胸外科手术后患者医院感染的临床分析及病原学研究简

目的了解胸外科术后患者医院感染的特征、病原学分布及常用抗菌药物敏感性,以减少医院感染的发生。方法选择沈阳医学院附属第二医院2009年1月。2012年12月收治胸外科手术患者1466例临床资料及病原学资料进行回顾性调查．分析医院感染发生率、感染部位分布、标本分布、病原菌分布及主要病原菌对常用抗菌药物的敏感率,应用WHONET5．4软件进行统计分析。结果1466例胸外科手术患者中发生医院感染220例,感染率为15．0％。4年中医院感染发生率逐年下降,感染部位以呼吸系统为主,占59．1％。送检标本1020份,阳性标本255份,阳性率25．0％,其中痰液送检标本阳性率最高,为45．6％（196／430）。255份阳性标本中革兰阳性菌58株（22．7％）,革兰阴性菌180株（70．6％）,真菌17株（6．7％）。体外药敏试验发现,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,对利奈唑胺、万古霉素敏感率均为100％,而对青霉素、红霉素等敏感率均〈30％;革兰阴性菌以铜绿假单胞菌为主,对头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南敏感率均〉80％,而对头孢噻肟敏感率〈30％。真菌以白色假丝酵母菌为主,对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、制霉菌素敏感率均为100％。结论胸外科手术后医院感染率逐年下降,医院感染以呼吸系统为主,痰培养阳性率最高,主要病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌,采取综合措施预防呼吸系统感染,结合病原学特征及药敏结果,可有效降低胸外科医院感染率。     

老年患者下呼吸道铜绿假单胞菌感染临床分布与耐药性分析

目的:分析老年患者下呼吸道铜绿假单胞菌感染临床分布与耐药性。方法:搜集老年下呼吸道感染住院患者,分离培养出铜绿假单胞菌菌株痰标本156份,用VITEK2-Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统对临床标本中分离的156株铜绿假单胞菌进行鉴定,并采用琼脂扩散法进行体外药敏试验,依据CLSI最新折点判读结果。结果:非MDR铜绿假单胞菌临床分离株对头孢噻肟、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药性最高,耐药率达70%以上;对亚胺培南、美罗培南、氨曲南和头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、哌拉西林/舒巴坦、阿米卡星的耐药率均在20%以内,其中亚胺培南、美罗培南敏感性均达到100%。而MDR菌株对哌拉西林、头孢噻肟、庆大霉素、环丙沙星、妥布霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶高度耐药,耐药率达100%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、阿米卡星耐药性高达60%以上,对亚胺培南、美罗培南、氨曲南依旧敏感性较好,耐药性均低于20%。结论:亚胺培南、美罗培南对铜绿假单胞菌有较好的敏感性,可作为老年患者重症下呼吸道铜绿假单胞菌感染治疗的首选药物,如MDR铜绿假单胞菌感染,可联合用药。同时应当加强医院的抗生素合理使用,规范临床用药。     

我院肛瘘合并感染患者脓液病原菌培养和药敏结果分析

目的:探讨我院肛瘘合并感染患者脓液病原菌培养和药敏结果，旨在为肛瘘临床合理用药提供理论参考。方法:回顾性分析2019年5月至2021年5月我院收治的174例肛瘘合并感染患者的临床资料，采集所有患者脓液标本进行病原菌培养，分析病原菌分布情况及主要病原菌药敏结果。结果:174例肛瘘合并感染患者共检出234株病原菌株，其中革兰阳性菌40株(占17.09%)、革兰阴性菌194株(占82.91%)。革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主(20株，占8.56%),革兰阴性菌中以大肠埃希菌为主(118株，占50.43%),其次为肺炎克雷伯菌(22株，占9.41%)。药敏结果显示，金黄色葡萄球菌对哌拉西林、万古霉素、利奈唑胺极为敏感(敏感率均为100%),而对青霉素、红霉素、利福平较为耐药(耐药率均>80%)。大肠埃希菌对大多数抗菌药物耐药，仅对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南极为敏感(敏感率均为100%)。肺炎克雷伯菌亦对大多数抗菌药物耐药，仅对头孢他啶、哌拉西林、氨曲南、亚胺培南、美罗培南极为敏感(敏感率均为100%)。结论:我院肛瘘合并感染患者脓液病原菌主要以革兰阴性菌为主，检出率前3位的病原菌分别...     

