高龄重症多形红斑型药疹伴肝损合并房颤抢救成功1例

1　临床资料　患者 ,女 ,70岁。因全身皮肤红斑、丘疹伴瘙痒 3ｄ于 2 0 0 0年 1 2月 2 8日入院。患者因受凉后咽痛、寒战 ,发热到某医院就诊 ,经予罗红霉素 0 1 5 ,百服宁片口服 2次 /ｄ ,静滴青霉素钠盐 64 0万Ｕ/ｄ连续 2ｄ,于颈部出现红色丘疹 ,很快波及面部、躯干、瘙痒显著 ,在该院静滴氢化考的松 2 0 0ｍｇ后无效以“药疹”收入我科。既往患有高血压、高血脂、痛风、心房纤颤 ,对磺胺类药物过敏。入院后查体 :Ｔ 3 7 2℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 4 5 /70ｍｍＨｇ,心肺无异常 ,专科情况 :皮疹分布于全身 ,红斑、丘…     

双黄连静滴引起刺激性咳嗽1例

患者 ,男 ,11岁 ,全身酸痛伴发热 1ｄ就诊。查体 :Ｔ3 7.4℃ ,全身无皮疹、出血点 ,浅表淋巴结不大 ,咽部充血 ,扁桃体无肿大 ;心肺无异常 ;肝脾未触及。辅助检查 :血常规ＷＢＣ 6.1× 10 9·Ｌ-1,Ｎ 0 .67,Ｌ 0 .3 3 ;Ｘ线胸透正常。诊断 :病毒性感冒。予 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ加双黄连针剂 1.8ｇ(哈尔滨医药集团中药二厂生产 ,批号 0 110 2 0 1,40滴·ｍｉｎ-1) ,液体输入约 15 0ｍｌ,患者突然出现持续性刺激性干咳 ,伴烦躁、大汗 ,呼吸急促 ,口唇轻度发绀 ,并呕吐 1次 ,吐物为胃内容物。体检 :心率 10 8·ｍｉｎ-1,律齐 ,两肺可闻及…     

双胞胎兄弟同患川崎病

7月龄男性双胞胎 ,大双因“发热 1周、伴皮疹”入院 ,体温多在 38～ 39℃ ,发热 3d后全身出现皮疹 ,躯干为主 ,渐增多 ,出疹后体温无明显下降 ,伴咳嗽、咯痰 ,查体 :T39.9℃ ,全身皮肤散在红色斑丘疹 ,部分融合成片 ,颈前、耳后、枕后扪及数个黄豆大淋巴结 ,质中、活动度好、无压痛 ,无明显眼结膜充血、口唇皲裂 ,WBC 14 .6× 10 9/ L ,PL T 192× 10 9/ L ,入院后 WBC、PL T进行性升高 ,分别升至 2 5 .3× 10 9/ L、94 3× 10 9/ L ,L DH4 2 2 U / L ,α- HBDH 4 17U / L ,心电图无明显异常 ,心脏彩超示冠状动脉轻度扩张 ,诊断…     

以反复消化道出血为主要表现的空肠神经鞘瘤一例

患者女 ,4 9岁。因黑便 2ｄ就诊。无明确诱因出现柏油样便 ,量约 2 5 0ｍｌ,每日 1次 ,无恶心、呕吐、反酸 ,伴胸闷、乏力、气短、头晕 ,精神差 ,未进食 ,小便正常。多年反复黑便曾就诊于多家医院 ,皆按“消化道出血”给予止血、保护胃肠黏膜等治疗缓解 ,一直未明确病因。本次发病后来我院就诊 ,以“消化道出血原因待查”收住消化科病房。体检 :体温 36 .7°Ｃ ,脉博 10 2次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 13/8ｋＰａ神清 ,精神差 ,贫血貌。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点 ,浅表淋巴结无肿大。双肺未闻及干湿性罗音。心界无扩大 ,心…     

金黄色葡萄球菌败血症误诊为猩红热1例

罗某,女,7岁。以发热2天,全身皮疹1天,于1986年12月9日入院。患儿于2天前无明显诱因突然发热、咽痛、头痛、腹痛及全身肌肉关节痠痛,伴恶心呕吐,无咳嗽及腹泻。在当地卫生院以“感冒”治疗无效,次日症状加重,全身皮肤潮红并出现密集红色皮疹,以“猩红热”收住我院。体温36.8℃,脉搏124     

