影响慢性阻塞性肺疾病患者预后因素的探讨

目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者预后的因素。方法对１９７７年７月～１９９２年６月住院的８８例ＣＯＰＤ患者进行５～２０年随访。８８例患者中吸烟者占７７％，从事厨房劳动女性１３％。首诊均经右心漂浮导管检测，肺动脉平均压（ｍＰＡＰ）＜２０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。在随访期进行肺通气功能、血压、心电、血流动力学、夜间动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）等监测，每５年重复一次。结果２０年随访共死亡３８例，病死率５年为６％、１０年为２５％、２０年为４３％。肺通气功能及动脉血氧分压逐年下降，二氧化碳分压逐年上升，首诊时ｍＰＡＰ为１６～２０ｍｍＨｇ的４１例中，１０年随访复查２０例ｍＰＡＰ＞２０ｍｍＨｇ，１５例死亡。夜间ＳａＯ２下降者（１６／３０）中，ｍＰＡＰ＞２０ｍｍＨｇ者８例，死亡６例。８８例患者痰中培养出致病菌５７株，死亡者占４３株。结论吸烟、厨房油烟污染、反复呼吸道感染、夜间ＳａＯ２下降，ｍＰＡＰ＞１６ｍｍＨｇ为影响ＣＯＰＤ预后的危险因子。     

硫酸镁对慢性肺心病患者肺动脉高压的短期影响

临床上硫酸镁（ＭｇＳＯ４）对新生儿肺动脉高压（ＰＡＨ）的疗效已基本得到肯定［１］,但ＭｇＳＯ４能否降低慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）所致肺心病患者的ＰＡＨ,尚未见报道。我们用右心漂浮导管检测法观察静脉滴注ＭｇＳＯ４对慢性肺心病伴ＰＡＨ患者血流动力学及血气的短期影响,为临床治疗提供依据。对象　ＣＯＰＤ所致肺心病患者８例,男５例,女３例,年龄５３～７１岁,均符合第二次全国肺心病专业会议修定的诊断标准。无心衰或心衰已控制,右心导管检查证实患者在安静状态下的肺动脉平均压＞２０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０１３…     

脑梗塞与红细胞胆固醇,血液超氧化物歧化酶,过氧化脂质水平…

检测１０９例脑梗塞患者和１００例对照者红细胞胆固醇（Ｅ－Ｃｈ）含量、务 和红细胞超氧化物歧化酶（Ｐ－ＳＯＤ、Ｅ－ＳＯＤ）活性及血浆和红细胞过氧化脂质（Ｐ－ＰＯ、Ｅ－ＬＰＯ）含量的结果表明，患者组Ｅ－Ｃｈ、Ｐ－ＬＰＯ、Ｅ－ＬＰＯ平均含量皆显著高于对照组（Ｐ〈０．０５－０．００１），Ｐ－ＳＯＤ、Ｅ－ＳＯＤ平均活性皆显著低于对照组（Ｐ〈０．００１）；患者病情随Ｅ－Ｃｈ含量升高而加重，呈直线相关；患者Ｅ－     

慢性阻塞性肺疾病患者胶原成份改变的临床意义

采用放射免疫法测定慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者血清Ⅲ型前胶原肽（ＰⅢＰ）、透明质酸（ＨＡ）及血浆纤维结合蛋白（Ｆｎ）水平。结果表明，ＣＯＰＤ患者血清ＰⅢＰ、ＨＡ明显高于对照组，而血浆Ｆｎ则显著降低，提示ＰⅢＰ、ＨＡ及Ｆｎ在ＣＯＰＤ患者的致纤维化中具有一定作用，是反映ＣＯＰＤ肺纤维化倾向的一种敏感指标，对判断预后具有临床意义。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌行肺叶切除后呼吸功能变化

慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是我国的常见病和多发病，一些肺癌患者常合并严重的ＣＯＰＤ而丧失手术治疗机会，在国外采用肺减容术（ＬＶＲＳ）治疗终末期ＣＯＰＤ启发下，于１９９５年８月～１９９７年６月我们对１１例严重ＣＯＰＤ合并周围型肺癌患者行肺叶切除术，通...     

