多阶段脊柱骨折的临床特点及治疗方法

目的:探讨多节段脊柱骨折的临床特点及治疗方法.方法:回顾性分析86例多节段脊柱骨折患者的临床资料.选取其中45例单节段脊柱骨折患者作为对照组,另41例多节段脊柱患者作为实验组.比较两组患者的临床特点、诊治效果.结果:比较两组患者的主要受伤原因、受伤部位、损伤严重度评分以及治疗情况.对两组患者随访1-3年,比较患者治疗前和治疗后脊髓损伤程度.除D级和E级外,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:多节段脊柱骨折一般病情较重,多伴有脊髓损伤症状,合并伤也较多,因此要采取积极手术治疗促进患者康复.     

椎弓根螺钉系统治疗胸腰骨折脱位35例

胸腰椎生理弧度大 ,活动范围大 ,是脊柱骨折、脱位的多发部位之一 ,损伤后常引起椎体压缩变形 ,椎体高度和生理弧度角度变小 ,脊柱稳定性降低 ,常需手术治疗。我院自 1998年 7月～ 2 0 0 0年 12月使用不同类型的椎弓根螺钉系统治疗下胸段及腰段脊柱骨折脱位 ,手术创伤小 ,固定节段短 ,稳固性强 ,获得满意疗效。1　临床资料1·1　一般资料　 35例患者中男 2 6例 ,女 9例 ,年龄 16岁～ 5 3岁 ,平均 34岁。骨折类型 :单纯性楔形压缩性骨折 16例 ,爆裂型 10例 ,骨折脱位 9例。脊髓损伤 31例 ,按Ｆｒａｎｋｅｌ分级[1] :Ａ级 8例、Ｂ级 5例、Ｃ级…     

急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗效果探讨

目的研究急性脊柱创伤诊断及急性脊柱创伤手术治疗效果。方法回顾45例脊柱创伤的患者的临床及影像学资料,均采用短节段椎弓根钉固定治疗。术后随访1年,观察骨折的恢复情况,脊髓功能恢复情况。脊髓功能按Frankel评分。结果患者术后椎体高度、生理弧度恢复满意,Frankel评分有显著改善。术后随访一年,压缩椎体高度比手术前有明显恢复,畸形角基本矫正,脊髓功能恢复到D与E级的为36例,C级的为6例,B级的为2例,A级的为1例。结论急性脊柱损伤并截瘫早期采用切开减压椎弓根钉内固定手术治疗是可以取得很好疗效的。     

胸腰椎爆裂骨折行经伤椎固定保留后方韧带复合体的疗效观察

目的探讨胸腰椎爆裂骨折行经伤椎固定保留后方韧带复合体的疗效。方法回顾性分析我院2013年1月至2017年12月收治的48例胸腰椎爆裂骨折患者的临床资料,患者均在全麻下行经伤椎固定保留后方韧带复合体手术治疗。结果患者的平均手术时间为(135.57±15.77) min,平均术中出血量为(280.95±21.58) m L,术后3个月脊柱融合率为97.92%。术后3个月、6个月、 12个月后,患者的Cobb角明显小于术前(P <0.05),椎体前缘高度和椎体后缘高度明显高于术前(P <0.05);末次随访时ASIA分级:保持C级4例, C→D级5例, C→E级1例,保持D级7例, D→E级19例。结论经伤椎固定保留后方韧带复合体治疗胸腰椎爆裂骨折的效果良好。     

强直性脊柱炎脊柱骨折临床治疗分析

目的探讨强直性脊柱炎脊柱骨折的临床治疗方法,提高临床治疗水平。方法回顾性分析我院自2006年3月～2008年12月收治的38例强直性脊柱炎脊柱骨折患者的临床资料,总结临床表现及治疗方法。结果本组38例AS合并脊柱骨折患者手术治疗成功37例,因抢救无效死亡1例,死亡率为2.6%。对存活37例患者进行为期1年的随访观察,其中3例患者因引发呼吸衰竭死亡(3例均为颈椎骨折患者),1年存活率为89.5%;2例患者术后发生褥疮感染,1例患者出现术后腰背疼痛,以上3例患者经X线检查采用卧床休息及抗感染、消炎止痛治疗后症状缓解。存活34例患者1年后复查脊髓神经损伤程度均恢复1级以上,基本不影响生活。结论强直性脊柱炎合并脊柱骨折容易并发神经损伤,死亡率较高,临床治疗以手术治疗为主,根据患者具体情况选择入路及固定方式。     

