妊娠晚期糖尿病孕妇止凝血功能指标检测的临床意义

目的 探讨妊娠晚期糖尿病孕妇的血小板活化状态、血管内皮损伤、抗凝及纤溶系统部分功能指标的变化及其临床意义.方法 检测了正常非孕妇女、正常晚期妊娠妇女各20例和46例妊娠晚期糖尿病孕妇的血管性血友病因子、血小板α-颗粒膜蛋白、抗凝血酶-Ⅲ、蛋白C系统筛选、纤溶酶原、组织纤溶酶原激活物及其抑制物、D-二聚体等指标的含量.结果 与正常非孕组及正常晚期妊娠组比较,妊娠晚期糖尿病孕妇组血管性血友病因子、血小板α-颗粒膜蛋白、组织纤溶酶原抑制物水平均显著增高(P＜0.01),组织纤溶酶原激活物活性明显低于正常晚期妊娠组(P＜0.01);与正常非孕组比较,正常晚期妊娠组和妊娠期糖尿病组空腹血糖、纤溶酶原、D-二聚体等指标均显著增高(P＜0.01).与正常晚期妊娠组比较,妊娠期糖尿病组空腹血糖、纤溶酶原、D-二聚体均显著增高(P＜0.01),抗凝血酶-Ⅲ、蛋白C活性依赖凝固时间在正常晚期妊娠组较非孕组呈下降趋势,妊娠期糖尿病患者AT-Ⅲ水平与正常晚期妊娠组无显著差异.结论 正常晚期妊娠妇女血液处于血栓前状态,而糖尿病孕妇存在着明显的血栓前状态,因此,糖尿病孕妇产前测定凝血和纤溶功能指标,对监测病情、指导治疗、改善预后具有一定的价值.     

正常妊娠与重度子痫前期凝血功能变化的研究

目的 监测正常妊娠妇女早、中、晚期和重度子痫前期患者的凝血功能指标:血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、D-二聚体(D-D)变化,了解正常妊娠期凝血系统变化规律,并探讨重度子痫前期患者凝血指标与母婴预后的关系.方法 2005年10月至2006年9月门诊选取妇女,测定血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、D-二聚体(D-D)共150例.正常非孕妇女50 例,重度子痫前期患者50例,各检测1次;正常孕妇50例,分别于妊娠10～14周、20～24周、30～34周检测.结果 ①PLT:妊娠期PLT总体呈下降趋势,至妊娠晚期PLT明显减少,重度子痫前期患者PLT又有显著减少.重度子痫前期患者中当PLT≤110×109孕产妇并发症显著增加、围生儿预后较差.②MPV:妊娠早、中期MPV减小,至妊娠晚期MPV反相增大,重度子痫前期患者MPV增大显著.③D-D:妊娠期D-D值明显升高,重度子痫前期患者D-D值升高显著,重度子痫前期患者的凝血并发症、产后出血发病率高.重度子痫前期患者中当D-二聚体>600μg/L时孕产妇并发症较多、围生儿预后较差.结论 重度子痫前期患者,血液呈现病理性高凝状态,PLT的显著下降、D-D的明显升高与重度子痫前期患者的孕产妇并发症及围生儿预后不良相关.     

ES-PE患者血栓前状态因子6-KPGF1α、TXB2、vWF、GMP-140含量的变化和意义

目的：：观察早发型重度子痫前期（ES-PE）患者血栓前状态因子6-酮-前列环素（6-KPGF1α）、血栓素B2(TXB2）、vWF、GMP-140含量的变化。方法：选取承德医学院附属医院妇产科重度子痫前期的患者80例作为病例组,以孕34周为界分为早发型重度子痫前期（早发型）和晚发型重度子痫前期（晚发型）两组,每组40例;选取同期40例正常妊娠的健康单胎孕妇作为正常对照组(正常妊娠组）。三组孕妇产前晨起抽取空腹肘静脉血,分离血浆,采用ELISA法检测6-KPGF1α、TXB2、vWF和GMP-140的含量。结果：早发型组孕妇TXB2、vWF、GMP-140含量显著高于晚发型组和正常对照组,6-KPGF1α含量和6-KPGF1α/TXB2显著低于晚发型组和正常对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05）。结论：血栓前状态因子的变化可提示早发型重度子痫前期的发生,且早发型重度子痫前期患者血栓前状态较晚发型更加严重,血栓倾向较大。     

