皮肤撕脱伤原位缝合后皮瓣坏死的治疗体会

近五年来 ,我科收治皮肤撕脱伤院外原位缝合后皮瓣坏死 8例 ,在我科行二期手术 ,住院时间长 ,创面大 ,损伤重 ,予以刃厚皮片修复创面 ,后期瘢痕增生明显 .现将其临床治疗经验报告如下 :1　对象与方法1.1　临床资料 :本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 3-4 5岁。均为意外伤致皮肤大面积撕脱 ,其中车祸 6例 (腹部全层裂开 1例 ,下肢皮肤撕脱 5例 ) ,长发卷人高速旋转的机器致全部头皮撕脱 2例。伤后均在当地医院行清创 ,撕脱皮肤一期原位缝合 ,因皮肤坏死到我院诊治。入院时间为伤后 7- 10天。入院时皮瓣发黑坏死 ,其中 2例合并严重感染 ,经创面…     

耳后转移皮瓣修复耳郭外伤13例体会

耳郭外伤为耳鼻咽喉科常见病 ,部分病例有程度不等的皮肤及软骨缺损 ,如处理不当可遗留严重的耳郭畸形。作者自 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 9月 ,采用耳后转移皮瓣修复伴有部分耳郭缺损的外伤患者 13例 ,获得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 13例患者男 4例 ,女9例 ,年龄 13～ 5 4岁。挤压伤 6例 ,咬伤 4例 ,利器伤 3例。左耳伤 5例 ,右耳 8例。 4例为单纯皮肤缺损 ,9例为皮肤及软骨部分缺损 ,有 3例患者为对位缝合后局部坏死。外伤至就诊时间最短 1.5小时 ,最长达 5天 ,2例入院时已合并创面感染。1.2　术前准备　创面干…     

皮瓣修复手部大面积挤压撕脱伤25例

在日常生活和工作中 ,手外伤多见 ,而手部大面积皮肤挤压撕脱伤也屡见不鲜 ,处理不当可引起手部功能障碍。1 990年 8月～ 1 999年 2月 ,本院共收治此类患者 2 5例 ,分别采用带血管蒂皮瓣、腹部皮瓣、游离植皮等方法修复创面 ,取得了满意效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例 ,男 1 8例 ,女 7例 ,年龄 1 6～ 5 2岁。重物挤压伤 1 0例 ,挤压并发高温烫伤 6例 ,机器、皮带轮绞伤 9例。手掌侧皮肤撕脱伤 7例 ,手背侧皮肤撕脱伤 1 1例 ,手掌侧、背侧皮肤完全撕脱伤 8例 ,并发前臂骨折 8例 ,均有手部指、掌骨骨折。1 .2　修复方法　　急…     

下肢大面积皮肤撕脱伤围手术期的护理

随着生活条件的提高 ,车辆的增多 ,车祸也随之增多 ,且越来越复杂。下肢大面积皮肤撕脱伤在临床上并不少见 ,且严重威胁着患者的生命健康。本文报道了我院 1989年～2 0 0 1年收治的 37例下肢大面积皮肤撕脱伤的患者 ,对围手术期患者的护理进行了总结讨论。1　临床资料1.1　一般情况　本组患者男 2 6例 ,女 11例 ;年龄 6～ 5 6岁 ,平均 2 9岁 ,均合并创伤性休克。合并胫腓骨折 31例 ,其中左下肢 2 4例 ,右下肢 11例 ,双下肢 2例。均行急诊手术 ,术中死亡 1例 ,术后因多器官衰竭死亡 2例 ,总计存活 34例。1.2　伤因　车祸伤 36例 ,塌方伤 1例…     

儿童外伤性股骨骨折及软组织撕脱伤的治疗体会

随着交通和工农业现代化水平的提高 ,因意外事故所致各种外伤日渐增多。近年来 ,我院收治儿童股骨干骨折伴皮肤大面积撕脱伤 6例 ,现就早期处理及治疗体会报告如下。1　一般资料男 4例 ,女 2例 ,年龄 5～ 14岁 ,平均 8岁。其中左、右侧伤各 3例。股骨上段 2例 ,中段 3例 ,下段 1例。粉碎性骨折4例 ,横断 2例。伴小伤口潜行剥脱伤 2例 ,片状及套状撕脱伤 4例 ,1例伴对侧足脱套伤。皮肤撕脱最小 12cm× 5cm ,最大 30cm× 2 0cm ,同时伴有休克 2例 ,骨盆耻骨上下支骨折 2例。伤后到手术时间 3～ 2 0小时。随诊 7～ 2 7个月平均 16月。1 2　治疗…     

