抗休克裤抢救重度休克伤员一例报告

我所在1987年成功地使用“抗休克裤”救治一例重度出血性休克伤员,现报告如下: 患者男性,20岁,左下肢炮弹炸伤1小时40分入院。入院前在团救护所已输液3.500ml。体查,BP60/50mmHg,P148次/分,表情淡漠,心音弱心率快,左臀部软组织大块缺损(约20×20×15cm~3),部分髂骨外露,左下肢多处盲管伤。化验:Hb89％、     

战伤气性坏疽7例死亡原因分析

气性坏疽是各种开放伤的严重并发症 ,对战伤伤员尤应高度重视 ,否则极易因并发气性坏疽而死亡。 1979年 ,我院收治战伤气性坏疽致伤员死亡 7例。为探讨此类伤员的救治措施 ,提高救治成功率 ,我们对其死亡原因进行了分析。1　临床资料1 1　一般情况　 7例均为男性 ;年龄 19～ 2 5岁 ,平均 2 3 2岁。由火车送入 5例 ,汽车送入 1例 ,直升机送入 1例。双下肢炸伤 (盲管伤 ) 3例 ,伴腹部盲管伤、贯通伤各 1例 ;双下肢炸伤 (贯通伤 )伴右侧血气胸 1例 ,右下肢、膀胱、乙状结肠炸伤 (盲管伤 ) 1例 ,左上、下肢炸伤 (盲管伤 ) 1例 ,左上肢枪伤 (贯通…     

产前超声诊断胎儿肢体-体壁综合征

目的 探讨产前超声诊断胎儿肢体-体壁综合征(LBWC)的价值,提高对LBWC的认识。资料与方法 回顾性分析经产前超声诊断的20例胎儿LBWC的声像图表现及随访结果,分析胎儿LBWC的超声声像图特点。结果 20例LBWC胎儿均有较大的体壁缺损及脊柱异常,其中16例腹壁缺损,4例胸腹壁缺损;脊柱异常中8例脊柱侧凸畸形,2例后凸畸形,3例扭曲成角,1例扭曲呈S形,6例椎体排列紊乱;脐带异常16例,11例脐带过短,1例无脐带,单脐动脉7例(3例伴脐带过短);肢体异常5例,左下肢缺如2例,左上肢缺如1例,左足内翻、右足稍内翻1例,左足足尖下垂1例。结论 产前超声检查可以及时发现并诊断胎儿LBWC,为临床早期干预提供依据。     

海水浸泡伤口致厌氧菌感染５例

19961999年 ,我院收治渔民或海员伤员 2 1例 ,其中因海水浸泡并发厌氧菌感染 5例。均治愈。1　临床资料1 1　一般情况　 5例均为男性 ,年龄 2 149岁 ,平均32岁。渔民 3例 ,船员 2例。水中爆炸伤 2例 ,机械绞压伤 2例 ,重物砸伤 1例。右踝关节撕脱、脱位伴骨折 2例 ,左足背开放骨折 1例 ,胫腓骨下段粉碎骨折伴软组织缺损 2例。海水浸泡 4 0 90ｍｉｎ ,平均53ｍｉｎ。伴休克、溺水各 1例。均经外院初期处理、伤后 92 3ｈ入院。1 2　厌氧菌感染的临床表现　术后 4 8ｈ发病。主要表现为高热 ,伤口剧痛、肿胀、发亮、皮缘发紫或有黑痂。引流液稀…     

陆地与海水浸泡创伤性休克救治特点比较

创伤性休克是平、战时主要致死原因之一 ,伴有多脏器伤者病死率高达 80 %。如这类伤员落入海水或在海水中作业时创伤 ,因受海水浸泡 ,其休克发生率是陆地的 2倍 ,病死率是陆地的 5～ 10倍[1] 。因为创伤休克病人受海水浸泡后其临床表现比陆地伤员更为严重 ,病理变化更为突出 ,救治难度亦更为复杂。 1991年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,我们共收治创伤性休克 2 74例 ,其中陆地创伤 2 4 3例 ,占 88 7% ;受海水浸泡 31例 ,占 11 3%。为比较陆地与受海水浸泡休克伤员的救治特点 ,探索、总结海水浸泡创伤休克病人的救治规律和经验 ,我们对两者救治特点…     