子痫前期病人血清可溶性血管内皮生成因子受体1水平的检测

目的探讨子痫前期病人血清可溶性血管内皮生成因子受体1(sFlt-1)水平的变化及其意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定30例子痫前期病人(子痫前期组)产前和产后48 h血清血管内皮生成因子(VEGF)及sFlt-1水平。并以45例健康孕妇作为对照(对照组),其中早期妊娠18例、中期妊娠12例、晚期妊娠15例。晚期妊娠组及子痫前期组均随访至产后(正常产后组、子痫前期产后组)。结果中期妊娠组VEGF水平与早期及晚期妊娠组比较,差异均有统计学意义(t=3.456、2.274,P<0.01、0.05)。早、中期妊娠组sFlt-1水平与晚期妊娠组比较,差异有统计学意义(t=3.494、2.244,P<0.05)。正常产后组VEGF与sFlt-1水平均较晚期妊娠组减低,差异有显著性(t=3.595、2.338,P<0.01、0.05)。子痫前期组血清VEGFs、Flt-1水平与晚期妊娠组比较,差异均有显著性(t=11.785、8.643,P<0.01)。子痫前期产后组VEGFs、Flt-1水平与正常产后组比较差异无统计学意义(t=1.986、1.018,P>0.05)。妊娠32周前发病及伴胎儿生长受限的子痫前期病人血清sFlt-1水平较妊娠32周后发病及不伴胎儿生长受限的子痫前期病人血清sFlt-1水平明显升高(t=2.305、2.286,P<0.05)。子痫前期组血清sFlt-1水平与24 h尿蛋白总量呈明显正相关(r=0.517,P<0.01)。母体血清sFlt-1与VEGF水平呈明显负相关(r=-0.383,P<0.05)。结论子痫前期病人血清sFlt-1水平升高且与子痫前期发病时间和疾病严重程度相关。     

子痫前期孕妇血清脂蛋白酯酶与血脂相关性研究

目的比较子痫前期病人脂蛋白脂酶及各项血脂指标与正常妊娠妇女在妊娠过程中变化的规律,为指导孕期保健和异常疾病的发生提供参考依据。方法对我院100例门诊及住院体检的正常孕妇在不同时期脂蛋白酶脂及血脂进行检查,结果采用SPSS统计软件包对数据进行相关统计学分析。结果中、晚期子痫前期病人脂蛋白脂酶及各项血脂指标均高于正常妊娠妇女,尤其中、晚期妊娠的血脂水平显著高于妊娠早期妇女,且成正相关。结论妊娠子痫前期病人脂蛋白脂酶及各项血脂指标高于正常妊娠期妇女,统计学差异有显著性,P<0.01。因此,监测LPL及血脂变化对早期发现、预测重度子痫前期的发生有一定临床意义。     

孕妇妊娠期高血压疾病与血小板和凝血功能的相关性研究

目的探讨孕妇妊娠期高血压疾病与血小板和凝血功能的相关性。方法选择2015年1月~2016年10月于我院就诊的120例孕妇妊娠期高血压疾病患者作为研究对象,分为妊娠期高血压组40例,轻度子痫前期组42例,重度子痫前期和子痫组38例。随机选择同期正常妊娠42例为正常妊娠组。探讨孕妇妊娠期高血压疾病与血栓标志物、血小板和凝血功能的相关性。结果与正常妊娠组比较,妊娠期高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期和子痫组PT、aPTT、TT明显降低,且随病情加重(P0.05);与正常妊娠组比较,妊娠期高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期和子痫组Fbg明显升高,且随病情加重(P0.05);与正常妊娠组比较,妊娠期高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期和子痫组PLT明显降低,且随病情加重(P0.05);与正常妊娠组比较,妊娠期高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期和子痫组PDW、MPV明显升高,且随病情加重(P0.05);与正常妊娠组比较,妊娠期高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期和子痫组D-D、vWF明显升高,且随病情加重(P0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者呈高凝状态,产前测定凝血指标、血小板指标,对孕妇妊娠期高血压疾病的预防及治疗具有重要的临床意义。     

The monitoring and significance in plasma coagulation of preeclampsia patients

目的 探讨子痫前期患者血浆凝血指标的变化及意义.方法 采用非妊娠妇女组40例(对照组)、正常晚期妊娠组40例、子痫前期组40例进行血浆凝血指标的监测分析.结果 子痫前期组与对照组比较,凝血酶原时间(PT)缩短、纤维蛋白原(Fib)增高、D-二聚体升高,差异有统计学意义(P＜0.05);子痫前期组与正常晚期妊娠组比较,PT缩短,Fib、D-二聚体升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子痫前期患者存在凝血功能异常与纤溶抑制功能亢进,提示监测发现凝血指标明显异常者,有利于指导高危妊娠临床诊断、早期干预,预防产后出血、DIC等分娩期并发症的发生.     

