多发性骨髓瘤的肾损害

多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）为骨髓内有异常浆细胞株大量增生的一种恶性肿瘤，以老年人多见，发病率约为3／10万。MM的异常浆细胞可侵犯身体各组织，并产生大量单克隆免疫蛋白（M蛋白）及其轻链，尿中出现本周蛋白（凝溶蛋白），导致骨髓破坏、贫血和肾损害等。肾损害是MM的重要表现之一．约75％的MM有肾损害表现。1MM肾损害的发病机制骨髓瘤细胞（异常的浆细胞）合成与分泌的单克隆免疫球蛋白（Ig），由轻链和重链各两条构成，由于轻链的产量多于重链，故过多的轻链在血中游离。由于轻链分子量较小（单体约为22000），流经肾…     

双轻链病致慢性肾功能不全1例

轻链病（light chain disease,LCD）是多发性骨髓瘤（Muhiplemyoloam,MM）的一种类型,是一种浆细胞失调、血中出现浆细胞样细胞伴轻链合成过剩的免疫球蛋白异常性疾病。但双轻链病在临床上较为少见,近日我们发现1例双轻链病致慢性肾功能不全,现报告如下。     

NF-κB在多发性骨髓瘤的研究进展

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）又称浆细胞骨髓瘤,是以浆细胞恶性克隆大量增生,合成和分泌结构均一的单克隆免疫球蛋白和（或）其轻链,并伴有正常免疫球蛋白减少以及出现广泛溶骨病变和（或）骨质疏松为特征的恶性肿瘤。近年来,在美国MM的发病率超过急性白血病仅次于非霍奇金淋巴瘤,位居血液系统恶性肿瘤中的第2位,在我国MM的发病率也有逐年增高的趋势。     

多发性骨髓瘤肾损害发病及其相关因素分析

目的探讨多发性骨髓瘤（MM）肾损害发病及其相关因素。方法统计1996年1月至2008年1月确诊的83例MM患者肾损害发生率,并对性别、年龄以及贫血、骨髓浆细胞比例、血清白蛋白、球蛋白、β2-MG、血钙、血磷、尿酸、LDH水平、尿本-周蛋白、多发性骨损害等肾损害发生相关因素进行分析。结果MM肾脏损害的发生率为51.8%（43/83）,以慢性肾功能不全最常见。骨髓浆细胞比例和尿本-周蛋白与肾功能损害之间有显著相关关系（P〈0.01）;贫血、血清白蛋白、β2-MG、血钙、尿酸及多发性骨损害与肾脏损害有相关关系（P〈0.05）。结论肾脏损害是MM的常见并发症,骨髓浆细胞增殖及尿轻链蛋白产生是MM肾脏损害的主要原因,且主要与肿瘤负荷有关。     

1例胃浆细胞瘤失血性休克的护理体会

浆细胞肿瘤是单克隆浆细胞异常增殖性疾病。按照WHO分类,浆细胞肿瘤被分为浆细胞骨髓瘤（MM）、骨孤立性浆细胞瘤（solitary plasmacytomaof-bone,SPB）和髓外浆细胞瘤（extramedullary plasmacyto—ma,EMP）[1J。髓外浆细胞瘤指原发于骨髓造血组织以外的浆细胞肿瘤,是恶性单克隆浆细胞病变中较为罕见的一种,占全部浆细胞肿瘤的5％～10％。     

