Tei指数对原发性高血压不同左室构型右室功能的研究

目的探讨Tei指数对原发性高血压不同左室构型右室功能的应用价值。方法原发性高血压患者96例,按Ganau分类法将原发性高血压分为4型:正常左室构型(组,25例)、向心性重构(组,26例)、向心性肥厚(组,27例)、离心性肥厚(组,18例);正常对照组30例。以常规超声心动图检查测量舒张末期室间隔和后壁厚度及左室内径(IVS、LVPW、LVEDD),二、三尖瓣血流频谱图舒张早期与舒张晚期血流峰值比(E/A),二尖瓣前叶、三尖瓣隔叶瓣环运动频谱图收缩期运动幅度S峰及舒张早期与舒张晚期峰速比(Ea/Aa),左、右室射血分数(EF)以及Tei指数。结果、、组右室E/A<1,组>1,各组与对照组比较Ea/Aa均<1(P<0.05),组S值减低(P<0.05);组EF值低于正常对照组(P<0.05);高血压、、组Tei指数较对照组增加(0.40±0.16,0.50±0.14,0.68±0.58,0.28±0.03,P<0.05),、组间以及分别与、组间差异有显著性意义(P<0.05);右室Tei指数和右室S值、EF、Ea/Aa及左室EF为轻度负相关(r分别为-0.34,-0.5,-0.35,-0.36;P值均<0.01),与左室Tei指数呈正相关(r为0.55,P<0.01),而和E/A无相关性(P>0.05)。结论右室较左室Tei指数改变发生晚,提示右心整体功能损害晚于左心整体功能的损害。左、右心功能互相依赖,高血压左心功能损害时右心功能也受到了损害。Tei指数能简便、敏感、综合评价高血压病患者右室的收缩和舒张功能,是一项很有发展前途的评价心功能的多普勒超声新指标。     

组织多普勒Tei指数评价动静脉内瘘术后不同流量负荷患者左室功能的研究

目的应用组织多普勒Tei指数评价行动静脉内瘘(AVF)血液透析患者的左室功能,探讨长期不同流量(Qa)负荷状态对左室功能的影响。方法选取行AVF血液透析的患者60例,分为Qa1000 ml/min、Qa1000～2000 ml/min、Qa2000 ml/min 3组,分别于术前1周、术后6个月、术后12个月行常规超声心动图检查测量左室射血分数(EF)、短轴缩短分数(FS)、二尖瓣口舒张早、晚期峰值血流速度比值(E/A)、二尖瓣环运动速度比值(Ea/Aa),应用组织多普勒技术测量Tei指数,并对Tei指数与左室功能指标进行相关性分析。结果重复测量主效应分析显示,不同Qa负荷下EF、FS、E/A、Ea/Aa、Tei指数比较差异均有统计学意义(均P0.001),术后不同时间点对EF、FS、E/A、Ea/Aa、Tei指数的效应均有统计学意义(均P0.001),不同Qa负荷与术后不同时间点对EF、FS、E/A、Ea/Aa、Tei指数的交互效应均有统计学意义(均P0.001)。Qa1000 ml/min组EF、FS、E/A、Ea/Aa、Tei指数术后6个月和术后12个月与术前1周比较差异均无统计学意义,Qa1000～2000 ml/min组Ea/Aa术后6个月和术后12个月与术前1周比较均减低,Tei指数均增高(均P0.05),Qa2000 ml/min组EF、FS、E/A、Ea/Aa术后6个月和术后12个月与术前1周比较均减低,Tei指数均增高(均P0.05)。相关性分析示Tei指数与EF、FS、E/A、Ea/Aa均呈负相关(r=-0.634、-0.622、-0.569、-0.597,均P0.01)。结论 AVF不同Qa负荷状态会对左室功能造成不同影响,AVF患者应定期进行心脏功能监测;Tei指数是一项综合评价心脏收缩、舒张功能的指标,可用于AVF术后监测心功能。     

