超声波清洗、戊二醛消毒后内窥镜微生物学检测与评价

目的探讨如何更有效地做好内镜清洗消毒的规范化管理,评价经经不同方法清洗高效消毒剂消毒后内窥镜消毒效果,预防和控制由内镜检查所造成的医源性感染,确保医疗安全。方法内窥镜用不同方法彻底清洗后用2.00%戊二醛浸泡消毒进行细菌学检测。结果经超声波清洗机适酶溶液超声清洗内窥镜的戊二醛浸泡消毒30 m in后细菌学检测合格率达92.30%,普通方法手工清洗后经戊二醛浸泡30 m in消毒后细菌学检测合格率达仅占67.47%。结论内镜的规范化清洗是保证消毒质量的关键,对内镜的清洗消毒效果监测后建议采用超声波清洗机适酶溶液超声清洗,如果手工清洗,增加消毒浸泡时间以便达到规范的消毒效果。     

内镜的清洗消毒与维护保养方法研究

目的:探讨内镜实用有效的清洗消毒方法,为制定内镜的清洗消毒操作规范提供科学依据。方法:观察4所医院使用清水与加酶清洗、2%戊二醛浸泡消毒7min及自动清洗消毒机三种方法进行清洗消毒的效果。结果:加酶清洗组观察301例,其清洗、消毒合格率分别为76%和99%,清水清洗组观察155例,其清洗、消毒合格率分别为59%和95%,两组差异显著;4所医院清洗消毒效果的差别有统计学意义;自动清洗消毒机观察64例,其消毒合格率仅为17%,远低于手工清洗。结论:彻底清洗与加酶清洗非常重要;胃镜加酶清洗,2%戊二醛浸泡消毒7min,即可达到内镜消毒标准;手工清洗的消毒效果优于自动清洗消毒机,应加强对后者的管理。     

内镜清洗消毒方法的研究

目的 探讨内镜实用有效的清洗消毒方法，为制定内镜的清洗消毒操作规范提供科学依据。方法 观察4所医院胃镜使用后清水与加酶清洗，2％戊二醛浸泡消毒7min及自动清洗消毒机的清洗消毒效果。结果 加酶清洗组观察301例，其清洗、消毒合格率分别为76％和99％，清水清洗组观察155例，其清洗、消毒合格率分别为59％和95％，两组差异显著；4所医院清洗消毒效果的差别有统计学意义；自动清洗消毒机观察64例，其消毒合格率仅为17％，远低于手工清洗。结论 彻底清洗与加酶清洗非常重要；胃镜加酶清洗，2％戊二醛浸泡消毒7min，即可达到内镜消毒标准；手工清洗的消毒效果优于国产自动清洗消毒机，应加强对后者的管理。     

超声波加酶清洗联合低温灭菌在手术内镜器械清消中的应用

目的：观察超声波加酶清洗联合过氧化氢等离子低温灭菌在手术内镜器械清洗消毒中的应用效果。方法：在2021年9月～2022年3月选择本院消毒供应中心接收的500件污染硬式手术内镜器械，将其随机分为对照组和观察组，每组各250件。在器械清消中，对照组先手工清洗后用过氧化氢等离子低温灭菌；观察组用含酶清洗剂浸泡5min后使用超声清洗机对器械清洗10min，再用过氧化氢等离子低温灭菌，采用目测法、残留蛋白检测法、咽拭子法测定器械的清洗、消毒灭菌效果。结果：经目测法检测可知，观察组内镜器械清洗合格率显著高于对照组（P<0.05）。经残留蛋白检测法测定可知，观察组器械清洗合格率明显高于对照组（P<0.05）。咽拭子法检测显示，两组器械消毒灭菌合格率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：超声波加酶清洗联合低温灭菌清洗消毒手术内镜器械，可显著提高器械清洗合格率，获得良好的灭菌效果。     

内镜细胞刷清洗与灭菌方法的现场模拟试验研究

目的 比较内镜细胞刷不同清洗和灭菌方法的效果,探讨有效的清洗、灭菌方法.方法 枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞和血液制成混悬液,将细胞刷浸染,模拟临床使用造成的混合污染,干燥后采用手工清洗、超声机清洗、多酶洗液+手工清洗、多酶洗液+超声机清洗,再分别采用戊二醛浸泡5、10 h,戊二醛熏蒸5 h、环氧乙烷灭菌柜进行灭菌,对清洗样本进行隐血试验(OB试验)和细菌培养.结果 清洗效果:多酶洗液+超声机清洗效果最好,OB试验阳性率最低、芽胞清除率为99.90%,单纯手工清洗效果最差,OB阳性率为56.67%、芽胞清除率最低为90.87%;灭菌效果:环氧乙烷灭菌柜和戊二醛浸泡10 h灭菌,所有样本无菌生长;戊二醛浸泡5 h灭菌,未清洗样本仍有菌生长,清洗后可达灭菌合格;戊二醛熏蒸5 h均有菌生长,灭菌不合格.结论 清洗可提高灭菌合格率,对混合污染内镜细胞刷,多酶洗液+超声机清洗是最有效的清洗方法,灭菌方法可采用环氧乙烷灭菌柜或戊二醛浸泡10 h.     

