胰蛋白酶复合黏弹剂对后发性白内障的预防作用

目的探讨胰蛋白酶复合黏弹剂预防后发性白内障（PCO）的有效性及安全性。方法将25只新西兰白兔50只眼平均分为5组,每组10只眼。所有实验眼均行白内障超声乳化手术,在晶状体囊袋内分别注入普通黏弹剂、质量分数0.5%胰蛋白酶复合黏弹剂＋血清复合黏弹剂、0.75%胰蛋白酶复合黏弹剂＋血清复合黏弹剂、1%胰蛋白酶复合黏弹剂＋血清复合黏弹剂或1%胰蛋白酶复合黏弹剂并在囊袋内保留3min。摘除实验眼并制备常规固定切片,行苏木精-伊红染色,光镜下观察各组兔晶状体上皮细胞（LECs）和角膜内皮细胞（CECs）的形态学变化。结果 LECs计数随着胰蛋白酶剂量的增加而逐渐减少,4个实验组LECs计数的差异有统计学意义（H=36.696,P=0.00）。1%胰蛋白酶复合黏弹剂＋血清复合黏弹剂组的CECs计数为（34.0±2.6）个,而1%胰蛋白酶复合黏弹剂组为（27.0±4.7）个,2组差异有统计学意义（Z=-3.792,P=0.00）。组织学检查表明,光学显微镜下普通黏弹剂组LECs结构和排列正常;0.5%胰蛋白酶复合黏弹剂＋血清复合黏弹剂组和0.75%胰蛋白酶复合黏弹剂＋血清复合黏弹剂组可见部分LECs脱落,眼内其他组织形态无明显异常;1%胰蛋白酶复合黏弹剂＋血清复合黏弹剂组LECs完全脱落,但CECs及眼内其他组织形态无明显异常;1%胰蛋白酶复合黏弹剂组LECs完全脱落,伴有CECs的小片状脱落。结论白内障术中运用1%胰蛋白酶复合黏弹剂配合血清复合黏弹剂能安全有效地去除LECs,为PCO的预防提供了一个新的治疗途径。     

丝裂霉素抑制后囊膜混浊的实验研究

目的 探讨丝裂霉素抑制后囊膜混浊的有效浓度及可能造成的眼损害和临床应用的可行性。方法 大耳白兔30只,随机分为6组,每组5只,施行晶状体囊外摘出术。对照组用BSS 0．3ml注入囊袋内进行水分离,实验组分别给予0．01％,0．02％,0．03％,0．04％,0．05％丝裂霉素0．3ml注入囊袋内进行水分离。术中均用玻璃酸钠先行保护角膜。随访3个月,处死动物,手术显微镜及光镜观察后囊膜混浊情况、角膜透明度及炎症反应。结果 随访3个月发现,后囊膜混浊多见于术后2个月,时间越长,混浊范围越大。随用药质量浓度增加,后囊膜混浊发生率及严重程度下降,未发现角膜、虹膜及睫状体损伤。结论 囊袋内应用丝裂霉素,并用玻璃酸钠保护角膜内皮,可减少后囊膜混浊发生率且无邻近眼组织损伤。     

密闭囊袋冲洗系统模拟抑制人晶状体上皮细胞的研究

目的 利用密闭囊袋冲洗系统和人后发性白内障(PCO)囊袋模型,研究三氧化二砷(As2O3)在短时间内对PCO的防治作用.方法 实验研究.严格将时间控制在2 min时,在细胞培养条件下,四甲基偶氮唑盐比色法观察As2O3对人晶状体上皮细胞(LEC)系FHL124细胞的抑制作用;乳酸脱氢酶释放实验观察As2O3对FHL124细胞的损伤作用;荧光显微镜动态检测细胞内Ca2+浓度的变化.建立人PCO囊袋模型,应用密闭囊袋冲洗系统观察As2O3对原代人LEC的作用.浓度反应曲线用Hill公式求IC50值.所有实验数据结果用均数±标准差表示,采用SPSS 13.0软件处理,组间差异用单因素方差分析,组间两两比较用Dunnett检验.结果 As2O3在作用仅2 min的情况下,就可以抑制人LEC和清除残留于囊袋内的人原代LEC.As2O3(10、30、100、300、1000 μmol/L)对FHL124细胞的作用呈剂量依赖性,100 μmol/L以上浓度的As2O3对FHL124细胞具有明显的毒性作用.与对照组比较,差异有统计学意义(t=5.217,P＜0.01),半效抑制量(IC50)=130 μmol/L.乳酸脱氢酶检测显示,As2O3可影响细胞膜结构的完整性.细胞内动态Ca2+检测显示,As2O3对细胞内Ca2+作用呈剂量依赖性.高浓度As203可引起细胞内Ca2+库释放,同时抑制细胞的Ca2+内流,最终导致细胞内Ca2+稳态的破坏而引起细胞的死亡.1×104 μmol/L As2O3作用2 min后,使Ca2+内流的幅值及速度分别降低了(43.24±2.98)%(t=3.134,P＜0.01)和(46.27±6.01)%(t=3.521,P＜0.01).人PCO囊袋模型显示,联合应用As2O3和密闭囊袋冲洗系统可以在2 min内清除残留于囊袋内的原代人LEC.结论 As2O3可以在短时间内彻底清除白内障手术中存留于囊袋内的人LEC,与密闭囊袋冲洗系统结合可能抑制PCO的发生.     

