甲硝唑腹腔灌注加早期中药灌肠预防术后肠粘连

自 1997年 1月— 1999年 12月 ,我科对 86例胃肠道手术病人 ,用甲硝唑液术中灌注加复方大承气汤手术后早期低压高位灌肠预防术后肠粘连的发生 ,取得了满意疗效。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　治疗组 86例 ,男 5 9例 ,女 2 7例 ;年龄 2 3～ 75岁 ,平均 5 3 2岁。其中胰十二指肠切除术 2例 ,胃癌根治切除术 8例 ,溃疡病胃大部切除术2 5例 ,肠结石取出术 5例 ,绞窄性肠梗阻小肠部分切除术 6例 ,右半结肠切除术 7例 ,阑尾切除术 33例。对照组 85例 ,男性 4 8例 ,女性 37例 ;年龄 12～72岁 ,平均 4 5 8岁。其中胃大部切除术 19例 ,…     

腹部手术后肠粘连的预防

粘连性肠梗阻(adhesive intestinal obstruction,AIO)在腹部手术后发生率为40%以上,并且90%～100%发生肠粘连[1].AIO至今仍是临床上尚未解决的外科难题,总死亡率为8%～13%[2].近年来对预防术后腹腔粘连的研究较多,现就有关报道综述如下.     

改良持续腹腔冲洗预防阑尾切除术后腹腔残余感染

目的探讨经腹腔引流管置入导尿管行持续腹腔冲洗预防阑尾切除术后腹腔残余感染的效果。方法将210例接受阑尾切除术的坏疽、穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿患者分为两组,所有患者术后均放置26号橡胶腹腔引流管一根。A组行持续腹腔冲洗。B组不予持续腹腔冲洗。比较术后两组患者体温恢复正常的时间,白细胞计数恢复正常的时间和引流管拔出的时间。结果 A组患者体温恢复正常的平均时间(2.64±0.91)d,白细胞计数恢复正常平均时间为(3.40±0.91)d,引流管拔出平均时间(3.52±0.71)d。B组患者体温恢复正常平均时间(4.20±1.26)d,白细胞计数恢复正常平均时间(5.08±0.86)d,引流管拔出平均时间(5.24±0.70)d。两组差异均有统计学意义(P0.01)。结论经腹腔引流管置入导尿管行腹腔冲洗可以促进患者术后康复,值得临床推广。     

持续恒温腹腔冲洗加负压吸引预防急性重症胰腺炎术后并发症

目的探讨急性重症胰腺炎术后患者适宜的腹腔冲洗引流方法 ,以降低术后并发症的发生率。方法将126例重症胰腺炎术后行腹腔冲洗患者随机分为对照组和观察组各63例,对照组采用室温冲洗液行腹腔冲洗及接引流袋引流;观察组采用30～35℃恒温冲洗液行腹腔冲洗,并采用负压吸引器引流。结果观察组术后并发症发生率及疼痛评分显著低于对照组,肛门排气时间及住院时间显著缩短（P〈0.05,P〈0.01）。结论急性重症胰腺炎术后患者采用持续恒温腹腔冲洗加负压吸引,可促进患者肠蠕动功能提早恢复,缩短住院日,能有效减少术后并发症的发生。     

持续恒温腹腔冲洗加负压吸引预防急性重症胰腺炎术后并发症

目的探讨急性重症胰腺炎术后患者适宜的腹腔冲洗引流方法 ,以降低术后并发症的发生率。方法将126例重症胰腺炎术后行腹腔冲洗患者随机分为对照组和观察组各63例,对照组采用室温冲洗液行腹腔冲洗及接引流袋引流;观察组采用30～35℃恒温冲洗液行腹腔冲洗,并采用负压吸引器引流。结果观察组术后并发症发生率及疼痛评分显著低于对照组,肛门排气时间及住院时间显著缩短(P0.05,P0.01)。结论急性重症胰腺炎术后患者采用持续恒温腹腔冲洗加负压吸引,可促进患者肠蠕动功能提早恢复,缩短住院日,能有效减少术后并发症的发生。     