腹腔镜手术器械三种不同清洗方法对消毒效果的影响

目的探讨三种不同的清洗方法对腹腔镜手术器械消毒效果的影响。方法 187件行腹腔镜胆囊切除术手术时使用的腹腔镜手术器械按清洗方法分为三组：A组62件,采用传统清洗方法 ;B组60件,采用传统清洗联合加酶浸泡清洗方法 ;C组65件,采用传统清洗联合加酶超声清洗方法。然后三组均采用2%碱性戊二醛浸泡10h消毒。消毒后采用营养琼脂培养法72h细菌培养进行腹腔镜手术器械消毒后的细菌学检测,发现菌落生长为（＋）,无细菌生长为（-）,计算合格率。结果细菌学检测合格率依次为：C组〉B组〉A组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论传统清洗联合加酶超声清洗方法是一种安全、有效、简便的清洗方法 ,值得临床推广应用。     

多酶清洗剂对器械清洗效果的观察

目的 了解多酶清洗剂对器械的清洗效果及细菌清除效果.方法 将229件中等污染待洗器械随机分为对照组和实验组,分别采用常规清水浸泡清洗和加酶清洗(手工、机械),清洗后观察效果,并采样做细菌学检测.结果 实验组清洗后干净的比例为96.0%,对照组为35.0%,说明加酶清洗效果优于清水浸泡清洗;实验组中手工加酶清洗后的血管钳和镊子带菌率分别为33.7%和25.5%,而清洗机加酶清洗后的血管钳和镊子带菌率均为0,说明清洗机加酶清洗剂清洗医疗器械的细菌清除率优于手工加酶清洗剂.结论 清洗机加多酶清洗剂进行器械清洗,可取得满意效果.     

供应室对重复使用医疗器械的处理及效果评价

目的规范消毒供应室对医疗器械的清洗、消毒、灭菌处理流程,保证医疗器械重复使用的安全性。方法先进行超声震荡清洗机+多酶洗液+手工刷洗的处理流程后,再结合消毒、灭菌处理。结果超声震荡清洗后物品消毒质量一次合格率由90%提高到98.5%,灭菌后物品抽检合格率由95%提高到100%。结论通过实施超声震荡清洗机+多酶洗液+手工刷洗的处理流程,提高了清洗消毒灭菌质量,提高了临床满意度,降低了医疗风险。     

宫腹腔镜两种清洗消毒灭菌方法的应用对比及管理

目的 选择有效的清洗消毒及灭菌方法,使宫腹腔镜的清洗、消毒、灭菌、保养和使用进入科学化管理,确保手术质量和患者安全,避免医源性感染.方法 通过两种灭菌方法的应用对比,消毒溶液浸泡灭菌法:手工清洗后,用2％戊二醛消毒液浸泡10h灭菌,使用前用无菌水冲洗;低温灭菌器灭菌法:机械清洗消毒后采用低温灭菌器灭菌.结果 消毒溶液浸泡灭菌时间长、消毒液易挥发对人体有害,手工清洗不彻底,灭菌质量无法保证,监测结果合格率为96.6％;而机械清洗消毒低温灭菌器灭菌,合格率为100.0％.结论 机械清洗消毒低温灭菌器灭菌法安全高效、快速环保,明显优于2％戊二醛消毒液浸泡灭菌法,提高了宫腹腔镜的重复使用率,应广泛应用于内镜的消毒灭菌工作中.     