先天性胫骨弯曲1例

<正>患儿男,11个月。因左小腿畸形3个月来我院就诊。查体发现:左下肢向前弯曲,左下肢较右下肢短约1cm。患儿身高适龄,智力正常。X线片所见:左侧胫骨中下1/3处可见向前外侧弯曲、局部骨皮质增厚,髓腔密度增高、变窄,腓骨中下1/3处细小并向前外侧弯曲,局部骨皮质增厚,左侧踝关节关系良好,周围软组织未见明显异常密度(图1)。     

先天性一侧肺动脉缺如的电子束CT诊断

目的 评价电子束CT(EBCT)诊断先天性一侧肺动脉缺如的价值。方法 对经平片、超声心动图检查后拟诊为肺血管疾病或原发性肺动脉高压的患者行EBCT检查，EBCT诊断先天性一侧肺动脉缺如的11例患者入选，并与超声心动图、核素通气灌注扫描、心血管造影的检查结果作进一步的比较及评估。结果 单发一侧肺动脉缺如4例，均为女性成年人。合并多发心血管畸形7例，其中合并复杂畸形3例，均为男性儿童和左肺动脉缺如；合并单发心血管畸形4例，其中3例为右肺动脉缺如。结论 (1)儿童时期明确诊断的一侧肺动脉缺如多合并有心血管畸形，且左肺动脉缺如多见，成年人明确诊断的单发一侧肺动脉缺如多为右肺动脉缺如。(2)EBCT对先天性一侧肺动脉缺如的诊断有较高的实用价值，较之多普勒超声更为准确，与心血管造影各具独特优势，但EBCT为无创检查是其特点。     

腹部火器伤的护理体会

1986年“老山”作战中,我所在半年时间里共收治8名腹部火器伤伤员。现将我们的护理体会浅谈如下: 一般资料 8例伤员均为穿透伤,其中空脏器损伤4例,血管和实质性脏器损伤4例。8例中,重度休克4例,中度与轻度休克各1例。伤员均有不同程度的烦躁不安、口渴、面色苍白,呼吸浅而快,少尿或无尿。     

创伤性膈肌破裂13例临床漏诊原因分析

创伤性隔肌破裂（简称TDR）虽非属常见，但其对创伤伤员危害十分严重，而且常不易早期诊断，以致漏诊和延误治疗。我院自1984年1月至1994年8月共收治13例TDR伤员，现报告如下。1临床资料与结果1．1一般情况本组男10例，女3例。年龄7～69岁，平均31岁。锐器贯通伤7例，钝挫伤6例。受伤至来诊时间：12例在伤后30min至4h，平均1h时13min；1例伤员在外地医院诊断不明确，久治不愈于伤后74d来诊。13例中多发伤12例，非多发伤1例。12例多发伤伤员中10例发生创伤失血性休克。13例伤员术前诊断TDR2例，但手术探查证实13例均有膈肌破裂，其中6例…     

火器伤364例麻醉处理体会

火器伤伤员具有伤情复杂、重伤多等特点 ,如何及时救治伤员 ,使他们安全度过麻醉、手术关 ,是麻醉工作者值得深思的问题。 1984年以来 ,我院收治火器伤伤员 36 4例 ,经麻醉、手术处理 ,除 1例死亡外 ,均救治成功。1　临床资料1 1　一般情况　 36 4例均为男性 ;年龄 18～ 33岁。致伤原因 :炸伤 (地雷、炮弹 ) 2 0 6例 ,枪伤 14 7例 ,复合伤 (炸伤 +枪伤或烧伤 ) 11例。受伤部位 :头颈部5 4例 ,胸、背、腹部 6 2例 ,四肢 87例 ;多处伤 16 1例 ,其中重伤 133例 ,休克 5 1例 (入院时收缩压 12ｋＰａ以下 )。1 2　麻醉方法　主要根据伤情和受伤部…     