髂腹股沟轴型皮瓣修复前臂手腕部软组织缺损

大面积软组织缺损骨关节肌腱外露在创伤治疗上很困难 ,除了皮肤缺损外往往伴有肌肉肌腱损伤 ,造成邻近关节活动障碍。由于肌腱、骨的外露 ,用单纯游离植皮不能治愈 ,需用带血运的皮瓣或肌皮瓣来修复。我科自 1998年 4月至2 0 0 1年 10月 ,采用髂腹股沟轴型皮瓣修复前臂手腕部大面积软组织缺损 13例 ,均获得良好的治疗效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例 ,男 10例 ,女3例 ;年龄 17～ 5 6岁。急诊 3例 ,陈旧创面 10例 ;前臂组织缺损 3例 ,腕部缺损 2例 ,手掌背撕脱 6例 ,拇指脱套 2例 ;患者均有骨或肌腱外露。皮瓣面积 18…     

大面积皮肤撕脱伤16例治疗体会

肢体或头皮的大面积皮肤撕脱,是一种严重的损伤,早期处理的好坏直接影响治疗效果,若处理不当,常可使皮肤坏死,创面感染。本文严重大面积皮肤撕脱伤16例,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组16例,男11例,女5例。年龄最大的64岁,最小的7岁,平均32岁。受伤部位:头部3例,四肢13例,其中,前臂2例、小腿10例、大腿1例。受伤机制:3例头皮伤为高处坠落过程中撕裂,四肢伤均为车轮辗挫暴力造成,5例合并前臂及小腿骨折。1.2处理及结果3例头皮伤,清创后原位缝合,均Ⅰ期愈合。肢体皮肤撕脱伤中有2例术中认为皮肤挫伤较轻,血运较好的病例,清创后原位缝合,术…     

腓肠神经营养血管皮瓣顺、逆行临床应用

资料与方法 2003年6月～2009年9月应用腓肠神经营养血管皮瓣治疗68例,男41例,女27例,年龄13～78岁。膝关节溃疡髌骨外露创面3例,胭窝瘢痕4例,小腿胫前上段皮肤缺损骨外露5例,胫前中段皮肤缺损骨外露6例,胫前下段皮肤缺损骨外露共15例,足跟电击伤、皮肤撕脱伤致跟腱外露皮肤缺损共13例,足底皮肤溃疡创面8例,足背皮肤瘢痕及溃疡创面共9例,踝部溃疡骨外露皮肤缺损5例。     

保留真皮下血管网皮肤原位再植治疗四肢大面积皮肤撕脱伤

四肢大面积皮肤撕脱伤是一种严重损伤,如处理不当,会影响皮肤外观或功能。我院自1993～1999年采用保留真皮下血管网皮肤原位再植治疗20例四肢大面积皮肤撕脱伤,取得良好效果。1　临床资料1.1　一般资料本组20例,其中男性18例,女性2例,年龄18～66岁。17例为车祸损伤,3例为机器损伤。上肢损伤2例,下肢损伤18例。最大撕脱面积为32ｃｍ×75ｃｍ,最小撕脱面积为14ｃｍ×31ｃｍ。8例下肢大面积撕脱伤合并休克,其中6例合并单侧股骨下段骨折,2例合并胫腓骨骨折。1.2　手术方法皮肤常规清创消毒后,分别按常规处理撕脱皮肤及创面。皮肤处理:生理盐水冲…     

头皮缺损的整形治疗(附45例报告)

我院自 1 991～ 2 0 0 2年共收治各种头皮缺损 45例 ,分别采用局部皮瓣转移 ,轴型皮瓣移植 ,断层皮片移植 ,吻合血管撕脱头皮回植等方法修复 ,效果满意。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 45例 ,其中男性 2 7例 ,女性 1 8例 ,年龄 5～ 76岁。头皮撕脱伤 4例 ,其中 2例为大面积头皮撕脱伤。电击伤 8例 ,头皮挫裂伤 2 3例 ,头皮肿瘤1 0例。1 .2　合并症 :合并颅骨外露者 1 6例 ,颅骨骨折者 5例 ,颅骨缺损 2例 ,颅内出血 7例。入院时有休克者 1 1例。1 .3　治疗方法 :分为全身性治疗及手术治疗。1 .3.1　全身性治疗 :1抗休克 :患者入院时若有血…     

