糖尿病合并高血压的治疗进展

糖尿病患者合并高血压的发生率明显高于非糖尿病患者，对糖尿病患者高血压的降压治疗应全面考虑。本文综述了糖尿病患者高血压的非药物和药物治疗进展，各种降压治疗措施对血糖、血脂、胰岛Ｂ细胞功能、胰岛素抵抗性、胰岛素敏感性和心血管病危险因素等的影响，提出了比较合理的治疗方案。     

从降压联合用药方案的长期疗效比较研究看血管紧张素转换酶抑制剂联合噻嗪样利尿剂的安全性

<正>陈鲁原(广东省人民医院心内科,广东广州510080)高血压患者常合并血脂异常和糖代谢异常,后两者也是心血管病的危险因素。为了更好地控制血压,近年欧美高血压指南推荐多数高血压患者使用药物联合治疗。因此,在选择降压药物时,应优先考虑对代谢有益或中性的药物或药物联合。作为一线降压药物,利尿剂具有确切的降压疗效和充分的获益证据,但对代谢的影响一直受到关注。近日,"降压联合用药方案     

顽固性高血压的降压药物治疗

顽固性高血压临床上并不少见,降压药物使用不当是主要原因之一。在排除假性顽固性高血压、纠正干扰降压药物效果的因素和治疗继发性高血压之后,大多数患者需要个体化地修正降压药物治疗方案,包括正确使用利尿剂、调整降压药物组合、在五大类降压药物(利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂和钙拮抗剂)的基础上加用其他降压药物、逐一上调药物的剂量。最佳化地使用降压药物能使大多数顽固性高血压患者的血压得到有效控制。     

中国高血压防治指南(试行本)——高血压的药物治疗

5 4 4　一线用药降压药的选择主要取决于药物对患者的降压效果和不良反应。对每个具体患者来说 ,能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就是合理的选择。在选择过程中 ,还应该考虑患者靶器官受损情况和有无糖尿病、血脂、尿酸等代谢异常 ,以及降压药与其它使用药物之间的相互作用。另外影响降压药选择的重要因素是患者的经济承受能力和药物的供应状况 ,就目前我国的医疗经济现状和较低的治疗率而言 ,尽可能在一般高血压患者中推荐使用价廉的降压药物 ,首先提高治疗率 ,然后在此基础上逐步提高控制率。根据已有的国内外临床试验和有关研究证据 …     

吲达帕胺治疗老年高血压186例疗效观察

目的：探讨吲达帕胺对老年人高血压病的治疗效果及其对血脂等的影响。方法：用药前停用所有降压药物，改用吲达帕胺2．5mg或5mg、每日1次口服，连续6－8周。用药前后测量血压，查血糖、血脂等项目。结果：吲达帕胺可降低老年轻或中度高血压患的收缩压，舒张压（P＜0．05），降为正常达54％，对血清电解质、血脂、血肌酐及谷丙转氨酶的影响均不大。结论：吲达帕胺具有疗效高，副作用少，价钱便宜等优点，是老年高血压患较为理想的一线降压药物。     

华东地区64万成年人高血压知晓、治疗和控制情况

正中华流行病学杂志,2020,41(1):68-73.该文描述我国华东地区7个省份年龄35～75岁常住居民高血压的知晓、治疗和控制情况,分析高血压患者降压药物应用模式,探究影响因素。方法:使用心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目在华东地区采集的数据进行分析,以期获得该地区居民对高血压知晓、治疗和控制率以及高血压药物应用模式,使用多水平混合模型探究高血压知晓、治疗和控制率与高血压患者人群特点的关联。     

糖尿病合并高血压降压药选择有讲究

多数糖尿病患者并非单纯高血糖，还常合并高血压、血脂紊乱、肥胖和高尿酸等代谢异常，上述异常无论是单独存在还是混合存在，都应首先进行生活方式干预，包括适当的运动、合理饮食、戒烟、限酒、限制钠盐摄入等。糖尿病合并高血压的药物治疗和降压药物的选择与非糖尿病高血压有所不同，因此，糖尿病合并高血压的患者在选择降压药物治疗时，     

