心肌淀粉样变性2例

例1女,44岁,因反复胸闷气促4年,晕厥3次,加重伴咳嗽咯血7d入院。患者于4年前活动后出现胸闷、气促等不适,休息2～3min后缓解,活动能力逐渐下降。1年前感胸闷加重,伴心悸、呼吸困难,晕厥3次,每次持续30～60s后自行缓解,无胸痛、抽搐、呕吐,夜间多次出现阵发性呼吸困难,端坐数分钟后症状有所缓解。     

以肺部结节为首发的结节性脂膜炎一例

患者男,24岁,因反复咳嗽1个月,发热2周入院.患者于1个月前受凉后出现咳嗽、咳白色黏液痰,易咳出,无咯血、胸闷、胸痛,2周后出现发热,伴畏寒、寒战,发热以午后及晚间多见,体温不详,有盗汗、乏力、活动后气促,无心悸,于2008年7月15日在湖南省人民医院门诊就诊.     

慢性阻塞性肺疾病合并症1例管理策略

正1病历资料患者男,57岁,因"反复咳嗽、咳痰10余年,胸闷、气促8余年,加重3 d"于2016年3月入院。10余年的反复咳嗽、咳痰病史。近8余年在上述症状基础上出现上4楼感胸闷、气促,活动耐量进行性下降,诊断"慢阻肺",未正规治疗。3 d前受凉后出现咳嗽加重,咳少量黄色黏痰,日常活动感胸闷、气促,间断感心悸,入睡后心悸症状缓解。无发热、胸痛、咯血、心前区压榨等症。既往体健。否认药物及食     

结合心外科治疗扩张型心肌病一例

正1临床资料患者男性,26岁,因"反复心悸9年,伴活动后胸闷、气促5年"入院。患者9年前无明显诱因反复出现心悸,但无胸闷、气促,休息后不可自行缓解,遂至江西省南昌市人民医院就诊,诊断为"心律失常",给予"射频消融术"治疗,但效果不明显。5年前开始出现活动后心悸、胸闷、气促,无紫绀、夜间阵发性呼吸困难。曾因发热、咳痰、咯血至江西省人民医院就诊,诊断为"肺炎",超声心动图提示"心     

肺泡细胞癌

病史：患者，女，73岁，画家。反复咳嗽、咳痰伴发热2年余，胸闷气促4月，近2个月逐渐加重。现病史：患者2004年4月开始出现咳嗽、咳少量白色泡沫样痰伴有发热，体温38℃，无咯血、胸闷、胸痛及盗汗现象。外院诊断为“肺部炎症”，予以先锋霉素等抗感染治疗2周，热退，咳嗽稍好转。此后类似病情反复出现，外院均诊断“肺炎可能”，予以抗感染治疗，但咳嗽、咯泡沫样痰情况未见减轻。2004年12月外院纤维支气管镜检查：阴性。2005年期间患者长期接受中医治疗，咯泡沫痰未见好转并有加重。2006年9月起开始出现胸闷、气喘现象，近2月来咳嗽、咯大量泡沫状粘痰及胸闷、气促进行性加重，遂来我院拟“两肺弥漫性病变病因待查”收住入院。     

家族性高胆固醇血症并发广泛动脉粥样硬化1例

1临床资料患者,31岁,男性,因"反复胸闷、气促3年,加重1周"入院。近3年来患者反复出现活动后胸闷、气促症状,休息后好转,爬两层楼即有症状,近1周来症状有所加重,轻度体力活动即有胸闷、气促,无夜间阵发性呼吸困难,无咳嗽、咳痰。该患者有"高血压病、高脂血症"病史10年,13岁时双侧肘部出现黄色结节样皮损,并逐渐增多。母亲及外公患有心脏病,哥哥在19岁时死于心脏病(具体不详)。     

