跟骨骨折致骨筋室综合征3例分析

跟骨骨折致骨筋室综合征较前臂、小腿等处要少见 ,临床上容易延误诊治 ,造成不良后果。我科 1996年 1月— 2 0 0 2年 12月收治 3例此类患者 ,现报道如下。1　一般资料2例民工从高处坠落双足着地 ,摄片示双跟骨骨折 ,入院 6h后右足肿胀明显且疼痛加剧 ,足背青紫发硬 ,足背动脉搏动减弱。1例儿童被重约 6 0 0kg板车碾压右足 ,用草药酒敷治 8h后右足肿胀加重 ,疼痛剧烈 ,右足背动脉搏动微弱。2　治疗方法本病一经确诊 ,应立即在连续硬膜外麻醉下切开减压 ,注意不用止血带 ,手术取单纯足背途径或内侧 +足背途径 ,伤口用油纱布覆盖 ,大量敷料疏松…     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折漏诊1例

正患者,男,29岁,以"车祸伤致双下肢疼痛肿胀,伴活动受限3小时余"为主诉急诊入院。体格检查:右侧大腿肿胀、畸形,压痛明显,活动受限;左侧足背和跟腱处分别有一长约4 cm梭形创面和一长约3 cm纵形创面,创面深达肌层,有渗血,边缘粗糙,中度污染;左下肢活动受限;双足背部可触及动脉搏动,趾端血液循环、感觉及活动正常。X线检查示右股骨干骨折,骨折断端移位(图1)。入院诊断为右股骨干骨     

无骨折的下胫腓联合分离1例

李某,男,２５岁,工人。抬机器下楼梯时不慎扭伤右踝部,伤后１小时入院。检查右踝关节中度肿胀,前侧局限性压痛,右下肢跛行。Ｘ线片见右侧下胫腓联合分离０．５ｃｍ,距骨与内踝间距增宽（附图）。诊断为右侧下胫腓联合分离。治疗入院全采用石膏固定。手法牵引下使踝...     

髌骨骨软骨骨折误诊为胫骨髁间棘骨折1例

患者刘某,女,13岁,因提重物不慎扭伤致右膝肿痛,活动受限3天入院。患者扭伤时右膝呈半屈内翻位,入院查体右膝关节肿胀,浮髌征( ),关节内积血,抽屉试验(±),伸屈活动受限。X线片示右膝关节内小骨折块位于胫骨髁间棘近旁,入院诊断为右胫骨髁间棘撕脱骨折(附图上)。择期行右膝关节探查术。常规取膝关节前内侧切口,打开关节囊,关节腔中涌出积血约100ml,清理关节腔,术中见右髌内侧关节面有3cm×2cm缺损区,关节腔中发现3cm×2cm之软骨骨折块,带少量松质骨。探查中,右胫骨髁间棘、十字韧带、半月板未见损伤。将髌骨关节面骨折部位凝血块及增生之肉…     

直肠后巨大囊性畸胎瘤1例

1　病例报告患者 ,女 ,38岁。因阴道不规则间断出血 1月余于19 98年 4月 13日入院。妇科检查 :阴道左后上方可触及一直径约 8cm的球形肿物 ,质地中等 ,活动差 ,无明显压痛 ,宫颈略小 ,子宫正常 ,右附件正常 ,左附件略增厚。 B超检查 :于子宫左后方探及一约 9.3cm× 8.5cm× 8.8cm大小的中等强回声团块 ,边界清楚。CT检查 :直肠左后方可见一 8.5cm× 8.5cm大小的囊性肿物影 ,未见钙化。直肠内注入造影剂 ,显示直肠明显右移。诊断 :盆腔囊性肿物。手术所见 :盆腔底部直肠后见一肿块 ,呈囊性 ,大小约 10 cm× 10 cm× 10 cm。肿物与骶骨、尾…     

足部坏死性筋膜炎验案一则

<正>1病案举例女,64岁。因右足背部破溃流脓伴右下肢肿胀1月余,于2013年9月11日收住我院皮肤科。入院专科检查:右下肢小腿中段以下肢体肿胀,皮温增高,右足底可见一面积约2 cm×3 cm溃疡面,深约1 cm,形态不规则,创面有新生肉芽组织生长,伴少许淡黄色渗液;右足背可见一面积约6 cm×8 cm溃疡面,创面边缘整齐,基底色淡红,上覆大量血性、脓     