利尿剂是高血压治疗的基石

<正>彭石林(火箭军总医院心内科,北京100088)不同版本的高血压治疗指南都将利尿剂作为治疗高血压药物的基石。噻嗪类利尿剂自20世纪50年代问世以来经历了60年的风雨征程,为高血压的治疗发挥了显著的功效。现在广大临床医师仍将利尿剂作为高血压治疗的首选药物。除了高血压合并心力衰竭的治疗外,长期小剂量的利尿剂合并其他降压药物治疗高血压,对血脂血糖的代谢影响并不大,由于安全高     

黄芪有效成分的降压、降脂作用

目的探讨黄芪有效成分对原发性高血压大鼠血压的影响及其对小鼠急性高血脂模型血脂水平的作用。方法采用原发性高血压大鼠模型,以降压幅度为指标,观察黄芪有效成分的降压作用,同时对高血压大鼠血清中血管紧张素(Ang)Ⅱ、心钠素(ANP)和内皮素(ET)含量进行测定。利用小鼠腹腔注射75%的蛋黄乳液方法造成小鼠急性高血脂模型来观察其降血脂作用。结果黄芪有效成分可明显降低原发性高血压大鼠的血压,使ANP含量明显增高;能够明显降低高血脂小鼠血清中总胆固醇和甘油三酯水平(P0.05)。结论黄芪有效成分有降压、降脂作用。     

原发性高血压患者11665例降压药物使用与血压控制水平分析

目的 研究辽宁省部分农村地区原发性高血压患者降压药物的使用结构情况,探寻血压低控制率与降压药物使用的关系.方法 2008-09-11在辽宁省3县对高血压用药患者11 665例进行降压药物情况的问卷调查,按照《中国高血压防治指南》诊断标准进行血压测量及分级.结果 用药高血压患者11 665例控制率为3.83％,以单一使用...     

待孕育高血压患者血压管理及降压药物选择

越来越多的育龄人群罹患高血压。女性待孕阶段的血压管理策略与妊娠期一样,要兼顾母胎安全,尽可能的将血压控制在合理范围内,同时要权衡降压药物对胎儿的潜在风险。甲基多巴、拉贝洛尔、硝苯地平可用于女性待孕阶段。待育男性高血压患者服用降压药物时,要考虑到降压药物对男性性功能和精子质量等潜在的不利影响。药物是否会影响生殖功能和胎儿的发育,与个体差异、药物的使用时间、使用的剂量等多种因素有关。临床医生应针对患者的具体情况实施个体化治疗。对于处于待孕育阶段的高血压患者,积极的改善生活方式、增加体育运动、控制饮食和体重、戒烟等尤为重要。     

卡托普利治疗原发性高血压68例疗效观察

目的　观察卡托普利治疗原发性高血压降压效果及副作用。方法　单用卡托普利片 ,每次口服 12 5ｍｇ,ｂｉｄ治疗原发性高血压患者 6 8例 ,疗程 4周。结果　 4周后 ,收缩压、舒张压均明显降低 (Ｐ <0 0 1) ,总有效率 96 2 % ,降压特点为　　作者单位 :410 0 14湖南省长沙市国家电力公司中南院医院显效快、副作用小 ,且降压过程中纠正高血压患者的心功能不全。对血脂、血糖无不利影响。结论　卡托普利是治疗原发性高血压的安全有效的降压药物卡托普利治疗原发性高血压68例疗效观察@余勤!410014$湖南省长沙市国家电力公司中南院医院…     

原发性高血压治疗的新见解和新方法:基于冠心病危险因素分析、血流动力学特点、生活质量、高血压分型选择治疗药物

预防高血压的心血管并发症特别是冠心病,是降压治疗的一大目标。本文着重探讨各种降压药物对冠心病危险因素的影响,提请人们给予应有的重视。     

依那普利对高血压病患者血糖、血脂代谢的影响

依那普利是常用降压药物,其对高血压病患者血糖及血脂代谢的影响鲜见报道。2008年1～10月,我们采用依那普利治疗高血压病患者60例,观察其对高血压病患者血脂、血糖水平的影响,现报告如下。     