88例外伤性脊柱骨折患者的临床特征分析

目的 分析外伤性脊柱骨折患者的临床资料,为进一步提高其防治水平提供理论依据.方法 回顾分析88例外伤性脊柱患者的临床资料,研究其年龄、性别、致伤原因分布以及骨折部位以及ASIA分级情况.结果 88例外伤性脊柱骨折患者中,30 ～39岁和40～49岁年龄段居多,分别占25.00％和30.68％;摔伤和高空坠落伤为主要的致伤原因,分别占到47.73％和31.82％;外伤性脊柱骨折患者的脊柱骨折部位以胸腰段T1-L2发生骨折比例最高,占49.23％;术后脊髓功能分级E级患者比例较治疗前明显增多.结论 外伤性脊柱骨折多发生于中青年,摔伤和高空坠落伤为主要的致伤原因,多见于胸腰段T1-L2,应结合其临床特点给予积极的预防和治疗.     

前后联合入路手术治疗颈椎骨折效果观察

目的观察前后联合入路手术治疗颈椎骨折的临床疗效。方法对35例颈椎骨折患者行颈椎前后入路手术治疗。结果 35例骨折部位均愈合良好,无脊柱畸形患者,脊髓功能为1~2级。结论联合入路手术治疗颈椎骨折疗效显著,值得在临床推广应用。     

强直性脊柱炎脊柱骨折临床治疗分析

目的探讨强直性脊柱炎脊柱骨折的临床治疗方法,提高临床治疗水平。方法回顾性分析我院自2006年3月～2008年12月收治的38例强直性脊柱炎脊柱骨折患者的临床资料,总结临床表现及治疗方法。结果本组38例AS合并脊柱骨折患者手术治疗成功37例,因枪救无效死亡1例,~＇vo-k-率为2．6％。对存活37例患者进行为期1年的随访观察．其中3例患者因引发呼吸衰竭re．-k-（3例均为颈椎骨折患者）,1年存活率为89．5％;2例患者术后发生褥疮感染,1例患者出现术后腰背疼痛．vZa．k．3例患者经x线检查采用卧床休息及抗感染、消炎止痛治疗后症状缓解。存活34例患者1年后复查脊髓神经损伤程度均恢复1级v2,上,基本不影响生活。结论强直性脊柱炎合并脊柱骨折容易并发神经损伤,死亡率较高,临床治疗以手术治疗为主。根据患者具体情况选择入路及固定方式。     

三种手术术式治疗51例胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的临床观察

目的 探讨手术治疗胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的临床疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的51例胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤患者的病历资料,所有51例患者根据具体病情分别采用前路手术、后路手术、前后联合入路手术三种手术术式进行治疗.结果 51例患者胸腰段脊柱骨折都进行了有效的内固定,前路手术组术后各项指标均高于后路手术组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 前后路手术均可有效治疗胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤,应根据具体病情选择术式.     

胸腰段脊柱骨折脊髓损伤的临床治疗体会

目的:探讨对胸腰段脊柱骨折脊髓损伤患者采取手术治疗的临床效果。方法:选择于2017年8月～2018年2月到我院接受治疗的23例胸腰段脊柱骨折脊髓损伤患者,所有患者均接受后路椎板减压椎弓根螺钉复位内固定治疗,统计所有患者的各项资料,并且进行治愈率以及治疗前后各项临床指标的对比。结果 :所有患者接受治疗后,治愈率为20例(86.96%),治疗前者的各项临床指标并无显著差异(P 0.05),治疗后所有患者的触觉评分、伤椎高度恢复情况以及运动评分等均高于治疗前,P 0.05,两组差异于统计学而言有意义。结论:对胸腰段脊柱骨折脊髓损伤患者采取后路椎板减压椎弓根螺钉复位内固定的手术治疗,能够促进患者术后功能的快速恢复。     

急性脊柱爆裂型骨折合并脊髓损伤临床治疗效果观察

目的:探讨急性脊柱爆裂型骨折合并脊髓损伤临床治疗效果。方法:选取2016年3月～2018年2月我院收治的88例急性脊柱爆裂型骨折合并脊髓损伤患者,按照随机数字表将其分为A组(44例)和B组(44例),A组进行前入路手术,B组进行后入路手术,并比较不同组患者临床疗效。结果:B组患者手术时间和术中出血量明显少于A组,而B组植骨融合时间明显高于A组(P 0.05);B组患者椎体前缘高度、椎体后缘高度和Cobb角与A组比较差异不显著(P 0.05)。结论 :前后入路手术治疗急性脊柱爆裂型骨折合并脊髓损伤的疗效均较好,临床需严格根据手术适应症合理选取手术术式。     

