鼻甲粘膜下切除术

鼻甲骨粘膜下切除术是治疗下鼻甲慢性肥厚极有效、简单安全的手术。由L inhart(1907)和Wurdemann(1908)所倡导,1951年House又再次报告。由于该病常用的治疗,如药物烧灼、电凝或鼻甲切除术,不是效果不大,就是有粘膜损伤、出血、肿胀、纤维蛋白渗出和干燥、结痂、甚至鼻甲骨坏死等副作用,故作者按Wurdemann和House的方法,自1982年以来,为11～62岁的70例患者作了下鼻甲骨粘膜下切除术。术式:0.5%丁呱卡因(bupivacaine)加1∶200,000肾上腺素注射液局麻。垂直切开下鼻甲前端粘骨膜。用骨膜剥离器分离下鼻甲骨外、内     

下鼻甲粘膜下透热疗法导致二期鼻甲切除术

粘膜下透热是一种缩小鼻甲相对有效的方法,较安全和无并发症,由于愈合快能及早恢复粘膜纤毛功能而受到偏爱。作者报告三例因鼻塞和鼻溢液作下鼻甲粘膜下透热,术后均有脓性分泌物排出时间延长和结痂,经保守治疗后未减轻。再次在麻醉下检查,当在切除鼻甲骨坏死骨片后症状很快消失。粘膜下透热使鼻甲内静脉窦凝结导致粘膜下纤维化而起作用。绝缘的透热针沿着血管层通过和集中在针尖暴露端的电流使周围产生局部反应,凝结范围由电流大小和在作用点的持     

下鼻甲前端部分切除术与下鼻甲全长切除术的出血比较

随机选择双侧下鼻甲前端部分切除术和双侧下鼻甲全长切除术，观察术后并发出血的情况。其中前者110例，后者104例，大部分患者同时行鼻中隔矫正术或鼻窦内手术。术后均填塞油纱布，术后第～天早晨抽取纱布。取出纱布后患者均有少许短暂的反应性渗出，这不算作并发症，如果反应性渗出严重到需要重新填塞或需要输血输液则着做是原发性出血并发症；而继发性出血如果使得患者需要再次住院治疗则也被做为出血并发症。结果下鼻甲前端部分切除术没有原发性出血，继发性出血有1例（0．9％）；下鼻甲全长切除术原发性出血4例，继发性出血2例，共6例（…     

儿童下鼻甲部分切除术

研究组６４名儿童,男４４例,女２０例,年龄３～１５岁,平均１０岁。所有患儿均为药物和（或）手术治疗鼻塞和长期慢性鼻漏无效者,均诉昼夜经常张口呼吸、打鼾及相关症状,其中３５例皮试证明为尘螨阳性的常年变应性鼻炎或多年严重萎缩性鼻炎。用等量２％地卡因和Ｐｒｉｖｉｎｅ混合液麻醉收敛鼻粘膜后,通常用纤维或硬性内窥镜仔细检查鼻腔,家属在旁鼓励患儿合作受检。如内窥镜无法或不能更全面的查明腺样体和有关病情时,则可鼻咽侧位软组织拍片,直诊扁桃体大小。如两侧下鼻甲极度肿大延及鼻中隔及鼻孔底,来诊建议行下鼻甲部分切除…     

鼻内镜下鼻甲黏膜下切除术

2000年3月～2006年2月我院经鼻内镜行下鼻甲黏膜下部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎73例,现报道如下.     

粘膜瓣法下鼻甲部分切除术

1995年1月至1996年4月间，共收治下鼻甲肥厚性鼻炎患者32例，均行粘膜瓣法下鼻甲切除术，年龄13～55岁，平均26．5岁，男性20例，女性12例；双侧施术25例，单侧7例，共施术57侧。手术方法。用2％地卡因肾上腺棉片麻醉鼻腔粘膜，在相对下鼻道及总鼻道的下鼻甲粘膜下浸润含有1：100000肾上腺素的2％利多卡因l～Zml。沿下鼻甲粘膜的下缘，从前向后切开粘膜并深及骨质（图1，2），中后端粘膜在内窥镜下用小镰刀切开更为方便。用剥离子分离相对总鼻道侧的下鼻甲粘膜，使之与下鼻甲骨分离，制成一上端带有宽蒂的粘膜瓣。干棉片从下面沿总鼻道支撑…     

下鼻甲切除术后视神经萎缩

视神经的血供虽来自颈内动脉分枝,但颈内、外动脉分枝间有许多吻合枝,包括手术性损伤在内的许多疾病有可能因血栓形成导致继发性视神经萎缩。这类因血循紊乱所导致的视神经萎缩在儿童非常罕见,文献上有因上颌骨及下甲手术后发病的个案报道。该文报道2例下甲术后视神经萎缩,主要特征是突盲或视力明显降低,象限后视野缺失,如系单眼发病常无症状,不能及时就诊,常延误治疗且治疗无     

双向移位的下鼻甲部分切除术

下鼻甲部分切除术是耳鼻喉科最常见的手术,传统下鼻甲部分切除术常因种种原因使下鼻甲切除不足或过多导致这一术式受到了一定的限制,近年来还有人采用下鼻甲外移法,但下鼻甲呈拱形骨性结构,再外移下甲时因拱形骨性结构较大的应力作用使外移不能达到满意的疗效。1999年以来,我科施行了自行设计的双向移位的下鼻甲部分切除术,取得了较满意疗效并降低了术后并发症的发生。现将资料报告如下。     