老年医院获得性肺炎患者病原菌分布及药敏试验分析

目的:了解老年医院获得性肺炎患者的病原菌分布情况,并根据药敏试验结果分析临床治疗方案。方法:选取108例老年医院获得性肺炎患者作为受试对象,对其痰标本进行细菌培养和鉴别,了解病原菌分布情况,并选取临床常用的抗生素进行药敏试验,分析结果。结果:本组受试者中共有89例患者的痰标本检测结果显示阳性,阳性率为82.41%,共培养出113株细菌,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌的构成比分别为57.52%、32.74%和9.73%;肺炎克雷伯菌对美罗培南的耐药率最低、铜绿假单胞菌对美罗培南的耐药率最低、阴沟肠杆菌对美罗培南的耐药率最低、鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率最低、大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率最低,金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和粪肠杆菌对万古霉素和替考拉宁的耐药率均最低。结论:老年医院获得性肺炎患者病原菌检测中革兰阴性菌的构成比最高,革兰阴性菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率较低,革兰阳性菌对万古霉素和替考拉宁的耐药率最低,建议尽早检测明确病原菌类型并给予耐药率低的抗生素治疗。     

泌尿外科手术患者留置导尿管致泌尿系感染相关菌群及药敏结果分析

目的 分析泌尿外科手术患者留置导尿管致泌尿系感染（urinary tract infection,UTI）的相关菌群及药敏结果。方法 选取崇义县人民医院于2021年1月—2021年1 2月收治的80例泌尿外科手术留置导尿管致UTI患者作为研究对象,采用德灵自动化细菌分析仪和K-B纸片扩散法分别进行病原菌鉴定和药敏试验,分析病原菌检出情况和对抗菌药物的耐药性。结果 80例泌尿外科手术留置导尿管致UTI患者中段尿标本经培养后共检出致病菌105株,75.24%为G-菌,以大肠埃希菌（48.57%）、肺炎克雷伯菌（9.52%）和奇异变形杆菌（5.71%）为主;20.95%为G+菌,以表皮葡萄球菌（9.52%）和粪肠球菌（7.62%）为主;3.81%为真菌。药敏结果显示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌及奇异变形杆菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低;表皮葡萄球菌和粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率较低。结论 G-菌是泌尿外科手术留置导尿管致UTI的主要病原菌,且多为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形杆菌,其对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药性较低。临...     

老年患者下呼吸道感染病原菌分布及药敏分析

目的：了解医院老年患者下呼吸道感染常见病原菌种类并对其药敏结果进行分析。为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：利用全自动微生物鉴定系统VITEK对从老年患者下呼吸道标本分离的菌株进行鉴定及药敏试验。结亲：老年感染患者338株临床分离菌中,革兰阴性菌占95．32％,以肺炎克雷伯菌和绿脓假单胞菌所占比例最高。在药物敏感性方面,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌以亚胺培南和美罗培南敏感性最高（100％）,绿脓假单胞菌以哌拉西林,他唑巴坦敏感性最高（85．48％）,鲍曼不动杆菌以美罗培南敏感性最高（100%）,嗜麦芽窄食单胞菌以复方新诺明敏感性最高（92．31％）。结论：医院老年患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主．不同菌种对同一抗菌药物敏感差异较大,应根据药敏结果选择抗菌药物,合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。     

慢性肝病患者胸腹水标本病原菌检测及耐药性分析

目的 总结慢性肝病患者胸腹水标本中病原菌种类及其耐药情况.方法 对2009年1月至2012年7月慢性肝病患者送检的胸腹水标本进行分离培养、鉴定及药敏试验.结果 从2602份胸腹水标本中分离出病原菌392株,阳性检出率为15.1％,其中革兰阴性(G-)菌占44.6％,革兰阳性(G+)菌占52.8％,真菌占2.6％.G-菌中主要为大肠埃希菌(E.coli),占40.0％,其中47.1％为产超广谱β内酰胺酶(ESBL)的E.coli;其次为肺炎克雷伯菌肺炎亚种(18.9％).G+菌中主要为屎肠球菌(26.6％)和表皮葡萄球菌(17.9％).E.coli对第三、四代头孢菌素耐药率高(均在40.0％以上),对氨苄西林、环丙沙星、四环素、复方磺胺甲噁唑的耐药率均在60％以上.其中产ESBL的E.coli对亚胺培南、美罗培南敏感,对临床常用的其他抗菌药物耐药率均在60％以上.屎肠球菌对利奈唑酮、替考拉宁、万古霉素的耐药率较低,分别为3.6％、5.5％、5.5％.结论 E.coli占慢性肝病患者胸腹水感染病原菌的第1位,其次是屎肠球菌.产ESBL的E.coli对大多数抗菌药物均耐药,但对亚胺培南、美罗培南敏感.屎肠球菌对头孢西丁、克林霉素、苯唑西林等均耐药,但对利奈唑酮、替考拉宁、万古霉素敏感.     