胸腰段骨折伴脊髓损伤的手术治疗分析

目的探讨胸腰段骨折伴脊髓损伤的治疗。方法胸腰段骨折伴脊髓损伤患者39例,全部均采用前路、后路及前后联合手术入路的方法行手术治疗。其中单节段受累35例,T11 5例、T1215例、L115例。双节断受累4例,T11和T123例、T12和L11例。Frankel分级：A级5例、B级14例、C级13例、D级7例。结果所有的脊髓均获得了充分的有效的减压,脊柱得到了良好的内固定,平均随访24个月,植骨处融合良好,有1例出现了脊柱后凸畸形,有2例出现椎弓根螺钉松动,伤椎由术前的（1．6±0．3）cm恢复到术后的（3．0±0．3）cm,Cobb角由术前的（27±2）。恢复到（40±3）°。Frankel分级A级4例、B级6例、c级19例、D级8例、E级2例。结论胸腰段骨折伴脊髓损伤的手术治疗中,前后路均为有效的方法,且各有优缺点。但前路手术可直接脊髓减压、复位内固定植骨融合,且融合率高,在脊柱的畸形矫正以及脊柱的稳定性重建方面为一种更为确切而且有效的方法。     

1例强直性脊柱炎伴脊柱骨折外科治疗的体会

目的：临床实践研究强直性脊柱炎伴脊柱骨折患者的手术治疗方法及临床疗效。方法：笔者将选取解放军251医院收治的1例强直性脊柱炎伴脊柱骨折患者,通过对患者实施外科手术治疗,观察并详细记录手术方法、术后并发症等相关指标。结果：本文病例的颈椎前后路联合手术时间为225min,术中出血量为264mL,术后未出现切口感染,术后切口达到Ⅰ期愈合;按照ASIA分级标准评估术后恢复情况,患者神经功能恢复至E级。结论：临床治疗中根据患者的脊柱骨折特点选取合适的手术方武,可重建骨折脊柱的稳定性,预防术后并发症,促进术后脊柱神经功能恢复,并提升脊柱骨折术后愈合效果。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤患者诊治与护理的研究

@@@@目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的护理方法，从而提高此类患者的生存质量。方法收集18例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的病例资料，进行回顾性分析。结果本组患者全部顺利出院，大部分患者（16/18）神经功能恢复均有不同程度的改善，其中B级→C级2例、B级→D级2例、C级→D级4例、C级→E级2例、D级→E级8例。结论对患者生命体征的监护、预防各种并发症以及有效的功能锻炼和心理安慰，是保证此类患者康复的有效方法。     

前后联合入路治疗难复性下颈椎骨折脱位伴关节突交锁17例

目的：通过观察笔者所在医院收治的难复性下颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者临床治疗过程资料,探讨分析使用前后联合入路手术治疗该疾病产生的临床疗效。方法：详细分析2012年3月--2012年5月期间笔者所在医院骨科收治的17例难复性下颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者的具体病情,施行前后联合入路治疗。采用ASIA分级标准对患者术前术后的脊髓功能进行分级,对比两者差异。结果：术前A级7例,B级6例,C级4例,D级0例,术后为A级1例,B级1例,C级0例,D级15例,患者术后脊髓功能相对于术前,ASIA级别更低。结论：治疗难复性下颈椎骨折脱位伴关节突交锁需根据患者损伤类型,制定个体化的脊髓功能恢复方案,采取前后联合入路手术有利于减低脊髓的压迫,从而有利于脊髓的恢复。     

经伤椎固定治疗相邻节段脊柱骨折脱位的临床研究

目的 探讨相邻节段脊柱骨折脱位、经伤椎椎弓根同定的手术方法及效果.方法 对12例相邻节段胸腰椎骨折脱位患者进行伤椎及上下椎体椎弓根固定治疗,伤椎根据骨折情况选择单侧或双侧固定,并进行后路椎板减压,横突间植骨融合术.骨折椎体:Tu～T12 5例,T12～L1 4 例,L1～L2 3例,均存在不同程度脱位.脊髓损伤ASIA分级:A级1例,B级4例,C级5例,D级2例.对手术前后及随访时的椎体前缘高度及后凸角度变化进行观察.结果 随访6～26个月,平均(15.04±3.05)个月,椎体前缘高度由术前(18.4±4.2)mm恢复为术后(34.8±2.3)mm,后凸角度由术前23.6°±2.3°恢复为术后4.4°±2.6°,远期随访无明显丢失.结论 经伤椎固定相邻节段脊柱骨折可有效地使脊柱骨折良好复位,固定牢靠,减少远期椎体高度的丢失及后凸形成.     