不同类型多发性骨髓瘤患者的凝血异常分析 及其与血清球蛋白的相关性

目的 探讨不同类型初诊多发性骨髓瘤（MM）患者的凝血指标变化及其与血清球蛋白的相关性。 方法 检测80 例MM 患者（其中轻链型24 例、IgG 型36 例、IgA 型20 例）与38 例健康体检者的凝血指标及 血清球蛋白水平，比较各组间凝血指标变化，并分析其与血清球蛋白相关性。结果 IgA 组和IgG 组MM 患者 的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）高于轻链组和对照组（P <0.05）；各组间纤维蛋白 原（FIB）、凝血酶时间（TT）水平差异无统计学意义（P >0.05）；轻链组D- 二聚体高于IgA 和IgG 组（P <0.05）。 80 例MM 患者中，IgA 组和IgG 组MM 患者的血清球蛋白水平高于轻链组（P <0.05）；血清球蛋白水平与 PT、APTT 呈正相关（r =0.713 和0.613），与D- 二聚体无相关性。结论 MM 患者存在凝血异常，IgA、IgG 型 MM 更易于影响凝血系统，轻链型MM 更倾向形成血栓，且MM 的PT、APTT 异常与血清球蛋白水平相关。     

多发性骨髓瘤骨髓浆细胞形态诊断及鉴别

多发性骨髓瘤（MM）又称浆细胞骨髓瘤是浆细胞克隆性疾病，其浆细胞的形态、数量对本病的诊断具有重要意义，为此我们观察了2002～2005年本院收治的38例确诊为MM及30例反应性浆细胞增多症（fuP）的骨髓象，以探讨某些有助于诊断的特征。     

99Tcm-MDP骨显像在多发性骨髓瘤中的应用价值

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是恶性克隆性浆细胞病，多发生于中老年人。其主要特征是骨髓中出现恶变浆细胞，血和尿中有单克隆免疫球蛋白以及广泛的骨质疏松或溶骨性病变。存在于骨上的恶变浆细胞导致了严重的骨病及骨折，尤其是脊柱压缩性骨折。目前诊断本病的标准之一为X线下广泛骨质疏松和／或溶骨性病变。在普遍应用的Durie—Salmon多发性骨髓瘤临床分期标准中，     

血清免疫球蛋白轻链含量检测对多发性骨髓瘤鉴定

多发性骨髓瘤(MM)是一种原发性恶性单克隆丙种球蛋白病，近年来，血清白蛋白电泳及免疫化学方法已成为确诊MM的重要手段。我们收集了38例MM患者的标本，通过免疫生化等多种检测，并结合骨髓浆细胞百分比及形态做出实验室诊断，来探讨轻链(κ，λ)定量对提高MM实验室诊断及诊断敏感性有重要意义。     

多发性骨髓瘤免疫学分型及其临床与MRI表现

多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞异常增生导致的恶性肿瘤,由具有合成与分泌免疫球蛋白能力的浆细胞克隆性恶性增生所致,侵犯骨髓及骨质可产生溶骨性病变,并可合成与分泌大量结构单一的单克隆免疫球蛋白或其轻链,引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、出血、肾功能损害、反复感染等一系列临床表现。占血液系统恶性疾病的10％左右。     

多发性骨髓瘤浆细胞核中AgNOR检测的临床意义

为研究多发性骨髓瘤（MM）与反应性浆细胞增多症（RP）、MMIB与MMNA以及MM治疗前后的骨髓浆细胞嗜银蛋白染色（AgNOR）形态颗粒数量的变化,用AgNOR技术．测定各级AgNOR形态及颗粒数量。结果显示,AgNOR形态在MM组中有单一型、弥漫型、聚集型、核仁形,在RP组中只有单一型,AgNOR颗粒均数在MM组中为6．21±4．12,RP组为202±063,两组间有非常显著性差异（P＜0．001）;MMⅢB和ⅢA组,形态及颗粒均数无差异。17例MM治疗前、后各种形态中颗粒比较差别有显著性（P＜0．001）。提示骨髓中浆细胞AgNOR形态及颗粒数量对鉴别良、恶性浆细胞具有一定临床意义,同时也证实了AgNOR法对了解MM中浆细胞增殖水平及预后是一个简单有效的参考指标。     

