耐药性情况，为指导临床用药提供依据。方法：对我院1999—2005年分离的854株大肠埃希菌、300株克雷伯菌用标准纸片扩散确证法检测其ESBLs产生率；采用K-B法进行药敏检测。结果：1999年我院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为26．4％和21．9％，2005年的两者检出率分别增长为48．6％和47．7oA。除亚胺培南的耐药率为0％、产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星、呋喃妥因的耐药率分别为17．9％和6．2％外，2005年我院产ESBLs菌株对其他抗菌药物耐药率均达74．4％以上，且产ESBLs菌株的耐药率远高于非产ESBLs菌株。结论：医院应重视对产ESBLs菌株的检测，合理选用抗菌药物治疗感染。对于产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染的治疗，亚胺培南应作为首选药物。     

肺结核合并肺部真菌感染的影响因素探讨

目的 探讨肺结核合并肺部真菌感染的影响因素。方法对我院收治的肺结核合并肺部真菌感染的患者39例（病例组）和同期单纯肺结核患者51例（对照组）进行对照研究。所有研究对象均采用统一的调查问卷方式。结果病例组与对照组在复肺结核、继发性肺结核、长期使用广谱抗生素、糖皮质激素类药物及痰涂片抗酸染色阴性治此5项指标之间的差异有统计学意义（P〈0．05）。增加合并肺部真菌感染的风险。结论了解肺结核合并肺部真菌感染的影响因素,对于本病的早期诊断提供参考依据。     

社区糖尿病合并烫伤患者感染的危险因素及其预防策略分析

目的 探讨社区糖尿病合并烫伤患者感染的危险因素及其预防策略.方法 选取糖尿病合并烫伤患者120例,将创面清洗后取其创面分泌物进行细菌培养检测,统计社区糖尿病合并烫伤患者感染率,比较社区糖尿病合并烫伤患者感染的临床资料,采用单因素和多因素分析法分析社区糖尿病合并烫伤患者感染的危险因素,并根据分析结果提出相应的对策.结果 120例社区糖尿病合并烫伤患者中感染者41例,感染率为34.17％.与无感染者比较,感染者的年龄≥60岁的患者比例、糖尿病病程≥10年的患者比例、伤后入院时间≥6 h的患者比例、抗菌药物使用种类≥3种的患者比例、烫伤总面积(TBSA)≥20％的患者比例均增大,差异有统计学意义(P＜0.001);单因素分析结果显示,年龄、糖尿病病程、伤后入院时间、抗菌药物使用种类及TBSA均与社区糖尿病合并烫伤患者感染相关.进一步的Logistic多元回归分析结果显示,糖尿病病程、抗菌药物使用种类、伤后入院时间及TBSA均是社区糖尿病合并烫伤患者感染的危险因素.结论 社区糖尿病合并烫伤患者感染的危险因素有糖尿病病程、抗菌药物使用种类、伤后入院时间及TBSA等,控制这些因素有利于社区糖尿病合并烫伤患者感染的预防.     

2型糖尿病合并早期糖尿病肾病的危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者糖尿病肾病的危险因素.方法 回顾性分析解放军第四五一医院2010年1月至2013年5月收治的258例2型糖尿病患者的临床资料,根据尿白蛋白排泄率将糖尿病患者分为单纯糖尿病组（91例）、早期糖尿病肾病组（132例）和临床糖尿病肾病组（35例）,并对3组相关因素进行分析比较.采用葡萄糖糖化酶法检测空腹血糖,放射免疫法检测胰岛素,液相离子交换法检测糖化血红蛋白（HbA1c）,酶法检测定血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、三酰甘油,放射免疫法测定尿白蛋白定量.并以胰岛素、空腹血糖计算患者胰岛素抵抗指数.结果 单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组和临床糖尿病肾病组患者病程、体重指数、HDL-C、LDL-C、VLDL-C、空腹血糖、胰岛素、HbA1c单因素比较差异均有统计学意义[分别为（5.5±1.3）、（7.0±1.6）、（8.5±2.1）年;（23±4）、（24±4）、（26±4） kg/m2;（1.75±0.46）、（1.48±0.82）、（1.15t±0.59） mmol/L; （2.46 ±0.76）、（2.86±0.62）、（3.12±0.58） mmol/L; （0.57±0.48）、（0.68±0.32）、（0.82±0.35） mmol/L;（9±3）、（10±4）、（10±3）mmol/L;（10±4）、（9±4）、（8±3） mU/L; （4.26±2.01）、（6.43±2.46）、（8.07±2.51）％]（P值分别为0.032、0.021、0.041、0.037、0.045、0.038、0.041、0.015）;年龄、收缩压、舒张压、尿酸、总胆固醇、三酰甘油、胰岛素抵抗指数因素间比较差异无统计学意义（P值分别为0.089、0.086、0.091、0.081、0.083、0.067、0.058）.Logistic回归分析显示,病程、体重指数、LDL-C、VLDL-C和HbA1c与糖尿病肾病密切相关（P值分别为0.032、0.027、0.002、0.035、0.021）.HDL-C、空腹血糖和胰岛素与糖尿病肾病无相关性（P值分别为0.062、0.058、0.054）.结论 病程、肥胖、高血糖和高血脂是2型糖尿病合并糖尿病肾病患者危险因素.