Prevention of posterior capsule opacification by intraoperative single-dose pharmacologic agents

PURPOSE: To determine whether an intraoperative single dose of dexamethasone, diclofenac, ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA), a combination of EDTA and RGD peptide (arginine-glycin-aspartic acid sequence), or mitomycin-C (MMC) is a pharmacological means of preventing or reducing the development of posterior capsule opacification (PCO). SETTING: Department of Ophthalmology, Celal Bayar University, School of Medicine, Manisa, and Department of Pathology, Dokur Eylül University, School of Medicine, Izmir, Turkey. METHODS: Fifty-four rabbits were randomly divided into 6 groups. Dexamethasone (4 mg/cc), diclofenac (2.5 mg/cc), EDTA (8 mg/cc), a combination of EDTA and RGD peptide (2.5 mg/cc), or MMC (0.04 mg/cc) was given, 0.1 cc by hydrodissection and 0.9 cc into the capsular bag after phacoemulsification. The sixth group served as a control group. After 3 months, the PCO was graded clinically and the proliferation of lens epithelial cells (LECs) was evaluated histologically. RESULTS: The drugs were significantly effective in preventing PCO compared with the control (P <.005). Dexamethasone had a weaker effect than the other drugs. In histological analysis, although monolayer LECs in the dexamethasone and diclofenac groups were observed, there was no proliferative activity on the posterior capsules in the EDTA, EDTA+RGD, and MMC groups in contrast to the multilayer cells in the control. CONCLUSIONS: Intraoperative single-dose application of EDTA, EDTA+RGD peptide combination, and MMC significantly prevented the development of PCO in rabbit eyes. Diclofenac was less effective but also reduced PCO. Although dexamethasone did not prevent the proliferation of LECs, it decreased PCO clinically.     

Prevention of posterior capsule opacification in experimental studies

The pharmaceuticals inhibiting proliferation of epithelium cells or causing their death were tested in experimental studies on PCO prevention. The following antymetabolites were tested: 5-fluorouracil, dounomycin, methotrexat and colchicine, epithelial antibodies against epithelial cells, toxins, hyperosmolar agents and heparin, indomethacine and lignocaine. Moreover, gene therapy with the use of apoptose genes was applied. None of the attempts to prevent PCO was useful for effective and safe clinical treatment.     

丝裂霉素C对后囊混浊防治作用的实验研究

目的 通过兔眼透明晶状体囊外摘出,术中囊袋内灌注药物,观察丝裂霉素C（mitomycin C,MMC）对后囊混浊（posterior capsule opacification,PCO）的影响,并观察其对眼内组织的副作用.方法 将8只大白兔随机分为2组,每组4只（8眼）.行透明晶状体囊外摘出术,术中前房内注入透明质酸钠,囊袋内分别灌注生理盐水（A组,对照组）、MMC（B组,实验组,0.1 g·L^-1）各0.2 mL,保留3 min,然后环形撕囊,囊外摘出晶状体.术后每日观察并记录早期炎性反应情况,PCO出现的时间及程度;3月后处死动物,抽取房水,测房水细胞及蛋白含量;取下眼球,行HE染色,观察晶状体上皮细胞增殖及眼内组织炎性反应情况.结果 术后第1天A、B组结膜充血及前房渗出均较明显,以后逐渐消退,结膜充血平均消退时间分别为（9.25±0.89）d、（9.88±1.13）d,前房渗出时间分别为（6.38±0.92）d、（6.88±1.36）d,2组间无显著性差异（P＞0.05）.PCO出现时间、混浊程度,2组之间均有显著性差异（P＜0.01）.术后3个月2组房水蛋白含量均较术前明显增高（P＜0.01）,但无显著性差异.HE染色结果显示2组眼内组织均无炎性细胞浸润.结论 晶状体摘除手术可以造成血-房水屏障的破坏,术后3个月仍未完全恢复.MMC在0.1 g·L^-1能够有效抑制PCO发生,但并不增加对血-房水屏障的影响.     

