黄芪降白汤治疗难治性肾病36例

难治性肾病综合征,是指原发性肾病综合征经过强地松标准疗法（成人1mg／kg／d连续治疗8周）无效者,或经过强地松标准疗法治疗缓解,但一年内复发3次或半年内复发两次以上者,病情复杂,治愈率低。临床针对顽固性肾病临床疗效的研究,是目前肾脏学科的研究重点。我院自2003年-2007年采用中西医结合疗法治疗难治性肾病36例,取得较好疗效,现报告如下。     

小儿难治性肾病36例临床和病理分析

本文报告36例小儿难治性肾病,其中单纯型对激素的反应可为激素耐药、激素依赖或频繁复发,病理上表现为微小病变、系膜增殖性肾小球肾炎和局灶节段性肾小球硬化;肾炎型则主要为激素耐药,病理上表现为除微小病变外的其它病理类型。但这两种类型在是否伴发小管间质改变上没有差异。从病理上来看,本组病儿86%为非微小病变型,以系膜增殖性肾小球肾炎为多,局灶节段性肾小球硬化次之。故对这类病儿尽早肾活检有助于明确诊断、指导治疗及判断预后。     

中西医结合治疗难治性肾病综合征32例

目的：探讨中西医结合治疗难治性肾病综合征的疗效。方法：对32例病人均住院治疗门诊随访，随机分为西医治疗组(对照组)和中西医结合治疗组(中西组)．比较两组疗效。结果：对照组总缓解率53％，中西组总缓解率100％．疗效差异显著。结论 ：中西医结合治疗难治性肾病综合征，疗效满意，值得临床推广。     

长春新碱治疗小儿难治性肾病综合征25例

1986年以来在常规激素治疗的基础上佐用长春新碱治疗小儿难治性肾病25例。近期结果：完全缓解24例（96％），部分缓解1例（4％），随访1—10年基本痊愈11例（44％），完全缓解12例（52％），部分缓解2例（8％）。25例除个别病例有胃肠反应外，未发现其他毒副作用。提示长春新碱加激素治疗难治性肾病有效，安全。     

小儿难治性肾病辨证论治初探

对小儿难治性肾病辨证论治进行探讨,并体会到中西医结合治疗疗效较好;大剂量服用激素时滋阴降火药宜早用;对激素耐药型肾病在中医辨证论治的基础上,佐用活血化瘀药,能提高疗效,少走弯路。     

霉酚酸酯治疗四例小儿难治性肾病的观察

霉酚酸酯(Mycophenolate Mofetil, MMF)作为一种新型免疫抑制剂,直到80年代后期才应用于临床,主要用于各种器官移植(肾移植、心移植、肝移植、胰岛移植等),特别是肾移植,以抑制其排异反应。该药虽已用于成人狼疮性肾炎的治疗,但用于治疗小儿肾小球疾病还少见。我科自1998年初开始将MMF试用于2例狼疮性肾炎和2例难治性肾病患儿,取得满意效果,结果报道如下。     

环磷酰胺冲击疗法治疗18例小儿难治性肾病的临床观察

小儿难治性肾病综合征是原发性肾病综合征频繁复发、激素依赖和耐药病例的总称 [1 ]。环磷酰胺 (CTX)是一种烷化剂类细胞毒性药物 ,与激素合用可起到协同互补作用 ,取得满意效果。现将 18例小儿难治性肾病的环磷酰胺冲击治疗临床观察报告如下。1　临床资料1.1　观察对象 :18例小儿难治性肾病诊断符合 1981年全国小儿肾脏病学会议标准。病程 6周至 6年 ;男 12例 ,女 6例 ;年龄 3～ 5岁 3例 ,5～ 14岁 15例。其中肾炎性肾病 13例 ,单纯性肾病 5例 ;对激素表现为耐药 8例 ,激素依赖 2例 ,频繁复发 8例。在 CTX冲击治疗中 ,继续给予激素常规…     

原发性肾病综合征18例治疗体会

对原发性肾病综合征用激素、抗凝剂等综合治疗疗效满意，总结如下：     

辨证分型治疗小儿难治性肾病102例效果观察

1999～2003年间，我们收治小儿肾病共223例，经对患儿的临床资料进行分类，整理出符合诊断条件的激素不敏感性或部分敏感性(即难治性肾病)的患儿102例，经过长期系统的治疗，取得了较满意的效果，现总结如下。     