多发骨折引起视网膜病变1例

患者方某,女性,63岁.被车扎伤右大腿及左肩后疼痛,肿胀功能障碍4小时入院.查体左锁骨前明显肿胀,有一约3cm×3cm瘀斑,中段压痛,可触及异常活动,右大腿呈外旋畸形,明显肿胀.下段前外侧有一约5cm×4cm瘀斑,短缩约3cm,压痛,以下段为重.可触及异常活动,右足活动及感觉正常.X线片示左锁骨骨折、右股骨下段粉碎骨折.入院后行胫骨结节牵引并应用抗生素及止血药物待手术治疗,患者于入院后2天诉右眼视物不清,请眼科会诊示右眼视力40cm指数,左眼0.4,眼底检查示右视网膜静脉充盈迂曲,视网膜浅层,特别在血管附近及视神经乳头与黄斑部之间有类圆形,约1/4PD,分散灰白色棉绒状斑,可见到火焰状出血,黄斑部Henle氏纤维有放射状皱褶,中心小凹反光消失,视神经乳头轻度水肿.诊断为远达性外伤视网膜病变,低分子右旋糖酐500ml加丹参16ml静脉点滴,每日1次,并口服维生素C、芦丁等药物治疗,并行骨科右锁骨及右股骨手术治疗.术后1个月随访左眼视力1.0,右眼视力0.5.2个月随访左眼1.2,右眼0.8(以上均为裸视).     

腓动脉皮支皮瓣修复跟骨骨折术后软组织缺损

目的：观察腓动脉皮支皮瓣修复跟骨骨折术后软组织缺损的临床疗效.方法：2005年6月至2011年6月,采用腓动脉皮支皮瓣修复跟骨骨折术后软组织缺损患者19例,男17例,女2例.年龄28 ～56岁,中位数46岁.左足9例,右足10例.所有患者切口处皮肤均坏死,均有分泌物渗出.细菌培养结果显示金黄色葡萄球菌感染7例、奇异变形杆菌感染2例、无细菌感染10例.所有患者均表现为软组织缺损伴骨和内固定物外露.皮肤软组织缺损面积1cm×2 cm至2 cm×4cm.术后随访观察皮瓣成活及踝关节功能恢复情况.结果：所有患者均获得随访,随访时间6 ～18个月,中位数11个月.所有皮瓣均顺利成活,皮瓣质地柔软,外观无明显臃肿,未发现皮瓣磨损及破溃.供区外观满意,无疼痛及功能障碍.患者穿鞋、行走正常,踝关节功能恢复良好.结论：采用腓动脉皮支皮瓣修复跟骨骨折术后软组织缺损,操作简单、创伤小、皮瓣成活率高、皮瓣外观与质地满意、踝关节功能恢复良好,值得临床推广应用.     

眼眶内巨大异物1例

患者　男 ,3 0岁 ,因右眼外伤后疼痛、失明 1小时于 2 0 0 1年 2月 2 4日入院。患者用电锯锯木头时被木头击伤右侧眼部 ,伴头疼并呕吐两次 ,吐出为胃内容物及咖啡色物。眼部检查 :见右眼眶内侧有一宽约 3 5ｃｍ的带皮松树木片插入眶内 ,木片暴露在外长约 2 5ｃｍ ,摇及木块无松动感。下睑自内眦全层撕脱呈瓣状 ,眼球大部份脱出眶外。右眼部ＣＴ扫描示 :右眼眶内侧一约 5 5ｃｍ×3 0ｃｍ× 1 0ｃｍ低密度阴影。入院后在局麻下行异物取出术。术中顺利取出眶内侧部一约 6 5ｃｍ× 3 0ｃｍ×1 0ｃｍ带皮松树木片。眼球仍不能复位 ,提起撕…     

预侧切开喉咽肿物摘除术的护理体会

我科于1996年6月13日成功地为1例76岁老人进行了颈侧切开喉咽肿物摘除术，术后经过医护人员的精心治疗和护理，未发生任何并发症，伤口1期愈合，现将护理体会介绍如下。1病例介绍患者，女性，76岁主因头晕、恶心、呕吐伴咽下困难5天入院。查体：心肺未见异常，BP21．3／13．3kPa。间接喉镜检查：左侧梨状窝处可见暗红色约2.5cm×3cm×2．5cm大小肿物，有蒂，位梨状窝前内壁，声门大部遮盖，表面光滑。入院后给鼻饲流质，能量合剂与抗生素治疗。经CT颈侧位拍片，肿物穿刺、C09g等检查，术前诊断喉咽肿物，在全麻下行左颈侧切开喉咽肿物摘…     