组织多普勒Tei指数对动静脉内瘘术后不同流量负荷患者左室功能评价

目的 应用组织多普勒Tei指数评价经动静脉内瘘(AVF)血液透析患者左室功能,探讨长期不同流量负荷状态对左室功能的影响。方法 采用前瞻性单盲病例对照方法,选取动静脉内瘘血液透析患者60例,根据动静脉内瘘血流量(Qa)分为Qa&lt;1000ml/min、Qa1000～2000ml/min、Qa&gt;2000ml/min三组,分别于术前1周、术后6个月、术后12个月进行常规超声心动图左室功能的检查,并运用组织多普勒技术测量Tei指数,将Tei指数和常规左室功能指标进行相关性分析。结果 重复测量分析发现,不同流量负荷组之间EF、FS、E/A、Ea/Aa、Tei指数的效应有统计学意义(均P&lt;0.001),术后不同时间点对EF、FS、E/A、Ea/Aa、Tei指数的效应有统计学意义(均P&lt;0.001),不同流量负荷与术后不同时间点的交互效应有统计学意义(均P&lt;0.001)。Qa&lt;1000ml/min组EF、FS、E/A、Ea/Aa、Tei指数术后6个月、12个月与术前比较均无统计学意义(P&gt;0.05),Qa1000～2000ml/min组Ea/Aa术后6个月、12个月与术前比较减低,Tei指数增高(P&lt;0.05),Qa&gt;2000ml/min组EF、FS、E/A、Ea/Aa术后6个月、12个月与术前比较减低,Tei指数增高(P&lt;0.05)。相关性分析提示Tei指数与射血分数(EF),短轴缩短率(FS),二尖瓣口血流速度比值(E/A),二尖瓣环运动速度比值(Ea/Aa)呈负相关(r=-0.634、-0.622、-0.569、-0.597,P&lt;0.01)。结论 动静脉内瘘不同流量负荷状态随时间迁移对左室功能造成不同影响,应对动静脉内瘘患者定期进行心脏功能监测,Tei指数是一项综合评价心脏收缩、舒张功能的指标,可作为AVF术后心功能监测的一项重要依据。     

Tei指数评价原发性高血压患者左室收缩及舒张功能的临床研究

目的探讨Tei指数评价原发性高血压患者左室收缩及舒张功能的临床价值。方法原发性高血压病患者65例,平均年龄(56.18±2.64)岁,均符合WHO关于原发性高血压病的诊断标准。将这65例患者分为3组:构型正常者为A组(32例);向心性肥厚者为B组(19例);离心性肥厚者为C组(14例)。正常对照组为D组(30例)。行常规超声心动图检查测量左室舒张末期内径(LVDd)和舒张末期左室壁相对厚度(RWT),二尖瓣口血流频谱舒张早期和舒张晚期血流峰值之比(E/A),E峰减速时间(DT),左室流出道血流频谱,左室射血分数(EF)以及Tei指数。结果A组、B组和C组的室间隔厚度较D组明显增厚,P值均<0.01;C组的LVDd较A组、B组和D组明显增大,P值<0.01;A组、B组和C组的E/A均较D组减小,P值均<0.01;C组的EF值比D组明显减小,P值<0.01;C组的Tei指数较D组明显延长,P值<0.01,A组和B组的Tei指数比D组也明显减小,P<0.05,并且A组和B组与C组相比同样具有统计学意义。结论Tei指数能够简单、敏感、准确、综合评价左室的收缩及舒张功能。     