严重创伤性休克的救治(附25例报告)

严重创伤性休克在现代战争中发生率高,是伤员死亡的重要原因。对创伤性休克的处理,在战伤救治中具有重要地位。我们在云南前线,自1986年×月～×月,共收治伤员172例,其中休克31例,占18.0％,其中重、中度休克25例,占休克伤员的80.6％,经救治全部生存,无一例死亡或发生严重合并症。     

先天性腓骨跗骨跖趾骨缺如和胫骨发育不全1例

1病历简介患者，男，2岁。左下肢较对侧明显细且发育短小2年。体检：左下肢较对侧明显变细，肌肉萎缩，小腿和足也较对侧明显短小。左膝关节不能全伸且有15°屈膝畸形并有10°外翻。左踝关节活动受限不能背伸。左下肢比对侧短缩8cm，左足20°外翻。患儿母亲在妊娠早期有先兆流产史并行保胎治疗，无家族遗传迹象。地图侧位片见左腓骨、跗骨、第3—5跖趾骨完全缺如．第1～2跖趾骨和胫骨发育较对侧明显短而细小，左胫骨远端骨骺缺如，左下肢较对侧明显短细萎缩。X线表现：左下肢较对侧明显短缩，左侧腓骨、跗骨、第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ趾骨完全缺如，第…     

跳伞致骨与关节严重损伤13例

我们自1986～1980年共收治离机跳伞引起肢体挂伞绳造成严重闭合性骨折及关节脱位患者13例。均为男性新战士，18～20岁。左上肢3例，右上肢1例，左下肢7例，右下肢2例。     

地震伤并发气性坏疽7例手术配合

在“5·12”四川汶川特大地震伤员救治中,我院赴灾区医疗队共收治地震伤并发气性坏疽7例,经综合治疗,效果比较满意。现分析报告如下。 1临床资料 1．1一般情况7例中,男5例,女2例;年龄31～48岁。其中上肢开放伤1例,下肢开放伤6例。     

跳伞致骨与关节严重损伤的调查分析

1 临床资料我们自1989年至2005年共收治空中跳伞过程中肢体挂伞造成严重闭合性骨折及关节脱位患者13例,均为男性新战士,18～20岁。左上肢3例,右上肢1例,左下肢7例,右下肢2例。1.1 损伤类型肱骨外颈骨折4例(左侧3例,右侧1例),左股骨骨折6例(股骨颈骨折1例,股骨粗隆间骨折1例,股骨粉碎性骨折4例),右股骨粉碎性骨折1例,右膝关节脱位合并交叉韧带损伤1例,右膝关节脱位合并胫骨平台粉碎性骨折1例。1.2 治疗 7例经过手法复位、小夹板固定或切开复位内固定     

塑料地雷伤60例的损伤特点及早期救治

塑料地雷防探性能较高，致伤机会增多，但无金属破片的致伤作用。研究其损伤特点有助于战伤的诊断和救治。本文总结60例塑料地雷伤的损伤特点及早期救治体会。60例伤员，男，18～25岁。共伤及观个肢体，其中双下肢伤31例，单下肢伤29例。双下肢毁损2例，单下肢毁损叨例。伴休克21例，下肢筋膜间隙综合征3例。阵地伤口加压包扎55例，上止血带4例。一线医院抗休克州例，清创6O例。截肢34例次。2例再次截肢。60例均治愈出院。塑料地雷的损伤特点：（1）伤肢损伤重。伤肢残喘不整齐，骨离断，骨折面不规则呈斜形，骨与软组织分开，肌肉呈条索状…     

