螺旋CT对鼻部复合骨折的诊断价值

随着交通事故、工伤和暴力事件的频发,鼻骨骨折、上颌骨额突骨折及伴发邻近骨复杂骨折的发生率逐渐增加.临床上单凭外伤史、鼻部触诊及常规的鼻骨X片侧位片检查,常有一定的漏诊.而螺旋CT的应用为颌面部复杂骨折的诊断提供了新的诊断技术.本文旨在探讨其对鼻外伤、鼻眶骨折、上颌骨额突骨折的临床应用价值.     

鼻骨骨折的螺旋CT扫描检查与诊断

鼻部是人体面部最为突出的部位，且鼻骨骨质较薄弱，颜面部外伤时鼻骨极易发生骨折，出于鼻骨区特殊的解剖特点加之传统的鼻骨侧位片影像相互重叠，鼻骨骨折单凭普通X线片容易发生漏诊，而CT恰恰弥补了普通X线片的不足，特别是近年来螺旋CT的轴位扫描加冠状扫描的应用。现收集我科自2005年8月-2006年2月的鼻骨外伤患者76例，根据其CT扫描进行回顾性分析。     

HRCT轴位加薄层冠状位扫描及容积重建对鼻骨骨折的诊断价值

目的探讨高分辨率CT（HRCT）对鼻骨骨折的诊断价值。方法25例鼻外伤患者均经HRCT轴位扫描及冠状位薄层加三维重建（VR）,对检查结果与数字X线摄影（DR）进行对比分析。结果25例患者中,12例DR侧位X线平片显示鼻骨骨折,而HRCT图像22例显示鼻骨骨折线,其中,粉碎性骨折14例,线性骨折8例;单侧骨折15例,双侧骨折7例;横型骨折11例,纵形骨折2例,斜形骨折9例;合并上颌骨额突骨折12例。容积重建（VR）及冠状位像显示全部患者鼻骨骨折线。结论轴位HRCT扫描加冠状面重律对鼻骨骨折的诊断晶可靠．其敏感性显著优于DR。     

双螺旋CT三维重建在探测鼻骨外伤性骨折的应用

目的探讨簿层双螺旋CT检查对鼻部外伤的诊断价值。方法对48例鼻部外伤患者行螺旋CT检查,层厚1mm,螺距1：1,骨算法靶扫描,三维重建。结果 48例患者均经CT扫描显示了鼻骨骨折,其中,伴发上颌骨额突骨折32例,鼻颌缝分离36例,鼻间隙分离14例,鼻中隔骨折16例,眼眶骨折16例。结论螺旋CT3D重建能清楚显示鼻部及相邻器官解剖结构的空间关系,对鼻部骨折的部位、移位情况及并发改变能细致、全面、准确地显示,可鉴别鼻骨滋养孔与骨折线,因而它是鼻部外伤性骨折准确而简便的影像学检查方法,尤其能为术前治疗方案的设计提供有价值的信息。     

多层螺旋CT对鼻骨骨折的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT对鼻骨骨折的诊断价值。方法应用GElightspeed多层螺旋CT机,对50例鼻骨骨折患者的鼻骨冠状位扫描、3D和MPR重建图像进行分析。结果50例均有鼻骨骨折,骨折同时累及上颌骨额突46例,累及鼻泪管1例;鼻中隔骨折15例,鼻额缝分离10例;鼻骨间缝分离5例;并发眶壁骨折3例;上颌窦壁骨折2例。结论多层螺旋CT的冠状位扫描、3D和MPR对于诊断鼻骨骨折具有重要价值。     

鼻骨及骨旁骨骨折的CT诊断价值

目的 着重探讨鼻骨及鼻旁骨骨折的CT诊断价值及部分相关诊断标准。方法 总结5例标本、4例正常人及40例经CT扫描的鼻部外伤患者，并详细分析CT表现，均经轴位加冠状位扫描。结果 (1)根据5例标本、4例正常人的鼻部CT扫描，清晰显示正常解剖关系；(2)40例鼻部骨折患者中：单纯鼻旁骨骨折5例，其中上颌骨额突骨折3例、复合鼻旁骨骨折2例；鼻骨骨折35例、单侧24例、双侧11例，累及或伴发上颌骨额突骨折28例，泪骨骨折16例，额骨鼻突骨折12例，眼眶骨折10例，骨缝骨折5例；其中骨折伴有错位27例，鼻骨或鼻旁骨粉碎性骨折21例，骨性鼻中隔骨折6例。结论 CT对鼻骨及鼻旁骨骨折的诊断具有重要临床价值。     