肢体皮肤撕脱伤的护理体会

大面积皮肤剥脱伤,无论在平时或战时都不少见,由于捻挫伤引起肌肉、肌腱、神经、血管的损伤者,可有皮下广泛性出血。常见类型有片状撕脱伤、套状撕脱或完全撕脱伤、潜行剥脱伤。现将我科收治的5例大面积皮肤撕脱伤护理体会总结如下。1　临床资料　　男性4例,女性1例;年龄19～4 4岁,平均年龄30岁。局部大面积撕脱伤3例,套状伤1例,潜行剥脱伤1例。其中3例行皮片移植,1例截肢,1例行岛状皮瓣转位修复。2　护理体会2 1　术前护理　病人入院后,应严密观察有无合并内脏损伤及骨、关节、神经、血管、肌肉组织等损伤。配合医生做好抢救工作。在护理…     

侧腹壁皮瓣在手部整形中的应用

我们利用侧腹壁皮瓣带蒂移植,修复手部软组织外伤后缺损及疤痕挛缩畸形的矫正,获得满意的效果。 1 临床资料 本组6例,年龄18～35岁。手背部皮肤撕脱伤1例,手掌部皮肤软组织外伤后致疤痕挛缩畸形2例,腕部及部分前臂区软组织撕脱伤后疤痕愈合1例,腕部烧伤后疤痕挛缩畸形2例。缺损范围:6cm×4cm～14cm×8cm,平均10cm×6cm,切取皮瓣面积约大于创面10％左右。皮瓣全部成活,功能恢复满意。 典型病例 男,19岁。1年前劳动时被机器挤伤右手掌部,造成局部皮肤软组织撕脱,在当地医院行游离植皮术,因创面感染,致皮片坏死,后经抗感染治疗及充分引流,局部疤痕愈合,形成掌挛缩畸形,手功能明显受限。入院后将瘢痕切除松     

双侧开放性胫腓骨骨折16例报告

胫腓骨骨折是临床上常见的创伤急症之一 ,但双侧开放性胫腓骨骨折较少见。我们自 1990年至 2 0 0 0年共收治 16例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 11例 ,女 5例 ,年龄 2 3～ 5 6岁 ,平均 31岁。伤后至入院时间 :最短 3小时 ,最长 12小时 ,平均 6小时。墙壁倒塌砸伤 1例 ,铁棒击伤 1例 ,严重交通事故辗挫伤 14例。双侧胫腓骨粉碎性骨折 11例 ,双侧胫腓骨骨折 5例 ,双侧胫骨骨折 5例并单侧腓骨骨折。皮肤及软组织挫伤 :创伤面积大于 4cm者 10例 ;小腿皮肤大部分撕脱伤肌肉严重挫裂伤 6例。合并颅脑伤 2例 ,腹腔脏器伤 2例 ,其它骨…     

双大腿、臀部广泛性皮肤撕脱伤伴感染合并骨盆骨折的护理

大腿、臀部广泛皮肤撕脱伤由于合并骨盆骨折 ,不能随意翻动身体 ,给创面的治疗、褥疮的预防以及会阴部的护理造成很大的困难。我科于 2 0 0 1年 1 1月收治了一例因车祸致双大腿、臀部广泛性皮肤撕脱伤感染合并骨盆骨折 ,经抢救和多次植皮后创面愈合无褥疮发生 ,骨折已有骨痂生长 ,报告如下。1　病例介绍　　患者王某 ,女 ,49岁 ,因双大腿、臀部广泛皮肤撕脱伤合并骨盆骨折 1天 ,于 2 0 0 1年 1 1月 6日入院。患者于 1 1月 5日不慎被汽车轮胎轧伤双下肢 ,多处大范围皮肤撕脱 ,肌肉外露 ,出血量约 1 0 0 0 ml。伤后约半小时送至当地医院 ,诊断…     