火器性肾损伤八例的早期诊治

肾损伤分为闭合性和开放性两大类、闭合性损伤常见,而开放性损伤发生率低,国内尚无专文报告。本文收集三个一线医院1986年4月～1987年2月救治的肾损伤伤员13例,其中闭合性5例,开放性8例,前者均经保守疗法治愈,而后者伤情复杂,早期诊治中问题较多,就现8例开放性肾损伤作一报道,并加以讨论: 临床资料 本组8例均为20～23岁的男性青年,行尿化验者7例,阴性2例,余5例均有肉眼或镜下血尿。拍腹部平片者6例,2例因重度休克未行此项检查。急诊IVP者4例。腹腔穿刺者2例。单纯性肾损伤2例,余6例均伴有腹腔或他处器官多发性损伤,合并休克者4例。肾皮质多处裂伤3例。肾穿透伤2例(1例肾内弹片存留),粉碎性裂伤3例(1例系肾下极裂伤,1例并肾动脉完全断裂),全组伤员均在2～11小时内行手术处理,肾切除3例,清     

创伤性休克海水浸泡患者31例治疗分析

目前 ,平时陆地创伤性休克仍是创伤致死的主要原因之一。伴有多脏器伤者死亡率可高达 80 % [1 ]。这类伤员在伤后落入水中 ,其休克的发生率是陆地的 2倍 ,死亡率则是岸上的 5～ 10倍 [2 ]。我院自 1991年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治创伤性休克海水浸泡者 31例 ,根据海水浸泡有关伤员的救治特点作相应处理 ,结果报告如下。一、临床资料1.对象 :创伤性休克伴海水浸泡患者 31例 ,其中男 2 8例 ,女 3例 ,男女之比为 9.3∶ 1。年龄 19～ 5 7岁 ,平均 (31.6± 12 .1)岁。职业为潜水人员和修船厂工人。致伤原因 :撞击伤 2 2例 ,坠落伤 2例 ,重物压…     

金葡菌感染性休克综合征误诊为出血热10例

198 7～ 1 994年 ,我们收治误诊为重型肾综合征出血热的金黄色葡萄球菌 (下称金葡菌 )感染性休克综合征 1 0例 ,为了减少误诊率 ,提高金葡菌败血症的早期诊治水平 ,将误诊原因报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 9例 ,女 1例 ;年龄 1 0～ 30岁 ,均为住院病人。农村病人 9例 ,进城打工者 1例。其中学生 2例。伤因 :因右膝关节痛、针灸后引起膝关节以下红肿 1例 ,腹部疖肿 1例 ,背部疖肿 1例 ,感染途径未明 7例。1 2　临床表现　发热 1 0例 ,以昏迷为首发症状 2例 ,有休克 1 0例 ,其中顽固性休克 3例。皮疹 7例 ,其中多型性皮疹 4例 ,…     

突发事故致批量伤员的应急救治探讨

目的探讨批量伤员救治的接诊流程,以提高批量伤员的应急救治水平。方法 2009年7月～2012年3月我院急救中心接诊批量伤员共156人,通过启动绿色通道应急预案,快速分拣合安排至不同的救治区域,施行应对突发批量伤员处理预案,完善批量伤员的急救流程并运用于实践,共治愈149人,因病情危重,抢救无效死亡7人;抢救及时率达到100%。结果 156例中4例重型颅脑损伤患者到院后1～3h内死亡,3例多发伤致失血性休克到院30～60min内死亡,149例通过医院各科室的通力合作、全力抢救,均安然度过危险期治愈出院。结论绿色通道应急预案可以为救治重症伤员争取宝贵时间;在批量伤员的救治处理中起着至关重要的作用。因此,熟悉绿色通道流程,在实践中不断完善抢救流程可以显著提高批量伤员的急救效果。