α1抗胰蛋白酶缺乏症一例

患者,女,58岁,已婚,重庆万州人,因“反复胸闷、气促13年,再发2d”入胸外科。13年前无明显诱因出现胸闷、气促入我院呼吸科诊断为气胸,作胸腔闭式引流后缓解。1年前,无明显诱因再发胸闷、气促在胸外科诊断为右侧巨大肺大泡并肺部感染,行缝扎术和抗感染治疗,术后好转出院,出院后病情稳定,但上楼时仍感胸闷、气促。入院前5d无明显诱因出现咳嗽、咯痰,伴发热,38．5℃左右,以午后和夜间明显,伴盗汗,无咯血、胸痛。     

慢性阻塞性肺疾病病例分享

正1病历资料患者主诉反复咳、痰、喘20余年,加重1 d。患者始出现反复咳嗽、咳痰,痰为白色泡沫痰或黄色脓痰,痰量较多,伴活动性气促、间断咯血,无心悸、胸闷、胸痛等不适,上述症状反复发作,病情迁延,气促逐年加重,曾经多次到我院住院,诊断慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)。入院前1 d,患者受凉后出现咳痰、喘累加重,咳白色泡沫痰,稍动即感喘累,伴全身乏力,无发热,不伴鼻阻,咽痛,不伴咯血、胸闷、胸痛、     

肺血栓栓塞症影响肺动脉肉瘤早期诊断二例

1 病例介绍 病例1 患者,男,41 岁,因"反复胸闷、气促半年,加重1 月"入院.患者半年前活动或登楼后反复出现胸闷、气促,安静休息后可缓解,无胸痛、咯血、心悸、呼吸困难及肢体浮肿,起初症状不明显,未予重视和就诊,但病情反复.1 个月前上述症状加重,伴咳嗽,以干咳为主,安静休息后未见缓解,遂至当地医院就诊,予以抗炎、...     

肺结核同时存在右房黏液瘤致肺栓塞1例

患者,女性,24岁。因“反复咳嗽、咯血4月”于2006年10月30日入院。患者于2006年6月初开始出现咳嗽,以间歇性为主,伴咯少许鲜红色血痰,间觉双侧胸部牵拉样疼痛,无向他处放射,无发热、盗汗、气促、胸闷、心悸、呼吸困难等。在外院住院,查痰涂片找到抗酸杆菌,诊为“肺结核复治并右侧胸膜炎”予2HRZE/4HR方案抗结核治疗至今仍反复咯血痰,量不等,最多时约50ml,入我院治疗。既往患者于2004年4月在当地医院诊为“肺结核”予2HRZE/4HR方案抗结核治疗,好转后遵医嘱停药。     

急性心肌梗死突发晕厥确诊急性肺栓塞1例

1 病例资料 患者,男,54岁,因"反复胸闷、气促1个月,突发加重1周"于2015年5月23日入院.既往有原发性高血压(高血压)、痛风病史.否认糖尿病病史.否认外伤、骨折、手术、长期卧床和长时间乘坐交通工具等病史.患者入院1个月前开始出现胸闷、气促,活动后加剧,发作时伴有头晕.1周前患者在静坐时突然出现胸闷、胸痛,位于...     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的临床管理

正1病例资料患者男,65岁,因"咳嗽、咳痰10+年,胸闷、气促5+年,再发1+月"于2014-05-26入院。患者10+年前受凉后出现咳嗽、咳痰,症状反复迁延多日,经输液治疗后症状可缓解。此后每因受凉、天气变化时症状反复发作,每年发作2-3次,每次发作时间1周左右,以冬春季节明显,未予系统治疗。5+年前在上述症状基础上出现活动后胸闷、气促,以上坡及爬楼(4楼)后明显,活动耐量逐渐加重,曾     

亚急性心肌梗死并发胸腔积液一例

患者,女,74岁,反复胸闷不适2年加重伴气喘气促1周入院。患者2年前因过度劳累出现胸闷,心前区不适,前往当地诊所,考虑为冠心病。予扩冠及口服中药汤剂后症状有所缓解。后每因情绪激动及工作劳累后,上述症状加重。自服中药汤剂及中成药后,症状稍缓解。1周前因不慎受凉感冒后自觉气喘、气促不能平卧。在私人诊所予抗生药静脉滴     