超声波清洗机配合多酶清洗剂清洗医疗器械质量效果分析

目的提高医疗器械清洗质量,控制医疗感染,同时避免过多使用手工清洗造成工作人员的职业暴露,降低消毒灭菌的成本。方法将器械随意分成2组,A组:将物体表面污迹较多的器械450件浸泡到1:200安必洁快速多酶洗剂溶液中浸泡10min后再用常水冲洗;B组:在超声清洗机槽内放入1:400安必洁快速多酶洗剂,再将物体表面污迹较多的器械450件放入溶液中超声清洗10min,再用常水冲洗;二组器械清洗后再作清洗质量效果分析。结果A组器械清洗后部分污迹较轻的器械物品表面污垢可溶解,但污迹较多的器械表面污垢仍存在,浸泡30min后表面污垢才能溶解。但关节位、螺丝位及管腔内的污垢仍不能完全溶解。B组器械450件清洗后基本洁净。结论对一些复杂的且残留有机物的器械用超声清洗机配合多酶洗剂清洗效果理想。     

戊二醛消毒灭菌性能与腐蚀性的试验观察

目的了解戊二醛消毒剂的消毒灭菌性能及腐蚀性。方法采用悬液定量杀菌、载体浸泡灭菌、医疗器械模拟现场、连续使用稳定性试验、金属腐蚀性试验进行观察。结果含20g/L的戊二醛溶液对枯草杆菌黑色变种芽孢作用30min,杀灭对数值5.00,作用5h对污染在止血钳上的枯草杆菌黑色变种芽孢可达到完全杀灭。含20g/L戊二醛的消毒剂对止血钳、镊子、剪刀浸泡连续使用14d,作用30min对枯草杆菌黑色变种芽孢杀灭对数值3.00。含20g/L的戊二醛消毒剂浸泡72h,对不锈钢、碳钢、铜、铝基本无腐蚀。结论戊二醛消毒剂对细菌芽孢杀灭效果较好,是一种高效消毒剂,同时也可作为灭菌剂;腐蚀性相对较低。     

戊二醛使用频率与时间监测在消化内镜消毒效果中的观察

目的 进一步探讨2％戊二醛消毒液使用有效频率,利用戊二醛使用频率监测消化内镜消毒效果,为消毒剂更换的时间提供科学性的指导.方法 选取2009年1-12月使用5周内的戊二醛,自频数30次开始,以5次为间隔,取样至第100次,共取使用中的戊二醛样本15份及戊二醛原液18份,进行污染菌量、定量杀菌效果监测.结果 使用中的2％戊二醛消毒液污染菌量为0,除频数为85的胃镜表面取样的合格率为85.0％,其余频数的取样合格率均为100.0％.结论 5周内戊二醛可至少使用85次后进行更换,其消毒内镜的效果可靠,将使用频次与使用时间相结合作为消毒剂更换依据更具有科学性.     

37所医院消化内镜超声探头清洗消毒现况调查

目的 了解目前国内消化内镜超声探头的清洗消毒现状及存在的问题。方法 采用问卷调查的方式对全国范围内37所医院的消化内镜超声探头清洗和消毒灭菌情况进行调查。结果 70.27%的医院内镜超声探头数量为1~3条,奥林巴斯品牌最多（72.97%）,48.65%的医院内镜中心每日使用探头的患者例数为0~5例;83.78%的医院采用专人清洗消毒内镜超声探头,人员主要以护理员为主（51.35%）;清洗方法以"酶洗-擦洗-擦干"为主（89.19%）,清洗时间以>1 min为主（62.16%）;83.78%的医院内镜超声探头消毒方式为化学消毒剂浸泡,其中以邻苯二甲醛（70.27%）和全浸泡消毒（48.65%）为主;消毒时间以≥ 5 min为主（56.76%）;27.03%的医院对内镜超声探头进行灭菌,其中以"一用一灭菌"（21.62%）和过氧乙酸浸泡10 min（10.81%）为主;消毒灭菌后的内镜超声探头主要放置在内镜储存柜（56.76%）;78.38%的医院对当日拟使用的内镜超声探头进行再次消毒;56.76%的医院从未对消毒后的内镜超声探头进行消毒效果监测。结论 37所医院对内镜超声探头清洗和消毒灭菌情况存在一定差异,建议尽快制定内镜超声探头清洗消毒相关国家标准,规范内镜超声探头的清洗消毒流程。     

四种消毒方法对石膏模型精度及金属义齿表面粗糙度的影响

探究不同消毒方法对石膏模型精度及金属义齿表面粗糙度的影响,为医疗机构和义齿加工企业制定消毒工艺提供参考。研究发现,石膏模型经4种消毒方式(戊二醛浸泡、含氯消毒液浸泡、紫外照射和臭氧消毒)处理不同时间(15min、30min和60min)后,尺寸精度无显著变化。钴铬合金和镍铬合金在消毒处理后,表面粗糙度呈现不同程度的增大趋势。研究表明,选择义齿石膏模型和金属合金义齿消毒工艺和实施工艺验证时,应考虑消毒方式和时间对其物理性能的影响,建议在达到杀灭效果的前提下缩短消毒时间。     