营养支持对慢性阻塞性肺疾病患者的临床作用

慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）以粉喘型（ｐｉｎｋｐｕｆｆｅｒ，ＰＰ）患者的营养不良尤为突出。重度营养不良的患者常常有体重进行性的下降，称为“肺恶液质综合征（ｐｕｌｍｏｎａｒｙｃａｃｈｅｘｉａｓｙｎｄｒｏｍｅ）”［１］。ＣＯＰＤ患者呼吸肌肌群功能的下降、易感染，亦常为营养不良的后果，故为这些患者提供营养支持成为治疗的合理组成部分［２］。本组研究目的为应用高脂肪类营养物质对ＣＯＰＤ患者进行夜间营养支持治疗，评价其对ＣＯＰＤ患者二氧化碳生成量（·ＶＣＯ２）、氧耗量（·ＶＯ２）、呼吸商（ＲＱ）、每分钟通气…     

脑中风与红细胞胆固醇,过氧化脂质和超氧化物歧化酶水平关系的研究

检测１０９例脑梗塞、１０５例脑出血患者和１００例健康对照者红细胞胆固醇（Ｅ－Ｃｈ）、血浆和红细胞过氧化脂质（Ｐ－ＬＰＯ、Ｅ－ＬＰＯ）含量及超氧休物歧化酶（Ｐ－ＳＯＤ、Ｅ－ＳＯＤ）活性的结果表明，与对照组比较，脑梗塞组Ｅ－Ｃｈ显著升高，脑出血组Ｅ－Ｃｈ显著降低；２患者组Ｐ－ＬＰＯ、Ｅ－ＬＰＯ显著升高，Ｐ－ＳＯＤ、Ｅ－ＳＯＤ显著降低；Ｅ－Ｃｈ与脑梗塞患者病情及Ｐ－ＬＰＯ、Ｅ－ＬＰＯ、Ｐ－ＳＯＤ、Ｅ－Ｓ     

老年COPD患者钙磷调节激素与骨矿物质含量的关系

为探讨慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者骨质疏松的发生机理，本文对８８例ＣＯＰＤ患者及４４例正常人进行了研究。测定了患者及正常人的尺、桡骨平均骨密度（ｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙ，ＢＭＤ）、骨钙素（ｏｓｔｅｏｃａｌｃｉｎ，ＢＧＰ）、甲状旁腺激素（ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｈｏｒｍｏｎｅ，ＰＴＨ）、降钙素（ｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ，ＣＴ）及肺功能、血气等。结果发现：ＣＯＰＤ患者ＢＭＤ、血清ＢＧＰ均显著低于相应对照组，ＢＭＤ与ＢＧＰ呈显著正相关。ＣＯＰＤ患者血清ＰＴＨ、ＡＫＰ均显著高于对照组，ＣＴ无明显变化，ＢＭＤ与ＰＴＨ呈显著负相关，与ＡＫＰ无显著相关性。ＢＭＤ与病程、年龄呈显著负相关，与ＦＥＶ１、ＰａＯ２呈显著正相关，与身高、体重无显著相关性。     

不同营养状态COPD肿瘤坏死因子-α测定及其临床意义

目的　研究肿瘤坏死因子－ α（ＴＮＦ－ α） 对慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ） 营养状态的影响。方法　用放免法检测３５ 例不同营养状态的ＣＯＰＤ 患者急性加重期和稳定期血清ＴＮＦ－ α水平。结果　营养正常组（Ａ组） 急性加重期和稳定期ＴＮＦ－ α明显低于中度营养不良组（Ｂ组） 和重度营养不良组（Ｃ 组）（ Ｐ ＜ ０－０５, Ｐ ＜ ０－０１）;Ａ、Ｂ组急性加重期明显高于稳定期（ Ｐ＜０－０５）,而Ｃ组无显著性变化（ Ｐ＞０－０５）。结论　ＣＯＰＤ患者的营养状态与血清ＴＮＦ－ α水平有一定关系,ＴＮＦ－α增高可能导致ＣＯＰＤ患者病情加重和营养状态恶化。     

自由基与慢性阻塞性肺疾病患者淋巴细胞线粒体膜磷脂改变的研究

为了探讨自由基对慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）的细胞病理损伤部位，我们以外周血淋巴细胞为模型，观察ＣＯＰＤ患者淋巴细胞线粒体膜磷脂超微结构定位改变与血清中过氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、丙二醛（ＭＤＡ）变化的关系，为今后预防和治疗ＣＯＰＤ提供理论根据。对象１...     

慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者血液动力学与循环内皮细胞变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）和肺心病时血循环内皮细胞、血液动力学的变化及意义。方法运用右心导管检查技术和血循环内皮细胞（ＣＥＣ）分离技术，用硫巴比妥法及羟胺法测定血丙二醛（ＭＤＡ）及超氧化物岐化酶（ＳＯＤ）。结果肺心病组肺动脉平均压［（ｍＰＡＰ）３７６±０７５ｋＰａ、血ＣＥＣ数量每０９微升为１６７０±２６５与ＣＯＰＤ组（８４８±２２３）比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０１），血ＣＥＣ数量与动脉血氧分压（ＰａＯ２）比较呈显著负相关（ｒ＝０．９４２３，Ｐ＜０．００１），血ＣＥＣ数量与肺动脉压比较呈显著正相关（ｒ＝０．８２７０，Ｐ＜０．００１），肺心病组丙二醛（ＭＤＡ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）与ＣＯＰＤ组比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。结论缺氧可加重血管内皮细胞损伤     

老年慢性阻塞性肺疾病患者血浆内皮素—1测定及临床意义

应用放射免疫方法测定了２５健康老年人和８８例老年慢性阻塞性肺痢疾（ＣＯＰＤ）患者不同时期血浆内皮素－１（ＥＴ－１）水平。结果显示：ＣＯＰＤ缓解期患者血浆ＥＴ－１与健康组比较差异无显著性，而急性发作期患者血浆ＥＴ－１则明显增高，与健康组比较差异有极显著性（Ｐ＜０．００１）；ＣＯＰＤ并发肺心病患者血浆ＥＴ－１明显高于健康组与ＣＯＰＤ组，肺心病急性加重期高于缓解期组，统计学上差异有极显著性（Ｐ＜０．００     

脑梗塞与红细胞胆固醇、血液超氧化物歧化酶、过氧化脂质水平关系探讨

检测１０９例脑梗塞患者和１００例健康对照者红细胞胆固醇（Ｅ－Ｃｈ）含量、血浆和红细胞超氧化物歧化酶（Ｐ－ＳＯＤ、Ｅ－ＳＯＤ）活性及血浆和红细胞过氧化脂质（Ｐ－ＬＰＯ、Ｅ－ＬＰＯ）含量的结果表明，患者组Ｅ－Ｃｈ、ＰＬＰＯ、Ｅ－ＬＰＯ平均含量皆显著高于对照组（Ｐ＜０．０５～０．００１），Ｐ－ＳＯＤ、Ｅ－ＳＯＤ平均活性皆显著低于对照组（Ｐ＜０．００１）；患者病情随Ｅ－Ｃｈ含量升高而加重，呈直线相关；患者Ｅ－Ｃｈ含量随Ｐ－ＳＯＤ、Ｅ－ＳＯＤ活性下降而升高，随Ｐ－ＬＰＯ、Ｅ－ＬＰＯ含量上升而升高，均呈直线相关。提示脑梗塞患者红细胞膜内脂质代谢异常与体内氧自由基反应和脂质过氧化反应病理性加剧有一定程度的相关性。     

宫颈癌与妇科良性疾病患者血中抗氧化指标的检测及其临床意义

检测了２７例宫颈癌、３０例宫颈炎和３０例子宫肌瘤患者的血清ＳＯＤ及其同功酶、全血ＧＳＨ－Ｐｘ、ＣＡＴ等的活性水平以及血清ＬＰＯ含量。结果表明，与健康对照组相比，宫颈癌患者血清Ｃｕ，Ｚｎ－ＳＯＤ、总－ＳＯＤ（Ｔ－ＳＯＤ）活性明显降低（Ｐ＜０．０１），ＬＰＯ含量明显增高（Ｐ＜０．０５）；宫颈炎患者血清Ｍｎ－ＳＯＤ、Ｔ－ＳＯＤ活性明显降低（Ｐ＜０．０１），全血ＧＳＨ－Ｐｘ活性与血清ＬＰＯ含量明显增高（Ｐ＜０．０１）；子宫肌瘤患者血清Ｍｎ－ＳＯＤ、Ｃｕ、Ｚｎ－ＳＯＤ、Ｔ－ＳＯＤ与全血ＧＳＨ－Ｐｘ活性均明显降低（Ｐ＜０．０１），血清ＬＰＯ含量明显增高（Ｐ＜０．０１）。可见，血清Ｔ－ＳＯＤ活性降低和ＬＰＯ含量升高是宫颈癌、宫颈炎与子宫肌瘤患者自由基代谢紊乱的共同特点，提示体内病理性氧自由基反应和脂质过氧化反应明显增强是上述患者共同的病理基础。     