善得定对预防大鼠腹部手术后肠粘连的研究

目的 评价腹腔注射善得定对大鼠腹部手术后肠粘连的预防作用。方法 将50只SD大鼠随机分为5组：Ⅰ组,对照组;Ⅱ组,腹腔内注射善得定20μg/kg;Ⅲ组,腹腔内注射善得定40μg/kg,腹腔内注射得定60μg/kg;V组,腹腔内注射透明质酸钠。各组动物均于定40μg/kg;Ⅳ组,腹腔内注射善得定60μg/kg;Ⅴ组,腹腔内注射透明质酸钠。各组动物均于术后14d处死,肉眼评价粘连程度,并取粘连的肠段测羟脯氨酸（OHP）。结果 Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ组之粘连程度明显低于Ⅰ组（P＜0．05）;Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ组粘连肠段的OHP明显低于I组和V组（P＜0．05）;Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ组间粘连程度及粘连肠段的OHP无明显差异（P＞0．05）。结论 腹腔注射善得定对预防腹部手术后肠粘连有一定作用。     

术后肠粘连防治现状

1872年，Bryant首次报道1例术后肠粘连引起致命性肠梗阻病人以来，人们为防止术后肠粘连的发生进行了大量动物实验和临床研究。尽管外科无菌术、抗生素的应用和外科技术的改进均有助于预防术后肠粘连的发生，但术后肠粘连仍是腹部手术后并发症中的一大难题，是引起肠梗阻最常见的原因[1]。近年来，经过不断努力，提出了许多防治术后肠粘连新的或改良的方法，现综述如下。一、术后肠粘连发生机理一般认为术后肠粘连发生系因腹腔组织创伤、缺血、炎症刺激、异物存留等，导致腹膜、肠管、网膜等腹腔内器官血液循环障碍、组织缺血、血管通透性…     

预防腹部术后肠粘连研究进展

肠粘连至今仍是临床上尚未解决的外科难题,总病死率为8名～13％。目前临床上没有一种方法能够完全阻止粘连的形成。本文对最近几年国内外关于预防肠粘连的研究进展做一综述,分析其优势与不足。     

游泳及抚触对新生儿体重和黄疸的影响

目的探讨游泳及抚触对新生儿体重、黄疸的影响。方法将100例正常新生儿随机均分为对照组与观察组。对照组仅接受沐浴；观察组沐浴后进行游泳和抚触，游泳分为被动泳操和婴儿自动泳操，1次／d，15min／次；抚触于游泳后按国际通用抚触法（全身按摩法）进行。观察比较两组体重和黄疸情况的差异。结果两组新生儿出生后第5天体重、黄疸指数比较，差异有显著性意义（均P〈0．05）。结论游泳及抚触有益于新生儿体重的增长和黄疸指数的降低。     

鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤行鼻内镜手术患者的护理

对26例鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤患者行鼻内镜手术联合放疗或辅以化疗,术前做好心理护理.完善各项术前准备;术后密切观察生命体征,做好体位护理,并观察鼻腔渗血情况,同期做好放疗及化疗期间的护理以及出院指导.随访4个月至6年,22例患者生存时间大于1年,其中9例存活大于5年.     

人工气腹术治疗肺叶切除术后胸内残腔的护理

目的探讨人工气腹术治疗肺叶切除术后胸内残腔的护理措施。方法对389例行人工气腹术治疗肺叶切除术后胸内残腔的患者术前加强心理护理，完善术前准备；术中密切观察生命体征；术后加强吸痰护理，并保持引流通畅，维持适当的负压吸引，严密观察术后患者可能出现的相关并发症，采取相应措施。结果355例术后1周内胸内残腔消失；33例胸内残腔量〈5％，局部形成干腔；1例2周后胸内残腔量为11％，局部形成干腔。无1例出现严重人工气腹术相关并发症。结论人工气腹术治疗肺叶切除术后胸内残腔可缩短住院日，减少医疗费用，正确的护理配合是促进患者康复的重要保证。     