组织多普勒显像技术评价西尼地平对高血压左室舒张功能的影响

目的借组织多普勒显像(TDI)技术评价西尼地平对高血压患者左室舒张功能的影响。方法37例高血压患者分为非左室肥厚(NLVH)组及左室肥厚(LVH)组,给予西尼地平治疗8周,治疗前、后用TDI技术测量收缩期运动速度(Sa)、舒张早期运动速度(Ea)、舒张晚期运动速度(Aa)及Ea/Aa,并与血流多普勒指标E波速度(E)、A波速度(A)、E/A进行比较,观察降压效果及对左室舒张功能的影响。结果(1)高血压LVH组较NLVH组Ea降低(P<0.01),Ea/Aa降低(P<0.05);而E、E/A等指标两组间差异无统计学意义;(2)西尼地平治疗8周后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均较治疗前下降(P<0.001),HR与治疗前比较无统计学意义;(3)治疗后E波减速时间(EDT)较治疗前降低(P<0.05),治疗后E、E/A、Ea均较治疗前升高(P<0.01),Ea/Aa较治疗前升高(P<0.001),等容舒张期(IVRT)较治疗前降低(P<0.001)。治疗后A、Sa、Aa与治疗前比较差异无统计学意义。结论TDI技术在评价左室舒张功能方面较二尖瓣血流频谱更准确;西尼地平对轻中度高血压患者具有良好的降压作用,不引起反射性心率加快,且能改善患者左室舒张功能。     

多普勒Tei指数评价肺心病左心功能的研究

目的　探讨 Tei指数评价肺心病患者左心功能的临床价值。方法　受试者分肺心病组 (2 0例 )和正常对照组 (2 0例 ) ,常规超声心动图检查 ,测量左室 EF、二尖瓣口血流舒张晚期 (A峰 )和舒张早期 (E峰 )峰值比 A/E及左室 Tei指数。结果　肺心病组 EF较正常组降低 ,差异显著 ,P<0 .0 1;肺心病组 A/E较正常组增高 ,差异显著 ,P<0 .0 1;肺心病组 Tei指数较正常组显著延长 ,P<0 .0 1。结论　 Tei指数可综合评价肺心病患者左心功能。     

多普勒组织成像对原发性高血压右心室舒张功能的评价

目的　应用多普勒组织成像 (DTI)技术评价原发性高血压右心室舒张功能的变化。方法　原发性高血压患者 60例 ,按Ganau分类方法将原发性高血压分为 4型 :正常左心室构型 (Ⅰ组 ,14例 )、向心性重构 (Ⅱ组 ,13例 )、向心性肥厚 (Ⅲ组 ,18例 )及离心性肥厚 (Ⅳ组 ,15例 ) ;正常对照组 2 0例。于心尖四腔观和右心室两腔观以DTI技术测量三尖瓣前叶、后叶及隔叶瓣环处的运动速率 ,检测指标包括舒张早期峰值速率 (Ea)、舒张晚期峰值速率 (Aa)和等容舒张时间 (IVRT)。结果　①原发性高血压各组三尖瓣环的平均Ea/Aa <1,平均Ea较对照组均显著减低 (P <0 .0 1) ;②原发性高血压各组三尖瓣前、后叶瓣环的Ea/Aa <1,Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ组隔叶瓣环的Ea/Aa <1;③原发性高血压各组的平均IVRT较对照组增加 (分别为 0 .10 2s ,0 .119s ,0 .13 2s ,0 .13 7s) ,呈递增趋势 ,且Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组差异有显著意义 (P <0 .0 1) ;④原发性高血压各组的平均Aa均高于对照组 ,并表现为逐渐增高 (分别为 12 .44cm /s ,12 .74cm /s ,14 .18cm /s ,14 .2cm/s) ,但只有Ⅲ、Ⅳ组差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论　原发性高血压引起右心室舒张功能减低 ,随着左心室构型的不同 ,右心室舒张功能的减低程度也随之变化     

实时三维超声心动图评价原发性高血压患者左室重构的研究

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)以评价原发性高血压左室霞构患者左室功能及质量的情况.方法 对30例正常人、30例无左室肥厚(NLVH)及33例高血压伴左室肥厚(LVH)患者进行常规二维超声检查及RT3DE检查,测量左室质量指数(LVMI)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)及左室射血分数(LVEF).同时,用组织多普勒(TDI)技术测量左室舒张功能参数Ea,Aa及Ea/Aa.结果 LVH组LVMI、LVEDV、LVESV明显高于NLVH组及正常对照组(P<0.05),而LVEF、Ea/Aa降低(P<0.05).高血压病患者IVMI与LVEF呈负相关(r=-0.654,P<0.05).LVH组LVEF低于大样本正常范围低值,但两者间差异无统计学意义.结论 RT-3DE可以评估原发性高血压病患者心脏的功能及结构.对于伴有心力衰竭的原发性高血压病患者,联合LVMI和LVEF进行评估左室收缩功能可能有更重要的临床意义.     