浅析鼻部外伤的影像学检查

鼻部外伤是较常见的临床疾病，大多数情况下仅靠X线检查作出诊断。但由于鼻部解剖形态的特殊性，难免存在漏诊、误诊，尤其是平片对与鼻骨骨折关系密切的上颌骨额突骨折的检出有很大的局限性。为此，通过对我院50例鼻部外伤，且平片与CT检查资料齐全的病例进行分析，进一步明确X线与CT检查对鼻部外伤的不同诊断价值。     

多层螺旋CT在诊断鼻骨骨折中的临床应用

随着现代社会的发展，头面外伤不断增多。鼻骨骨折是头面外伤的常见病，既往诊断鼻骨骨折采用拍摄鼻骨侧位X线平片和通过临床医生检查得以确诊。但是因为鼻部存在骨性重叠以及鼻骨固有的解剖学特点使得鼻骨侧位平片影像模糊，从而影响诊断，鼻部软组织水肿、磨损、挫伤、裂伤、疼痛和意识状态的表现常常会干扰临床检查的准确性。常规CT扫描横断面层面厚，部分容积效应明显，重建图像伪影大，因而常造成漏诊和误诊，特别是细微的骨折，诊断很是棘手。     

鼻骨骨折的X线平片与CT检查的对比分析（附19例报告）

我院自2004年3月份以来对19例外伤患者进行鼻骨X线双侧位片加CT扫描检查，证实鼻骨平片X线诊断，明确X线平片所不能发现的骨折，从而提高鼻骨骨折诊断准确率，为临床治疗提供可靠依据。     

影像检查在鼻骨骨折中的应用价值

目的：利用影像学检查方法，探讨鼻骨骨折的最佳显示方法。材料和方法：对90例鼻外伤患者进行X线侧位摄影和CT扫描．其中54例行双侧摄影，所有CT扫描图像都经过三维重建同时应用多平面重组技术、重建冠状位及水平位图像。结果：X线发现鼻骨骨折74例（82．2％），螺旋CT90例均有骨折，伴有其他部位骨折39例。结论：X线是鼻骨骨折重要的首选检查方法，但漏诊率较高，螺旋CT冠状位加水平位扫描能很好的显示骨折，而CT三维重建技术对临床价值极高。     

Conventional radiology and computed tomography in facial fractures

The possibilities and limitations of conventional radiography and CT in detecting maxillo-facial fractures are shown both experimentally and in a clinical setting. In 36 patients examined by both methods after maxillo-facial trauma, CT and conventional radiography (including pluridirectional tomography) proved to be equal in detecting fractures of the orbital roof, the anterior wall of the frontal sinus, the nasal bone and the pterygoid process. CT is inferior to conventional radiography in fracture of the orbital floor, the frontal base of the skull, the hard plate and the zygomatic arch. CT is superior to conventional radiography in fractures of the medial and lateral wall of the orbit, the posterior wall of the frontal sinus, the posterior, medial and anterior wall of the maxillary sinus as well as the zygomatic bone.     

64层螺旋CT三维重建在复杂性颌面骨折诊断与治疗中的临床意义

目的评价64层螺旋CT三维重建在复杂性颌面部骨折诊断与治疗中的临床意义。方法50例临床疑有复杂性颌面骨折患者（28例煤矿工外伤和22例交通事故外伤）于外伤后2-23（平均121h内均经64层螺旋cT平扫和三维重建（SSO）成像。依据手术所见，对比性分析了CT平扫与三维重建像对骨折部位、伴发骨折及骨折线的显示能力。结果50例疑有颌面骨折患者中，上颌骨骨折伴颧骨、眶骨骨折26例，上颌骨骨折伴颧骨、眶骨、鼻骨、额骨骨折14例，颧骨、眶骨、鼻骨骨折6例，颧骨、眶骨骨折4例。三维重建（SSD）像清晰显示了部分患者中cT平扫未发现的横向、斜向骨折线。结论cT三维重建成像能立体地、直观地显示复杂性颌面骨折的部位及伴发骨折，尤其在显示隐匿性骨折线方面明显优于CT平扫，因此，它能为制定精细的手术方案提供可靠依据。     

高分辨率CT对鼻区复合骨折的诊断价值(附50例分析)

目的探讨高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）对鼻区外伤的临床应用价值。方法对５０例鼻区复合骨折患者行ＨＲＣＴ检查，层厚２ｍｍ，鼻区靶扫描，骨算法重建成像。结果５０例鼻区复合骨折中均有鼻骨骨折，伴发上颌骨额突骨折４３例，泪骨骨折２９例，额骨鼻部骨折１６例，眶壁骨折２４例；伴发鼻颌缝分离错位３６例，鼻额缝分离１４例，泪颌缝分离１８例，鼻骨间缝分离９例，额颌缝分离１０例。结论ＨＲＣＴ检查能细致地显示鼻区部骨结构，对鼻区复合性骨折的部位、程度及伴发改变观察全面、准确，是具有重要临床价值的检查方法。     