前路减压与稳定性重建治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫疗效分析

目的观察分析采用经前路径减压与稳定性重建治疗胸腰椎爆裂性骨折并截瘫的疗效,供临床参考使用。方法回顾性分析2006年6月—2012年2月在该院通过行前路减压术并重建稳定性治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫30例患者的临床资料,之后随访观察椎体高度恢复以及神经功能恢复等预后情况。结果本组30例患者术后随访率100%,随访时间6~24个月不等,随访期内固定无失败者,椎体高度较术前明显恢复;脊髓神经恢复按Franke1分级评价恢复情况:D级9例,E级21例,所有患者均恢复两级以上,无死亡病例。结论经前路径行减压内固定术是一种一次性解决复位、减压、内固定和脊柱重建的手术方式,其临床疗效值得肯定,适宜在胸腰椎爆裂骨折并截瘫患者中使用。     

20例非相邻多节段脊柱骨折的临床治疗分析

目的探讨分析非相邻多节段脊柱骨折的临床诊断与治疗效果。方法按ASIA分级及运动感觉评分对我院于2007年5月—2012年5月收治的20例非相邻多节段脊柱骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有20例非相邻多节段脊柱骨折弓累计椎体37个节段,以爆裂骨折和骨折脱位为主。脊柱完全性损伤病例(A级),经治疗后ASIA分级以及感觉运动评分较治疗前,差异无统计学意义(P>0.05);脊柱不完全损伤病例(B、C级),经治疗后感觉运动评分较治疗前显著提高(P<0.05),同时ASIA分级提高1~2级。结论非相邻多节段脊柱骨折具有致病机制复杂、脊髓损伤严重、易于漏诊误诊等特点,在临床治疗中应当确定骨折的关键部位及性质,从而选择相应的固定融合节段。     

前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位伴脊髓损伤的效果分析

目的 探讨颈椎骨折伴脊髓损伤的前后入路联合手术的临床疗效.方法 对某科2010～2012年收治的48例颈椎骨折脱位伴脊髓损伤的病人采用前后路联合手术治疗情况进行回顾性分析.结果 对48例病人进行随访,X片显示所有病例的脊椎序列恢复正常,植骨融合.患者的神经功能也得到了一定的恢复.术前Frankl分级A级有13例;B级有11例;C级15例;D级9例;手术后A级有2例;B级有5例;C级有8例;D级有10例;E级有23例,脊髓功能严重损伤的病人(A,B,C级)数目比治疗前减少,脊髓相对损伤较轻病人(D,E级)数目比治疗前增加(x2=7.89,P＜ 0.05).结论 颈椎骨折脱位合并脊髓损伤,采用前后路联合手术可以充分减压,稳定脊柱,使患者神经功能得到恢复.     

经伤椎固定治疗相邻节段脊柱骨折脱位的临床研究

目的 探讨相邻节段脊柱骨折脱位、经伤椎椎弓根同定的手术方法及效果.方法 对12例相邻节段胸腰椎骨折脱位患者进行伤椎及上下椎体椎弓根固定治疗,伤椎根据骨折情况选择单侧或双侧固定,并进行后路椎板减压,横突间植骨融合术.骨折椎体:Tu～T12 5例,T12～L1 4 例,L1～L2 3例,均存在不同程度脱位.脊髓损伤ASIA分级:A级1例,B级4例,C级5例,D级2例.对手术前后及随访时的椎体前缘高度及后凸角度变化进行观察.结果 随访6～26个月,平均(15.04±3.05)个月,椎体前缘高度由术前(18.4±4.2)mm恢复为术后(34.8±2.3)mm,后凸角度由术前23.6°±2.3°恢复为术后4.4°±2.6°,远期随访无明显丢失.结论 经伤椎固定相邻节段脊柱骨折可有效地使脊柱骨折良好复位,固定牢靠,减少远期椎体高度的丢失及后凸形成.