Tei指数评价肾移植患者左室功能的临床价值

目的 探讨Tei指数评价肾移植患者左室收缩及舒张功能的临床价值.方法 肾移植患者88例,均为肾移植术后1年以上患者.依据左室舒张末期容积指数(EDVI)将这88例患者分为3组:左室EDVI正常者[50≤EDVI≤90]为A组(32例);左室EDVI减小者(EDVI<50)为B组(29例);左室EDVI增大者(EDVI>90)为C组(27例).正常对照组D组(30例).行常规超声心动图检查测量EDVI,E峰减速度,二尖瓣口血流频谱舒张早期和舒张晚期血流峰值之比(E/A),左室流出道血流频谱,左室射血分数(EF)以及Tei指数.结果 A组、B组和C组的二尖瓣关闭速度(ACV)比对照组明显减低,P<0.05;A组、B组和C组二尖瓣口血流E、A峰比值(E/A值)和对照组比较,P>0.05,B组、C组的左室射血分数(EF)明显低于A组和对照组,P<0.05,但A组与对照组之间比较,P>0.05; A组和B组和C组的Tei指数比对照组明显增高,P<0.05.结论 Tei指数能够简单、敏感、准确、综合性地评价移植肾患者左室的收缩和舒张功能.     

组织多普勒成像对诊断左室舒张功能减低的意义

[目的]探讨应用组织多普勒成像技术(tissue Doppler imaging,TDI)诊断左室舒张功能减低的临床意义.[方法]选取2015年3月至2015年5月本院收治的高血压患者100例,采用TDI检测高血压痛患者房室瓣环舒张早晚期运动速度(Ea、Aa)与Ea/Aa,常规超声心动图彩色多普勒血流显像(CDFI)检测二尖瓣舒张早晚期血流速度(E、A)与E/A.随机选取正常人志愿者组50例作为对照组进行相同指标测定.[结果]CDFI显示:治疗组弛张异常型舒张功能减弱(E/A＜1)和限制异常型舒张功能减弱患者(E/A≥2)的E/A(0.59±0.13、2.24±0.17)与对照组(1.23±0.11)间差异显著(P＜0.05);假性正常化表现患者(E/A在1～2之间)各项指标(91.20±7.12 cm/s、69.17±6.06 cm/s、1.27±0.08)与对照组(85.90±9.21 cm/s、67.78±8.77cm/s、1.23±0.11)差异无统计学意义(P＞0.05).TDI检测:弛张异常型舒张功能减弱与假性正常化表现患者(Ea＜12 cm/s、Ea/Aa＜1)的Ea/Aa(0.59±0.06、0.55±0.04)与对照组(1.38±0.07)差异显著(P＜0.05);限制异常型舒张功能减弱患者(Ea＞ Aa且均＜8 cm/s)的Ea(4.01±0.31 cm/s)和Aa(3.17±0.24 cm/s)与对照组(15.12±0.87 cm/s、10.12±0.53 cm/s)差异显著(P＜0.05).[结论]与CDFI比较,TDI技术检测高血压患者二尖瓣环运动频谱更为敏感,能够更准确的反应出二尖瓣环舒张期运动速度的改变,对左室舒张功能的诊断有重要意义.     

运用左心房排空率评价高血压患者左心房功能的初步研究

目的 探讨左心房(左房)排空率(dV/dt)评价高血压患者左房功能的可行性及临床价值.方法 运用左房追踪技术(LA-tracking),分别获取31例健康志愿者(正常对照组)和21例高血压患者(病例组)的左房排空率曲线、左房容积曲线和长径曲线,测量左房排空率、左房容积和长径在左房充盈期、左室舒张早期及舒张晚期的峰值,分析左房充盈期的排空率峰值与左房最大容积的相关性.结果 与正常对照组比较,高血压组左室舒张早期的左房排空率峰值(dV/dt_E)明显降低,左室舒张晚期的左房排空率峰值(dV/dt_A)明显增大,差异具有统计学意义(P<0.05).左房充盈期的左房排空率峰值(dV/dt_S),左房容积(LAV)和长径(LAL)峰值在高血压组略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).两组dV/dtS与左房最大容积(LAV_S)均有良好的相关性(r_1=0.86,r_2=0.80).结论 左房排空率是从整体上定量评价左房功能的一种新参数.     