原发性肝癌病人血清过氧化物酶的变化

对８１例原发性肝癌（ＨＣＣ）病人进行了血清过氧化物酶（ＰＯＤ）的测定，并以良性肝病和正常人为对照。结果表明，ＨＣＣ组血清ＰＯＤ活性明显高于对照组（Ｐ〈０．０１），而正常人与肝硬化、病毒性肝炎和良性肝占位病人血清ＰＯＤ活性之间无显著性差异（Ｐ〈０．０５）。血清ＰＯＤ诊断ＨＣＣ的阳性率为５６．８％，特异性为９３．６％。血清ＰＯＤ与ＡＦＰ联合检测，可提高对ＨＣＣ的诊断率。血清ＰＯＤ检测还可以用于ＨＣＣ的     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆纤维连接蛋白分子的研究

通过８６例慢性阻塞性肺疾病（ｃＯＰＤ）患者及５５例健康老年人血浆纤维连接蛋白（Ｆｎ）含量检测和分子状态分析，探讨ＣＯＰＤ患者血浆Ｆｎ分子降解状态及其临床意义。结果显示ＣＯＰＤ患者血浆Ｆｎ含量降低的同时伴有降解片段生成增多，提示Ｆｎ降解增加是ＣＯＰＤ患者血浆Ｆｎ减少的原因之一，Ｆｎ降解程度与ＣＯＰＤ病程、病情密切相关。鉴于Ｆｎ降解产物对宿主抵抗力的影响（ＯＰＤ患、者血液中Ｆｎ降解片段增多可能是促使机体吞噬调理活性进一步降低和炎症反应恶性循环的又一因素。     

双相气道正压通气治疗COPD合并慢性呼吸衰竭

作者用双相气道正压通气（ＢｉＰＡＰ）治疗慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）合并呼吸衰竭患者１４例（治疗组），并与同期住院的１２例病人对照（对照组）。结果表明，ＢｉＰＡＰ可改善ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭患者的ＰａＯ２和ＰａＣＯ２，与对照组比较均有显著性差异（Ｐ均〈０．０５），且不影响患者的心率和血压，提出ＢｉＰＡＰ是一种有临床使用价值的通气模式。     

男性糖尿病患者部分骨代谢生化指标的测定

对４２例男性糖尿病患者测定了血清２５羟维生素Ｄ３（２５ＯＨＤ３）和完整骨钙素（ＩＢＧＰ）、尿羟脯氨酸（ＨＯＰ）和Ｉ型胶原交联Ｃ末端肽。结果：①Ⅱ型糖尿病患者的血清２５ＯＨＤ３水平低于正常对照组（Ｐ〈０．０５），而Ｉ型糖尿病患者与对照组比较无显著性差异。②糖尿病患者的ＩＢＧＰ均低于对照组，并有显著性差异（Ｐ〈０．０１）。③糖尿病患者的尿ＨＯＰ和Ｃｒｏｓｓｌａｐｓ均高于对照组，有显著性差异（Ｐ分别〈０     

慢性阻塞性肺疾病患者血清中乙酰胆碱受体抗体水平的探讨

气道粘膜有许多受体，共同调节气道收缩与扩张。近几年对慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者乙酰胆碱及相关药物研究较多，对乙酰胆碱受体抗体（ＡｃｈＲａｂ）研究未见报道。现将我科３６例ＣＯＰＤ患者中ＡｃｈＲａｂ测定结果报道如下。对象和方法３６例ＣＯＰＤ患者...     

慢性阻塞性肺疾病患者运动负荷初期血流动力学应答的探究

目的实验通过恒定运动负荷试验观测慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）及正常人于室内空气和吸氧时运动负荷初期（运动负荷后１～３分钟）血流动力学变化，探究运动负荷初期血流动力学应答检测对ＣＯＰＤ肺动脉高压诊断及疗效评价的可行性。方法采用右心导管动态观测其肺动脉平均压（ｍＰＡＰ），心排血量（ＣＯ）及混合静脉血氧饱和度（ＳｖＯ２）。结果与对照组比较，ＣＯＰＤ组于室内空气和吸氧时运动负荷初期ＰＡＭＰ均明显增高，ＳｖＯ２明显降低，ＣＯ呈逐渐增加趋势，且运动负荷３分钟时血流动力学变化与１５分钟时差异无显著性。ＣＯＰＤ组ｍＰＡＰ及ＳｖＯ２于运动负荷后达到相对恒定明显迟于对照组，但吸氧可缩短ＣＯＰＤ组ｍＰＡＰ和ＳｖＯ２到达相对恒定的时间，且接近对照组。结论检测ＣＯＰＤ运动负荷初期血流动力学应答对ＣＯＰＤ肺动脉高压诊断及疗效判定有重要的临床意义。