蕈样肉芽肿误诊1例

患者男,78岁。全身淡红色斑片状皮疹伴瘙痒10年就诊。于1997年初始双下肢及腹、背部下部皮肤出现散在的粟粒至绿豆样大小不等淡红色斑丘疹,伴瘙痒,双侧颊部潮红。曾诊断为“湿疹”,“老年瘙痒症”,“日光性皮炎”、“结节性红斑”、“重度湿疹”等,分别给予内服中、西药物,外涂各种膏、酊剂等治疗,症状无好转,点状丘疹逐渐融合成斑片状,皮疹逐渐泛发全身,局部皮肤粗糙、增厚、脱鳞屑,瘙痒进行性加重。发病以来无发热、关节痛等。     

以腮腺炎为首发症状的多形性红斑1例

患者，男，18岁，因发热12d，双侧腮部肿胀5d，全身皮疹3d入院。于入院前12d无明显诱因出现发冷、发热，体温最高达38．5℃，伴颈后淋巴结肿大，压痛，在当地医院检查诊断：急性淋巴结炎，上呼吸道感染。给予抗炎，对症治疗7d无效，出现双侧腮腺肿痛，进食后疼痛加剧等症状。腮腺肿大2d后全身出现淡红色皮疹，以“流行性腮腺炎”收住。     

去痛片致重症药疹1例治验

患者女 ,42岁 ,因周身皮肤及口腔粘膜起疱疹 ,伴发热 2ｄ入院。入院前 2ｄ因关节痛自服“去痛片”2片 ,当天夜里即出现周身皮肤发痒 ,背部起少许皮疹 ,次日皮疹逐渐增多 ,波及全身 ,口腔粘膜亦出现大小不等的水疱 ,面部皮肤呈片状水肿性红斑 ,颊粘膜之水疱破溃出血并形成溃疡 ,伴有发烧 ,体温最高达 39.5℃。查体 :Ｔ 39.0℃ ,Ｐ94次 /ｍｉｎ ,血压 18/ 10ｋＰａ ,急性热病容 ,表情淡漠 ,精神萎靡 ,双颧可见片状水肿样红斑 ,其上并有少许水疱 ,双侧颊粘膜可见弥漫性出血 ,有 3处 0 .3～ 0 .5ｃｍ溃疡面 ,舌尖部有 1处黄豆大溃疡 ,除手足皮肤…     

李子致过敏性休克1例报告

病例　男 ,19岁 ,战士。食李子后出现全身红斑样皮疹 1ｈ ,昏迷、大小便失禁 15ｍｉｎ后入院。患者进食李子 (约10 0ｇ)后 ,即全身皮肤出现散在、斑片状、红斑样皮疹 ,按之不退色 ,瘙痒 ,约 4 0ｍｉｎ后到卫生队给肌注扑尔敏 10ｍｇ,静推 2 5 %葡萄糖 4 0ｍｌ+10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ,回到连队后约 15ｍｉｎ突然出现昏迷、大小便失禁 ,即送我院。查Ｔ36℃ ,Ｐ 116次 /ｍｉｎ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 70 /40ｍｍＨｇ ,神志不清 ,唤之不应 ,四肢湿冷 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,颈软 ,心率 116次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音稍低 ,双肺呼吸音稍粗…     

过敏性紫癜误诊为消化性溃疡出血1例

1　病例报告患者男 ,2 0岁 ,士兵 ,因上腹部胀痛 ,伴黑便 5ｄ ,呕血 2次 ,于 2 0 0 1年 3月 2 8日入院。无消化道出血史。入院时头晕、恶心、乏力、轻度口渴 ,无发热、晕厥。查体 :血压 13.5 /10 .0ｋＰａ,心率 5 6/ｍｉｎ ;急性病容 ,无皮疹 ;心、肺、胸、腹检查 ,除肠鸣音活跃外 ,无异常发现。白细胞明显增加 (2 5 .2×10 9/Ｌ) ,血红蛋白偏高 (183ｇ/Ｌ) ,血小板计数正常。胃镜检查 :见十二指肠球部及球后多发性溃疡。初诊 :消化性溃疡并出血。经止血、治疗溃疡等措施 3ｄ ,脐周仍阵发性疼痛 ;大便每日 5或 6次 ,呈暗红色 ,并有红细胞、…     