病例196:64岁男性高血压合并肺栓塞

正2018年第9期(截稿日期2018年8月1日)患者,男性,64岁,退休职工,于2014年11月因"反复胸闷2周"为主诉入院。现病史:入院前2周步行时突然出现胸闷,位于心前区,伴面色苍白、大汗,立即坐地休息,3～5min后好转。无胸痛、晕厥,无发绀、咯血、呼吸困难,无恶心、呕吐。2周来胸闷多次发作,程度减轻,未再出现面色苍白、大汗。既往史:3年前发     

慢性阻塞性肺疾病1例诊治历程

正1病历资料患者女,64岁,因"反复咳嗽、咳痰20余年,加重1月"于2015年6月15日入院。患者20年前无明显诱因反复出现咳嗽、咳白色黏痰,常于受凉后发作,无发热、咯血等症状,当地医院考虑"慢性支气管炎",给予止咳、化痰等治疗稍好转;近4年患者出现活动后气促、喘息及双下肢水肿,无胸闷、胸痛等不适,每年需住院治疗2~3次,在家间断使用舒利迭(沙美特罗替卡松)、思力华(噻托溴铵)吸入治疗。     

心力衰竭伴慢性肾功能衰竭患者洋地黄过量1例

患者，女，73岁。因“反复胸闷4年，支架术后2年，活动后胸闷气促1个月”于2004年5月17日收入院。2年前因陈IB性下壁、后壁心肌梗死在我院行急诊FIEA 内支架置入术，术后偶感胸闷，1个月前出现胸闷加剧伴气促，为进一步诊治就诊。既往有高血压及慢性结肠炎病史。入院查体：体温     

肺淋巴管平滑肌瘤病1例

患者女性，34岁，公务员，育2子。因胸闷气促、乏力2月余，于2004年1月2日入院。患者起病始感胸闷气促、乏力，活动后症状明显，无咳嗽及咯血，在当地医院行胸部X线检查显示右侧胸腔积液并抽取乳糜胸水2000mL，李凡他实验（＋＋＋＋），此后，右侧胸腔积液仍反复生成。入院胸片提示肺血管纹理紊乱，呈网格状阴影，右侧胸腔积液。     

原发性双心房骨肉瘤1例

正1临床资料患者女性,50岁,因"劳力性心悸、气促2月余"于2014年3月27日以"左心房粘液瘤"收入院。入院前2个月,患者劳累及剧烈活动后出现心悸、气促,休息后有所缓解,与体位无关,症状反复发作,爬坡、平路快走后心悸、气促症状明显,活动耐量降低,曾出现胸部隐痛、腹胀、头晕,无胸闷、四肢关节疼痛、夜间阵发性呼吸困难、咯血、意识障碍、大小便失禁。查体:心前区无隆起,心尖搏动正常,心界无扩大,心律     

病例218:64岁男性反复胸闷气促3年,发现高血压2年,腹胀不适2周

正2020年第7期(截稿日期2020年4月1日)患者,男性,64岁,因"反复胸闷、气促3年,发现高血压2年,腹胀不适2周"急诊入院。患者近年曾因上述不同主诉3次急诊入院:2016年1月第1次以"胸闷、气促1周"为主诉入院,急诊CT及胸部X线(图1)示左侧气胸及主动脉壁钙化。即行左侧胸腔穿刺引流术,辅以二羟丙茶碱、左氧氟沙星等治疗,胸闷、气促明显好转。嗜烟酒,吸烟40年。否认高血压、糖尿病史。     

麻疹后支气管扩张合并肺高压1例

患者,女性,34岁,因反复咳嗽、咳痰、咯血20余年,气促1个月入院.患者20余年前开始出现咳嗽、咳痰,为大量黄痰,并伴有咯血,于当地医院就诊,诊断为支气管扩张症,后又反复发作.4年前开始出现活动后气促,伴有下肢水肿,于外院经利尿治疗后症状可缓解.此次入院前1个月出现活动后气促加重,为进一步诊治来我院.追问病史,患者3岁时曾患有麻疹.