中西医结合治疗小儿难治性肾病综合征10例

目的观察环磷酰胺配合中药治疗难治性肾病综合征疗效。方法采用环磷酰胺冲击疗法,同时联合应用强的松常规治疗和中医辨证治疗。结果总有效率90%。结论环磷酰胺冲击疗法配合中医辨证论治临床疗效较好。     

肝素联合低分子右旋糖酐治疗难治性肾病综合征顽固性水肿观察

目的 观察低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗难治性肾病综合征顽固性水肿治疗作用.方法 对27例难治性肾病综合征顽固性水肿患者均给予常规治疗.其中14例加用低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗.结果 用低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗难治性肾病综合征顽固性水肿总有效率占86%.结论 肝素联合低分子右旋糖酐治疗非少尿型难治性肾病综合征顽固性水肿疗效确切,不良反应小,使用安全、方便.     

肾康灵治疗小儿原发性肾病综合征30例临床观察

目的:探讨肾康灵对原发性肾病综合征(PNS)及其并发的高凝状态的影响及治疗机理。方法:将60例患儿随机分为对照组30例,采用单纯强的松治疗,疗程8周;治疗组30例,采用肾康灵 强的松治疗,疗程8周。治疗前后观察D-2聚体、血小板参数、24h尿蛋白定量、白蛋白、胆固醇变化。结果:治疗8周后,与对照组比较,治疗组可明显降低D-2聚体、血小板参数(P<0.05),可降低胆固醇、24h尿蛋白定量,提高白蛋白及临床显效率(P<0.05)。结论:肾康灵可提高PNS的临床缓解率,改善其高凝状态,且疗效稳定。     

小儿体质特点与小儿肾病关系的探讨

探讨小儿“三有余，四不足”及“小儿稚阳未充，稚阴未长”等体质特点与小儿肾病的发生、发展、病理变化和治疗的相关性。正确认识小儿体质的特点及其与小儿肾病的证的关系，以期利用小儿体质特点指导本病的诊断、治疗及复发和并发证的预防。     

黄葵胶囊治疗原发性肾病综合征的临床观察

目的：为了探讨黄葵胶囊联合激素治疗成人初发原发性肾病综合征的临床效果。方法;40例成人初发原发性肾病综合征,随机分为两组,观察内容：总有效率,血脂,24h尿蛋白定量,血浆白蛋白,肾功,激素副作用。结果：实验组的总有效率明显高于对照组,而激素副作用发生率明显低于对照组。结论：黄葵胶囊能改善原发性肾病综合征,疗效显著,副作用小。     

ACTH治疗原发性肾病综合征复发患儿的疗效及安全性观察

目的：探讨糖皮质激素（ GC）、促肾上腺皮质激素（ ACTH）在肾病综合征复发患儿中的疗效及安全性。方法选取激素敏感型原发性肾病综合征患儿为研究对象,其中95例患儿在停用激素后复发或治疗期间复发,将重新采用糖皮质激素治疗或上调激素剂量治疗的患儿纳入GC组,采用ACTH治疗的患儿纳入ACTH组,观察治疗前与治疗期间两组患儿激素用量、临床疗效、不良反应及肾上腺皮质功能变化。结果 ACTH 组35例（83.3%）治疗期间未再复发,7例（16.7%）患者因感染导致频繁复发,治疗无效。 GC组41例（77.4%）治疗有效,12例（22.6%）单纯激素治疗效果不明显。 ACTH组与GC组总有效率无显著差异（P〉0.05）。 ACTH组患儿GC用量显著高于GC组（P〈0.05）、身高增加显著高于高于GC组,体重增加显著高于低于GC组、肾上腺皮质功能降低显著低于GC组（P均〈0.05）。结论 ACTH 方案治疗原发性肾病综合征复发患儿效果肯定,可降低糖皮质激素使用剂量、改善患儿生长发育的抑制、减轻避免肾上腺皮质功能降低。     