青霉素过敏致急性脑干水肿一例

患者女，10岁。因发热2d，昏迷10h入院，4h后死亡。患者入院前2d无明显原因发热伴恶心呕吐1次，体温38℃．在外院肌内注射“庆大霉素”，静脉滴注“葡萄糖”无好转，次日静脉滴注“青霉素”及“葡萄糖”等治疗时，突然出现意识不清，全身抽搐，口唇发绀，     

阿斯匹林治疗Still病诱发瑞氏综合征1例

患儿 ,女 ,7岁。因间断发热、皮疹 4月余 ,加重半月入院。患儿无明显诱因出现发热 ,7d后全身出现“红色皮疹” ,给予综合治疗后症状消失 ;半月之后再次出现高热 ,体温达4 0 .0℃ ,伴寒战 ,无惊厥 ,呈弛张热型 ,给予“红霉素”等治疗 ,2周后发热症状消失 ;1周后再次高热 ,查血常规示 :WBC 2 5× 10 9·L-1,肝功 2次均异常 ,B2 7( - ) ,冷凝集试验、外斐氏、肥达氏反应、CRP、ASO、RF均正常 ,胸部X片正常 ,感染性骨髓象 ,给予抗感染等治疗 ,效果不佳 ,但是体温可自行恢复正常 ,数天后又升高 ;患病前期 ,每次高热前均有寒战 ,且伴有一过…     

中毒性菌痢合并麻疹1例

患儿 ,男 ,3月。因发热、咳嗽 2ｄ ,腹泻 1ｄ ,于 1999- 0 4- 2 0入院。入院前 2ｄ发热 (体温 38.5℃ ) ,咳嗽 ,大便初为水样便 ,后为粘液脓血便 ,入院后 17ｈ反复惊厥 ,诊断为中毒性痢疾 ,经抗感染、补液、降温镇静、纠酸等治疗 2ｄ后体温正常 ,粪常规检查阴性。 4月 2 9日再度出现发热 ,伴流涕、打喷嚏、羞明、流泪 ,次日全身出现皮疹。未接种过麻疹疫苗 ,父母在儿童时期注射过麻疹疫苗 ,未患过麻疹。体检 :Ｔ 38.2℃ ,Ｐ 140·ｍｉｎ-1,Ｒ 2 4·ｍｉｎ-1,精神差 ,呼吸急促 ,全身皮肤见大、小不等的淡红色皮疹 ,有的融合成片 ,疹间皮肤正…     

以急性偏头痛为首发症状的小儿青霉素过敏反应

患儿 ,女 ,5岁 ,2 0 0 1年 11月 3日因支气管炎求治。既往无偏头痛史。入院作青霉素皮试阴性。给与青霉素Ｇ钠 16 0万Ｕ加在 0 .9%氯化钠注射液 10 0ｍｌ中以每分钟 30滴速度静滴。结束后患儿诉左颞部头呈剧烈跳痛难忍 ,伴全身不适 ,5ｍｉｎ后患儿面色苍黄、四肢湿冷 ,烦躁不安。测血压 5 0 / 30ｍｍＨｇ ,心率 140次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,立即用 0 1%盐酸肾上腺素 0 .2ｍｌ皮下注射 ,数秒钟内患儿头痛及全身不适消失 ,5ｍｉｎ后血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ ,心率 10 2次 /ｍｉｎ ,面色转红 ,四肢温暖 ,情绪稳定。观察30ｍｉｎ后左颞部…     

破伤风抗毒素迟缓过敏反应1例的抢救体会

病例　男 ,2 8岁。 2 0 0 1- 0 3 - 0 4因头面部多处外伤就诊。经清创包扎后留院观察 ,遵医嘱做破伤风抗毒素 (ＴＡＴ)皮试。 2 0ｍｉｎ后观察 ,皮丘无红肿 ,周围无伪足 ,无痒感 ,全身无不适 ,判断皮试阴性 ,给予肌肉注射破伤风抗毒素 15 0 0ｕ(ＴＡＴ ,兰州生物制品研究所产品 ,2 0 0 0 0 10 2 )。 60ｍｉｎ后 ,患者感觉全身皮肤发痒、皮疹 ,喉头有堵塞感 ,继之出现咳嗽 ,呼吸急促 ,呕吐胃内容物一次。查体 :血压 9/ 6ｋＰａ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ。考虑为破伤风抗毒素过敏性休克。立即让病人头低平卧 ,氧气吸入 (3Ｌ/…     