晚期孕妇异常心电图的特征及临床意义分析

目的 探讨晚期孕妇异常心电图的特征及临床意义.方法 检测1550例晚期孕妇产前及产后心电图,并与同期1100例正常非妊娠妇女心电图结果 进行对比分析.结果 晚期孕妇异常心电图明显多于正常对照组(P<0.01),异常心电图以窦性心动过速、心电轴左偏、短P-R间期、低电压、窦缓伴不齐、ST-T改变等为多见,产后大多心电图恢复正常.结论 晚期孕妇心电图异常多属生理性改变,但必须结合临床综合分析随访心电图,防止妊娠合并心脏病的发生.     

孕期中性粒细胞/淋巴细胞比值与血小板/淋巴细胞比值预测子痫前期的价值

目的 探讨正常妊娠女性和子痫前期患者中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR与血小板/淋巴细胞比值（platelet-to-lymphocyte, PLR）的变化以及孕早期NLR和PLR预测子痫前期的价值。方法 收集2016年1月1日–12月31日在四川大学华西第二医院住院分娩的485名孕妇（97例子痫前期、388例正常妊娠）及同期体检的30例正常非妊娠妇女的临床资料,计算并比较其NLR和PLR值。采用logistic回归分析子痫前期的危险因素,采用受试者工作特征曲线评估孕早期NLR和PLR对子痫前期的预测价值。结果 在孕早、中、晚期,子痫前期组与正常妊娠组的NLR、PLR差异均无统计学意义。与正常非妊娠组相比,子痫前期组和正常妊娠组NLR从孕早期开始升高,孕中期达到最大值,孕晚期下降;PLR从孕中期开始降低,孕晚期达到最低水平,差异均有统计学意义（P<0.05）。在各个孕期,NLR和PLR与子痫前期严重程度、孕妇年龄和孕前体质量指数均无关。孕前肥胖、高龄和初产因素的联合模型预测子痫前期的曲线下面积（AUC）为0.84。孕早...     

D-二聚体在子痫前期中的研究

目的研究子痫前期及正常妊娠妇女血浆D-二聚体（D-dimer）的变化,探讨及其对子痫前期凝血功能的诊断意义。方法选取子痫前期患者60例（分为轻度子痫前期30例和重度子痫前期30例）和30例正常妊娠妇女作为对照组。采用ELISA测定D-二聚体,并分析其变化。结果轻度子痫前期和重度子痫前期D-dimer比较,差异有明显统计学意义（P<0.01）;重度子痫前期组与对照组比较,差异有明显统计学意义（P<0.05）。结论子痫前期患者存在明显凝血功能亢进,且随着病情加重,D-dimer值越高。故D-dimer对于重度子痫前期和血栓前状态的防治具有重要价值。     

妊娠高血压疾病亚分级与血栓前状态标志物含量相关性

目的探讨血栓前状态与妊娠高血压疾病亚分级的关系。方法采用酶联免疫吸附法及PT-der法测定73例妊娠高血压疾病患者及30例正常妊娠晚期孕妇(对照组)血浆α-颗粒膜蛋白(GMP-140)及纤维蛋白原,并将妊娠期高血压、子痫前期轻、重度组的上述指标与对照组进行比较。结果与对照组相比,妊娠高血压疾病患者血浆GMP-140随病情加重呈递增趋势,妊娠高血压疾病组、子痫前期轻、重度组与正常晚孕组比较差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。血浆Fg,随病情呈递增趋势,妊娠高血压疾病组、子痫前期重度组与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者存在血栓前状态,随妊娠期高血压疾病的病情加重血浆GMP-140水平及Fg含量逐渐增高。     