多发性骨髓瘤伴肾损害38例临床分析

目的总结多发性骨髓瘤（MM）伴肾损害的临床特征。方法回顾性分析38例MM伴肾损害患者的临床资料。结果MM伴肾损害患者中临床症候群以肾功能不全（血肌酐≥133μmol／L）最常见（84．21％），其次为肾病综合征（10．53％）和无症状性尿蛋白阳性（5．26％）；患者贫血发生率高（92．11％）；高血压发生率低（18．42％）；高钙血症发生率为28．95％，高血钙患者有更严重的肾功能不全、贫血、高球蛋白血症，差异有统计学意义（P〈0．05）；血清M蛋白阳性率为71．05％；溶骨性病变占68．80％；尿液轻链阳性率为63．16％，以入轻链为主；尿本一周蛋白阳性率为47．37％；B超显示：左肾（104&#177;9．5）mm、右肾（101&#177;10．2）mm，表明双肾均无显著缩小。结论MM伴肾损害患者临床上以肾功能不全最常见，尿液中以入轻链为主，同时常伴有严重贫血、高钙血症、血压不高、双肾缩小不显著等特点。     

沙利度胺联合地塞米松治疗10例初治多发性骨髓瘤临床观察

多发性骨髓瘤（MM）为最常见的浆细胞恶性增生疾病,骨髓内大量浆细胞增生,并分泌异常单克隆免疫球蛋白。2004年6月～2007年10月应用沙利度胺联合地塞米松治疗10例初发多发性骨髓瘤（MM）的患者,现将结果报告如下。     

骨髓活检及涂片对多发性骨髓瘤的诊断价值的比较

目的探讨骨髓涂片及活检对多发性骨髓瘤（MM）的诊断价值。方法同步观察302例MM患者骨髓涂片和活检塑料包埋切片。观察骨髓增生程度、浆细胞形态、增殖模式及浸润程度、网硬蛋白积分。结果MM患者骨髓造血组织在骨髓活检中观察到的增生程度明显高于骨髓涂片,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。99例患者（32.7%）骨髓瘤负荷处于Ⅰ期,140例（46.4%）处于Ⅱ期,63例（20.9%）处于Ⅲ期。骨髓切片中浆细胞以簇片-间质型、结节-间质型、结节型及塞实型为主,以结节状浆细胞瘤出现为阳性诊断标准,其敏感性273例（90.4%）明显高于涂片中浆细胞〉15%的指标（70.5%）。136例（45.0%）显示骨髓涂片与活检切片内浆细胞的浸润度相符,109例（36.1%）患者的骨髓涂片浆细胞浸润度较活检低,57例（18.9%）患者的骨髓涂片浆细胞浸润度较活检高。骨髓涂片中双核、多核及火焰型浆细胞,以及浆细胞胞浆中出现Auer氏小体、鲁氏小体对诊断MM有重要的参考价值。结论 骨髓活检能准确反映骨髓组织的增生程度、浆细胞浸润情况及增殖模式、纤维增生程度,对MM的诊断及鉴别诊断有较高价值;骨髓涂片典型的浆细胞形态对确诊MM有重要作用,骨髓涂片结合骨髓活检能提高MM诊断的准确率,减少误诊。     

免疫球蛋白测定和免疫电泳在多发性骨髓瘤的诊断中的临床应用

目的 探讨免疫球蛋白定量检测、免疫蛋白电泳和免疫固定电泳在多发性骨髓瘤（MM）诊断中的应用与价值。方法 收集在2020年6月-2021年6月期间就诊于本院确诊为MM患者58例血清,检测血清免疫球蛋白定量[IgG,IgA,IgM,κ轻链（kappa light chain）和λ轻链（lambda light chain）],并进行血清蛋白电泳及免疫固定电泳,评价上述检测指标在MM诊断中的临床应用价值。结果 58例MM患者中41人经蛋白电泳检测发现存在M蛋白,检出阳性率为70.7%,经免疫固定电泳检测后;54例检测阳性,阳性率93.1%,差异有统计学差异。另外IgG型32例（55.2%）、IgA型8例（13.8%）、IgM型3例（5.1%）、轻链型8例（13.8%）,同时相应对类型的免疫球蛋白和轻链增高并伴其它组分免疫球蛋白及轻链降低。结论免疫球蛋白及轻链检测、免疫蛋白电泳是临床初筛多发性骨髓瘤的重要方法,而免疫固定电泳能够快速、准确的对MM进行诊断及分型,可作为MM常规检测方法之一。     