某院儿科门诊肾病综合征超说明书用药分析

目的：分析某院儿科门诊治疗肾病综合征患儿超说明书用药情况,规范临床医师的超说明书用药行为,为促进临床安全合理用药提供科学依据。方法：抽取某院2014年11月-2015年10月诊断为肾病综合征的儿科门诊处方进行分析。以药品说明书为依据,整理出有超说明书用药的处方,按照患儿年龄、性别以及医生职称统计分析超说明书用药情况。结果：共收集到诊断为肾病综合征儿科的处方6 528张,超说明书用药发生率为28.68%,超说明书主要类型为超适应证和超年龄。超说明书用药比例排前3位的是吗替麦考酚酯胶囊（26.01%）、硼酸粉（16.08%）、他克莫司胶囊（15.97%）。结论：某院儿科门诊肾病综合征超说明书用药现象普遍存在,因此医院需尽快出台超说明书用药管理规定,对符合用药合理性的超说明书用药行为进行进一步规范化管理,对不合理的超说明书用药行为进行干预制止,以此来保障患者用药安全,促进医院合理用药水平。     

顽固性心衰36例临床观察

目的探讨顽固性心衰(心力衰竭)的综合治疗,有效减少副作用。方法选取顽固性心衰的标准确诊病例36例,在常规治疗的基础上,采取硝普钠、多巴胺、多巴酚丁胺联合应用治疗,进行疗效观察。结果本组36例中经治疗后,显效20例,有效13例,无效3例,总有效率91.7%。治疗过程中,有血压降低、恶心、心悸、尿量增多等症状,均在调整用药后好转。结论硝普钠、多巴胺、多巴酚丁胺联合治疗心衰各自发挥自己的作用,还可相互抵消副作用,有良好效果。     

艾灸在小儿肾病综合征中的应用

艾灸临床应用于肾病综合征,主要取决于其活血化瘀、调节免疫防御功能、降血脂、调整血压等功用,对缩短疗程、减少复发以及改善预后等有积极的作用。     

小剂量莱氟米特治疗难治性肾病综合征的研究

目的：观察小剂量莱氟米特联合泼尼松治疗无效和复发的难治性肾病综合征的疗效和安全性。方法：60例患者用泼尼松0．8—1．0mg·kg-1·d-1治疗2个月无效后加用莱氟米特联合治疗（负荷剂量20mg·d-1×3d,维持量10mg·d-1×6月）。将泼尼松剂量迅速减至30mg·d-1。对照组用环磷酰胺（CTX）400mg,iv×2d冲击治疗每半月1次（总剂量不超过8．0g）,同时联合应用泼尼松30～60mg·d-1治疗。观察4、8、24周的24h尿蛋白定量、肝肾功能、血常规及不良反应。结果：小剂量莱氟米特治疗后24h尿蛋白下降、血清白蛋白上升均高于CTX冲击治疗组（P〈0．01）,肾功能变化不大。完全缓解率及总有效率均高于CTX冲击治疗组;但几乎所有患者初均有一过性肝功能ALT增高,给与护肝治疗后,绝大多数患者能坚持治疗、肝功能恢复正常;其他不良反应少见。结论：激素联合小剂量莱氟米特能安全有效的缓解难治性肾病;近期临床治疗缓解率高于CTX冲击治疗,远程疗效有待观察。     

银杏达莫对原发性肾病综合征高凝状态影响的Meta分析

目的 系统评价银杏达莫对原发性肾病综合征(PNS)高凝状态的影响.方法 系统检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普、万方、Cochrane、Embase、PubMed及SCI数据库,对纳入研究进行资料提取,并用Cochrane协作网RCT质量评价标准评价研究的质量.结果 (1)纳入18个RCT,PNS共1 381例,纳入研究质量一般.(2)分析指标:高凝状态直接相关:血浆黏度、血小板聚集率、D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT),SMD值及95%CI分别为-2.08(-2.67,-1.49),-0.87(-1.55,-0.18),-1.40(-1.94,-0.85),-1.24(-1.58,-0.91),0.45(0.24,0.66),0.94(0.64,1.25);间接相关:血浆白蛋白、总胆固醇,SMD值及95%CI分别为0.80(0.27,1.32),-0.55(-0.90,-0.21).分析指标组间均有统计学差异.(3)纳入1个研究报道轻微不良反应.结论 与常规治疗组相比,银杏达莫可降低PNS的血浆黏度及调节高脂血症等,终缓解高凝状态,效果确切,临床应用前景广.