以恶心、呕吐为表现的青霉素不良反应1例

病人 ,女 ,5 3岁 ,汉族 ,既往无药物过敏史。患“胆囊结石”入院要求手术治疗。术前准备时 ,做青霉素皮试阴性 ,常规用 0 9%氯化钠注射液 2 5 0ｍｌ中加入注射用青霉素钠 4 0 0万Ｕ以 4 5滴 /ｍｉｎ静滴 ,滴至 5ｍｉｎ时 ,病人出现恶心、呕吐 ,呕吐物为所吃食物 ,非喷射性 ,意识清 ,精神好。血压 1 6 /1 0ｋＰａ,心率 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 1 6次 /ｍｉｎ ,体温 36 5℃ ,全身未见皮疹 ,心肺腹未见异常 ,立即停用氯化钠青霉素液 ,未做特殊处理。 3ｍｉｎ后上述症状消失 ,术后用同批号 0 9%氯化钠注射液 2 5 0ｍｌ不与其它药物配伍静滴 ,观察…     

系统性红斑狼疮1例

患者 ,男 ,49岁 ,汉 ,已婚 ,山西人 ,工人。以“发热 6月”之主诉于 2 0 0 1年 7月 10号入院。患者与 6月前无明显诱因出现发热 ,体温最高达 3 9.8度。以下午和夜晚为著 ,不用退热药 ,体温可自行降至正常 ,伴多汗 ,肌肉酸痛 ,无咳嗽、寒战、盗汗、纳差 ;无腹胀 ;腹泻 ;无尿频、尿痛及皮疹 ,曾在社区静点“青霉素”、“头孢唑啉钠”治疗 ,无效果。 2月后到当地医院住院 ,化验ESR3 5mm/1h ,骨穿 2次正常 ,胸部CT示纵隔淋巴节肿大 ,胸膜及心包膜肥厚 ,按“结核病”和“淋巴瘤 (NHL)”给予试验性抗结核 (HRZ)治疗半月无效 ,CHOP(环磷酰胺 …     

特发性血小板减少性紫癜伴晚期妊娠合并骨髓坏死1例

患者 ,女 ,2 3岁 ,于 1995年 7月开始反复出现鼻衄及牙龈出血 ,有时伴皮肤瘀点 ,经某医院诊断为“特发性血小板减少性紫癜” ,治疗半年 ,血小板维持在 (70～ 80 )× 10 9·Ｌ-1之间 ,1996年 11月病情复发加重 ,在某医院治疗半月好转。1997年 4月 1日 ,因受凉出现发热、鼻衄 ,出血量多伴皮肤瘀点 ,在外医院治疗无好转于 4月 16日转入我院。现已妊娠 8月。查体 :体温 37℃ ,心率 12 0·ｍｉｎ-1,呼吸 2 6·ｍｉｎ-1,血压19/ 1ｋＰａ ,重度贫血貌 ,神清 ,查体欠合作 ,皮肤、粘膜、口唇、眼睑苍白 ,双上肢及胸前可见散在瘀点 ,全身浅表淋巴结无…     

获得性免疫缺陷综合征表现为双下肢皮肤出血性裂痕及溃烂1例

患者,男性,36岁,2002-01-23因发热、咳嗽、咯黄痰20ｄ入院。患者20ｄ前受凉后出现发冷、发热、体温39～40℃,伴咳嗽、咯大量黄脓痰,不易咯出。伴稀便,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。无腹痛、胸痛、胸闷、气短。在家自服抗“感冒”药物治疗,症状逐渐加重而就诊。发病以来,患者精神、食欲差,全身乏力,睡眠好。患者既往有吸毒史5～6年及冶游史。查体:体温37.9℃,脉搏:108·ｍｉｎ-1,呼吸:20·ｍｉｎ-1,血压:120/60ｍｍＨｇ,轻度贫血貌,皮肤粘膜未见出血点,全身浅表淋巴结未触及。双肺叩诊清音,呼吸音粗,未闻及干、湿性罗音。心率108·ｍｉ…     

艇员全身性播散性固定型药疹一例

临床资料:患者,男,22岁,艇员.因全身起皮疹伴瘙痒、疼痛3 d入院.患者3 d前晨起时感咽痛、发热,下午4时口服复方新诺明2片,安乃近1片.至晚8:00,全身出现散在红色皮疹伴瘙痒.