下鼻甲次全切除术的探讨

对58例因慢性鼻炎而行双下鼻甲次全切除术后一年半以上的病人,进行鼻呼气最大流速、鼻粘膜纤毛运动功能的测定以及一般情况的检查,结果通气疗效肯定,无萎缩性鼻炎等并发症发生。通过对结果的分析讨论,提出了下鼻甲次全切除的新术式。     

等离子下鼻甲部分消融术与吸切钻下鼻甲部分切除术

目的比较等离子下鼻甲部分消融术与吸切钻下鼻甲部分切除术对慢性肥厚性鼻炎患者术中、术后的影响。方法等离子组患者25例,对照组14例。等离子组用低温等离子射频消融系统连接45号刀头,行下鼻甲前、后部中隔侧的4～6通道消融。对照组用吸切钻自前向后切割下鼻甲肥厚黏膜,术后需填塞止血2日。术后患者对疼痛和鼻堵程度采用VAS评分。术前、术后1个月、3个月、6个月均由医师对每侧下鼻甲进行评分,由患者评估鼻堵程度和频度。结果等离子组术中出血较对照组明显减少,术后疼痛和鼻堵程度较轻。术后1个月等离子组和对照组的鼻堵程度、鼻堵频度和下鼻甲体积较术前均有明显改善,二者改善的程度无明显差别。术后3个月两种术式均疗效稳定且等离子组鼻堵频度进一步改善。术后6个月两种术式疗效依然稳定。结论等离子下鼻甲部分消融术创伤小,术中、术后出血少,痛苦小;术后1个月患者主观症状与客观体征均有明显改善;术后3个月患者主观症状进一步改善;术后6个月内疗效均稳定且与吸切钻下鼻甲部分切除术疗效相当。     

下鼻甲前端切除术:一种治疗鼻甲肥大的新方法

用下鼻甲全切除术治疗肥厚性鼻炎,易致鼻衄和继发萎缩性鼻炎,且操作困难。下鼻甲部分切除术后出血率较高,下鼻甲电凝固术成冷冻疗法虽简便易行,但疗效欠满意。以上手术方式都对下鼻甲全长处理,未考虑下鼻甲前端鼻瓣的问题。鼻瓣(nasal valve)由上颌骨鼻嵴、鼻阈、中隔相应部位组成,具有环形收缩功能。三个部位之一向内移位就使鼻瓣狭窄,引起鼻塞。同样,靠近鼻瓣的结构如鼻翼或下鼻甲前端也可因向内移位引起鼻塞。现已证实,最大鼻阻力位于下鼻甲前端。作者发现,下鼻甲前端是治疗鼻甲肥大的重要部位,特介     

下鼻甲部分切除术远期疗效观察

为探讨下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效,将术后随访１０～１６年的１６２例患者的疗效报道如下。一、病例选择与方法选择慢性肥厚性鼻炎患者,均无手术禁忌。依就诊先后按不同年龄分为１８～２９、３０～３９、４０～４９岁和５０岁以上４组,每组又随机分为３...     

经鼻内镜下鼻甲黏骨膜下切除术

我科从2002年1月～2006年12月对18例慢性肥厚性鼻炎患者应用鼻内镜直视下做下鼻甲黏骨膜下切除术,取得满意效果,报道如下。1资料与方法1.1诊断标准。①持续性鼻塞3个月以上;②局部检查:下鼻     

下鼻甲切除术:四种技术的比较

作者对目前通行的下鼻甲部分切除术(PIT)、下鼻甲成形术(IT)、下鼻甲冷冻术(CT)及下鼻甲激光切除术(LT)等四种技术进行比较。80例慢性变应性鼻炎伴下鼻甲肥大病人随机分成4组,术后随访1年。结果:手术主要是减少了鼻气道阻力,术后嗅觉改善与鼻气道增宽呈正相关,四种技术均无害于嗅敏度。手术不能提高粘液纤毛清除率,亦不能使鼻分泌     

组织病理学评价下鼻甲部分切除术的适应证

手术治疗鼻甲粘膜肥厚引起的鼻腔通气功能障碍还存在争议。为了分析鼻腔阻塞原因,从病理学角度论证下鼻甲手术适应证。选择61例手术患者,分为血管运动性鼻炎、常年性变应性鼻炎、鼻中隔偏曲下鼻甲代偿性肥大三组。术中取活检,用图像分析系统评估单个血管的平均横截面积和血管数量,按平方像素计算。结果发现:血管运动性鼻炎组平均血管横截面积最大,与     

应用电动切削技术做下鼻甲部分切除术

自１９９７年起，我们在鼻内窥镜下应用电动切削器械做了２５例（４５侧）下鼻甲部分切除术，效果满意，报道如下。１．材料与方法：慢性肥厚性鼻炎伴慢性鼻窦炎、鼻息肉２５例，其中男１８例，女７例，年龄１４～４８岁（平均３１岁）；病史３～２５年（平均１４年）。手...     

泡状中鼻甲黏膜下部分切除术41例

为改进泡状中鼻甲的处理方法,最大限度保存中鼻甲黏膜的功能并减少中鼻甲与鼻腔外侧壁的粘连,现对我院2005年6月~2006年2月施行的泡状中鼻甲黏膜下部分切除术41例患者的临床资料进行分析,报告如下。1资料与方法1.1临床资料41例(57侧)泡状中鼻甲患者,男17例(24侧),女24例(33侧);