人工气腹术治疗肺叶切除术后胸内残腔的护理

目的 探讨人工气腹术治疗肺叶切除术后胸内残腔的护理措施.方法 对389例行人工气腹术治疗肺叶切除术后胸内残腔的患者术前加强心理护理,完善术前准备;术中密切观察生命体征;术后加强吸痰护理,并保持引流通畅,维持适当的负压吸引,严密观察术后患者可能出现的相关并发症,采取相应措施.结果 355例术后1周内胸内残腔消失;33例胸内残腔量＜5%,局部形成干腔;1例2周后胸内残腔量为11%,局部形成干腔.无1例出现严重人工气腹术相关并发症.结论 人工气腹术治疗肺叶切除术后胸内残腔可缩短住院日,减少医疗费用,正确的护理配合是促进患者康复的重要保证.     

38例电视胸腔镜下行心脏手术病人围术期护理

时38例心脏疾病病人在电视胸腔镜下行心脏手术,行充分的术前准备,术后加强呼吸道护理,做好胸腔引流管护理,加强术后各项指标的监测及综合护理。结果38例病人住院5-9 d,平均(6.8±1.1)d,仅出现2例并发症(肺不张、喉头水肿各1例),经对症处理后痊愈。提示术前、术后严密的护理是预防术后并发症、促进病人康复的基础。     

全髋关节置换术后假体脱位的防护

目的探讨预防全髋关节置换术后假体脱位的护理方法。方法对75例全髋关节置换术患者做好围术期护理及功能锻炼指导。结果75例患者无1例发生假体脱位，均能进行日常生活。结论术前护理指导、术后正确搬动患者、保持髋关节正确位置、加强功能锻炼及出院指导，是预防THA术后假体脱位、提高手术成功率的重要措施。     

全髋关节置换术后假体脱位的防护

目的 探讨预防全髋关节置换术后假体脱位的护理方法.方法 对75例全髋关节置换术患者做好围术期护理及功能锻炼指导.结果 75例患者无1例发生假体脱位,均能进行日常生活.结论 术前护理指导、术后正确搬动患者、保持髋关节正确位置、加强功能锻炼及出院指导,是预防THA术后假体脱位、提高手术成功率的重要措施.     

复杂性视网膜脱离患者术后的舒适护理

目的减轻复杂性视网膜脱离患者行玻璃体切除联合硅油或气体填充术后强迫体位导致的不适,减少术后并发症.方法将60例患者随机分为对照组和观察组各30例.对照组术后行常规护理;观察组在此基础上予以颈肩、背部及肢体按摩,针对性宣教与沟通,指导深呼吸训练和听音乐.对耐受力差者实行俯卧位,床上及床下头低坐位和站立头低位交替.术后2周进行评价.结果两组除对卧位及持续时间的正确认知2项外,焦虑状态、舒适度及眼部各项反应指标比较,差异有显著性意义(均P＜0.05).结论舒适护理可显著减轻患者术后强迫体位导致的不适与痛苦,减少术后并发症.     

复杂性视网膜脱离患者术后的舒适护理

目的 减轻复杂性视网膜脱离患者行玻璃体切除联合硅油或气体填充术后强迫体位导致的不适，减少术后并发症。方法 将60例患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组术后行常规护理；观察组在此基础上予以颈肩、背部及肢体按摩，针对性宣教与沟通，指导深呼吸训练和听音乐。对耐受力差者实行俯卧位，床上及床下头低坐位和站立头低位交替。术后2周进行评价。结果 两组除对卧位及持续时间的正确认知2项外，焦虑状态、舒适度及眼部各项反应指标比较，差异有显著性意义（均P〈0．05）。结论 舒适护理可显著减轻患者术后强迫体位导致的不适与痛苦，减少术后并发症。