苏州市医疗机构消化内镜清洗消毒现状调查

目的了解苏州市二级及以上医疗机构内镜中心(室)消化内镜的清洗消毒管理现状,对存在的问题提出改进建议。方法 2015年7月对苏州市不同级别的28所医疗机构(三级医疗机构18所,二级医疗机构10所)消化内镜清洗消毒管理现状进行现场调查,并采用ATP生物荧光法对清洗消毒后的消化内镜进行抽样检测。结果被调查的28所医疗机构均设立了单独的内镜清洗消毒室,配置一体化内镜清洗工作站的占89.29%,配置内镜自动清洗消毒机的占17.86%;配备专用多酶洗液、选择正确消毒剂、每日监测消毒剂浓度、消毒时间达标的执行率均为100%。而多酶洗液做到一镜一换的仅占39.29%,清洗消毒人员正确佩戴个人防护用品的占78.57%。现场检测77条消化内镜,合格率为88.31%。结论苏州市二级及以上医疗机构消化内镜清洗消毒管理工作比较规范,但在操作环节上仍存在问题,需严格按国家相关规范执行,进一步提高消化内镜清洗消毒效果。     

一种新型次氯酸消毒剂对纤维支气管镜的消毒效果

 目的 评价一种新型次氯酸消毒剂对纤维支气管镜的消毒效果。方法 60条使用后的纤维支气管镜严格按照操作规范流程清洗后,使用次氯酸消毒剂分别进行机洗消毒3、5 min,采用ATP生物荧光检测法和滤膜法对纤维支气管镜的外表面和内腔表面进行消毒效果的监测和评价,并与未清洗前、酶洗前进行比较。结果 30条纤维支气管镜使用后未清洗前,内镜外表面RLU中位值为911.5,合格率为16.7%;酶洗后机洗前,内镜外表面RLU中位值为234.0,合格率为43.3%。每组30条纤维支气管镜经消毒剂分别浸泡消毒5、3 min后,气管镜外表面RLU中位值分别为25.0、23.5,合格率均为100.0%。连续使用7 d后,有效浓度仍维持在80 mg/L以上。结论 该新型次氯酸消毒剂作用3 min即可对纤维支气管镜产生良好的消毒效果,提高了工作效率,并具备良好的安全性和稳定性。     

口腔器械清洗消毒流程规范化的实施效果观察

目的：观察规范化口腔器械清洗消毒流程的作用。方法：在2019年11月～2020年11月以144件口腔器械为样本实施对应清洗措施,规范化清洗消毒的72件器械属观察组,普通清洗消毒的72件器械属对照组,观察清洗消毒质量,统计合格率以及满意度。结果：口腔器械清洗消毒质量中,流程规范、区域划分分值,清洗工作、消毒工作、器械存放分值均比对照组高,P<0.05。口腔器械清洗消毒后,灭菌合格率、包装合格率均高于对照组（98.61%,90.28%;98.61%,87.50%,P<0.05）,器械损耗率低于对照组（2.78%,13.89%,P<0.05）。关于器械消毒满意度的统计,该数据在观察组比对照组高（95.83%,79.17%,P<0.05）。结论：规范化清洗消毒工作的实施,可使口腔器械清洗消毒质量提升,有灭菌合格率高的特点。     

31所三级医院水灌注食管测压导管清洗消毒现状调查

目的 了解目前国内水灌注食管测压导管的清洗消毒现状及存在的问题。方法 采用问卷调查方式对全国31所医院的水灌注食管测压导管的清洗和消毒灭菌情况进行调查。结果 31所医院均使用水灌注高分辨率食管测压导管,22.58%同时使用传统测压导管,87.10%的医院水灌注高分辨率食管测压导管数量为1～2条,54.84%的医院每月使用导管的患者例数≤10次,58.06%的医院采用专人清洗消毒水灌注食管测压导管,93.55%的医院是护士参与导管的清洗与消毒。清洗消毒流程以“初洗-酶洗-漂洗-消毒-末洗”为主(96.77%),多数医院会在每个步骤均对导管内部通道逐一进行注液和冲洗(93.55%),初洗时间以3～5 min为主(48.39%);96.77%的医院选择化学消毒剂全浸泡的消毒方式,消毒剂以邻苯二甲醛(38.71%)为主,消毒时间以5～10 min为主(74.19%)。仅29.03%的医院对水灌注食管测压导管进行灭菌,其中以“一用一灭菌”(88.89%)和戊二醛浸泡10 h(66.67%)为主。消毒灭菌后的水灌注食管测压导管主要垂直悬挂于胃镜储存间(51.61%),38.71%的医院会对当日拟使...