左心Tei指数对评价左室肥厚型高血压病左心功能的价值

【目的】探讨Tei指数评价左室肥厚型高血压病左心功能的价值。【方法】选择32例左室肥厚型高血压病人作为观察组,33例年龄、性别、体重、身高相匹配的非高血压病人作为对照组,观察两组病例左心Tei指数、左室射血分数（EF）、左室缩短分数（FS）、二尖瓣血流频谱E峰与A峰的比值（E/A）差异有无显著性。【结果】观察组左心Tei指数高于对照组（P〈0.01）,E/A低于对照组（P〈0.01）,EF、FS两组比较差异无显著性（P〉0.05）。【结论】Tei指数是一项新的评价心脏功能的指标,对评价左室肥厚型高血压病的左心功能优于EF和FS。     

Left ventricular perforation with catheter decompression

Thoracostomy tube placement is one of the more common procedures performed in the Emergency Department, most commonly for treatment of pneumothorax or hemothorax but occasionally for drainage of empyema or pleural effusion. Thoracostomy may be a life-saving procedure with a wide range of complication rates reported, ranging from 19.4–37%, most commonly extrathoracic placement. Most recent meta-analyses showed a relatively stable complication rate of 19% over the past three decades with the vast majority being benign in nature. We present a case with the rare complication of thoracostomy in which of a small-caliber thoracostomy tube was placed in the left ventricle. Although thoracotomy was performed to remove the catheter, the patient remained virtually asymptomatic and had an uneventful course.     

四维自动左房定量技术评价尿毒症血液透析患者左房功能

目的：心血管损伤是尿毒症血液透析患者的主要并发症,左房形变与左室充盈压及功能障碍有关,目前量化左房功能仍有一定挑战。本研究探讨四维自动左房定量(LAQ)技术评估保留左室射血分数(LVEF)的尿毒症血液透析患者的左房功能。方法：选取LVEF正常的尿毒症血液透析患者37例和正常对照组34例,所有参与者行常规超声心动图和LAQ检查。主要采集胸骨旁左室长轴和心尖四腔心切面图像,通过脱机分析软件EchoPac 203测量左房直径、容积、射血分数和应变参数,并对两组进行分析比较。结果：与正常对照组相比,尿毒症组的左室扩大、左室壁肥厚,左房直径和容积增加,左房排空分数虽有一定降低,但仍在正常范围内。左房储存、管道及辅泵期的纵向应变均降低,周向应变仅储存和管道期降低,辅泵期无明显差异。结论：尿毒症血液透析患者的心肌损害早于LVEF异常,左房应变比常规超声参数更敏感、更早期发现左房结构和功能的损害。LAQ作为一种新方法,可早期检出LVEF正常的尿毒症患者的左房功能障碍,为临床早期诊疗提供有价值的信息。     

心脏彩色多普勒超声在高血压左室肥厚伴左心衰竭患者诊断中的应用价值

目的总结心脏彩色多普勒超声在高血压左室肥厚伴左心衰竭患者诊断中的应用价值。方法选择2015年6月~2016年6月我院收治的80例高血压左心室肥厚伴有左心衰竭的患者为观察组研究对象,另选择同期在我院体检的60例正常人为对照组研究对象,两组研究对象均接受Philip心脏彩色多普勒超声检查,测定两组新功能相关指标。结果观察组左心室舒张末期内径(53.05±6.2)mm、左房内径(48.5±0.6)mm、E/Ea值(12.5±1.2)均明显高于正常对照组,且组间差异具有统计学意义(P0.05);同时观察组患者EF(55.6±2.5)%明显低于正常对照组,且组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论心脏彩色多普勒超声在高血压左室肥厚伴左心衰竭患者诊断中的应用价值极高,应该被推广使用。