巨大跟骨骨囊肿1例报告

患者段某 ,女 ,35岁。1999年 3月 19日上午就诊。患者于入院前 9天走路时不慎扭伤致左踝部疼痛 ,不能行走 ,服三七片等跌打损伤药无好转 ,而来诊。检查左足外侧轻微肿胀 ,外踝下 2 cm压痛明显 ,踝关节活动好。摄左跟骨侧、轴位 X线片示左跟骨外侧有一偏心、多房、椭圆形透亮区 ,边缘清晰 ,骨皮质硬化 (图 1)。诊断为左跟骨骨囊肿。治疗采用开窗病灶刮除植骨法。于左足外侧切弧形口 ,见患处骨皮质呈蛋壳状 ,病灶约 7cm× 4cm× 5 cm大小 ,为单房性 ,囊内为稀薄血性液 ,囊壁有骨嵴 ,向囊腔内突出 ,部分囊壁内衬薄层纤维膜 ,将纤维膜彻底刮除 …     

双侧股骨干骨折并双侧坐骨神经损伤1例

患者时某 ,男 ,2 1岁。于入院前 1小时骑摩托车与一拖拉机相撞致双下肢肿痛不能活动来诊。检查Ｔ 37.2℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 18次 /分 ,ＢＤＰ 13/ 9ｋＰａ,神清 ,语利。胸腹部查体未见异常。双大腿肿胀明显 ,畸形 ,有明显异常活动。右大腿中段后侧皮肤瘀血明显 ,双侧小腿无肿胀及异常活动 ,双侧足背动脉及胫后动脉博动良好 ,足趾血液循环良好。双侧股四头肌及绳肌肌力正常 ,右侧胫后肌、腓肠肌、比目鱼肌、拇屈及屈趾肌肌力Ⅱ 级 ,胫前肌、伸趾肌及腓骨长短肌肌力 Ⅰ 级 ,左侧小腿伸肌及屈肌肌力为Ⅱ 级。皮肤感觉检查双侧除小腿内侧及踝…     

嗜酸性膀胱炎1例报告

1病例资料 患者,女,38岁。因进行性尿困难3月余,于2005年5月6日入院治疗。体检：系统及专科检查均未发现阳性体征。B超示：膀胱右侧壁有-2．8cm×1．6cm大小中等回声实质性肿块,边界清楚,外形欠规则。人院前5天膀胱镜检查见膀胱右侧壁近颈部有-2．3cm×1．5cm大小乳头状肿物,有蒂,顶端呈绒毛状分枝突起,周围膀胱粘膜水肿．未取活检．实验室检查：尿常规WBC＋＋,ESR10mm／h尿沉渣涂片3次均未找到癌细胞．术前诊断：膀胱内实质性占位性病变,膀胱癌不能排除．入院后,经各项检查均无明显手术禁忌症,决定先行经尿道膀胱肿物电切术,术后病理疑恶性病变,     

距骨骨折脱位并内踝骨折及同侧跟骨开放性骨折1例报告

罗某，男，21岁。2001年12月9日站在汽车车箱内手撑靠在车箱前面的玻璃(每张12．5kg，共50张)，在上坡转弯中汽车突然刹车，致玻璃边砸在左足跟上，当即流血、肿痛，于伤后1小时送来我院就诊。检查见左踩足部肿胀，畸形、压痛；跟部一伤口，自外踩下方绕后侧达跟底内侧，跟骨骨折端暴露于伤口外后侧：内踩明显内上移，跟腱内侧一骨性隆起，X线片示：距骨颈骨折，距骨体向后内移位旋转，距骨上下关节脱位：内踝斜形骨折，向内上移位，跟骨结节骨折，折块向内前下移位。     

股骨干骨痂内假性动脉瘤1例

患者刘某，男，52岁。因撞伤右大腿骨折术后1．5年骨折愈合不良来诊。入院时查体右大腿中上段有一长约10cm的手术疤痕，大腿根部有约10cm的手术疤痕。患肢较健肢略细，膝髋关节活动好，无压痛及纵向叩击痛，骨折处压之略硬，无明显搏动感，未触及颤动。X线片示右股骨干上段骨折术后，对线对位好，有大量骨痂，以外骨痂为主，骨折处内侧有一近似半球形骨痂，中空无骨痂，壁较光滑，该处无骨痂，骨折线可见，内有1枚髓内钉，3根钢丝固定。入院诊断为右股骨干骨折术后愈合不良，骨痂内假性动脉瘤（附图）。     