高血压病治疗:利益-危险概念

原发性高血压(EHT)系多因性、多机制发病,且受遗传和环境因素影响。部份不伴重要危险因子的轻型高血压可经非药物综合治疗得到控制,某些降压药物可导致血钾、血脂等异常而使冠心病危险性增加。因此,EHT 治疗应考虑利益一危险比例(B/R)的概念。当控制血压的效益远大于降压药物的潜在危险时,可合理选用或联用降压药物。传统的分级治疗方案已被 B/R 概念判断的、更为灵活而合理的用药所取代。在不适用利尿剂或/和β-阻滞剂者,哌唑嗪可首选为起始治疗。     

糖尿病合并高血压患者降压治疗的临床研究

糖尿病合并高血压,两者相互作用,对人类的健康影响比单纯患有其中某一疾病的影响更为严重,危害性更大。而对于该病患者而言,控制血压比控制血糖更重要。在控制血压方面,药物种类繁多,疗效各异。怎样选择药物使降压效果更好,成为当前研究的重点。本文通过对糖尿病合并高血压的发病机制、降压治疗方式及如何使用药物降压方面做一综述,希望能够为临床医生的临床治疗提供一些参考依据。     

奥美沙坦治疗老年高血压32例临床疗效

长期高血压可导致患者心血管系统结构和功能改变,高血压治疗的获益一方面来自降压本身,另一方面来自对靶器官的保护.对于老年高血压患者理想的降压药物除具有确切的降压作用外,还应具有毒副反应轻微和良好的靶器官保护作用.近年研究表明,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)具有良好的降压效果和靶器官保护作用[1].本文使用奥美沙坦治疗老年高血压,并观察对心功能的影响.     

降血压药引起的血脂改变

降血压药已广泛用于治疗各种高血压病,以控制血压,防止其发生并发症。近年来发现某些降压药物治疗高血压的同时常伴有血脂改变,并且一些大规模的调查试验亦未能证实降低血压能够改善冠心病的病死率、预防冠心病的发生。可见,降压药的普遍应用并不能提高降压所取得的益处。现将降压药物引起的血脂改变简述如下,以引起临床医生注意。     

苯扎贝特联合降压治疗对高血压合并高甘油三酯血症患者胰岛素抵抗和血压的影响

用随机、对照的方法观察苯扎贝特联合降压治疗对高甘油三酯血症合并高血压患者胰岛素抵抗和血压的影响。择选58例高甘油三酯血症伴原发性高血压患者，随机分为苯扎贝特组和对照组，通过血压、血脂、空腹血糖、胰岛素浓度及胰岛素敏感性指数等的变化，来观察苯扎贝特对高甘油三酯血症合并高血压患者胰岛素抵抗和血压的影响。结果显示苯扎贝特组在治疗后舒张压降低较对照组显著；血甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平明显降低，高密度脂蛋白胆固醇显著升高，空腹血糖及胰岛素浓度在治疗后明显降低，胰岛素敏感性指数明显升高。说明苯扎贝特可能通过改善血脂代谢紊乱，对患者的胰岛素抵抗有良性影响，并且可能在降压药物的基础上，对患者舒张压有额外降低作用。     

普伐他汀对高血压病人降压平滑性指数的影响

目的观察调脂治疗对原发性高血压病人降压的平滑性指数(Smoothness index, SI)影响.方法选取110例诊断为原发性高血压的病人(血脂正常或略高LDL-C＜3.1 mmol/L)随机分为调脂降压治疗组和对照组,调脂降压治疗组采用普伐他汀20 mg,1次/d,两组病人降压药物治疗无差异,药物剂量调整直至降压目标血压＜140/90 mm Hg,所有病人均于治疗前及治疗后3月行动态血压检查,比较两组病人治疗前后降压值及降压平滑性指数变化.结果调脂降压治疗组治疗后血压(129.9±8.4/81.7±5.5)mm Hg较对照组(131.3±9.8/85.7±7.5)mm Hg无差异(P＞0.05);调脂降压治疗组SI 6.8较对照组3.2为高(P＜0.05).结论调脂治疗能够提高原发性高血压病人降压平滑性.