轴型岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

足踝部软组织缺损常伴有肌腱和骨质外露 ,治疗较为困难。我科自 1994年 10月～ 1997年 10月应用带血管蒂的邻位岛状皮瓣修复此类患者 12例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 12例 ,男 10例 ,女 2例 ,年龄 16～ 4 8岁 ,平均 2 7岁。碾压伤 4例 ,瘢痕溃疡 3例 ,皮肤撕脱伤 2例 ,电击伤 2例 ,黑色素瘤 1例。其中单纯软组织缺损 4例 ,合并骨质、肌腱外露及部分缺失 8例。足跟创面 5例 ,足背创面 2例 ,内外踝创面 3例 ,前足底创面 1例 ,足背和足趾创面 1例。软组织缺损最大面积 8ｃｍ× 12ｃｍ ,最小面积 2ｃｍ× 3 5ｃｍ…     

大面积皮肤撕脱伤的护理体会

大面积皮肤撕脱伤并不少见 ,且常合并有肌肉、肌腱、神经、血管的损伤 ,是现代创伤外科常遇到的复杂损伤之一。我院 1998年 4月至 1999年 10月共收治了 17例大面积皮肤撕脱伤的病人 ,其中男 7例 ,女 10例 ,年龄 12～ 43岁 ,17例病人均行自体皮肤移植术 ,除 1例部分存活外 ,余均成活。疗效满意 ,现将护理体会总结如下。1　典型病例　　吴玲姣 ,女性 ,17岁 ,因车祸致左下肢皮肤撕脱 ,活动受限 ,4h送至我院。入院时 ,T38.4℃ ,P12 4次 /m in,Bp12 /6 k Pa,神清、痛苦面容 ,左下肢皮肤自左股骨大粗隆至左踝部近端 2 0 cm处均撕脱 ,并 2 /3皮肤…     

大面积皮肤撕脱伤反取皮治疗体会

目的:反取皮法处理大面积皮肤撕脱伤治疗体会。方法:1996～2005年将大面积皮肤撕脱伤修剪为皮片回植于创面,对合并骨折者采取内固定或外固定简单有效固定。结果:23例回植皮肤大部分一期存活,经4个月～8年随访,回植皮肤弹性、感觉及关节活动度良好。优良率为92.4%。结论:将撕脱皮肤修为皮片。植是治疗大面积皮肤撕脱伤的一种有效方法,对合并开放性骨折者宜有效固定。     

耳后带蒂肌皮瓣移植修复外伤性耳廓缺损

耳廓外伤是耳鼻喉科常见急症,部分伴耳廓缺损,影响美观。自2000年以来,笔者采用耳后带蒂肌皮瓣移植修复外伤所造成的耳廓缺损13例,效果满意,报告如下。1临床资料1.1本组13例,男11例,女2例;年龄11岁～61岁,平均37岁。缺损原因:利器伤4例,被人咬伤5例,碾挫伤2例,意外伤2例。缺损部位:耳甲3例,耳周5例,耳垂1例,耳甲艇及对耳轮3例,耳轮及部分耳后1例。其中单纯皮肤缺损5例,软骨膜连带缺损4例,部分软骨缺损4例。缺损大小:1.2cm×1.5cm～2.5cm×2.5cm。受伤至就诊时间:1.5小时～48小时。1.2手术方法常规处理创面,尽可能保留残蒂皮肤及软骨,采用无…     

挫裂并撕脱伤皮肤改良回植83例临床观察

临床上常遇到严重挫裂并撕脱伤的皮肤 ,通常因被撕脱的皮肤的血管损伤严重 ,不能行显微血管吻合 ,只能在清创时清除无血运的皮肤或清创后行皮肤简单原位缝合 ,结果出现皮肤缺损或大面积皮肤坏死 ,多需一期或二期植皮 ,既加重了病人痛苦 ,又增加了病人家庭的经济负担。 1 999年 4月～ 2 0 0 1年 9月 ,我们对符合上述条件的损伤皮肤行改良回植处理 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 999年 4月～ 2 0 0 1年 9月我院共收治皮肤严重挫裂并撕脱伤的病人 83例 ,男 56例 ,女 2 7例 ;年龄 5～ 74岁。撕脱的皮肤面积为 2ｃｍ…     

面积皮肤撕脱伤反取皮治疗体会

目的：反取皮法处理大面积皮肤撕脱伤治疗体会。方法：1996～2005年将大面积皮肤撕脱伤修剪为皮片回植于创面,对合并骨折者采取内固定或外固定简单有效固定。结果：23例回植皮肤大部分一期存活,经4个月～8年随访,回植皮肤弹性、感觉及关节活动度良好。优良率为92.4%。结论：将撕脱皮肤修为皮片。植是治疗大面积皮肤撕脱伤的一种有效方法,对合并开放性骨折者宜有效固定。