急性阑尾炎脓液培养结果和药敏分析

目的:了解引起急性阑尾炎的病原菌构成和药敏试验结果,为临床合理使用抗生素提供参考依据。方法:对128例临床急性阑尾炎手术患者脓液标本进行细菌培养和药敏试验。结果:128例标本中76例培养出致病菌,阳性率为59.4%。病原菌构成主要以革兰阴性菌为主,占94.7%（72/76）,革兰阳性菌4株,占5.3%。革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,共51株,占67.1%,变形杆菌属8株（10.5%）,克雷伯菌属4株（5.3%）,其他13株（17.1%）。大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦高度敏感,对氨苄西林、哌拉西林、四环素耐药性高;变形杆菌属对有亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、厄他培南、头孢西丁、头孢他啶、阿莫西林/克拉维酸敏感,对四环素耐药。结论:正确检测急性阑尾炎患者的主要病原菌以及合理选择抗生素,尽早治疗,对减少耐药菌株的产生和防止院内感染都有积极作用。     

新生儿多重耐药菌感染性肺炎62例临床分析

目的探讨新生儿多重耐药菌（MDRO）感染性肺炎的临病原菌以及耐药特点。方法收集MDRO感染性肺炎患儿62例,分析其感染病原菌种类以及病原菌的药敏情况。结果该组分离出49株（79.0%）革兰阴性菌（G^-）和13株（21.0%）革兰阳性菌（G^＋）,其中G^-主要为大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌,对于美罗培南、亚胺培南的敏感性均为100.0%,对于哌拉西林/他唑巴坦的敏感率为98.0%;G^＋主要为金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌,对万古霉素以及替考拉宁的敏感率均为100.0%。结论G-是引起新生儿MDRO感染性肺炎的主要病原菌,首选美罗培南和亚胺培南进行治疗,以哌拉西林/他唑巴坦作为二线药物。     

皮肤科感染性疾病患者常见病原菌分布及相关危险因素分析

目的：探讨皮肤科感染性疾病患者常见病原菌分部及相关危险因素。方法：选取2012年10月－2014年1月,我院皮肤科感染性疾病患者的100例感染部位样本,对其病原菌分布、病原菌耐药性以及并发皮肤科感染性疾病的相关危险因素,进行回顾性分析。结果：100例感染部位样本经细菌分离,获得96株病原菌,其中83株革兰阴性菌、7株革兰阳性菌、6株真菌。革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林／他唑巴坦较敏感,鲍曼不动杆菌对米诺环素、美罗培南、亚胺培南敏感;革兰阳性菌对苯唑西林、环丙沙星的耐药率较高,对替考拉宁的耐药率为100％;真菌对伊曲康唑敏感。有创操作、应用糖皮质激素、抗生素滥用、营养不良是皮肤科感染性疾病的危险因素。结论：皮肤科感染性疾病以革兰阴性杆菌为主,耐药菌感染发生率高,针对并发皮肤科感染性疾病的危险因素,合理应用抗生素,做好耐药菌的监测和防控。     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染患者60例的临床治疗分析

目的 分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染患者的治疗情况,为临床治疗此类感染提供参考.方法 对三级甲等综合医院60例CRKP感染患者的药敏结果、药物治疗方案和疗效等进行分析.结果 药敏结果显示,60例CRKP感染患者对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮钠舒巴坦钠、哌拉西林钠他唑巴坦、哌拉西林钠舒巴坦、头孢他啶、头孢呋...     