子痫前期与妊娠期糖尿病血清尿酸变化及意义

目的:探讨子痫前期及妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血尿酸水平的变化及其临床应用价值。方法:选择妊娠晚期轻度子痫前期孕妇42例(轻度子痫前期组),重度子痫前期孕妇40例(重度子痫前期组),妊娠期糖尿病孕妇36例(妊娠期糖尿病组),正常妊娠晚期妇女80例(对照组)作为研究对象,对各组血清尿酸进行测定。结果:轻度子痫前期组血清尿酸含量为198.7～414.3μmol/L,重度子痫前期组血清尿酸含量为247.8～745.2μmol/L,妊娠期糖尿病患者的血清尿酸含量为243.6～524.6μmol/L,各组与对照组比较,差异有显著性(P<0.05,P<0.01)。尿酸升高组围产儿预后不良的发生率比尿酸正常组高(P<0.05)。结论:子痫前期及妊娠期糖尿病患者血清尿酸水平明显高于正常晚孕妇女,血尿酸升高与围产儿预后密切相关,可作为子痫前期、妊娠期糖尿病预后的判断指标之一。     

子痫前期患者血小板参数及凝血指标变化及其临床意义

目的:研究子痫前期患者凝血指标及血小板参数变化规律及其临床意义。方法:选取2010年1月~2012年12月于我院妇产科住院治疗的364例子痫前期患者,其中82例轻度子痫前期患者作为A组和282例重度患者作为B组,26例子痫患者作为C组,同时选取98例正常晚期妊娠妇女作为D组。检测并比较四组患者凝血指标及血小板参数变化情况。结果:子痫前期及子痫患者的PLT均比正常妊娠孕妇降低,且随着病情逐渐加重,PLT数值逐渐下降(P0.05)。而PDW、MPV均较正常妊娠孕妇明显升高,且随着病情逐渐加重,数值逐渐升高(P0.05)。子病前期及子痫患者的PT,APTT较正常妊娠孕妇明显缩短,而FIB明显增加,且随着病情加重,差异逐渐增大(P0.05);而INR与正常妊娠孕妇无统计学差异(P0.05)。其中,4例病情严重患者APTT、PT显著延长,FIB减少。结论:通过检测子痫前期患者的凝血指标及血小板参数,可进一步了解患者的凝血功能,对于防止血栓和子痫发生有一定的临床意义。     

妊娠期高血压疾病患者血尿酸测定的临床意义

目的观察分析血清尿酸水平与妊娠期高血压疾病严重程度的相关性。方法选择142例妊娠期高血压疾病患者,包括妊娠期高血压49例,轻度子痫前期46例,重度子痫前期42例,子痫5例。选择120例正常妊娠孕妇和41例非孕健康体检妇女为对照组。分别测定血清尿酸水平并作比较。结果妊娠期高血压疾病、轻度子痫前期患者与同期正常妊娠妇女血清尿酸水平差异有统计学意义（P〈0．05）,重度子痫前期及子痫患者与同期正常晚期妊娠妊娠妇女尿酸差异有统计学意义（P〈0．01）。结论随着妊娠期高血压疾病的加重血尿酸含量逐渐增高,血清尿酸水平与妊娠期高血压疾病严重程度关系密切。     

子痫前期患者凝血指标的监测及其临床意义

目的 探讨子痫前期患者血浆凝血指标的变化及意义。方法 采用非妊娠妇女组40例（对照组）、正常晚期妊娠组40例、子痫前期组40例进行血浆凝血指标的监测分析。结果 子痫前期组与对照组比较：凝血酶原时间缩短PT、纤维蛋白原增高Fib、D-二聚体升高,差异具有统计学意义（P＜0.05）;子痫前期组与正常晚期妊娠组比较,凝血酶时间缩短TT、纤维蛋白原增高Fib、D-二聚体升高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 子痫前期患者存在凝血功能异常与纤溶抑制功能亢进,提示监测发现凝血指标明显异常者,有利于指导高危妊娠临床诊断、早期干预,预防产后出血、DIC等分娩期并发症的发生。     

ADM基因在正常孕妇与子痫前期孕妇妊娠晚期胎盘组织表达的研究

目的ADM在调节母亲血管对妊娠过程和胎儿的适应性及胚胎循环等方面发挥着绝对重要的作用,为阐明ADM基因在正常孕妇与子痫前期胎盘组织的表达差异,以探索ADM及其信号通路的改变在致子痫前期发生的分子病理机制中的重要性。方法取妊娠晚期正常孕妇(≥39周,n=7)和子痫前期孕妇胎盘组(≥35周,n=10),分别采用NorthernBlotting方法和免疫组化技术比较正常孕妇与子痫前期孕妇胎盘组织中ADM基因在mRNA和蛋白质水平表达的差异。结果与正常孕妇相比,子痫前期孕妇胎盘组织中ADM基因mRNA的表达降低了(36.2±6.3)%。采用t-检验进行统计表明二者差异显著(P<0.05);且子痫前期孕妇胎盘组织中ADM蛋白的表达也明显减少。结论子痫前期孕妇妊娠晚期胎盘组织ADM基因的表达明显降低,这可能是子痫前期患者发病的可能机制之一。     