多层螺旋CT多平面重建与容积再现评价足部骨折

目的探讨多层螺旋CT多平面重建（MPR）及三维容积重建（3DVR）在足部及踝关节创伤性骨折中的诊断价值。方法对35例临床考虑足踝创伤性骨折患者行16层螺旋CT（3～5mm）薄层扫描与多平面重建。结果CT扫描显示本组35例骨折部位包括跟骨25例，跖骨4例，内踝2例，外踝1例，骰骨1例，舟骨2例，距骨1例，胫骨下端2例。多平面重建能准确显示关节受累范围及骨折内部骨碎块大小及移位程度，三维重建在显示骨折的空间关系上具有优势。结论多层螺旋CT重建技术在足部及踝关节骨折的诊断中具有非常高的应用价值，其与轴位CT图像相结合，能为临床医生制定手术方案提供全面、准确的依据。     

多层螺旋CT与磁共振成像在细微及隐匿性骨折诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)与磁共振成像(MRI)在细微及隐匿性骨折中的诊断价值。方法对69例车祸伤后,常规X线、普通CT检查阴性,但怀疑有骨折或临床症状明显者行MSCT和MRI检查。结果 MSCT检查发现52例细微骨折,其中鼻骨骨折8例,颅底骨折9例,脊柱骨折6例,肋骨骨折10例、骨关节骨折19例;另17例MSCT检查未见骨折征象,再行MRI检查并诊断为隐匿性骨折,其中脊柱骨折5例,骨关节骨折12例。结论 MSCT检查能发现常规X线与普通CT未能发现的细微骨折,对特殊部位,如颅底、肋骨骨折诊断有明显优势,对骨折的类型、骨折线涉及范围有较准确的诊断;而MRI检查可显示不能被MSCT所发现的骨挫伤及隐匿性骨折。MSCT与MRI联合应用,可为骨折患者的临床治疗及交通事故的医疗鉴定提供可靠的依据。     

用高分辨率CT鉴别鼻骨孔与鼻骨骨折

目的 探讨鼻骨孔与鼻骨骨折的影像学表现及其鉴别要点.方法 选取30个干颅标本(60个鼻骨)进行肉眼观察(标本观察组)及CT扫描加容积再现(VR)重组(标本影像组),分别统计孔状鼻骨孔的阳性率、大小、形态及位置,并将两组结果进行配对x2检验.对临床高度怀疑鼻骨骨折的30例患者(病例组),分析鼻骨骨折与鼻骨孔的影像表现.结果 标本观察组孔状鼻骨孔出现40例,标本影像组孔状鼻骨孔出现37例.病例组非螺旋横断层面高分辨扫描诊断单发骨折19例,采用多平面重组(MPR)结合VR方法诊断,8例为单发骨折,5例为多发骨折,4例为鼻骨孔,2例为鼻骨下缘正常变异;非螺旋横断层面高分辨扫描诊断多发骨折11例,采用MPR结合VR方法诊断,6例为多发骨折,5例为单发骨折.标本观察组和标本影像组孔状鼻骨孔阳性率分别为66.7%(40/60)和61.7%(37/60),经配对x2检验两组孔状鼻骨孔阳性概率差异无统计学意义(x2=1.33,P＞0.05).结论 鼻骨孔为鼻骨上正常解剖结构,认识鼻骨孔及其影像表现,可以提高鼻骨骨折诊断的正确率,减少误诊率.     

耻骨支应力性骨折的螺旋CT表现

目的 提高对临床易忽略的耻骨支应力性骨折的认识,探讨其螺旋CT及三维重建的诊断价值。材料与方法 分析26例耻骨支应力性骨折的螺旋CT及三维重建表现,并与X线平片对比。结果 螺旋CT轴位扫描对骨折线、骨痂、骨髓腔及周围软组织等细节显示清晰,SSD直观地显示了复杂的解剖结构及骨折的立体形态,斜位MPR有助于观察骨折的对位对线,MIP的优势并不明显,CT全部诊断正确,CT并发现骨痂旁气体生成及一侧耻骨下支双骨折各1例。结论 螺旋CT及其三维重建对耻骨支应力性骨折的诊断及鉴别诊断有极高价值,是X线检查的重要补充手段。