247例慢性肝病患者胸腔积液标本中病原体分布及耐药情况分析

目的 分析慢性肝病患者胸腔积液标本中病原菌种类及其耐药情况.方法 对浙江省东阳市中医院247例慢性肝病患者送检的胸腔积液标本进行分离培养、鉴定及药敏试验,观察胸腔积液标本中病原菌分布及各种病原菌耐药情况.结果 ①从247份胸腔积液标本中分离出病原菌213株,阳性检出率为86.2％,其中,50.2％为革兰阳性菌(G+),44.6％为革兰阴性菌(G-),5.2％为真菌.②G+对青霉素、复方新诺明、红霉素的耐药率比较高,对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素的耐药率极低.G-对阿莫西林、庆大霉素、四环素的耐药率较高,其中,产ESBL的大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南敏感,对其他抗菌药物耐药率均较高.结论 临床治疗中,应尽早进行胸腔积液常规细菌培养和药物敏感性试验,并根据试验结果合理使用抗菌药物.对于G+万古霉素和替考拉宁仍然是目前最有效药物.对于G-美罗培南、亚胺培南是较为有效的药物.     

卒中相关性肺炎的病原菌分布及抗菌药物敏感性分析

目的探讨卒中相关性肺炎的病原菌分布及耐药性。方法收集2009年10月。2011年11月住院的卒中相关性肺炎患者痰液标本中分离的282株病原菌及耐药性进行分析,并对革兰阴性菌进行ESBLs检测。结果分离到的282株病原菌中,革兰阴性杆菌占67．02％,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主,分别占19．86％和14．54％;革兰阳性球菌占21．99％,以葡萄球菌属为主,占全部病原菌的11．71％,其中金黄色葡萄球菌占8．16％;真菌10．99％。混合感染82例（29．08％）。肠杆菌属对阿米卡星、妥布霉素、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林／舒巴坦、头孢哌酮／舒巴坦敏感性较好,非发酵菌中铜绿假单胞菌对头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南、美罗培南及阿米卡星敏感性较好,而鲍曼不动杆菌仅对亚胺培南、美罗培南较敏感,肺炎链球菌及葡萄球菌属细菌对万古霉素及替考拉宁这两种药物的耐药率低。结论卒中相关性肺炎的病原菌感染以革兰阴性菌为主,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌最多见。各种病原菌对抗菌药物均有不同程度的耐药,因此加强病原菌耐药监测,对临床合理使用抗菌药物有重要意义。     

外来工胆道感染胆汁细菌学分类与药敏分析

目的了解外来工胆道感染胆汁病原菌菌谱和药敏反应情况。方法应用微生物自动检测鉴定仪对123例外来工胆道感染患者胆汁行病原菌进行鉴定和药敏检测。结果123例胆汁标本常规培养阳性率为72．4％，89例阳性标本中检出需氧菌118株，其中埃希大肠杆菌57株（48．3％），其次是肺炎克雷伯菌18株（15．3％），肠球菌10株（8．5％）、铜绿假单胞菌9株（7．6％）、阴沟肠杆菌5株（5．1％）。革兰氏阴性菌对亚胺培南、头孢三嗪和头孢他啶均非常敏感，敏感率100％。革兰氏阳性肠球菌对万古霉素、哌拉西林加他唑巴坦敏感率为100％、90％。结论外来工胆道感染患者胆汁病原菌主要由大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌构成，胆汁致病菌最敏感的药物是亚胺培南和哌拉西林加他唑克坦。     

广西北海市某医院木糖氧化无色杆菌感染分布情况及药敏分析

目的 探讨木糖氧化无色杆菌(Ax)感染在医院的分布情况并分析其药敏情况.方法 回顾性分析该院86例Ax感染患者的临床资料,了解其在临床科室分布情况,并分析其对16种抗生素的敏感性.结果 从86例患者不同标本中分离出Ax86株,其中痰标本43株,血液标本34株,其他标本9株;Ax感染主要分布在呼吸内科(34.9％)、儿科(12.8％)、重症医学科(11.6％);Ax对美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林、左氧氟沙星的敏感率分别为100％、98.8％、95.3％、95.3％.结论 呼吸内科、儿科及重症医学科患者为Ax感染的常见人群;该茵对美罗培南、哌拉西蛛/他唑巴坦、哌拉西林、左氧氟沙星敏感性高,可作为经验用药的依据.     