全反式维甲酸缓释系统防治后囊膜混浊的实验研究

目的观察兔眼晶状体超声乳化吸出术后全反式维甲酸缓释系统(atRA DDS)植入对后囊膜混浊(PCO)的抑制作用,探讨其作用机理及应用的可行性。设计随机对照实验性研究。研究对象 34只新西兰大耳白兔。方法将实验动物随机分为5组,除正常组外,其余各组均行双眼晶状体超声乳化吸出术,对照组不植入DDS,其余三组囊袋内分别植入不同的DDS。主要指标术后不同时期房水中的atRA浓度,不同的DDS植入对兔残留晶状体上皮细胞(RLEC)增生细胞核抗原(PCNA)表达的影响,晶状体后囊膜情况及眼内其他组织情况。结果 75μg和150μg atRA DDS植入组在术后7-15天内保持较稳定的房水atRA浓度,术后2-30天PCNA呈低表达(P<0．05);电镜观察75μg和150μg atRA DDS植入组RLEC移行不明显。各DDS 植入组术后未见毒性反应。结论 atRA DDS可在晶状体摘除术后长期维持较高的房水中atRA浓度,有效抑制RLEC的增生、移行,无明显的毒副作用,有可能成为防治后囊膜混浊的有效方法而应用于临床。     

维甲酸修饰人工晶状体植入防治后囊混浊的研究

目的 研究维甲酸修饰人工晶状体(RAM IOL)植入术后房水内药物释放特点及其对后囊混浊的影响。方法 24只新西兰白兔随机分为3组，分别植入未经修饰的PMMA IOL和经5μg、10μg维甲酸修饰的RAM IOL，术后第2、7、14、30d采用高效液相色谱法检测房水中的药物质量浓度，裂隙灯检查后囊混浊情况。结果 RAM IOL植入兔眼内7～14d可保持稳定的房水药物质量浓度，后囊混浊程度较轻。结论 RAM IOL植入可显著抑制后囊混浊的发生，有可能成为防治后囊混浊的有效方法。     

白内障术后后囊膜混浊的发生因素

晶状体后囊膜混浊是白内障摘除联合后房型人工晶状体植入术后最常见的并发症,其发生率与人工晶状体的材料、镜片的式样,手术技术等因素均有关。新型的亲水丙烯酸和疏水丙烯酸AcrysofTM人工晶状体由于材料有良好的生物相容性及粘附性能,从而降低了后囊膜混浊的发生率。后凸型的人工晶状体、矩形锐利直角的光学边缘的人工晶状体、小切口白内障超声乳化摘除术、连续环形撕囊可以减少后囊膜混浊的发生率。     

后发性白内障相关因素的临床研究

目的观察超声乳化白内障吸除联合折叠人工晶状体植入术后后发性白内障(posteriorcapsuleopacification,PCO)发生的相关因素及其特点。方法随访观察394例(440只眼)白内障患者超声乳化白内障吸除联合囊袋内折叠人工晶状体植入术后的视力,用内置数码摄像头Zeiss120裂隙灯进行眼底后反光裂隙照相,转化成数码图像输入计算机,观察人工晶状体位置、连续环形撕囊和后囊膜混浊等情况。随访时间2～58个月,平均14个月。按照晶状体类型共分为6组Sensar组113例(123只眼),Acrysof三片组129例(157只眼),Acrysof一片组79例(84只眼),SC60B组23例(26只眼),硅凝胶组50例(50只眼)。获得的照片使用德国EPCO2000软件分析,对PCO程度进行评分并将各组进行比较分析。结果完全没有PCO的有19只眼(占4.32%),存在PCO的有421只眼(占95.68%),PCO波及瞳孔中央3mm的有274只眼(占62.27%)。按人工晶状体光学面材料分组的两组中,对应PCO数值进行比较,总分差异无显著性(t=1.470,P=0.143);按照襻的成角分组的四组中,所对应的PCO数值中1级混浊的数值比较,差异有显著性(F=4.054,P=0.007);按边缘设计不同分组的两组中,对应PCO数值比较,总分差异有显著性(t=3.763,P=0.0001);根据连续环形撕囊分组的3组中,所对应的PCO数值比较,总分差异有显著性(F=3.689,P=0.026)。结论后囊膜混浊的发生与人工晶状体材料无相关性;襻与光学面成角为10°的人工晶状体对PCO的早期形成有抑制作用;直角边缘设计可以减少PCO的形成;连续环形撕囊口完全覆盖人工晶状体光学面抑制了后囊膜混浊的发生几率。     

后发性白内障的研究进展

后发性白内障（posterior capsule opacification,PCO）是由于白内障术后残留的晶状体上皮细胞增殖、迁移、化生而形成的,严重影响术后视力的恢复,是现代白内障囊外摘出术后主要的并发症之一.因此,如何防治PCO一直是眼科研究的热点之一.本文就临床及实验室药物防治PCO两方面进行综述.     

血小板源性生长因子与后发性白内障的研究进展

后发性白内障(posterior capsule opacification,PCO)是白内障手术后较为常见的并发症。近年来随着分子生物学及细胞生物学技术的发展,发现生长因子类物质如血小板源性生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)与晶状体上皮细胞的增殖、迁移、纤维分化有密切的关系,对PDGF进行适当的调控可能对于防治PCO有重要意义。我们围绕PDGF对晶状体上皮细胞的作用、PDGF及其受体对PCO形成的影响作简要综述。