妊娠晚期及产后早期促红细胞生长素水平的观察分析

目的检测妊娠晚期及产后早期(产后7d内)促红细胞生成素(EPO)浓度变化,探讨EPO与血细胞比容(Hct)之间的相关性.方法用放射免疫测定法测定健康非妊娠妇女15例,正常妊娠晚孕服妇27例、妊娠合并贫血孕妇32例及产后早期合并贫血产妇15例.结果上述4组EPO水平分别为(9.85±38.52)U/L、(14.42±6.80)U/L、(99.82±78.70)U/L、(59.50±38.52)U/L.妊娠晚期合并贫血的孕妇及产后早期合并贫血的产妇EPO水平均明显高于非妊娠妇女及正常妊娠晚期孕妇,P＜0.01.4组血清EPO与Hct呈相反关系.结论妊娠晚期及产后早期合并贫血时EPO水平明显升高,且对贫血有极强的反应.     

不同程度妊娠高血压患者血小板参数和凝血指标的改变及临床意义

妊娠高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)是妊娠期较常见的并发症.主要是指妊娠高血压、子痫前期和子痫,是导致孕产妇和围产儿发病率及病死率增高的主要原因之一[1].国内外凝血酶时间研究显示,多种因素可导致其发生,目前HDCP的发病机制未完全阐明[2].但是,凝血与纤溶平衡失调因素所致的血液高凝状态即血栓前状态是其发病的关键因素之一.选择2008年10月至2010年10月在良乡医院产科病房住院妊娠期高血压疾病患者174例HDCP患者,通过检测不同程度妊娠高血压疾病在单纯性妊娠高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期与子痫期患者和健康妊娠晚期孕妇的血小板分析参数与凝血相关指标的变化,探讨妊娠高血压疾病患者血小板和凝血相关参数的变化与疾病严重程度的相关性,报告如下.     

子痫前期患者血小板参数及凝血指标变化及其临床意义

目的研究子痫前期患者凝血指标及血小板参数变化规律及其临床意义。方法选取2010年1月-2012年12月我院364例子痫前期患者,其中82例轻度患者作为A组、282例重度患者作为B组,26例子痫患者作为C组,同时选取98例正常晚期妊娠妇女作为D组。检测并比较四组凝血指标及血小板参数变化情况。结果子痫前期及子痫患者PLT均比低于正常妊娠孕妇,且随病情逐渐加重,数值逐渐下降（P〈0．05）,而PDW、MPV均明显高于正常妊娠孕妇,且随病情逐渐加重,数值逐渐升高（P〈0．05）。子痫前期及子痫患者PT、APTT较正常妊娠孕妇明显缩短,FIB明显增加,且随病情加重,差异逐渐增大（P〈O．05）;INR与正常妊娠孕妇无统计学差异（P〉0．05）。其中,4例病情严重者APTT、PT显著延长,FIB减少。结论通过检测子痫前期患者的凝血指标及血小板参数,可进一步了解凝血功能,对于防止血栓和子痫发生有一定临床意义。     

NPY在子痫前期患者血浆及胎盘中的表达及意义

目的探讨神经肽Y（NPY）在子痫前期发生发展中的作用。方法选取正常妊娠妇女、轻度子痫前期妇女、重度子痫前期妇女各30例。用放射免疫分析法测定其产前及产后血浆中NPY的含量。用SP免疫组化方法及图像分析技术检测胎盘中神经肽Y的表达及定量。结果产前静脉血NPY值重度子痫前期组最高（206.46±29.68）pg/mL,轻度子痫前期组次之（172.90±24.17）pg/mL,正常妊娠组最低（143.2±023.79）pg/mL,差异有显著性（P〈0.01）。NPY在胎盘中的表达强度结果示：重度子痫前期组最高,轻度子痫前期组次之,正常妊娠组最低,差异有显著性（P〈0.01）。结论子痫前期患者血浆中NPY水平明显增高,其胎盘中NPY的表达亦明显增强,且与病情的轻重呈正相关。推测NPY在子痫前期的发生发展中发挥了重要作用。