1幼儿外生软骨瘤一例分析

男，27个月。生后发现左膝肿物，逐渐增大活动受限2个月入院。查体：左膝内侧隆起，皮肤无异常，皮下触及4×5cm大小肿物，质韧光滑，活动度可，无压痛；左膝关节活动受限。实验室检查无异常。cT表现：左膝股骨远端内后方皮下见类圆形软组织肿物，     

跟骨结节部内侧骨突撕脱性骨折治验

徐某 ,男 ,37岁 ,工人。 2 0 0 0年 4月 1 7日诊 (病案号 86771 )。患者因酒后从 3楼跳下致左跟部及右髋部疼痛3天。查体 :左足跟底部皮下瘀紫、肿胀、压痛明显 ;右坐骨结节附近压痛明显 ,骨盆分离挤压试验 (± ) ,右下肢抬腿功能受限。X线摄片 (N0 .1 686)示 :左跟骨结节部内侧骨突撕脱性骨折 ,骨折块翻转移位 ;右坐骨支骨折 ,无明显移位。(1 )手术治疗 :局麻后在 C臂 X光机透视下 ,于骨折块前约 2 cm处进针 ,以克氏针钝头经皮撬拔骨折块 ,使之复位 ,复位满意后 ,以一枚克氏针将骨折块固定于跟骨结节部。术后 X线摄片复查 :骨折块对位良…     

距骨周围脱位1例

患者邢某,男,18岁,因左踝砸伤50天,疼痛,足不能任地,于1998年3月12日入院。患者于50天前井下作业时,砸伤左踝,伴内侧皮肤撕脱伤,曾在当地医院清创缝合并给予抗感染,局部固定等治疗,疗效不佳而来我院诊治。检查左内踝下缘可见一斜形伤口,从跟腱中部斜向前下,长约12cm,无感染及渗出征象。跟腱呈L状弯曲,左足外翻约20°,足不能主动内翻、内旋。足跖屈、背伸均受限。X线片正位示内踝及距骨正常解剖关系,胫腓下关节轻度分离。侧位及斜位显示距舟关节间隙明显增宽,并上宽下窄,跟骨骰骨关节间隙增宽,跟骨略外移。诊断为距骨周围脱位。于1998年4月2…     

中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎1例

1病例介绍 患者,男,41 岁.1 年前无明显诱因出现双下肢发凉、麻木,当时未予诊治,后症状渐加重,且出现左下肢胫前局部硬结,发红疼痛,呈条索状,反复发作,此愈彼起,双下肢间歇性跛行逐渐加重,后逐渐出现静息痛,疼痛剧烈.患者生活条件尚可,无久居寒冷及湿冷生活史,吸烟史30 年,每日2 包.查体:双足背发暗,无溃疡,双足趾发凉,左胫前有一长约20cm 条形发暗区,双足背局部有硬结,压痛明显,双侧足背动脉及右胫后动脉搏动未触及,右腘动脉搏动减弱,双侧股动脉搏动尚可.血常规、凝血功能、尿常规均未见明显异常.双下肢CTA 显示:右侧腘动脉完全闭塞,双下肢膝下动脉闭塞可能.患者舌红,苔黄腻,脉数,饮食、二便正常.     

骨内腱鞘囊肿1例报告

近年来在临床上遇治骨内腱鞘囊肿 1例 ,该病相当于祖国医学“骨赘”、“骨疣”范畴 ,现报道于下。1　临床资料患者男性 5 0岁 ,因右踝酸痛 5年 ,“加重三月入院。检查右内踝部轻度隆起 ,可触及 2× 2ｃｍ2 质硬肿块 ,轻度压痛 ,界限不清 ,踝关节活动正常。Ｘ线平片 ,右内踝囊性破坏 ,边界清楚锐利 ,周围不明显骨膜反应 ,有骨嵴 ,骨皮质完整 ,软组织未见异常。右踝关节无退变现象。骨性关节面完整。ＣＴ扫描见右内踝囊状破坏区 2× 2ｃｍ2 大小 ,边界清楚 ,周围硬化 ,并有骨嵴突入囊内。囊内为软组织密度 ,ＣＴ值为 4 0Ｈｕ,并有一小气泡。踝…