IgD型多发性骨髓瘤新药时代下的预后及治疗进展

多发性骨髓瘤（MM）为克隆性浆细胞的恶性增殖,能够产生单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白）,从而引起相关组织和器官的损害。免疫球蛋白D (IgD)型MM在临床较罕见,国外报道约占所有MM患者的1%～2%,国内报道为3%～8.9%,较其他类型MM侵袭性更高,预后不良。其特征是好发于中老年男性,λ轻链型多见,表现为难治、复发,临床仍无法治愈。目前关于IgD型MM在临床尚无大量研究数据,本研究就IgD型MM的临床特征、预后因素及新药时代下的治疗进展进行综述。     

c-Jun在多发性骨髓瘤发病机制中的作用

多发性骨髓瘤（MM）的特点是骨髓浆细胞增多、血或尿中出现单克隆蛋白、骨组织病变、肾损害及免疫缺陷。中位生存时间仅为3～5年。尽管有研究显示c-Jun可诱导细胞生长抑制及细胞凋亡，最近报道有些化合物可以诱导MM细胞c-Jun-N端激酶（JNK）的活性。作为JNK下游的重要分子，c-Jun的研究更加详细。c-Jun的上调和随之的c-ABL断裂可能不仅是药物导致，还可能是正常细胞对抗恶性转移的机制。     

多发性骨髓瘤患者血清免疫学特征与分析

目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）患者血清免疫学特性并进行初步分析。方法：采用免疫固定电泳和特种蛋白定量分析法对38例MM患者血清蛋白进行检测。结果：分型结果显示，IgG型23例（60.5％）；其中κ轻链型9例；λ轻链型14例，IgA型9例（23.7％）；其中κ轻链型8例；λ轻链型伴游离λ轻链型1例，单纯轻链型3例（7.9％），均为λ轻链型；不分泌型3例（7.9％）；IgG型M带多在γ区，IgA型M带均在β区；免疫球蛋白和轻链定性和定量检测分析表明同型免疫球蛋白和轻链其含量多明显升高并常伴有其它组份的异常。结论：MM患者血清免疫学特性及发现型复杂多样，应选用多种实验诊断方法联合检测并进行综合分析，以提高临床诊断效率。     

多发性骨髓瘤16例误诊分析

多发性骨髓瘤（MM）是恶性浆细胞疾病中最常见的一种类型，其主要特点为克隆性浆细胞的出现和单克隆免疫球蛋白的增加，预后较差。该病传统的诊断步骤包括克隆性浆细胞增生的确认，器官损伤的评估，分析预后因素等等。但是由于MM起病隐匿，临床表现多种多样，可提示诊断的表现包括溶骨性骨损害、贫血、氮质血症、高钙血症及重复感染等均不特异。大约30％的患者在诊断时无明显症状，仅通过偶然的检查被发现，故容易发生误诊。现将我院2005～2008年误诊的MM共16例报告如下。     

骨显像和CT诊断多发性骨髓瘤骨质破坏的比较

多发性骨髓瘤（multiplemyeloma,MM）是源于骨髓浆细胞单克隆恶性增殖性肿瘤,约占血液系统恶性肿瘤的10％,随着病情进展,约90％的患者病变累及骨骼［1］。99Tc^m一亚甲基二膦酸盐（MDP）骨显像及CT均能检测MM所伴有的骨质破坏,现将MM患者2种影像检查结果进行对比分析,以期提高MM的诊断效能。