新生儿下呼吸道多重耐药菌感染的风险因素及耐药分析

目的 探讨新生儿下呼吸道多重耐药菌感染风险因素及病原菌耐药情况.方法 选取下呼吸道多重耐药菌感染新生儿78例,分析不同入院途径、出生体重、胎龄、住院天数、通气方式和时间与感染的关系,分析病原菌种类及其药敏试验结果.结果 本组共检出95株多重耐药菌株,其中院外收治、体重＜1 500g、住院时间＞14 d、胎龄＜32周、气管插管机械通气的多重耐药菌阳性监测率高于其他组(P＜0.01).革兰阴性菌85株占89.47％,主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,对哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,对亚胺培南、美罗培南敏感;革兰阳性菌10株占10.53％,主要为葡萄球菌,对万古霉素和利奈唑胺敏感.结论 院外收治、体重＜1 500 g、住院时间＞14 d、胎龄＜32周、气管插管机械通气是新生儿发生多重耐药菌感染的风险因素,主要多重耐药菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和葡萄球菌,首选治疗分别为亚胺培南、美罗培南和万古霉素、利奈唑胺.     

1341例血培养结果和药敏分析

目的：了解血培养常见病原菌及其药敏情况。方法：对我院2008年1月～2010年12月住院患者1 341例血培养结果进行病原学和药敏情况分析。结果：培养结果揭示病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为本研究病例中主要病原菌。革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感率为100%,革兰阳性球菌对万古霉素敏感。结论：血培养和药敏结果可为临床诊治血液感染提供科学依据。     

胸外科重症监护病房感染菌群分布及耐药分析

目的分析胸外科术后的菌群分布及细菌对抗菌药物耐药情况。方法对胸外科重症监护病房(ICU)医院感染患者进行菌群分布及细菌对抗菌药物耐药情况进行分析。结果共检测366株致病菌,其中铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为5种主要致病菌;对5种抗菌药物较敏感:亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮、左氧氟沙星、头孢曲松;对5种抗菌药物较耐药:氨苄西林、头孢他啶、哌拉西林、环丙沙星、头孢唑啉。结论引起该院胸外科ICU患者感染感染的病原菌主要为革兰阴性杆菌,其耐药情况可为临床抗菌药物合理应用提供参考。     

骨科Ⅰ类手术切口感染的病原菌及其耐药性分析

目的:探讨骨科Ⅰ类手术切口感染的病原菌及其耐药性。方法:回顾性分析2012年1月至2016年12月收治的57例骨科Ⅰ类手术切口感染患者的临床资料,总结患者感染的病原菌种类及其耐药性。结果:共分离到57株病原菌,其中革兰氏阳性菌30株(55.6%),革兰氏阴性菌18株(31.6%)和真菌9株(15.8%);革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌占比最高,为33.3%,其次为表皮葡萄球菌,占19.3%;革兰氏阴性菌中鲍曼不动杆菌占比最高,为8.8%,其次为大肠埃希菌与阴沟肠杆菌,占7.0%。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素的耐药率均为100.0%,对利奈唑胺和万古霉素的耐药率均为0%;大肠埃希菌只对亚胺培南、美罗培南有完全敏感性,鲍曼不动杆菌则对亚胺培南、美罗培南、甲氧苄啶、哌拉西林有完全敏感性,阴沟肠杆菌对亚胺培南、美罗培南、甲氧苄啶有完全敏感性。结论:骨科Ⅰ类切口感染的病原菌主要为革兰氏阳性菌,其中金黄色葡萄球菌占比最高,且耐药情况普遍存在,需要针对不同细菌进行针对性治疗。     

我院血培养病原菌分布及耐药性变迁报告

目的：了解血培养中常见病原菌的分布和耐药性变迁.方法：采用Bact/Alert 3D全自动血培养仪,对血培养标本进行连续培养监测,分离菌株采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动微生物分析/药敏系统进行鉴定和药敏试验,应用Whonet5.6软件对数据进行统计分析.结果：2010年1月～ 2013年6月我院共分离出713株病原菌,阳性率为13.5％.其中,革兰阴性杆菌所占比例为51.1％,革兰阳性球菌所占比例为47.1％.最常见的分离菌是凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌.血培养阳性菌多见于ICU、普外科、肾内科.耐药性分析显示,亚胺培南和美洛培南对血行性感染大肠杆菌和肺炎克雷伯菌的敏感率高达100％,哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸、头孢吡肟、头孢他啶、阿米卡星对其也有较好的抗菌活性.铜绿假单胞菌对氨基糖苷类高度敏感,敏感率为100％,对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为12.5％和29.4％.未发现耐万古霉素的葡萄球菌,利奈唑胺和奎奴普丁/达福普丁对革兰阳性球菌有较好的敏感性.结论：血培养病原菌分布和耐药性变迁有其特点,应引起重视.